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头痛警惕带状疱疹
来源：微医
& & & &刘先生是一名平面设计师，经常熬夜加班，近几天总是感觉右侧头部阵发性闪电样疼痛，休息后无缓解。急到医院就诊，医生详细询问病史，仔细检查后发现刘先生头皮上有两处红色丘疹，诊断为带状疱疹。原来，这头痛竟是带状疱疹惹的祸。
一、过度疲劳易招带状疱疹
1.什么是带状疱疹
带状疱疹是一种由水痘——带状疱疹病毒所致的急性感染性皮肤病。
2.带状疱疹的特点
簇集性水疱，呈单侧性，按神经节段分布，伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。
& & & &由于病毒具有“亲神经性”，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，潜伏于人体内的疱疹病毒就会快速生长，并沿神经纤维移至皮肤，使患者皮肤表面出现疱疹以及出现神经痛的症状。因此，提醒广大读者尤其是中老年人要注意劳逸结合，不要过度劳累，以免病毒乘虚而入。
二、头面部带状疱疹易引发头痛
& & & &带状疱疹的水疱和疼痛可以同时出现，也可以先起水疱，后出现疼痛，部分患者在疼痛出现一段时间后才出现皮疹，后者常常造成临床上的误诊误治。患者若发生头面部带状疱疹，疼痛往往较重。
1.头面部带状疱疹的特点
1）头面部带状疱疹好发于老年人，发生前多出现前驱症状，如患者有类似感冒的症状，可以出现发热、呕吐；
2）多发生在春秋季，部分病人有劳累史；
3）发病前多无头痛病史。
2.头面部带状疱疹的危害
& & & &一旦出现单侧皮疹，自觉疼痛时要及时就医，特别是头面部带状疱疹，更易发生失明、耳聋和面瘫等严重并发症，约30%-50%的中老年患者可遗留顽固性神经痛，持续数月或更久，需继续治疗。发病期间忌食辛辣刺激食物，多饮水，保持心情舒畅。
来源：&《》
《中国家庭报》由国家卫生计生委人口文化发展中心和微医集团联合主办，国家卫生计生委宣传司、家庭司、流行人口管理司支持办报。每周一、周四出刊，每期24个版，全国发行，统一刊号CN11—0287。
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(别名缠腰火丹,缠腰龙,蛇串疮,蜘蛛疮)
带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病。病因是水痘-带状疱疹病毒。该病毒在小儿多引起水痘，在成人多引起带状疱疹。感染该病毒后，一部分人群呈现隐性感染，病毒长期潜伏于机体神经细胞中，免疫功能降低时，可导致病毒的再活动，诱发本病。带状疱疹在中医文献中，由于其灼痛钻心、皮肤红斑、 群集水疱而列入&丹门&； 又因其好发于胸胁及腰部，故名为&缠腰火丹&。 皮疹分布形如蛇，又称&蛇丹&、&蛇串疮&、&蜘蛛疮&等。
病因带状疱疹中医病机：本病多因素志不遂，肝郁气滞，郁久化热，或因饮食不节，脾失健运，湿热搏结，兼感毒邪而发病。带状疱疹的发生，《外科正宗》认为&心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤&。可因神经内伤以致肝胆火盛，另因肺湿内蕴，外受毒邪而诱发。疼痛原因是毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻于经络，气血不通，不通则痛。或者说肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血瘀阻为其果。毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，遂起水疱，气血阻于经络，则现疼痛。带状疱疹的西医发病病因：本病由水痘-带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。　　VZV属疱疹病毒，为嗜神经病毒。完整的VZV呈球形，直径约150～200nm，核酸为双链DNA，由正20面体的核衣壳组成，外层由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒编码的糖蛋白，病毒颗粒仅外壳具有传染性。水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起。VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘，约30%的人为隐性感染，二者均为带病毒者。带状疱疹的西医发病病机：VZV从皮肤黏膜进入神经纤维，侵入敏感的神经节，形成潜伏感染，对机体不造成伤害，但一旦VZV获得再活化的条件则又感染致病，对于VZV再活化的机制目前尚不清楚。但许多因素与带状疱疹的发生有关，如过度疲劳、精神创伤、霍奇金病及其他恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素、放疗、大手术、重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平，VZV不能被控制，即在神经节内增殖扩散，导致神经坏死和炎症加重，临床上出现严重神经痛，VZV逆向传至敏感的神经，引起严重的神经炎，并向皮肤敏感的神经末梢扩延，在该处形成簇状疱疹。皮疹出现的第一天皮肤神经纤维发生退行性变，表明敏感的神经节内的感染侵犯到皮肤，神经节的感染可以扩展至邻近部位，沿神经后根扩散至脑膜，导致软脑膜炎和节段性脊髓炎及前角运动神经感染，引起运动神经麻痹等伴发症。随着年龄的增长，细胞免疫对VZV的应答反应也随之减弱，老年人对VZV的细胞介导免疫反应表现为选择性并渐降低，因此老年人带状疱疹的发病率、严重程度及并发症都较高。本病愈后可以获得终生免疫，罕见复发。
带状疱疹的相关症状有
带状疱疹的中医症状表现：1．典型症状发生前，常伴有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。2．局部往往先有神经痛、痒感或皮肤感觉过敏，上述症状出现后l~4d出皮疹，初起为不规则红斑，继则出现数片成群但不融合的粟粒至绿豆大的丘疹、丘疱疹，迅速变为水疱，疱膜紧张发亮，周围有红晕，附近淋巴结往往肿大。3．皮损常发生在身体的一侧，沿某一周围神经分布，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。常见于胸背、腰腹部、颜面、颈，亦可侵犯眼、鼻、口腔及阴部粘膜。4．神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随皮疹出现，疼痛沿受累周围神经区域放射。老年患者常疼痛剧烈难以忍受。5．发病迅速，经过急剧，病程2&3周，老年人3&4周。愈后可留暂时性色素沉着斑。6．多在春、秋季发病，愈后极少复发。
