妇科内分泌化验单怎么看 什么意思

涉案的三个来自德阳中江的95后女孩,家境都不算差。
他们刚执行完任务准备返回,还穿着厚重的消防服。
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  一、关于优生TORCH筛查
  1、什么是TORCH筛查?
  TORCH筛查主要是检查准备怀孕的女性母体是否有弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他病原体感染。观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体-IgG和IgM的存在;IgG代表远期感染,不用治疗,可以怀孕;IgM代表近期感染,需治疗后怀孕为宜。
  2、什么时候检查合适?
  TORCH是几种病毒的缩写,T代表弓形虫感染,R代表风疹病毒感染,C代表巨细胞病毒感染,H代表单纯疱疹病毒感染,O即others,比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等。TORCH可经过胎盘和产道感染胎儿,引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染,乃至青春期发育障碍。
  TORCH感染后,患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高,IgM出现早,可持续6-12周,而IgG出现晚,但可维持终生。因此,我们常把IgG阳性看作是既往感染,而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。TORCH 筛查最好在孕前2-3个月检查,如IGM抗体阳性治疗后再怀孕,必要时孕早期再复查。
  3、TORCH对母儿有什么影响?
  弓形虫一种人畜共患疾病,猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状,但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状,如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等;通过胎盘宫内感染者可引起死胎、流产或早产,出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。
  孕妇感染风疹多在怀孕1~6周时,除可致流产、胚胎死亡外,所生婴儿还可发生先天性风疹综合征,引起胎儿先天性白内障、耳聋、小头畸形和心脏畸形风险,lgM抗体阳性提示有近期感染,必要时应终止妊娠。
  巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染,但应结合临床情况进行具体分析,严重者可引起胎儿中枢神经系统和视网膜发育不良。
  单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等,生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起,而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起。TORCH筛查不能区分单纯疱疹病毒-Ⅰ型或单纯疱疹病毒-Ⅱ型。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染,严重者可引起流产、早产或胎儿畸形。
  梅毒螺旋体会使胎儿受到感染,致使新生儿发生脓毒血症而死亡,侥幸存活者也可能是先天性梅毒患者。
  4、如何应对TORCH筛查?
  弓形虫传染源是动物,感染途径是与动物密切接触和生食肉类。建议怀孕前半年远离动物和宠物,并注意不要吃半生不熟的肉类,注意生熟炊具分开使用。高温人群孕前筛查,IgM阳性者建议3个月后再怀孕。
  孕前风疹病毒抗体检查阴性,可以注射风疹疫苗,有效率达98%,并且是终身免疫。疫苗注射后3个月内不能受孕,孕早期也不必再复查风疹病毒相关抗体。
  我们国家巨细胞病毒的成人感染率超过90%,准备怀孕的妇女可在孕前进行巨细胞病毒
  IgG抗体检测,阳性者可不再做相关检测,IgG可以终身存在。怀孕后一般不会发生原发性感染,但不排除孕后有类似流感症状的继发性感染,必要时可进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。
  我国成人多数已有过单纯疱疹病毒-Ⅰ型感染,多数妇女也已经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体,因此这类病毒引起的宫内感染很少发生。所以目前基本上可以不考虑孕前检测单纯疱疹病毒抗体。如果孕期有生殖道单纯疱疹病毒感染体征、经实验室检测确认,建议分娩时行剖宫产。
  孕前梅毒螺旋体抗体检测阳性者需进一步确诊,及时治疗,治愈后再怀孕。如果孕早期感染,应在孕16周前接受正规治疗。
  二、性激素六项检查
  常用的性激素六项即卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)。现在很多患者来医院要求检查性激素六项,但在月经的不同时间检查的性激素,分别有不同的意义,要综合全面正确的解读才能更好地进行疾病的诊治。
  激素分泌的高峰:
  雌激素:2个分泌高峰,分别在排卵前和排卵后7-8天;
  孕激素:1个分泌高峰,在排卵前和排卵后7-8天;
  卵泡刺激素(FSH):1个分泌高峰,在排卵前24小时;
  黄体生成素(LH):1个分泌高峰,在排卵前24小时。
  1、基础内分泌检测时间及结果判定
  1)检测时间:
  建议在月经的第2-5日,早晨10-11点抽血检查,和饮食无关系,可反映卵巢的基础状态和其储备能力或某些病理状态。
  2)结果判定:
