反流性食管炎需要维持治疗
陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
　　反流性食管病（RED）包括仅有反流症状而胃镜检查阴性的胃食管反流（GER），以及胃镜发现食管有不同程度炎症改变的反流性食管炎（RE）两种情况。根本原因都是胃内容物反流入食管，主要症状是反酸、烧心。RE药物治疗的关键是抑制胃酸分泌。临床上大多治疗数周，症状基本消失后就告一段落，称为标准治疗。然而，问题远没有这么简单。
　　大量随访资料发现，无论采用何种抑酸药，标准疗程结束后不再治疗，6个月后的复发率高达90%。其次，从用于治疗的药物来看，也不难理解复发的问题。目前治疗RED常用的核心药物是抑酸剂，它对胃酸的抑制是暂时的。以拉唑类药物为例，停药48小时后，胃酸分泌可以完全回归正常，因此治疗作用难以持久。另外，在引起RED的原因中，也有很多会持续存在，如吸烟、饮酒、饱餐、食管裂孔疝、未能确诊的糖尿病、结缔组织病等。鉴于以上这些原因，RED需要维持治疗。
　　那么，哪些药物可做维持治疗呢？雷尼替丁，150mg/次，1～2次/日；也可使用其他H-2受体拮抗剂，如法莫替丁、尼扎替丁等，推荐剂量为主要治疗时用量的1/2。西沙必利，10mg/次，2次/日，或20mg，每晚1次。硫糖铝混悬剂，2g/次，2次/日。奥美拉唑，10mg～20mg/次，每日1次。
　　需要注意的是，长期使用拉唑类药物的安全性仍未解决。过度抑制胃酸可能导致萎缩性胃炎，其所致高胃泌素血症能刺激肠嗜铬细胞增生。定期做胃镜检查不但可以了解胃部的变化，也能观察食管反流病变复发情况，可谓一举两得。当前位置：
反流性食管炎为啥难治愈？
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大河健康报 04 寻医问药 日
&　　□见习记者阚宗兵　　前不久，记者接到不少反流性食管炎患者的电话，咨询如何治疗这种烦人的病。　　一位患者刘先生说:“我一直在吃药，开始有效，慢慢地，吃药效果不明显，现在症状又出现了。去年开春，我感觉吃饭难以下咽、嗓子堵，到医院检查是反流性食管炎，医生给开了药。吃药的第一个月，我感觉嗓子舒服多了，明显没之前那么堵了，咽东西也不疼了，但是吃药到第二个月，我就觉得药效不明显了，到第三个月，我的嗓子又难受了，辗转多家医院，都是这种情况，一点儿也没改善，这让我很苦恼。很多医生说这个病好治，可为啥我治了这么久都没能彻底治好呢？”　　和刘先生的情况类似的其他几位患者也都是吃了一两年的药，病情反反复复，不能根治。对此，记者采访了河南省中医院消化科副主任医师孙晓娜，她说:“反流性食管炎这个病本身就很容易复发，而且诱因多，一不小心就‘惹’上它了，患者在治疗过程中要细心才行。”　　用药不当是病情复发的主要原因　　记者在门诊上了解到，反流性食管炎复发多是治疗不当造成的。孙晓娜说:“治疗反流性食管炎，要从促进胃动力、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜三个方面同时入手，才能达到治愈的目的。”　　促进胃动力就是要促进胃的排空，增强食管下端高压带压力，提高胃贲门括约肌紧张度，防止食物反流进食道。治疗反流性食管炎，促进胃动力非常重要，常用的促胃动力药有多潘立酮(吗丁啉)和莫沙比利。　　抑酸也是治疗中的重要环节。胃部食物反流进入食管，其中的胃酸成分对食管壁刺激最大，很多患者出现胃食管反流时觉得烧心，其实是胃酸在作怪。胃酸长时间反复刺激食管壁，会对食管壁造成损伤，所以抑制胃酸分泌很有必要，常用的抑酸药有奥美拉唑、兰索拉唑等。　　此外，还需注意保护和修复受损的胃黏膜，避免反流物质对胃黏膜造成进一步损伤，引发其他疾病。常用药物有硫糖铝和碳酸铝镁制剂。　　改变生活习惯不容忽视　　“之前有两位患者都是因为生活习惯的问题导致反流性食管炎反复发作，一位爱喝浓茶，一位爱吃巧克力，这些生活习惯是治疗反流性食管炎的大忌。就拿浓茶来说，多喝会造成胃贲门括约肌松弛。”孙晓娜在此提醒《大河健康报》的读者。　　生活习惯对胃部疾病的影响已经被广泛接受，比如饮食习惯、生活压力等。　　孙晓娜说，一些患者喜欢喝咖啡和浓茶、抽烟、喝酒、吃油腻辛辣食物，这些都不利于反流性食管炎的治疗，该禁止的一定不要碰，不然之前在治疗上下的工夫可能因为一次不当饮食而前功尽弃。　　另外，反流性食管炎患者平时要放松心情，压力过大也不利于该病的治疗；睡觉时抬高枕头15~30度，睡前两小时不要吃东西，体形偏胖的患者腹压高，平时不要将腰带勒得过紧。
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责任编辑：李艳
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反流性食管炎
挂号科室消化内科
哪些症状胸骨后烧灼样痛、吐酸、反酸、吞咽时胸痛、食管反流症状、上消化道出血、吞咽困难
检查项目胃镜、食管造影、纤维胃镜检查、食管压力测定、食管24hpH监测、胃生理盐水排空试验、电子胃镜、纤维胃镜
并发疾病胸骨后烧灼样痛、吐酸、反酸、吞咽时胸痛、食管反流症状、上消化道出血、吞咽困难
常用药物盐酸雷尼替丁胶囊、注射用奥美拉唑钠、奥美拉唑肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、左金丸、兰索拉唑片
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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如何治疗反流性食管炎？
0岁 09:40:08
病情描述：
如何治疗反流性食管炎
病情描述（主要症状、发病时间）：胃反酸三个月
当前健康困惑或病情描述：服用了三个月中药
治疗情况及预期治疗效果：治疗
化验、检查结果：胃动力不足反流性食管炎
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
病情分析：你好，你的情况属于反流性食管炎引起的症状，一般会引起咽喉部烧灼感以及泛酸嗳气和腹胀等症状，你的情况需要积极治疗的指导意见：你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，建议你积极服药治疗是基础的，建议积极服用奥美拉唑胶囊和西沙必利片和维生素Ｂ１治疗，效果佳的，睡觉之前半小时不要吃食物的，祝你健康医生询问：
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
病情分析：您好，反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。 指导意见：你可以用胃动力药：如莫沙必利。胃黏膜保护剂胃膜素、再就是饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食，避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。医生询问：
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。
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反流性食管炎治疗体会
作者单位：
江西省玉山县人民医院 334700
母体文献：
中华中医药学会第二十二届全国脾胃病学术交流会论文集
会议名称：
中华中医药学会第二十二届全国脾胃病学术交流会
会议时间：
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主办单位：
中华中医药学会
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