好消息！沈阳医保重大变化！不用住院，门诊看病也能报销，最高85%！一般情况下要想享受医保报销往往得办理住院好多人都有这样的愿望：去门诊就医也能享受医保报销那该多好！&如今愿望成真了因为沈阳已经开始试点在门诊治病也能享受和住院一样的报销待遇！！权威发布11月起，沈阳市试点优势病种门诊治疗医保统筹支付。沈阳市参保人员患带状疱疹或急性面神经炎符合住院标准可在试点医院根据医生建议自愿选择门诊治疗。门诊检查、治疗费用纳入医保优势病种统筹支付，最高可达85%！门诊治疗可以省去床位费、入院必须检查项目的费用。但由于以往门诊治疗不纳入医保统筹支付，因此，很少有医保患者选择。如今，这两种疾病在市中医院试点医保统筹支付，可以让更多的患者享受到新政策带来的实惠。而面瘫和带状疱疹作为优势病种，都不影响行动，门诊治疗也很方便，因此更具有实际意义。目前，沈阳市中医院是沈阳市唯一一所优势病种定点医院，规模还相当小，但这昭示着未来会有更多的疾病被纳入门诊报销行列，实惠越来越多。门诊统筹相关规定对于某些疾病，市民可以在定点医院享受门诊统筹待遇，不用住院一样报销。&除了带状疱疹和急性面神经炎之外，糖尿病合并症、I型糖尿病(限未成年居民及在校学生)、高血压合并症(3期)、冠心病陈旧性心梗、慢性肾功能不全、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)和慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、PCI术后抗凝治疗、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后治疗、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型、关节病型、红皮病型)、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症等病种经特病审核程序认定合格后也可以享受门诊报销待遇。&参保患者携带与申报病种相关近两年的完整住院病历或近6个月与申报病种相关门诊系列治疗检查病历、本人社会保障卡(医保卡)、身份证复印件1张、近期免冠1寸彩色照片1张与申办病种诊断相关的CT、骨穿等检查资料，通过现场体检流程、简易体检流程、委托型体检流程三种途径向具有认定资格的医院医保科申请认定。什么药参与门诊统筹报销纳入职工医疗保险门诊统筹基金支付的药物，除国家规定的实行零差价的基本药物外，省卫生行政部门增补的零差价基本药物和《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中甲类药物均纳入门诊统筹基金支付范围。其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物，须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。所需证件参保人员需持本人社会保障卡(医保卡)、身份证原件及复印件办理，如需代办，还需提供代办人身份证原件及复印件。报销比例需要注意的是，不同于上文说的优势病种门诊治疗医保统筹，门诊统筹支付有起付标准，报销比例也不同。起付标准报销比例 优势病种 门诊治疗 医保统筹无职工医保在职职工75%、退休职工85%、居民医保学生儿童60%、其他居民45%门诊统筹20元在职职工60%、退休人员65%，居民医保55%。其中一般诊疗费每次支付比例为80%一个自然年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元，每月门诊统筹基金最高支付限额为150元（居民医保门诊统筹基金最高支付限额为80元）。选择门诊统筹定点医疗机构参保人员可到市医保局及所属分局的门诊统筹窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定。参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构。参保人员可拨打市医保局语音电话96856，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构。参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构。参保人员可通过登录市医保局网站(http://www.)选定门诊统筹定点医疗机构。　　在门诊统筹定点医疗机构、市医保局及所属分局选择或者变更定点时，参保人员可在当年9月1日至11月30日办理。查询门诊规定病种待遇信息　　★通过96856语音电话查询　　拨打96856，按照语音提示选择“2”个人业务，输入身份证号及医保卡号后，选择“1”个人信息查询，再选择“9”门诊规定病种查询，就可以查询到目前享受的门诊规定病种待遇信息。　　★通过沈阳市社会医疗保险管理网站查询　　在互联网上输入“沈阳市社会医疗保险管理局”，或直接输入http://www.的网址后点击进入，在主页面的“个人用户目录”下，点击“个人医保信息查询”，在页面中输入身份证号及医保卡号后，即可查看到个人门诊规定病种信息。　　