又是首创 不开刀就可精准治疗肥厚型心肌病
西京医院徐锋 任伟锋
在跳动的心脏上，不开刀，通过超声引导射频针，就可以精准治疗肥厚型心肌病。日前，第四军医大学西京医院超声医学科牵头联合心脏外科、心脏内科、麻醉科等学科，采用国际首创超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术，为两名严重梗阻性肥厚型心肌病患者实施精准微创治疗，突破了在跳动的心脏上精准消融这一世界性技术难关。经教育部科技查新工作站查新，该术式为国际首例。今年70岁的王虹（化名）来自陕西西安，8年前劳累后出现气短、胸闷等症状，诊断为梗阻性肥厚型心肌病，随时有猝死的可能。今年年初，病症逐渐加重，走路都得依靠轮椅，之后来到西京医院接受治疗。患者年龄大，体质差，外科开胸手术风险大，冠脉血管情况也不适合酒精消融术。多次全院会诊后，专家团队制定了经心尖室间隔射频消融术治疗方案，但在跳动的心脏上进行室间隔穿刺消融在国际上尚属首次，稍有不慎可能出现大出血、心包填塞、心跳骤停、室颤等致命性并发症。在三年近百次动物实验、十余年超声引导下肝胆胰脾肿瘤射频临床治疗、国际首例经皮心脏肿瘤射频消融术经验积累的基础上，6月22日，西京医院专家团队在放置临时起搏器、测压导管、全麻监护确保治疗安全后，由超声医学科刘丽文主任、周晓东教授、何光彬副教授协同配合，借助超声“慧眼”引导，在跳动的心脏上，将直径1.6毫米的射频针经皮肤、肋间、心尖，精准穿刺至导致梗阻的心脏室间隔肥厚部位，进行12分钟热消融，实施国际首例超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术。术后王虹恢复良好，第二天即可下床，目前左室流出道压差由术前152mmHg（静息状态）降至30mmHg，左室流出道内径由1.5mm扩大至9mm，室间隔厚度由术前28mm变薄至18mm，可以进行适量散步运动和日常家务，术后三个月体重增加4斤，整体生活质量较术前明显改善。在首例病例成功的基础上，9月6日，西京医院专家团队再次采用超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术，并进行进一步改良，成功救治年仅25岁，病情更为复杂凶险的肥心病患者，术后梗阻症状即刻缓解，第二天，临床症状明显改善。据西京医院超声医学科刘丽文主任介绍，肥厚型心肌病在我国成人发病率为千分之二，约有260万患者，是青壮年和年轻运动员猝死的首要原因，其早期诊断与治疗一直是世界性医学难题。为探索肥厚型心肌病精准医疗模式，2016年2月，超声医学科刘丽文主任牵头联合心脏外科、心脏内科、麻醉科等15个学科，建立国内首家诊疗单元最完备的“肥厚型心肌病多学科诊治与遗传咨询中心”。此次国际首创的超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术，借助超声引导，实现了精准微创治疗，不开刀、创伤小、出血少、恢复快，为肥厚型心肌病诊疗带来新的术式选择，将造福更多患者。
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→ 梗阻性心肌病
梗阻性心肌病
主要症状:无力·昏迷发病时间:下午化验检查结果:肥厚性心肌病
对于肥厚性心肌病,虽然目前的发病机理不是很明确,但是一般来讲跟遗传和内分泌有关.因为这种疾病进展缓慢,所以预后还是比较好的,但是您需要注意的是,肥厚性心肌病的心肌增厚,容易造成左室流出道的狭窄,如果您过度劳累或者过度的紧张,有猝死的可能.治疗起来,可以用药物控制心肌收缩力,但是,如果药物无效,还是应该考虑手术切除肥厚组织.因为您目前已经有过昏迷的症状,所以还是考虑已经有左室流出道的狭窄,还是需要积极的治疗.
