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足跟痛？治疗康复有窍门
摘要：温水泡脚的作用在于活血化瘀，促进血液循环，对缓解足跟痛有一定的帮助，中药、醋这些都不是重点，重要的是持之以恒用温水泡脚。
　　61岁的张叔叔退休在家，每天作息规律，通常都是早起快步走1-2个小时，最近发现右脚底板靠近脚后跟处疼痛，起初没怎么在意，后来情况越来越严重，右脚根本没有办法踩下去。他去医院就诊后得知，这是足跟痛所致。
　　足底、足跟痛，很多患者以为这并不是什么大病，只是脚部太过劳累，休息一下就会好，有的患者对病情没有充分重视，长期下来连打封闭和理疗都没有效果，最后导致要进行手术治疗，这就得不偿失。
　　足跟痛？三种发病原因较常见
　　据王院长介绍，我们常说的足跟痛，在医学上称为跟痛症，是以足跟刺痛为临床特征的一种常见慢性疾患，发生于中年以后，以50~60岁者居多，男性略多于女性，是中、老年人足跟部骨与软组织的无菌性炎症和退行性病变。该病的发病机理复杂，在临床上常见的有三种：足底筋膜炎、跟骨高压、跟骨骨刺。
　　足底筋膜炎，又称足底跖筋膜炎，比较常见，疼痛特点呈&疼-缓解-疼&的一个变化过程，尤其是在早晨起床或休息后刚开始走路时疼痛明显，坚持短距离行走数分钟后疼痛缓解，长距离行走后疼痛加重。分析其原因，如果长期部立或因扁平足、高弓足、低弓足等，使足下筋膜长期处于紧张牵拉状态，筋膜的起点即跟骨结节的前下方，因反复牵拉、
　　应力的刺激发生充血、、渗出，形成无菌性炎症而出现疼痛。一般足底筋膜炎分为急性和慢性。
　　跟骨高压，这是因跟骨由海绵样松质骨构成，髓腔内静脉窦大，且跟骨处于身体最低处，受重力影响，动脉易注入而静脉回流困难，随年龄增加，，机体内分泌失调，跟骨血循环遭到破坏导致跟骨内瘀血或充血，使内压升高而引起足跟疼痛，其疼痛表现多呈&持续性疼痛&。
　　而根骨骨刺则表现为&一走才痛&，多发生于跟骨底面结节部分的前缘。由于跖腱膜和足底肌在其附着处受到反复牵拉引起慢性损伤性炎症，炎症刺激进而诱发骨刺形成，很多时候的骨刺并不会引起足跟痛，只有当骨刺方向与着力点成斜角时，才会出现足跟痛。
　　拍X片多能诊断足跟痛
　　&如何确诊足跟痛？&&如何和引起足跟痛的其他疾病所鉴别？&这些问题都是患者很关心的问题。王院长介绍，假如是痛风引起的足跟痛，医生一般会询问患者居住地，比如广东居民经常喝老火靓汤、沿海地区经常吃海鲜，那就要测尿酸排除痛风的可能。假如是炎引起的足跟痛会伴有发烧、疾病史，而跟骨会伴有外伤史，这些都需在就诊
　　向医生告知。排除以上会引起足跟痛的病因以后，一般拍摄X线片，就能作为确诊足跟痛的重要依据。
　　足跟痛治疗是非问答
　　问：足跟痛需要手术治疗吗？
　　王院长：对于足跟痛的治疗，消炎、止痛是治疗的关键。大多患者只需通过传统保守治疗即可恢复，口服NSAID类消炎止痛药、外敷膏药等，疼痛严重者可在专业医生建议下，偶尔进行局封激素、冲击波等方法，只有少数严重的患者需要手术治疗。
　　问：听说中药或醋泡脚有效，是这样吗？
　　王院长：温水泡脚的作用在于活血化瘀，促进血液循环，对缓解足跟痛有一定的帮助，中药、醋这些都不是重点，重要的是持之以恒用温水泡脚。
　　问：看到一些提踵法、推墙法、足肌锻炼法等足踝锻炼法，不知能否在家尝试？
