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1、手足口病的定义
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
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&孩子换过手足口病的妈妈进，急！！！&
12天前 收录
昨天早上突然低烧，不放心去了趟医院，医生给开了点药回来吃，下午发烧渐渐厉害，塞了一个布洛芬栓剂，还是很烧，晚上一度烧到39度，吓死了，喝了布洛芬混悬液烧慢慢退了。今天没有再烧。可是发现孩子下嘴唇上有三四个红色的小疙瘩，疙瘩中间是白色的，心里咯噔一下，莫不是传说中
&孩子换过手足口病的妈妈进，急！！！&
12天前 收录
昨天早上突然低烧，不放心去了趟医院，医生给开了点药回来吃，下午发烧渐渐厉害，塞了一个布洛芬栓剂，还是很烧，晚上一度烧到39度，吓死了，喝了布洛芬混悬液烧慢慢退了。今天没有再烧。可是发现孩子下嘴唇上有三四个红色的小疙瘩，疙瘩中间是白色的，心里咯噔一下，莫不是传说中
&与手足口病极为相似的4种病&
12天前 收录
又到3、4月开春时候，春季疾病正猖狂，其中手足口病作为疾病之首，以迅雷不及掩耳之势侵占宝宝的身体，家长们人心惶惶，一旦发现宝宝身体有一丁点症状就认为是手足口病。
&孩子患过手足口病的妈妈进！急急急！！！&
12天前 收录
孩子换过手足口病的妈妈进，急！！！昨天早上突然低烧，不放心去了趟医院，医生给开了点药回来吃，下午发烧渐渐厉害，塞了一个布洛芬栓剂，还是很烧，晚上一度烧到39度，吓死了，喝了布洛芬混悬液烧慢慢退了。今天没有再烧。可是发现孩子下嘴唇上有三四个红色的小疙瘩，疙瘩中间是
&手足口病的疹子和其他疹子有啥不一样？&
12天前 收录
　　有家长问很多关于手足口病的问题。我们请浙江省疾病控制中心传染病防制所副所长柴程良来解答——　　手足口病临床主要表现是什么？　　答：绝大部分手足口病患者为普通病例，表现为：急性起病，发热，口腔黏膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有红晕，疱内液
&宝宝在幼儿园染上了手足口，这个责任由谁来负？&
12天前 收录
早上女儿足跟处发现一小红点，到医院检查，确诊为手足口病。
上个礼拜听说她们幼儿园同班有个小朋友患了手足口病，所以这周就特别小心，天天看她的手，脚，口，测量体温。今天早上刚看到脚跟长了一个小红点就被确诊了。
学校老师说已经消过毒了，不知道为什么小朋友还一个接一个的被传染。
检查完我打电话跟老师说：“你们停课吧，再不停的话宝宝们一个个都要进医院的”，今天下午收到学校发的通知，今后天放假加上端
&多家幼儿园为预防手足口病开始晨检今年秋冬患儿的确比去年多&
12天前 收录
多家幼儿园为预防手足口病开始晨检今年秋冬患儿的确比去年多 昨天，报社里好几位做了爸爸妈妈的同事，都收到孩子幼儿园发来的短信：
家长你好。目前幼儿园已进入手足口病高发期，幼儿必须在上午9点之前入园，过了9点，没有接受医生晨检，不能进入幼儿园。下午4点15分家长来接孩子
&手足口病不可怕，只要这样做就可以了七&
12天前 收录
手足口病不可怕，只要这样做就可以了七八月份暑假来临，又是手足口病的高发期。去年的暑假，儿子也经历了一场手足口病。当时也是全家总动员，虽然当时
&宝宝易得手足口病，原来是我忽略了这一步&
12天前 收录
最近看了一篇新闻报道，说是宝宝的奶瓶玩具如果不消毒，很容易把细菌吃下去，而且&宝宝除了手足口病易得之外，一种名为“疱疹性咽颊炎”的婴幼儿传染性疾病也让宝妈们操碎了心。据了解，疱疹性咽颊炎与大家熟知的手足口病一样，也是一种由肠道病毒引起的传染病。疱疹性咽颊炎初
&@所有家长！令家长们头痛的手足口病，终于有疫苗了！快带孩子去
12天前 收录