肥厚性心肌病是一种病因不明的慢性病,目前没有根治的药物,治疗主要是对症治疗,由于80%的患者心电图会有心肌缺血所以应用药物改善心脏供血是很重要的对症治疗,还要注意有无心律失常,并适当治疗,肥厚性心肌病还可以根据有无流出道梗阻分为梗阻性和非梗阻性,梗阻严重的可以手术部分切除.中西医结合控制病情比较稳定
患者性别:化验检查结果:
心肌肥大可见于很多种心脏病,要结合一下你的病史,年龄,来判断.你不能光靠拍个X片你就能诊断,像你这样的症状,可能是心肌疾病,如果你年龄大点,我会考虑你心衰早期.但是你们这些问问题的人老是不告诉我们年龄这些资料.给你个很粗略的印象诊断第一心肌疾病扩张型心肌病（ DCM ）:左心室或双心室扩张,有收缩障碍 肥厚型心肌病（ HCM ）:左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性中隔肥厚 限制型心肌病（ RCM ）:收缩正常,心壁不厚,单或双心室舒张功能低下及扩张容 积减小 其中肥厚性心肌疾病 可出现劳力性呼吸困难,非典型心绞痛（含服硝酸甘油后加重）,频发一过性晕厥.超声心动图有诊断价值.可以做一下这个检查
你好心肌肥大是临床上 常见的疾病之一,可以由于很多的原因引起,主要是由于心室的内长期的处于高压状态,心室为了满足人体对于血液的需求和对于养分的需求,心脏只有加大活动,当人体处于疾病的时候,心脏就会 出现上述的代偿活动,长期的代偿性的活动转变为失代偿活动,那时候心脏就已经出现病变了,而且很多的时候,心脏的病变是不可逆的,就是心脏在这个时候出现病变,很难治愈,而且患者可以出现很多的临床的症状,这些的临床的症状,不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦,也给患者心理带来了极大的痛苦,所以临床上对于出现这些症状的时候,患者就需要提高警惕了,最好到医院进行一个详细的检查,了解疾病的原因,位置等情况,及时诊断和
室间隔心肌肥厚度25MM EF74% 心率65-70
血压110-80
120-80 二尖瓣可见轻度返流。心功能良好，运动幅度协调。本人身高1米92 体重100公斤
24小时动态心电图 只有55个室性早搏和1个室上性早搏，ST段降低服用倍它乐克每次12.5毫克 每日3次 想非梗阻性肥厚型心肌病的生命周期及确切的死亡率？请务必回答，极度关注！我是家族性的肥厚性心肌病，家中12人患有此病，无猝死，晕厥史。
病情分析:你好！你的病情已经确定是非梗阻性肥厚型心肌病，只是对心脏输出有一些影响，对你影响很小，EF斜率是正常的。更不会引起猝死，意见建议: 你的早搏也不是很多，对心脏功能影响也很小，不用担心，ST段降低有心肌缺血迹象，不知道是在哪几个导联，如果是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联反映的是心脏下壁的，问题不大，按照一般心脏病保健原则注意就可以了，至于寿命和死亡率，你的情况与其他正常人是一样的。
左室后壁的厚度是？室间隔明显肥厚，没有晕厥病史，是否有胸痛史？确切的死亡率统计差别比较大，而且对于不同的人不同的情况差别也很大，你现在不是梗阻性，出现突发情况几率较小，建议继续服用倍他乐克，还可以加服合心爽等钙离子拮抗剂，此药是对于肥厚性心肌病有效的药物。
阴天或闷热常会引起心肌缺血脑缺氧，常伴有头晕，头品发麻，四肢微麻，我有非梗阻性肥厚性心肌病，心功能尚可。如何在不输液的情况下有效改善心肌缺血和脑缺氧的症状，我重度晕针。我应该吃血什么药？我现在正在服用参松养心胶囊和麝香保心丸，还有倍它乐克如何在不输液的情况下有效改善心肌缺血和脑缺氧的症状
你好，如果你做的心脏彩超确定是非梗阻性肥厚性心肌病的话，预后还是有希望的。反之如果是梗阻性心肌病，年龄不大建议行室间隔化学消融术解决问题。目前的缺血缺氧问题是心脏射血量不足引起的，长期以后对你的各脏器都有害。输液对你的病情帮助甚微。目前如心率不慢可将倍他乐克加量或者加用地尔硫卓片。由于此病是遗传性倾向较大的疾病建议你的直系亲属去医院做心脏彩超筛查。
1、非梗阻性肥厚性心肌病发展缓慢，预后较好。2、生活上应注意避免过度劳累，防止过度精神紧张，保持心情开朗。3、你使用的药物是对症的，可以不需要再增加其他药物。4、适度运动。
室间隔，前壁均明显增厚，最厚处22mm，病变处回声较为粗糙，呈毛玻璃样改变，前乳头肌肥厚。二尖瓣关闭欠佳，可见SAM现象，左室流出道及左室中部收缩末期梗阻，梗阻范围距离主动脉瓣下23mm-51mm.静息状态下，平卧位，左室流出道及左室中部前向血流5m/s，压差99mm.二尖瓣少量反流。:需要医生帮助提供远程诊断:怎么治疗?
