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核心提示：随着甲状腺癌的发病率的逐年升高。
　　随着甲状腺癌的发病率的逐年升高，甲状腺癌手术以后的131碘治疗也越来越受到医生和患者的重视。但由于一些患者本身对甲状腺癌的严重程度不够重视，或者还抱有“谈核色变”的陈旧观念，使得许多甲状腺癌患者错过了131碘治疗的最佳时机，也错过了根除肿瘤细胞的大好机会。临床上经常会碰到甲状腺癌患者在手术数年后出现复发和转移，有些患者甚至等到全身广泛转移了才想起来接受131碘治疗，实在令人扼腕叹息。
　　实际上，虽然大多数甲状腺癌的发生、进展都较其他肿瘤来的慢，但并不代表手术切除原发灶就能解决一切问题了，后续的131碘治疗不仅十分必要，更是要尽早治疗。
　　善于“潜伏”的癌细胞
　　甲状腺癌病灶有个特点，就是它特别善于“潜伏”。它在甲状腺组织内的进展周期很长，且多呈现为双侧、微小、多灶得特点，并容易出现局部器官侵润和局部淋巴结转移的趋势。所以，术后行131碘清除残余甲状腺是十分必要的。如手术时就已发现转移(如淋巴结转移、肺转移、骨转移)时，则更需要尽快治疗清除转移病灶。此外，131碘治疗后更有利于通过全身131碘显像和测定血清甲状腺球蛋白水平监测甲状腺癌。
　　研究表明，甲状腺癌单纯手术切除后的复发率是手术切除加术后放射性131碘清甲复发率的3~5倍，131碘清除甲状腺癌术后残留甲状腺组织可显著减少肿瘤复发和转移的机率，并降低病死率。
　　131碘治疗没有想象的那样可怕
　　为了根除病灶，许多患者都非常愿意接受131碘治疗，但让他们踌躇不前的是，那传说中的辐射“原子弹”是否会在摧毁癌细胞的同时也摧毁体内的健康细胞?自己的身体是否能承受这看似威力巨大的治疗方法呢?131碘治疗后的副反应究竟有多大呢?治疗后是否会危害家里人?治疗后患者生育功能是否会受影响?
　　对于这一连串的问号，新华医院核医学科主任王辉教授回答到：“131碘治疗是非常安全可靠的治疗方法，治疗副作用绝没有传说中那样可怕”，“虽然131碘是带有放射性的治疗药物，但相比而言，这种治疗的副作用远比放疗和化疗小，不会引起严重的呕吐、脱发、血尿等毒副反应”。研究表明，131碘本身释放出少量的γ射线，因其辐射量较小，对患者今后的婚姻、生育无不良影响，也不会提升其他部位肿瘤的发生概率。“治疗过程中，患者一般只有一些轻度的胃肠道反应、颈部肿涨及腮腺肿胀等表现，其中大多数都将自行缓解，个别反应严重的患者对症治疗后也均能缓解，对患者日常生活和工作丝毫没有影响”。
　　131碘治疗前须停药忌食
　　由于生活中许多食物和药物都会影响131碘治疗的效果，所以住院治疗前的准备阶段须做到1)停止甲状腺激素替代治疗;2)要严格忌食含碘丰富的食品(如海带、紫菜、海鱼、海参、鱼翅、鲍鱼等);3)有条件的患者须服用无碘盐;4)治疗前2月内忌行增强CT(因造影剂会对131碘治疗造成影响)
　　王辉教授建议：“甲状腺癌术后的患者，应尽早前往核医学科医生处咨询是否需要进一步的131碘治疗。因为有少数医生对甲状腺癌131碘治疗也不是非常了解。因此，由核医学科医生来进行评估，有助于患者选择正确的治疗方案”。
　　专家介绍
　　，上海交通大学医学院附属新华医院核医学科主任、教授、博士生导师;中华医学会核医学分会常委，上海核医学专业委员会副主任委员，中华核医学杂志编委，是国内核医学界的知名专家，尤其在核素治疗方面有深厚造诣。
　　门诊时间：每周三上午(特需)
（责任编辑：谭昕吾）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，其肿瘤生长缓慢，早期易转移，因此甲状腺癌的早期治疗显得尤为重要。 []
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因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。分化型甲状腺癌全切后为何还要碘131治疗 | 微医
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分化型甲状腺癌全切后为何还要碘131治疗
& & & &分化型甲状腺癌指的是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌。
& & & &甲状腺全切手术均难以将全部甲状腺组织完全切除，总会有一定的组织残留。而这部分残留的甲状腺组织就为甲状腺癌的复发提供了良好的温床和机会。为了降低术后的复发率，术后可采用碘131将残余甲状腺组织完全破坏、清除。
