【图文】疼痛管理_百度文库
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你可能喜欢近日，由中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会主办、辉瑞中国支持的“中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会成立大会”在杭州举行。加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，以下简称ERAS）是一系列重要的围术期治疗方法的整合，于上世纪90年代在丹麦提出，自2015年加速康复论坛及疼痛规范管理实践项目实施以来，ERAS理念已在浙江、安微、江苏、哈尔滨、广东等地区的医疗机构中得到积极的推广和应用，而本次成立加速康复外科专业委员会将利用专业行业资源，进一步规范促进加速康复外科理念在全国范围内得到更好的推广和发展。[点击详细]
近日，由中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会主办、辉瑞中国支持的“中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会成立大会”在杭州举行，旨在在全国范围内更好、更快地推广加速康复新理念和新技术，建立全方位规范的疼痛管理系统，让患者尽快实现术前、术中、术后少疼痛、早出院的目标。
中国工程院院士、南京军区南京总医院副院长、著名普外科学专家黎介寿会上指出，加速康复外科不是一个新手术，而是对传统医疗理念的创新改革，在外科手术中应用“加速康复”理念，可以有效减少不利于患者的因素，把刺激性、应激性降到最低，保护正常生理机能，减轻手术对患者生理和心理的伤害，加快患者的康复时间，缩短住院时间，减少住院费用，因此，应在全国范围内大力推广加速康复外科理念。
加速康复外科理念在我国的推广已有十年了，目前主要应用在胃肠道手术上。而中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会的成立将对该理念在全国范围内的规范推广具有重大意义，未来将分专业、分基地、分手术地一个一个制定加速康复外科指导共识，并采取相互交流、相互学习、实地考察，实地参观的方式共同推动加速康复理念的“落地”。
麻醉和快速康复外科紧密相连。麻醉科在应用ERAS以来，进行了一系列技术上的革新，比如现在都采用快通道麻醉，这种药的作用时间短，手术后就能代谢完毕，这使得患者醒来快，醒来不痛，尽快下床活动。而目前我们又提出了一个精准麻醉的理念，针对靶点用药，以期做到医生做完手术后，患者立马能苏醒，这对于患者术后的快速康复十分重要。
辉瑞全球创新制药副总裁兼中国总经理关中宏博士在成立仪式上接受新华网采访时表示，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS）是一个对传统围术期操作方法和理念的颠覆性的革新，通过对病人进行全面的疼痛评估，制定个性化镇痛方案，减轻手术对患者生理和心理产生的创伤，帮助患者实现早日康复。作为一家制药企业，有责任、有义务和专委会合作，帮助医生、医院创新镇痛管理模式，实现患者在“无痛”中快速康复的目标。
加速康复理念能使医患实现“双赢”。第一，它使患者在整个治疗过程中少受刺激，减少对身体的损害，尽快康复。第二，对于医院来说，加速康复外科可以缩短平均住院日，减少医疗费用。 哈尔滨医科大学附属第一医院实施加速康复外科以来，平均住院日缩短近一倍，这对公立医院改革意义重大。比如在肝胆移植术中，应用加速康复理念，并利用无痛微创技术及腹腔镜等先进治疗手段，使患者的平均住院日从过去的14天缩短至6天。
近年来，随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高，患者对镇痛的需求也日益增加。要求无痛，是患者的基本权利；及时明确术后疼痛原因，尽早、规范地镇痛以减轻患者的痛苦、加速患者康复是普通外科医师的职责，也是普通外科亟待解决的临床实际问。专家：疼痛也需有效“管理”
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专家：疼痛也需有效“管理”
中央政府门户网站　　　 日 08时49分　　 来源：新华社
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    新华社北京３月２２日专电（记者 齐中熙）多年来，人们对疼痛的认识存在误区。认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍着，运用止痛药会成瘾，且副作用很大。上海市第一人民医院骨科行政主任王秋根主任指出：对疼痛不进行有效“管理”，会引起诸多并发症。
    王秋根介绍，疼痛可引起心率增快、血压升高等症状；患者因疼痛无法或不敢有力地咳嗽，会导致肺部并发症；疼痛导致的胃肠蠕动减少会使胃肠功能恢复延迟；疼痛造成的肌肉张力增加、肌肉痉挛、限制机体活动等会促使深静脉血栓的形成；疼痛还可导致失眠、焦虑、恐惧、忧郁、不满、过度敏感等情绪障碍。
    据悉，国际医疗机构认证联合委员会（ＪＣＩ）标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。ＪＣＩ标准最大限度地实现“以病人为中心”，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进。目前国内一些大医院已经借鉴了ＪＣＩ疼痛管理标准和先进经验，开始建立“无痛病房”。
    王秋根介绍说，目前在上海市第一人民医院骨科的无痛病房，是医护联合根据疼痛评估体系对每一个患者进行疼痛评估，在评估基础上，通过多种不同作用方式的镇痛药物联合使用，将按需给药变为按时给药，可达到最佳的镇痛效果。
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（责任编辑： 曹晓轩休闲娱乐生活服务其他类别
规范化疼痛管理怎么做？疼痛护士应具备哪些条件？规范化疼痛管理（good pain management）是近年来倡导的镇痛治疗理念。强调规范化诊疗才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。规范化疼痛管理应遵循什么原则？规范化疼痛管理通过明确的治疗目的，正确的诊断，充分的评估，完善的治疗计划，良好的治疗目标，有效的治疗措施，以达到满意的治疗效果。1、明确治疗目的：缓解疼痛，改善功能，提高生活质量，其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。2、疼痛的诊断及评估:掌握正确的诊断及评估方法，定期进行再次评估。3、制定治疗计划：遵循用药和治疗原则，重视镇痛治疗与不良反应的控制，身心治疗与处理等。4、制定治疗目标：①有效缓解疼痛；②最大限度减少药物不良反应；③提高患者的躯体功能和满意度；④全面提高患者的生存质量；⑤同时尽可能降低治疗成本。5、采取有效的治疗措施：应用多种形式综合治疗方法。疼痛控制标准包括哪些？关于疼痛的控制标准，目前观点尚未统一，现介绍以下两种具有代表性的疼痛控制标准：1、癌性疼痛控制标准:近年来逐渐形成被业内接受和应用的观点是“3个3的标准”，即依据0-10分数字评分法，评估疼痛强度&3分：24小时内突发性疼痛次数&3次；24小时内需要药物解救的次数&3次。对于癌痛的镇痛目标，有学者认为为“3个3的标准”具有可操作性，在临床也比较容易实现，有利于指导医务人员实施疼痛管理，因此在癌痛管理中比较推荐此标准。2、非癌性疼痛控制标准:①国外研究观点：目前，国外关于手术后疼痛程度的管理目标还不尽一致，加拿大McGill的非癌性控制标准认为，当疼痛程度≤5分时，护士可在权限范围内使用非药物镇痛法，也可以使用药物镇痛，当≥6时则必须使用有效药物或有效方法镇痛。②国内学者推荐：赵继军等人在2009年对术后疼痛控制标准进行了研究，该课题组制订了适用于手术后疼痛程度控制的目标，即当患者术后疼痛评分≥5分时，临床医务人员应考虑使用有效的镇痛药物对患者进行镇痛治疗；在疼痛评分≤4时则可以根据患者的需要，在护士权限范围内采取冷敷、热敷、体位变换、音乐疗法等物理方式缓解患者的疼痛。WHO疼痛分级标准
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