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擅长：胃食管反流病以及反流性哮喘的诊断和治疗；腹腔镜胃底...
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医院：山西省人民医院
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郝大夫医术高超，从病源入手，治疗得当
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医院：山东大学齐鲁医院
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胃食管反流病（简称GERD）是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。
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男宝，纯母乳，很偶尔喝奶粉。怀疑胃食管反流。出生20多天至今，反流症状持续。
20天多，吃奶吃着好好地，突然大哭，蹬腿。安抚一下继
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做胃镜检查正常，有酸水，做胃镜前喝了几天雷贝那。现在胃里发热反酸，背部酸痛，咽喉肿痛，很长时间不好。请医生给我一些治疗上的建议用耐信和铝碳酸镁是可以的
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咽喉部异物感，食道部位有梗阻感，胸部不适，后背有灼热痛感，胃部有轻微不适，嗳气，喉镜检查有咽炎，胸片无异常，吃西药俩月好转，停药一周又复发，又吃两月中
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在二年多前，一次吃桃子不小心没咬细桃肉，一块桃肉硬生生呑咽下去（硬桃子）。起先桃肉硬呑下后喉部象受伤痛了几天后好了，但从此咽喉部吃饭呑咽时有如物阻塞，
胃食管反流病相关疾病
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按地区查找：胃食管反流会引起烧心
本文导读：我们知道胃食管反流会引起烧心，而有美国科学家研究表明，胃食管反流会增加心脏疾病发生概率。那么，在生活中我们应该要怎么诊断胃食管反流呢？
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
　　胃食管反流的诊断方法
　　1、功能性消化不良与功能性烧心症：本病常有紧张、焦虑等精神因素，患者具有烧心、早饱、上腹胀等消化系统，但胃镜时食管常无炎症理改变，食管pH、LES压力测定均正常，亦无肝胆胰腺存在。
　　2、少数GERD患者可伴有或仅表现为胸痛、咽喉部异物感，或疼痛、声嘶、咽球感、哮喘、等食管外表现。当出现这些症状时，应注意与心源性胸痛、气管炎、肺炎、支气管哮喘等疾病相鉴别。
　　(1)心源性胸痛：常有高血压、史，年纪较大，多由于劳累、进食、激动诱发。胸痛有其特征性，与体位关系不明显。含化硝酸甘油等血管扩张药物有效，心电图常有特征性改变。
　　(2)气管炎、肺炎和支气管哮喘：多有呼吸系统疾病的病史，呼吸道症状明显，肺部可闻及干湿性罗音、哮鸣音。胸片可见肺纹理增粗、肺实变等改变，血白细胞常增高。必须指出，GERD患者胃食管反流严重时，反流物坠积于支气管内，均可导致支气管炎、肺炎或哮喘的发作。
　　(3)其他：本病还需与食管运动障碍性疾病、食管裂孔疝、食管良性及恶性肿瘤、感染性食管炎等疾病相鉴别。
　　胃食管反流引心
　　最近美国的消化疾病周年会上公布的一项全国病例对照研究显示，提示胃食管反流病与此后5年内首次心梗风险增加57%独立相关。而如果不经过校正分析，胃食管反流患者5年内发生急性心梗的风险，甚至达到了没有反流者的6倍。
　　对于这个研究结果，专家分析，这可能是因为胃食管反流患者本身，往往同时具有和心梗重合的危险因素，比如肥胖，或者吸烟。同时，也有一些研究认为，胃食管反流病可能引起全身炎症反应，而后者可能与许多疾病相关，比如心梗，或者肿瘤。
　　专家介绍，排除胃食管反流病可能伤心的说法，胃食管反流病除了对生活质量会带来负面影响外，其中部分患者同时存在反流性食管炎，食管下段有糜烂情况，如果一直不进行干预，本身也容易发生严重病变。
　　&因此，对于胃食管反流病一定要及时进行干预。首先是要对饮食加以管理，特别是这样的激情夏夜，一定要避免进食过冷、过热、过于油腻的，也要少食巧克力、及浓茶等，同时戒烟戒酒，最好睡前3小时内勿进食，进餐后则避免立即卧床。&专家提醒。另外，患者可以在医生的指导下进行药物，一般药物治疗在两周左右，就可以有效改善病情。
（责任编辑：郑贵生）
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一周热文排行肥胖也是引起胃食管反流的因素
本文导读：胃食管反流是一个常见的胃部疾病，特别是肥胖人群，更容易发生。那么，肥胖人群为何容易引发胃食管反流呢？胃食管反流该怎么预防呢？
