全麻对身体的危害真的就如传说中那么恐怖么？
把一个危重病人的全身麻醉和一个浅表小手术的局部麻醉并列来讨论麻醉的危害是不科学的，反过来说能用简单局麻完成手术，一定要用全身麻醉，反而是浪费。那么全麻对身体的危害就真如网上传说的那样么？今天天天营养网小编就为你介绍一下全麻对身体的危害。一起来看看全麻对身体的危害是否大于局麻呢？
全麻与局麻相比，全麻对身体的危害更大吗？
天天营养网小编还是那句话，脱离条件和剂量来谈论全麻对身体的危害就是耍流氓。同样的全麻药，用在Michael Jackson身上就是致死，然而每天世界上上百万的人在用，为什么就很上百万人用着就很安全呢？同样的局麻药，合理的应用对全身影响就微乎其微。但是为什么有些病例还是会出现局麻药中毒甚至死亡的呢？
全麻对身体的危害是一定会产生的吗？而局麻就比全麻对身体的危害就要小一些么？要讨论这个全麻对身体的危害是否大于局麻的问题时，至少首先得明白所谓的全麻和局麻，到底是指什么。
1、局麻的意义
狭义的局麻指应用局部麻醉药（Local anesthetics）在手术部位进行局部浸润、阻滞，阻断感觉神经对疼痛刺激的传导的麻醉方式。但是这种麻醉方式的应用是受限的，只能用于一些浅表、范围小的手术，比如一些眼科手术、局部的肿块切除等，但是对于较大的手术是无能为力的。
2、全麻=全身麻醉
全身麻醉则是应用一系列药物达到的一种特殊的状态，在此状态下人体被镇静，进而失去意识、痛觉，并维持某种程度的肌肉松弛状态，可以利于几乎所有手术的进行。我们容易看出局部麻醉，应用的药物单一、作用局限、对全身影响小，但是一旦局部麻醉药被大量吸收入血以后，还是可能引起中枢神经、循环系统的副作用，最严重的甚至可以引起心脏停跳。
所以局部麻醉药的应用量是有条件的，比如利多卡因的安全剂量为3mg/kg体重（加入肾上腺素后减少入血，可以放宽至7mg/kg体重）。
而全身麻醉的用药，则是多种药物的共同作用。全麻对身体的危害也是有一定的局限的。一切都在人体的接受范围内的话，那就对身体无害的哦！要相信人体的代谢能力、修复能力是非常强大的！全麻对身体的危害也是一时的，过了药效之后被人体代谢过后就不会有害啦。
现代的麻醉用药可分如下几类
1、全身麻醉剂
全身麻醉剂是为了提供镇静、催眠的成分（包括让Jackson死亡的Propofol（丙泊酚），就是现代应用最广泛、目前最完美的静脉麻醉药。另外有吸入性麻醉药，听名字就知道是通过吸入人体给药的麻醉药物；
2、阿片类或其他镇痛药物
阿片类的镇痛药是为了提供镇痛成分；
3、肌肉松弛药
而肌肉松弛药是为了提供手术中需要的肌肉松弛。
正确认识麻醉，正确认识全麻对身体的危害
麻醉并不是给了药物过后，能让外科医生开刀就完了，因为所有这些药物给入病人体内后，身体的常规生理状态受到了影响，更何况病人也许本身就合并一系列疾病，麻醉更重要的是提供密切的术中监护，维持生命体征的稳定，并能最终复苏到术前状态。
所以麻醉至少还包括了：
1、生命体征及其身体其他内环境指标和麻醉深度的监测；
2、循环、呼吸、及其他重要脏器的支持。
全麻对身体的危害也还是有的
由此可见在全身麻醉时，其实麻醉医师对于病人的管控是更为全面和细致的。而依靠现代药物和技术的进步，全身麻醉的实施也越来越安全。全麻对身体的危害可能会出现的哪些呢？
1、药物本身的副作用
所有的药物都有其目前已明确的副作用。比如抑制呼吸和正常的生理反射：恶心、呕吐。但是现代药物在合理应用的条件下都非常安全，而且多选择短效、可拮抗的药物。几乎没有任何长期副作用。所以这也常常被认为是全麻对身体的危害而被广而告之。
2、麻醉并发症
这可能是由于病人本身的因素引起，也有可能是麻醉实施中出现的紧急状况。例如各种麻醉操作引起的损伤，以及各种循环、呼吸方面的严重意外。举例来说Propofol（丙泊酚）在给药后可以提供平稳的镇静、催眠甚至意识消失，但是相应的会引起呼吸抑制甚至停止，和心脏、循环的抑制。
如果缺少维持呼吸循环的手段，那么就会出现严重的事件甚至死亡。这就是麻醉后不管带来的危害。当然有些是因为病人自身因素，例如病态肥胖或气道本身存在问题，而造成手术管理的困难。
3、病人合并症因素
既然是较大的手术，病人或多或少存在着原先其他疾病困扰。心肺疾病、高血压、糖尿病，这些常见的夹杂症都给全身麻醉和外科手术增加了风险。
结束语：另提一说，没有证据表明现代麻醉药物对于健康病人神经功能和记忆功能存在长期影响。但是术后认知功能障碍（POCD）却是存在的。但是这不算是全麻对身体的危害，一般过几天也就会消失了。那么通过天天营养网小编上述介绍的全麻对身体的危害，你现在知道全麻对身体的危害有哪些了么？
七嘴八舌来一句
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京ICP备号-2→ 全身麻醉对人的身体有哪些影响,影响大吗?