  此时不是看E2 有多低来判定雌激素不足,而是此时E2 应小于50ng/L,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次;此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良;FSH高于25IU/L则提示卵巢早衰;H/FSH≥2、T的升高可协助诊断多囊卵巢。
  PRL&100ng/ml应行头颅及蝶鞍部位磁共振(MRI)检查排除垂体肿瘤。
  此时孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查5项不查孕酮就是这个道理。
  此时LH与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想。
  2、排卵期检测
  此时主要检查E、LH和P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近、或已排卵,与B超卵泡监测协同运用指导治疗。
  3、黄体期检查
  最佳时间是经前一周,一般在基础体温上升6-7天时。此时为雌激素和孕激素的高峰,孕酮最高可达40nmol/L。抽血后7天左右来月经提示时间计算准确。孕酮高峰时值在15nmol/L一下,可考虑黄体功能不全,反复流产者此时检查意义较大。此时孕酮水平&3nmol/L可确定无排卵。
  三、妇科肿瘤标记物检查
  肿瘤标记物是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身,或分泌至血液或其他体液,或因肿瘤组织刺激,由宿主细胞产生而含量明显高于正常组织,并与肿瘤的发生、发展密切相关的一类物质。目前发现的肿瘤标记物有80余种,较为常用的有30余种。
  目前无任何一种肿瘤标记物为某一独特肿瘤专有,各种肿瘤可具有相对较特殊标记物,可用于辅助诊断和病情监测。
  1、糖链抗原肿瘤标记物
  1)CA125:
  95%的健康成年妇女CA125的水平≤35U/ml,80%卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值(正常值&35IU/ml),90%以上患者CA125水平的高低与病情缓解或恶化相一致,可用于病情监测,敏感性高,尤其对浆液性腺癌更具特异性。
  若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前;各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。如在盆腔炎症、月经期、怀孕时检查,CA125有可能升高,这些因素去除后CA125有可能恢复正常;另外,输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。
  2)CA199:
  在卵巢粘液性腺癌和子宫内膜癌中可以升高,也是胰腺癌敏感性最高的标志物。CA19-9可监测肿瘤复发与判断预后,但特异性欠佳。CA19-9明显升高时,首先应考虑为肿瘤性病变,但应注意排除如盆腔炎等良性病变。
  3)鳞状细胞癌抗原(SCC):
  是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物,在宫颈癌、外阴癌中有较高的表达,并与病情的进展有关,可用于检测鳞癌的临床过程。
  4)其他:
  CA15-3在消化道肿瘤及部分浆液性卵巢癌中可升高,但应排除妊娠引起的升高;NB/70k在早期卵巢癌可以有50%的患者阳性,并且粘液性囊腺癌也可以阳性;HMFG2在卵巢癌及子宫内膜癌有一定的阳性率;CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
  2、胚胎、胎盘性肿瘤标记物
  1)癌胚抗原(CEA) :
  在卵巢粘液性囊腺瘤、宫颈粘液性腺癌中可以升高。CEA在正常成人的血液中很难测出,70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性。
  2)甲胎蛋白(AFP):
  是卵巢内胚窦瘤(卵黄囊瘤)及含有内胚窦瘤成分的生殖细胞肿瘤标记物。另外,AFP升高可见于原发性肝癌、肝病患者和孕妇。
  3)HCG:
  是原发性卵巢绒癌以及卵巢混合性生殖细胞肿瘤标记物;另外临床上常用于早孕、宫外孕、葡萄胎以及与妊娠相关疾病的筛查。
  3、酶及同工酶肿瘤标记物
  神经元特异性烯醇酶(NSE)在卵巢恶性肿瘤中可发生改变,在国家小细胞癌及卵巢无性细胞瘤中,NSE均可升高。
  4、激素及激素受体肿瘤标记物
  1)肿瘤分泌的原位激素:
  颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高水平雌激素,可引起绝经后阴道出血或性早熟;睾丸间质细胞瘤可分泌雄激素。
  2)异位激素:
  宫颈小细胞癌分泌的促肾上腺皮质激素,子宫肌瘤分泌的促红细胞生成素。
  3)常用的激素受体有:
  雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR),可作为分化好、对激素治疗敏感的子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的指标。
  5、病毒标记物
  HPV(人乳头瘤病毒)16、18、31、33、35与宫颈CIN及宫颈癌关系密切。
  6、肿瘤相关物质标记物、生长因子和基因标记物(略)
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医生没跟你说吗
医生说的太简单。就让吃药 开的那个药好像副作用还不小
你好,根据你提供单子判断你的T值较高,难道医生没告诉你把T值降下来在备孕吗
你这个是内分泌失调啊,雄性激素过高吧,医生没有跟你说吗?这个需要治疗的,治疗一段时间再复查,再备孕吧!
雄性激素过高
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