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阿奇霉素治疗肺炎支原体感染十分不给力啊
该用户从未签到
自去年以来发现，阿奇霉素治疗肺炎支原体感染十分不给力。临床查房时见过好几单这样的例子。内科患者入院时肺炎支原体抗体1:160，使用阿奇霉素治疗一星期后，肺炎支原体抗体升至1:640.后来使用了喹诺酮类才降下去。儿科患者入院时肺炎支原体抗体1:80，也是使用阿奇霉素治疗，三天后肺炎支原体抗体升至1:320.儿科患者又不能使用喹诺酮类。只好出院门诊随诊。目前使用阿奇霉素治疗肺炎支原体指标不降反升，初步考虑2个原因：
1，国产阿奇霉素效果不佳？由于没有使用过希舒美，无法做比较。
2，肺炎支原体已经对阿奇霉素出现完全耐药性？
不知道给位老师在平时查房中有没有发现这个问题？幼儿患者有没有更好的治疗方案？
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还木有人打赏~
签到天数: 450 天[LV.9]以坛为家II
学习一下，关注此问题
签到天数: 50 天[LV.5]常住居民I
我们医院也存在同样问题，阿奇霉素刚开始疗效还不错，现在只能说一般，我们医院没有支原体抗体定量检查，所以不好评论，但现在阿奇霉素疗效的确在下降，考虑是支原体产生对阿奇霉素的耐药性？？个人意见，请各位老师指点。
该用户从未签到
不知道有没有哪位老师使用过希舒美的可以来发表一下，看看使用进口阿奇霉素效果如何。到底是不是国产药品质量不佳。
签到天数: 1337 天[LV.10]以坛为家III
《中华结核和呼吸杂志》曾出台一份专家共识，认为目前支原体对大环内酯类的耐药率达到60%以上，治疗三天无效可改用喹诺酮类或四环素类。对于儿童患者这两类药也不宜使用，是比较棘手。
签到天数: 31 天[LV.5]常住居民I
听说省儿童医院支原体就不用阿奇,而用红霉素.
签到天数: 31 天[LV.5]常住居民I
听说省儿童医院支原体就不用阿奇,而用红霉素.
签到天数: 116 天[LV.6]常住居民II
学习知识,提高能力
签到天数: 152 天[LV.7]常住居民III
支原体肺炎首选药是红霉素
签到天数: 92 天[LV.6]常住居民II
我们儿科使用阿齐的频率较高，医生们喜欢连用，是不是细菌耐药疗效不好，还没有关注过，学习了支原体肺炎打五天点滴后继续口服罗红霉素还
问题已结束讨论
基本信息：男&&&&6岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
一周前高烧38.7前去医院验血常规一切正常，支原体滴度1:40。医生建议点滴阿奇霉素已五天，第二天已退烧，第五天一切正常（偶尔咳嗽一两声）。是否需继续口服药物治疗。用阿奇还是罗红霉素好？如何服用？中途是否需停药一段时间？
提问时间： 10:04:10
相关问题：支原体肺炎打五天点
因不能面诊，医生的建议仅供参考！共有2条医生回复
申兰阔职称：医师
已帮助用户：92758&&
你好，根据您的咨询静脉输液以后建议服用阿奇霉素颗粒治疗。另外咳嗽建议服用鲜竹沥口服液或者小儿止咳化痰颗粒辅助治疗。需要多喝白开水。服用阿奇霉素颗粒3天以后停药2天可以继续服用。，
熊依飞职称：医师
已帮助用户：122606&&
您好，如果确诊宝宝是支原体感染的话是应该在输液后坚持服用阿奇霉素颗粒几天比较好，注意休息观察，避免宝宝着凉感冒，从现在看应该是没有什么明显问题了。
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版权所有 经营许可证编号:粤B2-咳嗽可能是支原体感染引起的 消炎的阿奇霉素碰巧对症 - 网易河北
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咳嗽可能是支原体感染引起的 消炎的阿奇霉素碰巧对症
摘要：支原体感染时，血常规化验中的白细胞是可以正常、不升高的，如果仅仅从有细菌感染、白细胞升高才能用抗菌素的话，医生不给开消炎药也在理。但是凑巧的是，支原体虽然不是细菌，虽然不至于使血液中的白细胞增多，但它对阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素都敏感，它们都可以用于支原体肺炎等疾病的治疗。　　网易河北讯　我有个朋友最近咳嗽，去医院化验血常规，白细胞并不高，于是医生说不是细菌感染，不给开消炎药，也就是抗菌素。结果咳嗽加剧，夜不能眠，无奈之中找出了家里残存的阿奇霉素，吃了3天痊愈。不是细菌感染吃抗菌素怎么也能管用？因为她的咳嗽是支原体感染引起的，虽然不是炎症，但作为消炎药的阿奇霉素碰巧最对症。　　支原体是可以引起肺部感染的，它的症状和细菌感染类似，都是最初先是感冒发烧，浑身不舒服，两三天后开始咳嗽，而且是阵发的刺激性的咳嗽，有少量痰，体温恢复正常后咳嗽可能还不好。