检查与水痘患者的血象一样，带状疱疹患者粒细胞总数及中性粒细胞分类比例正常。
鉴别诊断带状疱疹需要与下列疾病鉴别：在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。
疱疹局部破损后可能并发细菌感染。若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎；病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪；疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。带状疱疹可出现以下常见并发症：疱疹局部破损后可能并发细菌感染。若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎;病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。因此，需要及时对带状疱疹患者做有关方面的检查，及时发现和治疗带状疱疹的并发症
分型根据带状疱疹的中医辩证分型：1.肝胆湿热证候：皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。辨析：①辨证：本病以皮疹色红、疱壁紧胀、灼热刺痛、舌红、苔黄、脉弦数为辨证要点。②病机：肝胆湿热，熏蒸肌肤而见水疱色红；湿热郁阻则灼热刺痛；热伤津液则口苦咽干、口渴大便干、小便黄；肝为刚脏，肝胆湿热则烦躁易怒。带状疱疹中医治疗舌红、苔黄、脉弦滑数为肝胆湿热之象。2.脾经湿盛证候：丘疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹张，大便时溏，女性患者白带多，舌淡胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。带状疱疹古方中医治疗辨析：①辨证：本证以疱疹皮色淡、口不渴、不思饮食、食后腹胀、苔白厚或腻、脉沉缓或滑为辨证要点。②病机：饮食不节，脾运失司，湿热内生，湿阻气机，蕴滞肌肤而见皮肤起丘疱疹。带状疱疹中医治疗因湿盛于热则皮色较淡，疱壁松弛；湿邪阻滞中焦则口不渴，食少腹胀，便溏。带状疱疹中医治疗舌体胖大，苔白厚或腻，脉沉缓或滑为湿盛之象。3.气滞血瘀证候：水疱消退，局部疼痛不止，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。辨析：①辨证：本证以丘疱疹消退之后疼痛不止为辨证要点，老年人多见。②病机：年老体弱，气血不足，循行不畅；肝经湿热，脾经湿盛，均可阻滞气机；气血循行不畅，凝滞肌肤，不通则痛。湿热之邪虽退但气血凝滞未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脉弦细为气滞血瘀带状疱疹之象。4、肝胆实热型：局部皮损鲜红，水肿，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不佳，大便干或不爽，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。5、脾湿肺热型：局部皮损颜色较淡，水疱多，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便粘而不爽，小便色黄，女性白带增多，舌质淡红体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。6、气滞血瘀型：皮疹消退后局部仍疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。&
带状疱疹的中医治疗方法：（一）【辨证】湿热。【治法】凉血清热，解毒利湿，活血止痛。（二）【辨证】肝气郁结，郁久化火，兼挟湿热。【治法】清热利湿，活血解毒止痛。（三）【辨证】湿热郁蒸，气滞血瘀。【治法】清热解毒，化瘀行气止痛。（四）　　【辨证】火毒内蕴血分。【治法】清热解毒，凉血散血，透疹。　　　　（五）　　【辨证】湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪搏结，壅滞肌肤所致。　　【治法】清热解毒祛湿。　　（六）　　【辨证】肝火妄动，湿热蕴结，风热外感引发。　　【治法】平泄肝火，清化湿热，佐散风热。　　（七）　　【辨证】邪毒蕴结肌肤。　　【治法】清解邪毒。　　（八）　　【辨证】肝火内郁，湿热外侵，结于肌肤。　　【治法】清火解毒。
预防1．不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。2．多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。3．在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不吃，吃些清淡的食物。4．预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。5．老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。6．患&带状疱疹&提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。7．某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛带状疱疹患者饮食应注意什么？吃哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛？1 、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的疼痛讯号，从而减少疼痛感。2 、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。
禁忌带状疱疹禁忌：1、忌食辛辣温热食物酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。2．慎食肥甘油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。3．慎食酸涩收敛之品酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。
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