　　王院长：这些方法对于足跟痛患者都能尝试，但假如疼痛厉害不要做，最好是等疼痛缓解后防止复发时用。
　　问：看到一个老偏方&不停对足底进行敲打能帮助足部软组织放松及炎症的消退&，是否正确？
　　王院长：这种做法有一定的道理，但一定要确诊后做，而且要适可而止，力度不要太大。
　　问：市面上出现了很多针对跟痛症的足跟垫，请问如何选择？
　　王院长：足跟垫的作用在于缓解减少行走时地面对足跟部的冲击，市面上有一些定做的足弓垫，假如经济条件允许，可以选择定制的足跟垫；也可购买针对足跟痛的专用鞋垫，选择合适的码数，有些硅胶材质不透气，可选择透气的材质。
　　预防足跟痛选鞋很关键
　　选鞋与足跟痛的预防很有关系，很多女性以为只要不穿高跟鞋就能避免足跟痛，宋主任提醒道，现在很多女性流行穿无底平跟鞋，其实这对足底（尤其是高弓足、扁平足）有潜在的健康隐患。他建议在选鞋时，除了尽量少穿高跟鞋以外，还要避免长时间穿完全无跟的平跟鞋，最好鞋跟在1-2.5厘米对足底、足弓最好。
　　此外，选鞋时要遵循&鞋底硬、鞋垫软有弹性&的原则，&鞋底硬&能起到抗震荡的作用，鞋垫软能起到缓冲对足跟冲击的作用。平时还可在家做做提踵法、推墙法、足肌锻炼法等足踝锻炼法，预防足跟痛的发生。
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　　哪里长骨刺哪里疼，似乎骨刺就是万疼之源。
　　很多人认为「脚后跟疼是因为长了骨刺，一根刺戳在肉里当然疼啊！」
　　但，很多时候骨刺是被冤枉的。
　　骨刺是代罪羔羊
　　先让我们重新认识一下「骨刺君」。
　　「骨刺」只是通俗的叫法，它的医学名称叫「骨赘」，是骨的一种代偿表现。
　　骨赘可存在于身体的各个关节处，这与衰老、长期保持某个固定姿势、长期磨损等有关。当存在以上问题时，在人体承重部位如腰椎、膝关节、脚后跟就会出现炎症，刺激骨的代偿性生长，也就有了骨赘。
　　骨赘就像消防队员，哪里需要去哪里，虽然偶尔也会添点小乱子。
　　很多人认为骨赘有害无利，一旦发现就应立即去除。实际上骨刺对人体是有一定好处的，它可以起到固定作用。比如，有的患者长期腰痛，几年后腰痛好转了，结果拍片发现腰椎长了骨赘，增加了腰椎的稳定性。
　　因此不要太介意骨赘的存在，它的出现只能说明「组织需要它」。
　　有问题的是需要它的「组织」，比如脚后跟。
　　脚后跟到底出了什么问题？
　　疼的原因很多，就像天上的星星，数都数不过来。
　　可能的原因：跖筋膜炎、足跟脂肪垫炎、跟腱炎、跟骨骨内压增高症、跟腱断裂、跟骨骨刺、骨肿瘤、滑囊炎、跟骨骨折、应力性骨折……
　　喂，来点看得懂的，好吗？
　　原因这么多，但是你会发现这里面有很多「炎」。
　　没错，「炎症」才是大多数脚后跟疼的幕后黑手。
　　可是，我的脚又没有伤口，怎么会有炎症呢？
　　这里的炎症指的是「无菌性炎症」，多见于慢性劳损、运动损伤等，有别于我们日常认识的细菌感染。
　　脚后跟疼，该怎么办？
　　需要强调的是「没有诊断的治疗都是耍流氓」。
　　因此，你得先让医生排除骨折、肿瘤、跟腱断裂等疾病的可能。
　　如果排除了「无菌性炎症以外疾病」的可能，那就试试下面的方法吧。
　　1. 休息、减少负重运动
　　脚后跟疼痛，是疲劳的体现，是身体无声的抗议，既然这样，那就让你的脚歇一歇吧。
　　不要长时间站立或行走，运动 1 个小时，建议休息 10 分钟。及时缓解疲劳，才能将疼痛扼杀在摇篮里。