病情分析：您好：心肌病有原发性的，有继发性的，治疗在有不同。你已经明确诊断“非对称性梗阻性肥厚型心肌病”。是肥厚型心肌病中的一型。目前病因不完全清楚，治疗的目标为解除症状和控制心律失常，晚期控制心衰。为了预防症状发作，应避免劳累、激动、突然用力等。因为有流出道梗阻，所以凡是有增加心肌收缩力的药物以及减轻心脏符合的药物能加重流出道梗阻，要尽量不要用如：洋地黄类、异丙肾上腺素一类的药、硝酸甘油一类的药等。具体治疗你应该听医生的，不要自己乱用药。指导意见：如果诊断明确建议你医生的正规治疗。目前我所了解的情况是，药物治疗效果不好的，可考虑外科手术。还有一新方法的报道，建议你广泛了解其疗效。
病情分析：你好，这种情况心肌病，基础性药物治疗，需要减慢心率，和延缓心肌肥厚。指导意见：梗阻，需要结合程度，明确手术治疗情况，不要盲目，尤其是注意具体病情，尤其是这种病变有猝死风险，积极重视
二尖瓣中度倒流，三尖瓣轻度倒流，左心室舒张功能减退，SF-T改变，左心室高电压:需要医生帮助提供远程诊断:二尖瓣中度倒流，三尖瓣轻度倒流，左心室舒张功能减退，SF-T改变，左心室高点压，这个要紧吗，我们这里说有生命危险
病情分析：1,心脏病饮食要.清淡;不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。3.要避免着凉、感冒，积极治疗扁桃腺。1属心阴亏损型宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。2.属心气不足型宜养心益脾，温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。指导意见：3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。注意事项1.不要过度进行体力劳动，但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼，以不增加症状为度。2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担，宜少食多餐。食物宜细软，易于消化，
病情分析：你好，根据你的描述，心脏病要合理调整饮食,补充多种维生素类，指导意见：如维生素A、D、C和B族维生素。保证每餐有新鲜的蔬菜和水果，忌食辛辣、高营养高胆固醇食物。
肥厚性心肌病的人有哪些危险？再次谢过大家！想什么叫肥厚性心肌病？50岁的人有这种病死亡率有多高？饮食上和生活上都有哪些需要注意或特别注意？
病情分析：肥厚性心肌病是以心肌肥厚为特征，主要症状有：呼吸困难，心绞痛；晕厥与头晕；心悸。。指导意见：肥厚型心肌病发展缓慢，预后较好，但由于心律失常，可致猝死，生活上应注意避免过劳，防止过度精神紧张。。
病情分析：肥厚性心肌病是以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒展期顺应性下降为特征的心肌病。说白了就是心肌变厚了，吸血和射血都受影响的病。指导意见：心肌病主要的危害是猝死。成人的10存活率为80%。小孩的为50%。成人死亡多是猝死，小孩多是心衰。平时要注意避免剧烈运动、搬运重物或者屏气，因为这个病类似于慢性病，现在认为是遗传，建议对家族成员进行心电图的检查，早发现早治疗
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梗阻性心肌病相关热门回答肥厚型梗阻性心肌病吃什么好 饮食注意多多需警惕
核心提示：肥厚型梗阻性心肌病又称为主动脉瓣下肌性梗阻，这种疾病症状是劳累后出现气急、昏厥与头晕等，并且会出现活动后心绞痛，晚期患者会出现充血性心力衰竭，端坐呼吸以及肺水肿等症状，患上了肥厚性梗阻心肌病需要及时的进行治疗，特别是在饮食上需要加以注意，肥厚型梗阻性心肌病吃什么好？饮食注意多多需警惕。
　　肥厚型梗阻性心肌病是属于心脏病的一种，发作起来可能有生命的危险，所以患者需要及时的治疗，不仅仅需要治疗，还需要在饮食上加以注意，肥厚型梗阻性心肌病吃什么好？饮食注意多多需警惕。
　　肥厚型梗阻性心肌病适宜吃什么
　　1.多吃一些富含寓纤的食物，富含寓纤的食物能够让患者肠道畅通，使得肠胃的消化功能处于一种良好的状态，所以可以有效的防止肥厚型梗阻性心肌病的发病，含有这种纤维的食物包括大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、树胶、燕麦。燕麦麸及糙米糠。
　　2.将大麦清洗干净，然后放入适量的水，煮开然后再煮五分钟，将水倒入杯子里，放到温热，多喝一些大麦水对于肥厚型梗阻性心肌病非常有好处。