★通过医保局查询机查询　　在医保局查询机上，**医保卡或社会保障卡后点击“医疗保险——门诊规定病种信息查询”，即可以查询到门诊规定病种信息。　　★医院职能科室查询　　参保人员持医保卡及身份证(未成年人可持户口簿)，或持社会保障卡、或直接持身份证(未成年人可持户口簿)到医院医保科咨询，根据各医院工作安排情况再到具体的部门进行查询。　　★医保局窗口查询　　参保人员持医保卡及身份证(未成年人可持户口簿)，或持社会保障卡、或直接持身份证(未成年人可持户口簿)到医保局审核(处)窗口，经工作人员查询门诊规定病种信息。虽然医保带给我们的实惠越来越多，但小编真心希望宝宝们不必动用这些优惠条件——健健康康、没有病痛才是最好的。对了，别忘了把这篇**转给身边的人，以备不时之需！▍图文素材：综合整理于沈阳晚报、直播生活等网络▍图文编辑：王楠沈阳新闻广播&∣倾听天下 引领变化长按，二维码关注该作者最新发布网友推荐的文章最新发布的文章&
sanwen.net沈阳市医保异地手术报销
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沈阳市医保异地手术报销
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10:44:00已进入民心网处理系统。
14:20:25沈阳市人社局办理。
16:55:42沈阳市人社局申请延长办理期限。
15:33:16民心网回访,公示。
受理单位：
&(&平均办理速度 13&天&&平均办理质量 4.78&分&&诉求办理总量 1852&件&)
处理结果：
诉求人父亲李某于2006年诊断为帕金森患者。于2013年9月和2014年3月分别进行了两次手术。第一次手术花费35万多元，第二次手术花费8000多元。李某本人为4050在职参保人员，属于沈阳市下岗工人，长期居住在广东省珠海市。第一次手术已按相关比例予以报销，患者及家属请求帮助解决第二次住院费用8000多元。同时家属针对第一次住院费用的报销情况不了解，要求与沈阳市民享有同等比例报销的权利。
&&&&政策依据：参保人员在外地突发急病的应就近就医，所发生的住院费用由个人支付，待治疗终结后持相关手续到沈阳市医保局和所属分局审核结算。
&&&&患者病情：帕金森为慢性疾病，不符合外地突发急病范畴，按现有政策不应纳入报销范畴。2014年3月份患者家属通过信访反映情况，考虑患者一直居住在广州，且医疗费用负担较重，经请示其首次住院手术的医疗费用给予报销，并向经办人讲解了参保人员异地就医的相关政策和规定。第二笔费用发生在我们对家属讲解相关政策之后，经查看患者第二次住院病志，据病志中病情的记录患者感觉系统及运动系统均无异常，与患者家属形容“患者生活不能自理”的状况相距甚远，经讨论第二笔费用无法给予报销。此外，患者家属提出的想要在外地住院享受与沈阳市住院同等的报销比例，按照患者参保情况和现有政策只有在医疗保险全国统筹之后才能实现。
&&&&经调查，患者家属每次来到医保局要求报销，我局窗口工作人员都耐心细致地进行政策讲解，经办人员依政策拒绝报销费用，不存在推诿及刁难。
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9:32:14已进入民心网处理系统。
16:10:23民心网已分派到沈阳市政务公开办办理。
14:48:12部门已报结，民心网正在初步审核。
16:24:42民心网回访复核，终审结案。
受理单位：
&(&平均办理速度 0&天&&平均办理质量 0&分&&诉求办理总量 0&件&)
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沈阳市人社局答复：
一、沈阳市门诊规定病种的报销比例：根据沈劳社发[2007]19号文及沈劳社发[2009]4号文规定：在职职工享受门诊规定病种待遇人员的个人自付比例为25%；退休人员为15%。
二、沈阳市门诊规定病种的办理程序：沈阳市门诊规定病种当月体检，次月享受门诊规定病种待遇。
三、初检和复检流程：沈阳市门诊规定病实行患者申请，体检医院专家初审，医保局组织专家复审，医保局复核的方式，具体工作流程为：1、患者或家属持与申请病种相符的近两年内的祝愿病例、医保IC卡、就医手册，一寸近期彩照和身份证复印件各两张向门诊规定病种初检医院提出申请，并就近选择门诊规定病种就诊医院就诊（一经选定，一年内不得变更）；患恶性肿瘤放疗的患者，为方便患者及时放疗，由放疗医院负责办理放疗门诊规定病种待遇。2、门诊规定病种初检医院由专人对申请材料进行初审、登记，对初通过的患者，预约体检认定时间。3、在规定时间，由沈阳市门诊规定病种专家组专家到门诊规定病种初检医院对患者进行复审和检查。4、对复审通过的，由医保局进行复核、制证及门诊规定病种信息录入。5、患者或家属按约定的时间到初检医院取门诊规定病种及相关申办材料，到选定的医院就诊。6、退休后异地安置人员办理门诊规定病种待遇的，需回沈阳市办理，条件同上，同时需提供一定安置审批表复印件，体检病历资料由医保局留存，不返还患者。