　　2. 换双合适的鞋或鞋垫
　　不要被漂亮的外表所迷惑，合不合脚，穿上才知道。
　　脚后跟疼痛，建议穿运动鞋或坡跟鞋，有点后跟（跟高约 1.5～2 cm），但不是高跟哦。告别平底鞋和帆布鞋吧，它们真的不适合你。
　　我有很多喜欢的平底鞋，我一定要穿怎么办？
　　那就买双专用足跟垫，垫高脚后跟，让周围肌肉和韧带放松，疼痛也能缓解。
　　3. 巧用冷敷和热敷
　　看过专业运动员赛后马上将两条腿泡到冰水里的照片吗？
　　剧烈运动或运动损伤后及时冷敷，能降低炎性因子的释放。通俗讲就是减少无菌性炎症的发生，保护身体免收或少受疼痛之苦。
　　而恢复期（受伤后 48 小时）适当的热敷，又能有效地缓解疲劳，促进炎症吸收，降低疼痛的程度。
　　建议冷、热敷每次 15～20 分钟，一天 2～3 次。最好隔层毛巾，避免冻伤或烫伤皮肤。
　　4. 拉伸训练
　　包括对跟腱及脚底筋膜的拉伸训练，具体方法包括：
　　（1）毛巾牵拉训练
　　取坐位，将腿伸直，用一条毛巾环绕患侧足底，双手握住毛巾进行脚踝的牵拉训练。
　　（2）踩台阶牵拉训练
　　前脚掌踩在台阶边缘，患侧脚后跟缓缓向下落，直至感到脚底和跟腱牵拉感。
　　（3）按摩牵拉训练
　　取坐位，将患脚放到对侧的膝关节上方。先进行小腿肌肉的放松按摩，然后用手握住脚趾掌侧，往背侧牵拉。
　　注意：每次训练，次数不在于多，而在于动作标准，才能达到治疗效果。建议每天练习 3 组，每组做 10 下。训练贵在坚持，千万不可「一天吃成胖子」哦！
　　5. 消炎镇痛药
　　就像前面提到的，脚后跟疼是一种无菌性炎症，治疗需要「消炎」，而有别于用抗生素治疗细菌感染引起的炎症。
　　这里讲的消炎镇痛药物一般指非甾体类药物，如塞来昔布、芬必得等，但这类药存在一定副作用，因此建议咨询医生后再服用。
　　如果通过以上处理，你的脚跟疼没有缓解甚至有加重，那就赶紧找医生吧。
　　让医生决定是否需要进行物理治疗、局部封闭或者手术等。
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足疗穴位图，脚底的穴位图及功能，下面小编为你详细介绍。由于人体特殊构造，所有器官都有神经延接至足部，其末梢神经区块，就是所谓的反射区。临床实验证明，人的双脚合并正是人体器官组织立体分布的缩影。当体内器官或腺体异常时，其足部反射区就会有结晶沉积而成为（痛点），每个痛点触觉反应不同，有些像沙子，有些呈颗粒，有些只有肿胀的感觉。当刺激，自然也会加快排除沉积在组织周围的毒素和废物，因而达到疗效的效果，这就是现在医学所称的（第三医学），利用刺激细胞组织的再生能力，让器官自我恢复并保持正常功能的理疗法。(一般打针吃药称为第一医学，物理治疗或超音波、远红外线照射等为第二医学)。脚底按摩也是第三医学的一种，目前愈来愈受到医界的重视，脚底按摩有以下的功能：促进血液循环之顺畅。疏通人体能源循环管道之障碍。促进器官部位功能之正常与各器官系统间的协调。增进内分泌之平衡，缓和趋於紧张之系统。排泄体内毒素杂物，维护健康。加强新陈代谢功能，保持青春活力。刺激细胞产生活力，防止老化。恢复退化的器官机能，预防生病。免打针、免吃药、疗效神奇。
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