　　3.补充必要的脂肪酸，脂肪酸不是脂肪，而是一种对人体心、脑、肺、血管十分有益，可预防冠心病等心血管疾病的物质。多摄入一些脂肪酸可以有效的防止肥厚型梗阻性心肌病的发生于发展。
　　4.烹饪的时候不要吃动物油脂，最好是多吃一些低温压缩植物油，并且每天的食用油摄入量不要过多。
　　肥厚型梗阻性心肌病不要吃什么
　　1.不要吃过多的维生素D，因为维生素D能够使得钙质被吸收，而钙质的补充过多容易对肥厚型梗阻性心肌病造成不利影响。
　　2.不要喝酒，不要喝咖啡、可乐，不要吸烟，更是不要吃辛辣刺激性的食物，因为这些刺激性的食物容易对心脏造成不利影响，使得肥厚型梗阻性心肌病发病或者是加重。
　　3.不要吃鱼肝油，特别是喝酒后更加需要避免摄入鱼肝油。
　　4.不要喝太多的饮料，最好是喝蒸馏水，因为饮料会对病情造成加重或者是发病。
　　5.不要吃红肉，更加不要食用精致的调味品，
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肥厚性心肌病患者需防猝死——我院心脏外科采用改良 Morrow 术治愈数例肥厚性梗阻性心肌病患者
发布日期：发布人：管理员
&&&& 近日，我院心脏外科采用改良 Morrow 手术方式成功为一名肥厚性梗阻性心肌病患者解除心脏血流梗阻，这是我院近年来采用改良 Morrow 手术治愈这类疾病的又一成功案例。专家指出，肥厚性心肌病发病率呈逐年上升趋势，已成青少年、运动员运动时发生猝死首要原因。&&& &主动脉阻断一次即完成手术&&& 该患者为一名 60 岁的女性，因“反复心前区不适伴胸闷、气促 1 年，晕厥 1 次”入院。检查发现，该患者心室肌普遍肥厚，其中流出道处最为肥厚，约18mm( 正常约 7-10mm) ，心脏收缩时左室流出道只有 4 mm( 正常≥ 20 mm) ，左心室和主动脉压力阶差为 143mmHg( 正常为 0 ，大于 50mmHg 时需手术治疗 ) ，伴有二尖瓣关闭不全，并且有高血压病史多年，专家最终诊断为肥厚性梗阻性心肌病，手术指征明确。&&& 3月 21 日，我院区景松教授、王治平教授对病人施行改良 Morrow 手术，术中切除了肥厚心肌，避免损伤传导组织和邻近的瓣膜，同时对二尖瓣进行成形术，手术中只阻断了主动脉一次。&&& 术后患者心脏自动复跳，当天拔除气管插管，第二日转出监护室。超声检查显示，患者左心室流出道狭窄基本解除，二尖瓣前向运动消失，室间隔厚度从 18mm 降至 9mm ，心脏收缩时候左室流出道从 4 mm 扩大到 18mm ，左心室流出道梗阻消失，压力阶差从 143 降至 5.9mmHg(缓解了96%的梗阻) ，心脏收缩功能良好，术后 2周康复出院。至今患者手术后已2个月，恢复良好。&&&& 改良 Morrow 手术降低手术风险和并发症&&& Morrow手术是治疗该病的一种手术方式，主要切除肥厚的心肌组织以达到解除梗阻的目的。但手术难度很大，所以国际上手术中大多数需要反复阻断、多次手术来完成，增加了患者的心肌损伤、手术时间和手术风险。如果切除不小心还会切断心脏传导系统，导致心脏跳动障碍，或切穿室间隔导致穿孔。&&& 所以，过去大多数病人术后仍有 40-60mmHg 的压力阶差。正是由于过往手术效果不佳，尽管有不少这类的病人，但绝大多数病人很少到心脏外科手术治疗。国内直到近年才有极个别医生把这种手术做得较好。&&& 近年来，我院心脏外科区景松教授把美国引进的 Morrow 手术进行改良，增加了术前对狭窄程度和范围的评估，术中精确切除梗阻的心肌，做到一次阻断手术就成功解除梗阻，而且不发生室间隔穿孔和房室传导阻滞等并发症，目前已通过该手术方式成功完成数例手术。&& &&肥厚性梗阻性心肌病成青少年及运动员猝死首因&&& 肥厚性梗阻性心肌病是一种严重的心脏疾病，发病率在 0.1%-0.2% 之间。目前我国肥厚性心肌病患者约有 200 万人，并且逐年呈上升趋势，广州市估计有3万病人。&&& 专家指出，因为肥厚性梗阻性心肌病的发病原因不明确，所以很难预防，对病人危害极大，是青少年和运动员运动时发生猝死的首要原因。&&& 对于肥厚性梗阻性心肌病，内科药物治疗效果不佳，经导管酒精消融术效果也不确切，而且有较高的并发症。年长患者多伴有高血压病，以左室流出道肥厚梗阻为主，当压力阶差大于 50 mmHg 时需要手术治疗。
&电话总机：020-00 门诊咨询电话：,总机转8501医院信箱/院务公开信箱：zsyyyb@mail. 院长信箱：zsyyyz@mail.(请您在邮件中留下联系电话以便我们迅速答复) 粤公网安76备号}