用药消除血管内的斑块
核心提示：现有的动脉硬化症治疗药物大多着眼于降低血液中“坏”胆固醇的水平，而新公布的这项临床试验结果比较有力地证明，将高密度脂蛋白的特性用于心血管疾病治疗是可行的。
　　美国4日公布的一项临床试验结果显示，一种尚处于开发阶段的新药短短几星期内就可以部分降低人体冠状动脉中的斑块含量。这一结果为治疗心血管疾病带来了新的希望。人体中过多的胆固醇等容易沉积到动脉内壁形成斑块。这些斑块会引起动脉粥样硬化，最终导致血管腔过分狭窄，供血不足或中断，或在局部继发血栓而引起心肌梗塞，甚至。血液中的胆固醇有“好”、“坏”之分。名为低密度脂蛋白的胆固醇会促进斑块形成，是“坏”胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇能清除斑块，在医学上被认为是“好”的，俗称“血管清道夫”。
　　现有的症治疗药物大多着眼于降低血液中“坏”胆固醇的水平，而新公布的这项临床试验结果比较有力地证明，将高密度脂蛋白的特性用于心血管疾病治疗是可行的。
　　测试中采用的新药由美国密歇根州的Esperion公司研发，它源自约25年前的一项发现。当时，研究人员在意大利北部一个村庄发现40多名“奇怪”的村民：他们体内高密度脂蛋白水平很低，按常理属于心脏病高危人群，但这些村民中的发病率却很低。进一步研究显示，村民体内编码高密度脂蛋白中一种关键蛋白质的基因发生了变异，导致该关键蛋白质发生变异，清除血管斑块的效率显著提高。该公司基于这一发现，用人工合成的方法研制出了新药。
　　在该公司资助下，美国克利夫兰诊所研究人员用人工合成的这种蛋白质，对47名心脏病和患者进行了试验。其中36名患者每周静脉滴注新药1次，持续5周，另外11名患者则一直采用安慰剂。第6周时，超声检测结果显示，采用新药治疗的患者冠状动脉斑块平均减少了4%，对照组没什么显著变化。具体的试验结果刊载在5日正式出版的《美国医学会杂志》上。
　　负责试验的尼森博士称，动脉粥样硬化等心血管疾病传统上被认为是一种慢性病，必须进行长期治疗方能见效，但新药试验结果显示，冠状动脉斑块在几周内就可以减少。他同时表示，新试验不过是从概念上证明了新药的潜力，这种药物是否能用于常规临床治疗，还需要进行更大规模的测试才能确定。
（实习编辑：李杏）
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板...[]
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这项研究成果显示，HbA1c低于5.7%能使随访期内患上冠心病的风险降低0.4%~2.0%，而HbA1c大于等于6.5%能使随访期内患上冠心病的风险增加1.0%~2.5%。因此，研究者得出结论，糖化血红蛋白在一定程度上可以预测冠心病风险。百度拇指医生
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心脏支架后注意事项和用药
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1）2根支架重叠在一根血管LAD（以堵漏血管）是否容易出现再次狭窄？
2）如果复查出现再次狭窄，怎么处理？可以再重叠装第3根支架吗？
3）根据我的血管情况（还有一根血管（LCX)，是做心脏搭桥还是继续装支架？
4）波立维要吃多久，12个月，还是更久？
所就诊医院科室：
上海第十人民医院 心内科
治疗情况：
医院科室：
上海瑞金医院
治疗过程：心脏血管支架手术
用药情况：
药物名称：万爽力、可定、阿司匹林、波立维、倍他乐克
服用说明：可定10毫克和阿斯匹林100毫克晚饭后服用，每日一次；波立维75毫克下午一次；万爽力20毫克，每日3次，饭后服用；倍他乐克47.5毫克，每日半粒，早上服用。上述药已服11个月。
你这种情况现在的治疗方案正确，波立维一般需要服用2年以上，但也要看个人具体情况。建议中西医结合治疗。中医治疗需要当面辨证论治，中成药可以加用用心通颗粒、参松养心胶囊、活血胶囊、天丹通络胶囊等。最好来广州面诊，请你周日上午、周二上午、周一下午来南方医院门诊四楼中医内科找我。周三上午可以来南方医科大学中西医结合医院（广州 赤岗 石榴岗路13号）门诊三楼心血管科找我。如希望高端服务，可以预约周四下午的名医门诊，地址：南方医院惠侨楼门诊二楼。
状态：就诊前
谢谢贾主任的及时回复。请问贾主任，我最担心的是装了重叠支架的血管如果再次狭窄了可以再植入第三根支架吗，还是只能搭桥？另外通心络胶囊或芪参益气滴丸可以服用吗？我现在总胆固醇3.85,比正常值偏低，10毫克的可定要减半吗？
我认为如果再次狭窄了只能搭桥。通心络胶囊或芪参益气滴丸也可以服用。总胆固醇3.85,比正常值偏低，可定可以减半。&&&&&&&
状态：就诊前
贾主任，我还有一个问题，，因为装支架过程出现LAD参漏,心包积液，左回旋支（LCX)85%狭窄当时没有处理。现在装支架快一年了，我准备血管造影复查，如果植入支架的血管没有再次狭窄，那么狭窄85%的左回旋支要不要植入支架，使我很纠结， 一方面担心支架植入时再次出现血管破裂，另一方面，左回旋支狭窄段较长，要植入2根支架，增加血管破裂风险（不知像我这样血管破裂风险百分比多少？）。我想恳请贾主任提出您的建议，我该怎么抉择，谢谢！祝您新年吉祥，身体健康。
因为老年人动脉硬化，血管脆弱，您担心支架植入时再次出现血管破裂是有道理的，所以我建议尽量不做，争取用活血化瘀中药控制。
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疾病名称：心脏支架后再狭窄处理&&
希望得到的帮助：1）如果复查出现再次狭窄，怎么处理？可以再重叠装第3根支架呢还是搭桥更安全？
病情描述：1）病情主述：5年前因走路左侧胸闷，冠脉CTA示三支病变，心脏核素检查示左室后壁心肌灌注降低。2014年月1月在地铁中出现黑朦，晕厥约2分钟自行醒转，无大小便失禁，无抽搐。Holter示多源室早，动...