杭州市疾病预防控制中心提示：由我国自主研发的预防手足口病的EV71疫苗已经上市，目前，杭州市各正规预防接种门诊已陆续开展该疫苗的接种。5岁以下宝宝
&看了三家医院都没确诊 两岁男童死于手足口病&
12天前 收录
看了三家医院都没确诊两岁男童死于手足口病家属认为这三家医院耽误了孩子病情其中一家医院表示，孩子当时未见手足口病表现，是否要承担责任得找第三方判定“我们家就和和（化名）一个孩子，怎么就这么没了？”郑先生哽咽着说。　　6月16日，他家三代单传的独苗苗、才23个月大的男童
&宫品对宝宝手足口病有效果吗？&
12天前 收录
我家宝宝以前就是手足口病用宫品用好的，效果还不错！宫品神液治疗手足口病，口舌溃疡，治疗皮疹：疱疹：湿疹，发烧，治疗妇科病；宫品神液治疗香港脚
&小儿手足口病中药方&
12天前 收录
今天上午接到堂弟的电话，告诉我侄子的手足口病服用中药后已经痊愈，让我喜出望外。3天前接到打工的堂弟的电话说孩子（2岁）口腔黏膜上有溃烂，一直流口水，脚心出现散在的小水泡，手心也有，无发烧，食欲不佳。在当地的西医那里被诊断为“手足口病”，西医告知这病凶险，一定要住
&婴幼儿浴室游泳后 3位女宝宝相继得手足口病&
12天前 收录
游泳后3位女宝宝相继得手足口病杭城首次查处婴幼儿浴室涉嫌感染手足口病事件
【摘要】 这些年，婴幼儿游泳馆生意十分红火，不少家长特地带宝宝到专
&手足口病高发期又来了！其实预防就这么简单&
1个月前 收录
入夏之后，妈妈圈里突然被手足口病刷屏了&&“某幼儿园因疑似出现手足口患儿休园2周”、“孩子在小区里玩耍时接触手足口患儿得病”&&孩子上个幼儿园、去个游乐场、出去和小朋友玩一下都能感染手足口？顿时感觉哪里都不安全了。这可怎么办？总不能把孩子关
&又到一年手足口病高发时，莫让恐慌猛于虎，&
19天前 收录
又到一年手足口病高发时，莫让恐慌猛于虎，爸妈都进来看看吧病因是一种由病毒感染夏候鸟起的急性传染病，多见于四岁以下的儿童，夏季发病居多，本病病
&手足口病高发季，我们如何完胜它？小红妈妈&
19天前 收录
手足口病高发季，我们如何完胜它？小红妈妈这几天烦恼不已，女儿小红刚感冒咳嗽好些，又发烧了，而且一直喊喉咙疼，查看喉咙发现有些红色的斑点，有米
&手足口病终于有疫苗了 杭州各门诊陆续开展&
1个月前 收录
手足口病终于有疫苗了 杭州各门诊陆续开展接种?青年时报??10-18 10:47核心提示：由我国自主研发的预防手足口病的EV71疫苗已上市。令婴幼儿家长谈之色变的手足口病，终于有疫苗可以预防了。昨天（10月17日），杭州市疾病预防控制中心发布消息，由我国自主研发的预防手足口病的EV71疫
&手足口病又爆发了，少儿医保能报不？&
12天前 收录
最近各大医院由于手足口病的爆发，省儿保根本就不用去，市儿保这两天也多了很多小病人，床位很紧张，走廊上全是小孩。2008年的时候据说医疗费是政府全部买单，今年用少儿医保好像也报不了几百块？这是怎么回事？政府又改政策啦？宝爸宝妈们注意卫生，公共场所和医院尽量少带孩子去啊。
&我家宝宝手足口病第四天了，第一天发烧第二&
12天前 收录
我家宝宝手足口病第四天了，第一天发烧第二天退烧出疹子，然后全身都是疹子，嘴周手上脚上出小红包了，我就怀疑是手足口，带到医院确诊了.....宝宝22个月，医生开了四个药。我想请教各位爸爸妈妈，怎么护理手足口宝宝呢？
&手足口病来袭，南京已有幼儿班停课&
12天前 收录
手足口病悄无声息地来了，尽管不如去年那么“声势浩大”，但已经开始引爆家长群。市民李女士就发现身边幼儿园有两个班已经停课了。南京儿科医生提醒，手足口病进入高发期，预防的最好的办法是讲卫生，提高孩子免疫力，对于为预防给孩子吃板蓝根的做法，专家表示根本没用。　　南京
&疱疹性咽峡炎、手足口病高峰期来了&
12天前 收录