全身麻醉对人的身体有哪些影响,影响大吗?
健康咨询描述：
我老婆马上要生了，但胎位不正，医生建议需要进行剖腹产，但剖腹产需要进行麻醉，半身麻的话肯定会有感觉，不知道全身麻醉对人会不会有影响，这种手术的影响大不大，因为是第一胎，所以我们家人很着急。
想得到怎样的帮助：请问，剖腹产全身麻醉的话对身体会有哪些影响，这种影响大吗？
其他类似问题
医生回复区
&&&&&&您好！剖腹产如全身麻醉对大人和小儿都没有什么影响，因为用的麻醉剂量是很少的，但还是尽量不用全麻，主要是还是存在一定的风险，不会影响大脑发育。医生会根据病情需要来决定的。
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还是那句话，脱离条件和剂量来谈论危害就是耍流氓同样的全麻药，用在Michael Jackson身上就是致死，然而每天世界上上百万的人在用，为什么就很安全呢？同样的局麻药，合理的应用，对全身影响就微乎其微。但是为什么有些病例会出现局麻药中毒甚至致死呢？要讨论这个问题，至少得首先明白，所谓的全麻和局麻，到底是指什么。狭义的局麻指应用局部麻醉药（Local anesthetics）在手术部位进行局部浸润、阻滞，阻断感觉神经对疼痛刺激的传导的麻醉方式。但是这种麻醉方式的应用是受限的，只能用于一些浅表、范围小的手术，比如一些眼科手术，或者局部的肿块切除，对于较大的手术是无能为力的。而全身麻醉则是应用一系列药物达到的一种特殊的状态，在此状态下，人体被镇静，进而失去意识、痛觉，并维持某种程度的肌肉松弛状态，可以利于几乎所有手术的进行。我们容易看出，局部麻醉，应用的药物单一，作用局限，对全身影响小，但是一旦局部麻醉药被大量吸收入血以后，就可以引起中枢神经、循环系统的副作用，最严重的甚至可以引起心脏停跳。因此，局部麻醉药的应用量是有条件的，比如利多卡因的安全剂量为3mg/kg体重（加入肾上腺素后减少入血，可以放宽至7mg/kg体重）。而全身麻醉的用药，则是多种药物的共同作用。现代的麻醉用药，可分如下几类a. 全身麻醉剂，提供镇静，催眠的成分（包括让Jackson死亡的Propofol，就是现代应用最广泛，目前最完美的静脉麻醉药。另外有吸入性麻醉药，听名字就知道，是通过吸入人体给药的麻醉药物）b. 阿片类或其他镇痛药物，提供镇痛成分c. 肌肉松弛药，提供手术中需要的肌肉松弛而麻醉并不是给了药物，能让外科医生开刀就完了，因为所有这些药物给入病人体内后，身体的常规生理状态受到了影响，更何况病人也许本身就合并一系列疾病，麻醉更重要的是提供密切的术中监护，维持生命体征的稳定，并能最终复苏到术前状态。所以麻醉至少还包括了a. 生命体征及其身体其他内环境指标和麻醉深度的监测b. 循环、呼吸、及其他重要脏器的支持由此可见，在全身麻醉时，其实麻醉医师对于病人的管控是更为全面和细致的。而依靠现代药物和技术的进步，全身麻醉的实施也越来越安全。那么可能会出现的问题是哪些呢？1. 药物本身的副作用。所有的药物都有其目前已明确的副作用。抑制呼吸和正常的生理反射，恶心、呕吐。但是现代药物在合理应用的条件下，都非常安全，而且多选择短效，可拮抗的药物。几乎没有任何长期副作用。2. 麻醉并发症，这可能是由于病人本身的因素引起，也有可能是麻醉实施中出现的紧急状况。例如各种麻醉操作引起的损伤，以及各种循环、呼吸方面的严重意外。举例来说，Propofol在给药后可以提供平稳的镇静、催眠甚至意识消失，但是相应的会引起呼吸抑制甚至停止，和心脏、循环的抑制。如果缺少维持呼吸循环的手段，那么就会出现严重的事件甚至死亡。这就是麻而不管带来的危害。当然有些是因为病人自身因素，例如病态肥胖或气道本身存在问题，而造成管理的困难。3. 病人合并症因素。既然是较大的手术，病人或多或少存在着原先其他疾病困扰。心肺疾病，高血压，糖尿病，这些常见的夹杂症都给全身麻醉和外科手术增加了风险。一个安全的麻醉，包括了术前、术中、术后的系统管理。在麻醉和手术前，病人会得到细致的评估，对于有影响的因素，能得到合理的纠正。