　　胃酸倒流可能并不是我们熟悉的一个名词，但如今，患上胃酸倒流的人已经变得越来越多，有数据显示肥胖也是一个重要因素。研究发现，肥胖或体重超标的人在用餐后，胃食道压力较常人高出一倍，食道括约肌松弛次数也较多，容易出现胃酸倒流。有医生指出，胃酸倒流者患上食道癌风险高出常人44倍，呼吁患者不要轻视病情。
　　一旦出现胃酸倒流，即使减轻体重或改变生活习惯(例如吃斋)，也不能控制病情，患者须长期服药。至于较年轻的患者，为免吃药吃一辈子，会选择做胃底接叠手术，以改善括约肌松弛情况。研究人员，监察了56名肥胖(体重指标超过30%)及过重人士(体重指标超过25%)，及28名体重标准人士的身体状况，以了解肥胖与胃酸倒流的关系。每名参与研究者均会进食约400卡路里的测试餐，相当于三分之一碟干烧伊面，研究员其后他们用餐后两小时的消化系统情况。
　　肥胖人士引起食管反流的原因
　　食道括约肌轻弛
　　结果显示，肥胖者胃部压力较体重标准者高出1倍，下食道括约肌松弛次数也比体重标准者平均多5次，腰围越大，括约肌松弛越严重。专家指出，如果控制胃酸的组织括约肌松弛，就会出现胃酸倒流，胃酸更可灼伤食道，严重可引致食道癌。
　　睡眠时&如可乐涌出&
　　专家解释，肥胖人士食量较大，堆积在胃内会让胃压上升，当胃气谷上升括约肌时，就好像&崩堤&一样，导致胃酸倒流，而中央肥胖者的腹腔压力也会加快胃酸倒流出现，他提醒未有胃酸倒流的肥胖人士，应保持良好饮食习惯，以降低患病风险。
　　胃食管反流的方案
　　1.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。
　　2.戒烟、戒酒，少食巧克力和等。
　　3.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。
　　4.少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。
（责任编辑：郑贵生）
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军医提醒：哮喘久治不愈 当心胃食管反流病
背景：中国科学院院士、著名血管外科专家汪忠镐几年前以咳嗽和呼吸困难为主要症状，在国内一直被误诊为哮喘，病情逐步恶化，经常咳得死去活来，几乎无法呼吸和入睡，一次次在死亡线上挣扎，先后5次入院抢救，医生给他下了“病危通知书”，后终于被自己悟出其致病元凶就是胃食管反流病，在国外成功接受了手术治疗，自己被治愈后，本着要拯救和他一样长期被误诊为哮喘的患者，并在第二炮兵总医院创建了我国首家胃食管反流病治疗中心，几年来经过他多次现身说法，使胃食管反流病逐渐被国人所重视。
第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任吴继敏介绍，近几年来，中心接诊的千余名患者中，除了反酸、烧心等消化道症状以外，三分之二以上还伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这些患者长期都当成单纯的哮喘来治，结果越治越糟。他们当中年龄最小的才十几岁，最大的80多岁。在第二炮兵总医院经过正确诊断和积极治疗后，长期被忽视的“胃食管反流病”好了，哮喘也得到了明显缓解甚至消失，解除了几年甚至几十年被误诊的病痛之苦。
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。胃食管反流病是一种常见病，在西方人群中约20%-40%的人有胃食管反流症状。我国1999年在北京、上海两地流调显示，症状发生率为8.97％，且有逐年升高趋势。
国内大部分医生对该病的食管外表现认识都非常肤浅，甚至全然不知，从而导致目前大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊，没有得到正确的治疗。一项全国调查显示，中国目前约有3000万哮喘患者，其中至少有1500万以上的患者同时伴有胃食管反流病的症状，约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现，并不是真正的哮喘，这部分患者通过抗反流治疗后，其哮喘样症状可以消除。
胃食管反流病最易被误诊为呼吸道疾病
典型病例：山东74岁的王大妈，于10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴喘息，服用抗生素药物后，症状暂时缓解，可一受凉或进入冬季，病情逐渐加重。多次住院治疗，都被诊断为“慢性喘息型支气管炎”，治疗一段时间后没有明显好转，咳嗽、咳痰越来越厉害，还出现了腹胀、反酸，晚间睡觉不能平卧，夜间经常被憋醒，差点搭上了性命。她来到第二炮兵总医院后，经过详细检查，让她意想不到的是，竟被明确诊断为“胃食管反流病”，后来经过综合治疗，咳嗽、咳痰症状立即消失，反酸、腹胀症状完全消除。
专家解答：吴继敏主任说，胃食管反流病是一种十分常见的上消化道动力障碍性疾病，除有消化系统表现外，还可出现其它的表现：如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表现等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外表现，像王大妈就是最典型的例子，她这种现象约占了40%，对于她这种单独以食管外症状为突出表现者，临床医生往往缺乏足够的认识，忽视了这些症状，所以不能作出正确诊断，经常造成误诊。因此，当咳嗽、喘息反复发作，同时伴有反酸、腹胀等症状，就要高度警惕患有胃食管反流病的可能，首先到医院胃食管反流病门诊就诊，进行相关检查。