疾病名称：心脏支架后再狭窄处理&&
希望得到的帮助：1）2根支架重叠在一根血管LAD（以堵漏血管）是否容易出现再次狭窄？
2）如果复查出现再...
病情描述：1）病情主述：5年前因走路左侧胸闷，冠脉CTA示三支病变，心脏核素检查示左室后壁心肌灌注降低。2014年月1月在地铁中出现黑朦，晕厥约2分钟自行醒转，无大小便失禁，无抽搐。Holter示多源室早，动...
疾病名称：心脏支架9个月。出现4次流鼻血。用药怎样调整&&
希望得到的帮助：1.心脏支架9个月是否有必要复诊。2.
5日波立维和拜阿司匹林停药了，只吃降压药。血脂...
病情描述：15年1月1日凌晨出现流鼻血症状1个小时，最后这次4日晚 5点出血5个多小时。
疾病名称：心脏支架后疼痛放射到两个肩部&&
希望得到的帮助：这种情况该采取什么治疗？手术时医生说血管壁撕裂，是什么意思？
病情描述：心脏支架手术30天，胸前区疼痛放射两个肩部，口服硝酸山梨脂缓解二十多分钟，继续发作，该采取什么治疗
疾病名称：心脏支架&&
希望得到的帮助：我这个是什么原因？
病情描述：医生您好！我心脏位置不舒服5年没有疼过只是难受，每隔7-15天就难受，每次难受持续2-3天，睡觉时不难受，5年期间去过很多医院做过很多次全身检查，心电图无数次，24小时动态心电图8次，运动平板...
疾病名称：心脏支架&&
希望得到的帮助：我这个是什么原因？
病情描述：医生您好！我心脏位置不舒服5年没有疼过只是难受，每隔7-15天就难受，每次难受持续2-3天，睡觉时不难受，5年期间去过很多医院做过很多次全身检查，心电图无数次，24小时动态心电图8次，运动平板...
疾病名称：心脏支架&&
希望得到的帮助：请专家针对我父亲的复查情况给予用药调整和指导，波立维是否还继续吃？。并且帮忙解读...
病情描述：我父亲于日做的心脏支架手术，一个支架。到日正好满一年。这期间，按照医嘱吃的药物有波立维、立普妥、拜阿司匹林。每个季度血液做检查，血脂等指标均在正常范围内。20...
疾病名称：心脏支架&&
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病情描述：我父亲于日做的心脏支架手术，一个支架。到日正好满一年。这期间，按照医嘱吃的药物有波立维、立普妥、拜阿司匹林。每个季度血液做检查，血脂等指标均在正常范围内。20...
疾病名称：心脏支架&&
希望得到的帮助：请专家针对我父亲的复查情况给予用药调整和指导，波立维是否还继续吃？。并且帮忙解读...
病情描述：我父亲于日做的心脏支架手术，一个支架。到日正好满一年。这期间，按照医嘱吃的药物有波立维、立普妥、拜阿司匹林。每个季度血液做检查，血脂等指标均在正常范围内。20...
疾病名称：心脏支架8个月能否甲状腺癌手术？谢谢!&&停抗凝药药如何降低心脏支架血栓可能性？&&
希望得到的帮助：大夫，想请您告知心脏支架8个月能否甲状腺癌手术？手术要停抗凝药，那如何降低心脏支架...