昨天，杭州的刘女士收到幼儿园通知，由于女儿所在的班级多名孩子出现疱疹性咽峡炎，经过医生评估，为了避免疾病传染开来，班级需要停课十天，患病的幼儿需要隔离治疗。　　昨天，记者从杭州市疾控中心传染病防制所了解，眼下已经进入手足口病的高发时间，根据疾控部门的统计，和去
&2012年浙江十大法定传染病公布 手足口病感染人数列第一&
26天前 收录
2012年浙江十大法定传染病公布手足口病感染人数列第一艾滋病和HIV感染死亡率最高 2012年，浙江省法定报告传染病疫情统计结果出炉，手足口病、感染性腹泻（除霍乱、伤寒、痢疾外）、肺结核、梅毒、乙肝、流行性腮腺炎、淋病、艾滋病等，成为我省最新的十大法定报告传染病。来看看具
&大家打过除疫苗本上规定外、自费的疫苗吗？比如手足口病疫苗&
12天前 收录
大家打过除疫苗本上规定外、自费的疫苗吗？比如手足口病疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗等等
&手足口病要医生确认吗?要验血或验什么才能查出来吗?&
19天前 收录
宝宝21个月,前几天他爸爸感冒,跟着宝宝也咳嗽.宝宝已咳嗽两天,昨天半夜开始发热,半夜两点多是38度,5点多量是38.2度.到早上七点多又量了是37度,8点多一点量是38度.身上无皮疹等水泡及红点.食欲正常,无腹泻.不知道凭以上症状是否知道只是普通感冒?还是需要去医院看过呢?现在手足口病
&手足口疫苗孩子到底要不要打？手足口病是一&
1个月前 收录
手足口疫苗孩子到底要不要打？手足口病是一种儿童常见疾病，它是由肠道病毒引发的一种多类型疾病。该病主要发生在5岁以下的儿童，患病后的症状有口痛、
&孩子出现强疑似手足口病症，全家提心吊胆，&
1个月前 收录
孩子出现强疑似手足口病症，全家提心吊胆，确诊后原来是虚惊一场我这头条号之前有几天停更了，因为实在分身乏术。两个孩子相继出现非常疑似手足口病的
&手足口竟然也有疫苗了！打不打呢？纠结病又&
12天前 收录
手足口竟然也有疫苗了！打不打呢？纠结病又犯了 父手足口病太常见，宝宝痛苦家长忙，国家研制新疫苗，减少重症把病防。2015年12月，我国研发的手足口疫
&专家访谈 | 陈英谈手足口与疱疹性咽颊炎的防治&
12天前 收录
疱疹性咽峡炎和手足口病的关系简单地讲，大部分手足口病和疱咽是同源的疾病，同源是指由同一种病毒引起的，但因为这种病毒由很多种亚型，所以它们的症状和临床表现不一样。● ● ● 这些病是大病还是小病呢很多信息说疱咽和手足口病是自愈型的，注意一下退烧或多喝水就好了，但也有
&有宝贝的家长要留心！疱疹性咽峡炎爆发，比手足口病还厉害&
1个月前 收录
疱疹性咽峡炎与手足口病的区别：虽然同属于肠道病毒感染，发病和传播途径都相似，但手足口病有典型的散发在手掌、足底和肛周的粟粒样斑丘疹。　　疱疹
&义乌一幼儿园10天里7名幼儿确诊手足口病&
1个月前 收录
义乌一幼儿园10天里7名幼儿确诊手足口病幼儿园在每个班级门口都发出了“晨检”通知。发病集中的班级暂时停课，首例患儿已康复疾控部门：天气导致高发期
&手足口病\n\n并发疾病：\n\n心肌炎?肺水肿?过敏&
26天前 收录
手足口病并发疾病：心肌炎?肺水肿?过敏性紫癜脑膜炎?肺炎　　手足口病EV71病毒可以侵害神经系统，造成一系列的重症表现。出现神经性病毒反应。若患者体质较弱，可能导致呼吸循环系统衰竭。可能会发展得很快。刚开始的时候可以没什么反应，过两个小时以后很快识别，口吐粉红色唾液，
&进入手足口病的多发期，为了孩子的健康，家&
1个月前 收录
进入手足口病的多发期，为了孩子的健康，家长们请提高警惕 什么是手足口病？手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。临床主要表现为发热、口腔和四肢末
&或可致命的手足口病又来了，怎样保护我们的孩子？&
1个月前 收录