“牛胃”其实也是胃食管反流病
典型病例：北京59岁的陈阿姨在误诊的病痛中挣扎了45年，她14岁时，同学发现她一天到晚总在吃东西，仔细留意才发现每次进食都是从胃里反流到嘴里，嚼一遍再咽下去，大家都说她长了一个“牛胃”，慢慢出现了胃酸、烧心。有的医生说是脾胃不和，有的说是胃肠神经官能症，但经过药物治疗后，病情得不到有效的控制，经常反复发作。几十年过去了，陈阿姨的身体越来越差，耳鸣、咽部异物感、咳嗽和呼吸困难等症状相继出现，有时憋得连话都说不出来，生命危在旦夕，可经过呼吸科、心内科、耳鼻喉科、消化科大夫们诊治，都没看出啥名堂。来到第二炮兵总医院后，经过专科的检查，被确诊为胃食管反流病，经过精心治疗，陈阿姨的呼吸、饮食、听力、睡眠都正常了。
专家解读：吴继敏主任说，陈阿姨存在典型的胃食管反流病症状，从消化系统一直到耳鼻喉科、呼吸科等，几乎所有的胃食管反流病的症状都出现了。从第二炮兵总医院接诊情况来看，此类占了总患者的30%。因为食管动力紊乱，胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心，然后又继续跑到喉咙，会引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至一部分反流物会跑到气管中，娇气的气道黏膜可经不起胃内容物的折磨，因此呼吸困难、胸闷、气短等症状就会随之而来，一个未被完全认知的胃食管反流病，症状却如此复杂多样，即使再有经验的医生，也难以作出正确诊断，以致使原本很简单的疾病越治越糟，最后危及生命。
四大时期预警信号摧你到医院检查
如果有以下任何症状，就应该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查是否患有胃食管反流病，以得到及时、科学、有效的治疗，以免耽误最佳治疗时间。依据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分为四期。
1、胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等；
2、咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等；
3、口鼻腔期：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻滴后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；
4、喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛危及患者生命。
老年人要重点堤防胃食管反流病
老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高，大约有5%～7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状，这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降；或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和。还有一点，由于老年人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能都随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因对反流物清除能力差，胃排空延迟，食管黏膜暴露在反流物中的时间长，老年人在进食后极易出现反酸、烧心等症状。
六大措施预防“反流病”
1、不要长期服用药物。如果长期服用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管黏膜有一定损害，减低食管括约肌压力。
2、不要饮食过饱。因为饮食过饱引起胃内压力增加，胃气上递，可导致反流。
3、不要抽烟、饮酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒会使食管蠕动，导致食管清除酸性物质的能力下降。
4、不要过多高脂肪和高蛋白饮食，因为肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中，睡前2～3小时不要进食。
5、饭后不要立即躺下。睡觉时可把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个角度，防止胃内食物回流。
6、要保持情绪稳定。因为在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少，而愤怒时增加，抑郁、绝望时胃酸分泌率减低，影响消化功能。
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