但支原体感染时，血常规化验中的白细胞是可以正常、不升高的，如果仅仅从有细菌感染、白细胞升高才能用抗菌素的话，医生不给开消炎药也在理。但是凑巧的是，支原体虽然不是细菌，虽然不至于使血液中的白细胞增多，但它对阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素都敏感，它们都可以用于支原体肺炎等疾病的治疗，这位朋友碰巧吃的是最对症的这个，自然效果明显。　　细菌和病毒感染都能够导致肺炎，由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。60多年前，国外学者描述了一种不明病原体的肺炎，其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，最经典的青霉素治疗无效，随着研究的深入，人们才认识到，引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体。　　肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它比细菌小，却比病毒大，是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，由急性期病人的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染，其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。除了支原体肺炎外，支原体感染也可表现为咽炎、支气管炎。
本文来源：39健康网
责任编辑：HEB046
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网易河北访谈间
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&option value=""&网页&/option&夏忠艳 周先洪 (成都市攀成钢青白江医院 610300）
【摘要】目的 探讨罗红霉素与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎临床疗效和安全性。方法 将86例我院住院治疗的支原体肺炎患者分为A组和B组，每组各43例患者，A组患者给予罗红霉素治疗，而B组患者则给予阿奇霉素治疗。治疗14天，比较两组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况。结果 B组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P&0.05)，B组患者在恶心呕吐发生率方面明显低于A组患者的，差异有统计学意义(P&0.05)。结论 阿奇霉素治疗成人支原体肺炎临床疗效确切，与罗红霉素疗效相当，具有安全可靠和不良反应少等特点。
【关键词】支原体肺炎 罗红霉素 阿奇霉素 临床疗效 安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】（5-02
&&&&&&& 近年来，支原体肺炎的发病率逐年增加和流行的趋势，多见于小儿，但是，近年来，关于成人肺炎支原体感染报道越来越多[1-2]。但是，迄今为止，关于该病的治疗尚未达成共识，未形成统一规范[3-4]。本研究笔者分别给予2010年5月至2012年5月在我院呼吸内科住院治疗的86例支原体肺炎患者罗红霉素和阿奇霉素治疗，现将结果报道如下。
&&&&&&& 1 研究对象与方法
&&&&&&& 1.1 研究对象 选取2010年5月至2012年5月在我院呼吸内科住院治疗的86例支原体肺炎患者为研究对象。应用随机数字表法将本研究入选患者分为A组和B组，两组患者在性别构成、年龄和病程方面差异无统计学意义(P&0.05)，详见表1。
&&&&&&& 表1 A组和B组患者一般资料比较
&&&&&&& 1.2 治疗方法 两组患者在入院后均完善相关检查，给予退热、神经节苷脂、果糖二磷酸钠和还原型谷胱苷肽等对症治疗，A组患者给予哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产的罗红霉素胶囊(国药准字H)进行治疗，每次75～150mg，每天2次，14天为1个疗程，而B组给予东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产的注射用乳糖酸阿奇霉素(国药准字H)治疗，治疗剂量为10mg/(kg?d)，每天1次，连用3天，停用4天为1个疗程。