昨晚，一个亲戚家的妹妹紧张焦急地给我打电话说，上周五早上，儿子所在的幼儿园在晨检发现有个小女孩有手足口症状，虽然及时让女孩回家接受隔离治疗，并未进入教室，但因为手足口是有潜伏期的，所以这两天还是有一些家长在纠结要不要给孩子正常上学，怕不安全。再加上幼儿园接连发
&手足口病资料大全(图文并茂,更详细哟!)&
12天前 收录
近些日子全国上下围绕着手足口病议论纷纷，特别是家中有小宝宝的家庭更是紧张万分，不要着急来看下育儿里为你准备的详细资料，这样心中有数自然会是在防范之时事半功倍,在这里我们也要感谢以下亲宝热心会员的大力支持!!!
育儿首次拉响黄色警报！（豆豆妈咪 ）
如何认知和预
&儿科专家：手足口病进入高发季 讲究卫生是&
1个月前 收录
儿科专家：手足口病进入高发季 讲究卫生是关键 威海网12小时前市妇幼保健院（市立二院）儿科专家提醒手足口病进入高发季 讲究卫生是关键◎聂宗玉每年的5月至7月，是手足口病的高发季节。什么是手足口病？手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。手足口病为婴幼儿
&【今日热点】手足口病高峰期来了，收好这份儿科医生传授的秘籍！
1个月前 收录
经常看到很多麻麻发这样的朋友圈动态：又是一夜折腾，心疼宝贝，宁远自己代替宝宝忍受病痛&&其实很多疾病，需要父母做到提早预防，心中
&今年手足口病、流感、猩红热更凶猛 发病均高于以住同期&
1个月前 收录
今年手足口病、流感、猩红热更凶猛 发病均高于以住同期一进入春季，流感、手足口病等传染疾病就进入了高发期。明天，就是五一小长假了，不少人早早安排好了行程，准备出游。　　记者从杭州市疾控中心了解到，根据今年杭州市传染疾病的监控情况，流感、手足口病、猩红热等疾病总体发
&上海两名重症手足口病患儿日前身亡 去年以来杭州尚未有死亡病例
1个月前 收录
上海两名重症手足口病患儿日前身亡 去年以来杭州尚未有死亡病例日前，上海市两名重症手足口病患儿先后病发身亡，这一消息让不少孩子家长心头一紧。昨天，记者从杭州市儿童医院了解到，去年以来，市儿童医院尚未有手足口病死亡病例。但是，今年2月，手足口病门诊接诊388例，3月却陡然增长到了1993例，增幅达到500%。杭州市儿童医院感染科副主任、主任医师邵启民预测，今年手足口病集中暴发时间早，重症多，或将是手足口病大年，家长
&警惕！手足口病又来了，99%的父母忽视了&
1个月前 收录
警惕！手足口病又来了，99%的父母忽视了预防！ 最近开气转热，可恶的手足口病又开始猖狂了。我家妞妞所在的幼儿园里就有两个小朋友中招了！来势汹汹的手足口病，害苦了孩子，也吓坏了家长。后台很多妈妈问智慧妈：“手足口病的一般症状是什么呢？有没有什么预防措施呢？”下面就跟3岁重症手足口病宝宝急需治疗费
原标题：3岁重症手足口病宝宝急需治疗费
■在最关键的康复阶段，冬崽缺治疗费用愁煞父母。■一度病危的冬崽顽强地战胜了病魔。一年坚守守得云开最后关头又遇难题■本版文图：新快报记者 潘芝珍 殷航 实习生唐千雨温暖482号“崽崽你要加油，赶快好起来，好了跟妈妈回家。”宁葵娥抱着儿子，不厌其烦地述说。其实冬崽染病的一年多来，无论他听不听得懂，这是宁葵娥每天都要重复的话，希望藉此给重症手足口病的宝宝传递力量。母爱在冥冥中牵引，3岁的小冬崽历经苦难，一次次从死神掌心脱逃。从邵阳到长沙，到广州，宁葵娥与冬崽辗转一年多，多地求医，花费80多万元。如今，冬崽终于撤下呼吸机进入康复期，但在最后的关键时刻，背负巨债的父母已无力筹措每日千元的治疗费。重病来袭下岗父母措手不及宁葵娥与丈夫姚亚平是湖南邵阳大祥区居民。2003年7月，因企业改制，夫妇俩同时下岗。没了工作，生活却要继续。依靠打临工的微薄收入，宁葵娥与丈夫艰难度日，并在2010年岁末迎来小宝贝姚煜帆，煜帆出生在冬天，“冬崽”是父母对他的昵称。日，是宁葵娥感觉最灰暗的日子。那一天，一岁半的冬崽在连续高烧后掌心出现小红点，被当地医院确诊为重症手足口病。下午6时，冬崽病情恶化，短暂抽搐后陷入昏迷。