& & & &对于手术时就已经存在颈部淋巴结转移的患者，术后首次碘131治疗的主要目的是将残余甲状腺组织清除，并可在治疗后的全身扫描中了解是否仍存在手术未能切除的转移性淋巴结和远处转移灶，可谓一箭双雕，既能治疗，又能诊断。如果术后扫描中提示仍存在转移性颈部淋巴结，则说明这个转移性颈部淋巴结对碘131摄取良好，同时也说明再次碘131治疗转移灶时能够获得较好的疗效。
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甲状腺癌病人做碘131治疗预约后得等半年
省肿瘤医院在考虑增加床位，市肿瘤医院新设10张隔离病床
日 09:03:53
浙江在线新闻网站
　　市肿瘤医院核医学科护士电话解答患者咨询
　　昨天，一名读者打来电话：&我刚做了甲状腺癌手术，医生建议继续做碘131治疗，但到浙江省肿瘤医院一问，现在预约要过将近半年才能轮到，为什么要等这么久？&
　　记者了解到，原因有两点：首先是这几年甲状腺癌发病率上升很快，病人数量增加。其次，目前在杭州只有省肿瘤医院能做碘131治疗，因患者众多，医院也正准备增加床位。另外，市肿瘤医院也将开设10张病床，打算首批收治5名患者。
　　甲状腺癌排名女性肿瘤第一位
　　根据市疾控中心发布的数据，目前甲状腺癌在杭州总体人群肿瘤发病率中排名第二位，在女性人群中已高居发病率第一位。
　　市三医院体检中心去年的体检结果分析，在近3万例的体检人群中，通过B超检查发现，甲状腺病变的人占了总数的28%，男女比例基本对半开。包括甲状腺结节、腺瘤、钙化、肿大等，有5%-15%的甲状腺结节会是甲状腺癌。
　　根据省肿瘤医院统计，2013年该院收治甲状腺癌患者2155人，相比于2012年的1952人，增长了10.4%。
　　省肿瘤医院葛明华副院长，是我省甲状腺癌方面的权威。他说，近几年，甲状腺癌的高发态势是比较明显的，已经成为杭州发病增长率排第二位的恶性肿瘤。
　　碘131能降低复发率但不要过度治疗
　　甲状腺癌分为三类：分化型癌(约占90%)、未分化癌和髓样癌。分化型癌组织有吸收碘131的能力，适合用碘131做治疗，而后两者没有吸收能力，不适宜用碘131治疗。
　　省肿瘤医院核医学科负责人叶雪梅介绍，&碘131治疗能够清除隐匿性转移病灶，适当降低甲状腺癌的复发率、转移率，适当延长患者的生存期。&
　　市肿瘤医院核医学科赵春雷主任给我们找出了一组数据，甲状腺癌单纯手术切除治疗复发率达32%，手术+甲状腺素综合治疗复发率11%，而手术+碘131+甲状腺素综合治疗后复发率只有2.7%。
　　&治疗甲状腺癌的主要手段是外科手术，对部分高危的病人，采取碘131治疗是有一定意义的。但是，我反对过度采用碘131治疗，这是没有必要的。&葛明华说。
　　杭州只有省肿瘤医院能做碘131治疗
　　&小剂量碘131治疗甲亢，我们也在做，但用大剂量治疗甲状腺癌，我们还没开展，这需要隔离条件。&浙医二院核医学科占宏伟副主任说，浙二解放路院区不会开设隔离病房，滨江院区可能会在一两年之后开设病房。
　　另外，邵逸夫医院下沙院区也将开设核医学科，可能也会开设隔离病房。
　　目前我省能做碘131治疗的大型医疗机构，只有省肿瘤医院。据悉，该院核医学科从2007年开始正式开设病房，去年收治住院病人1500人次，近5年住院人次平均增长率18%。
　　&目前已经预约住院治疗的患者约700人，如果现在约，估计要等到10月&11月才能轮到。&叶雪梅说，医院会根据患者病情的严重程度，做一定的排序调整。也就说是，病情越严重的，等候的时间越短。
　　&床位紧张，和近年来甲状腺癌患者增长太快有关，一下子确实满足不了患者的要求，但是医院已经考虑到这个问题，准备在院内进行病房调整，增加床位数。&葛明华副院长说。
　　市肿瘤医院将开设10张隔离病床
　　今年6月，市肿瘤医院核医学科正式营业。
　　&可以用核素治疗甲状腺癌和甲亢、恶性肿瘤骨转移引起的骨痛、放射性粒子植入治疗实体性肿瘤等，近期将开设10张病床，打算首批收治5名分化型甲状腺癌患者。&赵春雷坦言，已经预约碘131治疗的病人有20多名，但必须一批一批来。
　　昨天，记者探访了这个&核洞&。科室建在市肿瘤医院内的人防山洞里，设施都是全新的，不论是双人间还是三人间，中间都有铅质的防护屏风，防止病人间相互辐射。
　　做碘131治疗一般住院时间约5天，出院回家后要注意以下几点：低碘饮食；单独住一个房间，继续隔离1个月，排泄物要单独处理；继续服用甲状腺素。
记者 余敏 通讯员 郑剑恩 王屹峰
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