病情描述：我丈夫2014年5月装心脏支架2个月，当时查出甲状腺结节，2014年10月到北京大学第三医院B超怀疑甲状腺癌
疾病名称：心脏支架介入&&
希望得到的帮助：已按医生嘱咐，服用一年期满，以后如何用药
病情描述：2013.12心脏支架手术，心脏血管支架介入手术，二处，进口支架
疾病名称：心脏支架&&
希望得到的帮助：这是什么原因？
病情描述：医生您好！我心脏位置不舒服5年没有疼过只是难受，每隔7-15天就难受，每次难受持续2-3天，睡觉时不难受，5年期间去过很多医院做过很多次全身检查，心电图无数次，24小时动态心电图8次，运动平板...
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贾钰华，男，主任医师，教授，博士研究生导师（中西医结合专业），1959年10月生。先后毕业于浙江中医药大学...
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颈内动脉斑块是支架还是剥脱？剥脱手术前需停用抗凝药吗？...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
颈内动脉斑块是支架还是剥脱？剥脱手术前需停用抗凝药吗？谢谢！
检查资料：
&副主任医师
脑梗急性期不主张外科治疗，最好等病情稳定4~6周再治疗。建议采取支架治疗的方式，不需要停用抗血小板药物。
状态：就诊前
感谢蒋主任百忙之中的回复，我妈颈内动脉斑块看着有一块是飘在那里，我很担心它会再脱落，能否早处理呢？
&副主任医师
我也看到了，是比较少见的。4~6周是针对常见病变的治疗规范，这样的特殊情况也可以提前处理，但手术的相应风险也会增加。
状态：就诊前
我们比较倾向于做剥脱手术，有什么好的办法吗？谢谢蒋主任了！做剥脱手术前必须停用抗血小板药物吗？
&副主任医师
我还是不建议做剥脱术，除非是经济原因。如果是做剥脱术，术前停氯吡格雷一周，继续口服阿司匹林。
状态：就诊前
谢谢，蒋主任！
状态：就诊前
那块飘着的斑块对做支架有影响吗？
&副主任医师
支架可以把斑块固定住。至于操作过程中的脱落风险，剥脱时分离血管更容易造成脱落，而且需要阻断血流，对脑供血影响较大，不适合急性期患者。
状态：就诊前
您觉得要做剥脱的话，多久做合适？谢谢蒋主任不厌其烦的回答。
&副主任医师
状态：就诊前
谢谢蒋主任。
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疾病名称：诊断脑更死，住院一星期后，一直半身麻木&&
希望得到的帮助：为什么会一直麻木
病情描述：脑更死后，左半侧身体一直麻木，手脚麻木的比较严重
疾病名称：脑梗塞，右侧偏瘫、不完全失语&&
希望得到的帮助：什么方法可以最大程度治疗他的病？最好的预后是怎样？
病情描述：8月12日早上5点头疼，下午2点出现右侧偏瘫失语后就医
疾病名称：脑梗出院现在右手脚间歇无力
数分钟后好转&&
希望得到的帮助：这是脑梗后遗症还是脑缺血？该怎么治
病情描述：脑梗急性期住院十天出院回家后，现在也有上十天，刚开始每天都有几次右手右脚无力不能行走，但是过几分钟就会好转，这两天平躺着都挺好的，起来走动不了多久就会出现右手右脚无力
疾病名称：脑供血不足&&脑梗塞，冠心病及后遗症&&结节性红斑，脑梗&&头晕四肢无力，头皮疼，动脉硬化，脑供血不足等&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：14年脑梗塞，出院后又患结节性红斑，去年又动脉硬化，现在头晕，头皮痛下肢无力酸软，走路不稳，头经常闷呆
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各种血管外科疾病的治疗,包括下肢动脉硬化闭塞,颈动脉硬化狭窄，主动脉夹层动脉瘤,腹主动脉瘤,肾动脉狭窄和...
蒋俊豪，男，副主任医师。1993年毕业于原上海医科大学(现复旦大学）临床医学系，同年进入上海医科大学附属中...
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哈医大一院放药物支架能减少用药吗_新浪健康_新浪网
放药物支架能减少用药吗
　　甘肃读者蒙先生问：我今年53岁，有史，今年医生建议放药物涂层支架。请问药物涂层支架都有哪些种类？是不是选择了药物支架，术后就可以相对减少用药？
　　武汉市第一医院心内科副主任医师贺立群解答：随着现代医学生物技术的发展，冠状动脉支架的种类也在增多，根据药物支架所携带药物的不同，分为紫杉醇与雷帕 霉素及其衍生物支架两个大类，也可根据涂层类型分为可吸收涂层与不可吸收涂层两大类。此外，可吸收的冠状动脉药物支架也正在进行临床试验。
　　药物支架通过所携带的药物抑制血管内皮平滑肌细胞的增生，主要目的在于预防支架术后的再狭窄，药物支架并不能抑制其他血管的过程。因此，植入药物支架后仍需要规范化使用冠心病二级预防的用药，以避免其他血管发生动脉粥样硬化。▲
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