厚厚的铁门外，宁葵娥握着病危通知书日夜守候，“冬崽！冬崽！妈妈在等你，你要坚持住！”凄哀的呼喊在母亲心里回旋，冥冥中感动着上苍。三天后，在医生判定冬崽生还渺茫时，坚强的宝宝仿佛听到了妈妈的呼唤，睁开了双眼。6月28日，冬崽病情仍然危重，被转入湖南省儿童医院。山穷水尽伤心妈妈上网求助脑神经受损，肺部感染，咳嗽和吞咽功能差——手足口病引起的并发症时刻威胁着冬崽的生命，从去年6月底开始，小冬崽戴着呼吸机躺在重症监护室，一躺就是9个月。“崽崽你要加油，赶快好起来，好了跟妈妈回家。”一周有三次视频探视的机会，每一次，宁葵娥都要握着对讲机反复叮嘱，她相信儿子听得到。探视外的全部时间，宁葵娥与丈夫都奔走在求助的路上。“民政局、卫生局、红十字会……能想到的地方都去求过，但没有消息。”她说了，不光是自家，为了冬崽治病，很多亲戚家的钱都被掏空了。“好难，真的好难！加上两个年度的医保报销，已经花了80万元！”坚持到去年8月，夫妻俩已山穷水尽。在借无可借的艰难时刻，有病友提醒宁葵娥上网求助。从未与网络有过交集的宁葵娥学会了上网，注册微博，开始发帖求援。在窄小的租房里，宁葵娥没日没夜地发帖、转发，再转发。无人回应，无人回应……很多个夜晚，宁葵娥盯着屏幕，几近绝望，“用房东的电脑，一天要10元租金，有一段时间，我很灰心，觉得不该再花这个冤枉钱。”但她不甘心，“这是冬崽最后的生机，我必须坚持。”大爱庇护肺炎病情正在好转母爱感动了上苍。宁葵娥不记得从何时起，无形的网络里伸出无数温暖的手，从四面八方送来关爱：@老猫爱生活、@老大笨象、@可可西里101……宁葵娥牢记着这些熟悉的网名，“如果不是他们，冬崽不会有今天。”此前，宁葵娥只在文学作品中感受过“一人危难，八方救援”的景象，她不敢相信在自己的现实中，真有素不相识的人，可以付出真心去救一个陌生的孩子。虽然被病痛折磨，但冬崽仍是一个幸运的孩子。从去年8月至今，来自爱心网友与民间公益组织的近50万元善款陆续加入救援，让他有机会与病魔作战，并在今年3月8日成功脱下呼吸机。日，在志愿者的帮助下，冬崽被接到广州市儿童医院继续治疗。依靠呼吸机9个月，冬崽在脱机后感染了肺炎，吞咽功能也无法恢复。宁葵娥告诉记者，目前医生正竭力治疗冬崽的肺炎，并待所有检查结果明晰后，评估他的身体状况，展开吞咽训练等相关康复疗程。“万里长征，现在走到了最后一步，我们绝不能放弃！”宁葵娥说，冬崽的肺炎正在好转，医疗费也从每天2000多元降至1000元左右，“这是最关键的时刻，如果有钱支撑，他就能好起来，就能跟我回家去……”宁葵娥流着泪说，纵然心急如焚，但眼前，她与丈夫已无力筹借哪怕治疗肺炎所需的几万元。妈妈的心愿“崽崽，好想听你叫‘妈妈’”发病之前，小冬崽会踢踏着鞋子，围着不大的茶几一圈一圈转，走得很快。渴了，他会仰着脖子大声喊，“妈妈，要，喝，水！”去年6月11日起，冬崽只能靠呼吸机维系生命，忘记了怎么叫妈妈，也忘记了下地走路。“崽崽你要加油，赶快好起来，好了跟妈妈回家。”在湖南儿童医院，每当重症监护室里响起妈妈的声音，冬崽都会用力踢腿，努力抬手想抓住对讲机。在他的意识里，一直有妈妈熟悉的声音。也许正是这个声音，让他奋力抗争，终于在今年3月脱下了呼吸机。“崽崽，加油好起来，好想听你叫‘妈妈’。”7月13日，宁葵娥蹲在小推车旁，抚着冬崽的额头。这是母亲最大的心愿。宁葵娥相信，儿子一定能好起来。
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科技 · 健康张先敏（宜宾市第一人民医院 儿科644000）
　　【摘要】目的:探讨小儿手足口病重症征象的早期识别方法及护理措施.。方法:对有早期重症征象的手足口病患儿除实施消毒隔离及皮肤,口腔等常规护理外,重点加强对神经,呼吸,循环等系统的观察,早期识别重症征象,积极配合治疗及护理提高救治成功率【关键词】手足口病;重症征象;护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 （0-01