&&&&&&& 1.3 临床疗效判定标准[5] (1)临床痊愈 治疗14天，患者的临床症状和体征正常，血常规检查示血象恢复正常，而X线胸片复查示患者肺部炎症全部吸收；(2)显效 治疗14天，患者病情明显好转，但是，患者的临床症状、体征和辅助检查结果中有一项尚未完全恢复正常；(3)好转 治疗14天，患者病情较前有所好转，但是，患者的临床症状、体征和辅助检查结果均未完全恢复正常；(4)无效 治疗14天，患者临床症状、体征和辅助检查结果无明显变化，甚至进一步加重。本研究笔者认为除治疗无效这一情况外，其他情况均认为治疗有效，治疗总有效率为临床痊愈率和显效率与好转率之和。
&&&&&&& 1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数&标准差(x-&s)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，两组患者年龄和病程等计量资料比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布，则用秩和检验，而两患者性别构成、临床疗效和药物不良反应等计数比较以绝对值或者构成比表示，采用X2检验。P&0.05认为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 两组患者临床疗效比较 B组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P&0.05)，详见表2。
&&&&&&& 表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]
&&&&&&& 2.2 两组患者不良反应比较 A组患者12例出现恶心，6例患者呕吐，B组患者则有3例出现恶心,1例患者出现呕吐，但是，两组患者除出现上述不适之外，均未出现厌食、腹泻、腹痛、胃肠胀气、稀便、搔痒、头晕、头痛、呼吸困难、嗜睡、口舌疼痛、乏力、发热、黄疸、听力减退、心律失常、皮疹、支气管痉挛等药物不良反应。B组患者在恶心呕吐发生率方面明显低于A组患者的，差异有统计学意义(P&0.05)。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 目前，大环内酯类抗生素是公认有效的治疗肺炎支原体药物，该类药物的抗菌机制为其能够与细菌核糖体形成可逆性结合，阻滞t-RNA的正常移位，最终达到断细菌蛋白质的合成的目的。罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，但是，该药的胃肠道不良反应发生率较高，限制了该药在临床上的应用[6-7]。为此，探寻安全高效的治疗方案是学者们和临床医师关注的焦点问题之一。
&&&&&&& 本研究笔者分别选取罗红霉素和阿奇霉素对2010年5月至2012年5月在我院呼吸内科住院治疗的86例支原体肺炎患者进行治疗，结果发现：B组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P&0.05)，差异有统计学意义(P&0.05)，B组患者在恶心呕吐发生率方面明显低于A组患者的，差异有统计学意义(P&0.05)。究其原因可能与以下因素有关：半合成的15元环大环内酯类抗生素阿奇霉素有很好的组织渗透性，容易被吸收，而且该药的药物分布具有自己的特点，首先在患者体内迅速分布于各组织器官，在细胞和组织内的浓度可超过血浓度约10～100倍，而且在感染部位的浓度较非感染部位还更高，高出非感染部位的6倍，该药对常G+和G-细菌均有良好的抗菌活性，同时，该药物还能够抑制肺炎支原体蛋白合成的独特作用，这对彻底治疗肺炎支原体感染十分有利。
&&&&&&& 综上所述，阿奇霉素治疗成人支原体肺炎临床疗效确切，与罗红霉素疗效相当，具有安全可靠和不良反应少等特点，值得进一步推广。
[1]胡雨生,季伟,杨代秀,等.3738例肺炎支原体感染的回顾性调查分析[J].安徽医药,):699-702.
[2]苑鑫,刘又宁.肺炎支原体感染诊断的进展[J].临床肺科杂志,(5):908-909.
[3]安卫平,李蕊,郭会敏,等.阿奇霉素联合热毒宁治疗儿童支原体肺炎的临床研究[J].中国实用医药,):28-29.
[4]温志园.红霉素、阿奇霉素序贯联合沐舒坦治疗小儿支原体肺炎160例分析[J].齐齐哈尔医学院学报,):318-319.
[5]马红新.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J]. 安徽医学,):498-499.
[6]史毅.罗红霉素药理作用及在临床上的应用[J].中国现代药物应用,):154-155.
[7]高翔,刘莉.罗红霉素临床应用综述[J].黑龙江医药,):286.
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