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, All Rights Reserved . 技术支持维护：民心网技术中心2016沈阳医保个人缴费标准、报销流程一览 9月沈阳医保个人缴费标准提高10元，2016沈阳医保报销流程一览。从9月1日起，沈阳城镇居民医保个人缴费就要按照新调整的标准缴费了。8月25日，沈阳市社会医疗保险管理局公布了“关于提高城镇居民基本医疗保险政府补助标准的通知”。新调整的个人缴费标准从9月1日起开始执行，提高的缴费标准普遍上调10元。提高的政府补助标准已从1月1日起开始执行。沈阳市城镇居民医保调整方案中，在校大学生、中小学生及其他未成年人，2016年参加居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年380元调整为每人每年420元，个人缴费标准由每人每年80元调整为每人每年90元。其中属于低保人员和重度残疾人员，个人不缴费，由政府全额补助(510元);属于低保边缘户人员，个人缴纳36元，政府补助474元。学龄前儿童及婴幼儿：2016年参加居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年380元调整为每人每年420元，个人缴费标准由每人每年130元调整为每人每年140元。其中属于低保人员和重度残疾人员，个人不缴费，由政府全额补助(560元);属于低保边缘户人员，个人缴纳56元，政府补助504元。成年居民：2016年参加居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年380元调整为每人每年420元，个人缴费标准由每人每年510元调整为520元。其中属于低保人员和重度残疾人员，个人不缴费，由政府全额补助(940元);属于低保边缘户人员，个人缴纳208元，政府补助732元。老年居民：2016年参加居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年380元调整为每人每年420元，个人缴费标准由每人每年510元调整为520元。其中属于低保人员和重度残疾人员，个人不缴费，由政府全额补助(940元);属于低保边缘户人员，个人缴纳208元，政府补助732元。2016沈阳医保报销流程一览：报销条件报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。报销材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销流程经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。报销比例在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。报销范围职工医疗保险参保人员住院报销范围1、定点医疗机构住院治疗2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗3、临时外出在就近医院发生的急病住院治疗4、经审批后转往外地住院治疗5、经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗居民医疗保险参保人员住院报销范围1、定点医疗机构住院治疗2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗3、经审批后转往外地住院治疗4、非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回户籍地期间和外地实习期间、或本市户籍在校学生外地实习期间因疾病住院治疗5、外出期间因急诊住院治疗（来源：沈阳晚报）延伸阅读&&医疗保险医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。2016年7月，人社部提出建立统一的城乡居民基本医疗保险制度和经办运行机制，将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。基本简介医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。医疗保险的责任范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。日，人社部公布《人力资源和社会保障事业“十三五”规划纲要》，其中提出，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度和经办运行机制，同时，将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。（来源：360百科）（编辑：xq）（——广东广播电视台股市广播FM 95.3、财经电台、《投资快报》官方网站，为证券投资者提供快捷、权威、简明、实用的股票市场金融资讯、内参、数据、策略服务。)&
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11月17日，南方财经全媒体集团在广州揭牌成立，备受海内外关...}