　　近年来手足口病严重威胁着我国婴幼儿的健康,仅2010 年我国就报告了177 万余例,死亡900 余例.临床上可引起手足口病的肠道病毒有20 余种,临床表现既有共性又有差异,发病机制不完全相同.其中以肠道病毒71 型(En.terovims7/,EV71)危害最大.现有资料表明,我国重症病例80%以上,死亡病例90%以上是由EV71 感染所致.加强EV71感染重症患儿的观察及救治,对于降低手足口病病死率非常重要.一、手足口病的临床分期及治疗根据发病机制和临床表现,将手足口病分为5 期.第1 期(手足口出疹期):主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹,丘疹,小疱疹),可伴有咳嗽,流涕,食欲不振等症状.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹.此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈.无须住院治疗,以对症治疗为主第2 期(神经系统受累期):少数病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程l 一5 天内,表现为精神差,嗜睡,易惊,头痛,呕吐,烦躁,肢体抖动,急性肢体无力,颈项强直等脑膜炎,脑炎,脊髓灰质炎样综合征,脑脊髓炎症状体征.脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变.脑脊髓cT 扫描可无阳性发现,MRI 检查可见异常.此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈.可使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内高压;适当控制液体入量;对持续高热,有脊髓受累表现或病情进展较快的病例可酌情应用丙种球蛋白第3 期(心肺功能衰竭前期):多发生在病程5 天内.目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关,亦有认为EV71 感染后免疫性损伤是发病机制之一.本期病例表现为心率,呼吸增快,出冷汗,皮肤花纹,四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分数可异常.此期病例属于手足口病重症病例危重型.及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键..在第2期治疗基础上,阻断交感神经兴奋性,及时应用血管活性药物,如米力农,酚妥拉明等,同时给予氧疗和呼吸支持.酌情应用丙种球蛋白,糖皮质激素。
　　第4 期(心肺功能衰竭期):病情继续发展,会出现心肺功能衰竭,可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿,循环功能衰竭有关.多发生在病程5 天内,年龄以0&3 岁为主.临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克.亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,肺水肿不明显,出现频繁抽搐,严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等.此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死率较高.在第3 期治疗基础上,及早应用呼吸机,进行正压通气或高频通气.肺水肿和肺出血病例,应适当增加呼气末正压(PEEP);不宜频繁吸痰.低血压休克患者可应用多巴胺,多巴酚丁胺,肾上腺素和去甲肾上腺素等.严重心肺功能衰竭病例,可考虑体外膜氧合治疗.第5 期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状.可给于支持疗法.二护理1 重症病例早期识别:手足口病重症病例从第2 期发展到第3 期多在1 天以内,偶尔在2 天或以上.从第3 期发展到第4 期有时仅为数小时.手足口病重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2 期,第3 期.下列指标提示能发展为重症病例危重型:（一）持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳.(二)神经系统表现:出现精神萎靡,呕吐,易惊,肢体抖动,无力,站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进.(三)呼吸异常:呼吸增快,减慢或节律不整.若安静状态下呼吸频率超过30-40 次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿.(四)循环功能障碍:出冷汗,四肢发凉,皮肤花纹,心率增快140&150 次/分,按年龄),血压升高,毛细血管再充盈时间延长2 秒。
　　(五)外周血WBC 计数升高:外周血WBC 超过15&109/L,除外其他感染因素.(六)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmoL/L.可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查.EV71 感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态,有无肢体抖动,易惊,皮肤温度以及呼吸,心率,血压等,并及时记录.如有食欲亢进的症状,应警惕.2 重症患儿护理，重症多见于5 岁以下儿童,特别是3 岁以下幼儿,评估患儿持续高热不退,精神差,呕吐,肢体惊抖,无力,抽搐,呼吸,心率增快,出冷汗,末梢循环不良,高血压或低血压,外周血白细胞计数明显增高,高血糖,具备以上情况者应收入PICU 救治.严密监测生命体征变化,监测呼吸,心率,血压,CVP 和血氧饱和度,并记录,保持呼吸道通畅,吸氧,流量1～2L/FiO27，25%～30%(Fi02=21+4&氧流量L/rain);对不能纠正的严重缺氧,有呼吸衰竭特别是肺水肿者早行气管插管;呼吸机参数根据血气,x 线胸片结果随时调整;肺出血主要依靠呼吸机正压止血,特别是PEEP,频繁吸痰不利于止血,应重视。
　　3 一般护理消毒隔离:环境消毒及皮肤护理将患儿及时隔离,安置在空气流通,温度适宜的ICU 病房内,实行无陪护制度发热护理:患儿体温多为低热或中等热度,应叮嘱其多饮水,减少衣物.一般无需特殊处理,定时测量体温,体温&38.5 时,遵医嘱予药物退热或冰袋等物理降温.口腔护理与饮食:保持口腔清洁,预防细菌感染.餐后用温盐水漱口,鼓励患儿多饮水.可与庆大霉素,地塞米松漱口液涂擦.饮食宜温凉,清淡,可口的流质或半流质.皮肤护理:保持皮肤清洁,每日用温水清洁皮肤,剪短指甲,经常更换内衣.防输液渗漏.应用心电监护仪注意探头和袖带压迫皮肤.三、体会手足口病患儿病情发展快,如果对早期出现的症状观察不仔细,不能给予及时地处理,短期内能迅速发展为神经源性肺水肿,增加患儿病死率.因此,如何从普通病例中发现重症病例早期征象,及时积极采取治疗护理措施,是降低病死率的关键.临床工作中我们体会到对手足口病有早期重症征象的患儿,认真做好监测和护理,控制患儿颅内压,减轻脑水肿是治疗的关键.
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