在手术中，病人得到了良好的支持和维持在手术后，药物被完全的洗脱、或拮抗，病人恢复到术前的生理状态。如果病情本身危重，需要支持，则在危重监护室ICU中得到进一步的治疗。因此在大手术病人中，麻醉不是简单的睡一觉。在合理应用的情况下，全身麻醉对于身体非但不存在严重伤害，反而是一种积极的治疗和支持。病人得到了合理的调整，并度过了手术这个巨大的打击。把一个危重病人的全身麻醉和一个浅表小手术的局部麻醉并列来讨论麻醉的危害是不科学的，反过来说，能用简单局麻完成手术，一定要用全身麻醉，反而是浪费。当然，有些手术的进行考虑到患者舒适度，用全身麻醉，可以消除病人对手术的恐惧感和不良体验，并提供良好的手术条件。另提一说，没有证据表明，现代麻醉药物对于健康病人神经功能和记忆功能存在长期影响。但是术后认知功能障碍（POCD）却是存在的。但是这又是个很大的题目了。
把“伤害”换成“影响”，此命题正确。影响有区别的原因：1、用药途径不一样：全麻是静脉用药，瞬间（原谅我科普就不说得那么专业了）就会遍布全身，也就是说，应该是全身每一个细胞都能喝到药。所以全麻后要气管插管，接呼吸机，因为支配胸腔肌肉产生呼吸的神经都麻倒了。那么他的影响是全身性的。局麻是局部注射，药物扩散范围很小，基本只有注射范围的局部神经被麻倒。2、用药量不一样：全麻时是持续的泵入，手术快完成时，麻醉师才停止泵入药，并给予一定的对抗剂，病人可以很快苏醒。总体用量是大的。局麻药一般只在手术前打一次，适用于时间短的手术，给药量少，浓度低。比如拔牙什么的，都是打的局麻药麻醉了局部的神经，一般也就1-3ml，依具体手术范围而定。但是要谈”伤害“，那么：1、全麻会在手术时给每位病人专配麻醉师，全程监测手术过程。而局麻是由手术医生注射，手术全过程是没有麻醉师的（经@蛙跳 同学指正，此处指的是狭义的局麻，即局部皮下或筋膜组织内注药那种小区域麻醉，不包括广义如硬膜外，蛛网膜下腔这种大区域麻醉）。2、所有”药“都会有伤害，但是麻醉药如今已经发展到相当安全的地步，要把一次全麻量的药液换成高度白酒喝下去，喝酒的伤害应该会比麻醉的伤害大，这不关乎酒量大不大的问题，都是全身循环，都是肝脏代谢。所以应该一次全麻的伤害还抵不上一次宿醉（个人揣度，专家别拍。。。）。全麻药代谢，全麻清醒后，一般是没有什么问题的。那些觉得一次全麻会变傻变笨的，看看咱很多聪明的领导不都是酒精沙场吗？3、全麻出问题可能是大问题，比如脑水肿之类的，那对麻醉师和麻醉科都是大的打击，出现几率大概1%不到吧（有专业人士指出应该以十万作为分母，听专业人士的！）局麻一般没有问题，偶有过敏甚至致死之类的，大概1‰吧，我估计，可以查到文献是偶有报道的。总的来说，应该是全麻相对局麻出现大问题的可能性大，但都是小概率事件。麻醉药的出现绝对是人类的福音，尤其是全麻。如果因为小概率事件而怀疑拒绝全麻，那是绝对的因噎废食。另外，男士一般痛域低，同样疼痛程度的手术，给了局麻，看上去娇贵的年轻女性术中很好配合，一声不吭，而很多青壮年男士，2、30岁左右，反而黄豆大的粗汗直淌，在手术台上杀猪似的嚎叫。如果在这种情况下医生不顾病人疼痛而坚持局麻，其实也是不人道的。如果下次医生问你手术可以选择局麻和全麻，问你自己意愿，那么年轻男性，平时好喝两口，术中不能好好配合，紧张型人格，以上满足一条者建议就全麻吧。绝对利大于弊。非麻醉科医生，欢迎学术探讨，勿拍砖。。。
我试过全麻和硬膜外局麻、皮下局麻。全麻：拉肚子做无痛肠镜检查，医生说深呼吸，大概3-5秒时间，感觉眼睛很黑进入黑色深渊，特别舒服，就像很久没睡个好觉终于能睡了的感觉，然后过了几秒，感觉到痛我就说：哟 痛， 医生说：某某别紧张放松，然后就什么都不知道了，等彻底醒来后，家人说：你在苏醒阶段迷迷糊糊的让我打电话到公司安排好工作事项；（但我自己却没任何印象有这回事），然后表情看上去跟傻子一样。 反正很想睡觉，过了15-20分钟就OK了，为了安全还让朋友开车。 硬膜外局麻：做低位小肛瘘时候做的，比较不舒服，感觉比较奇妙下半身麻麻的意识很清晰当时内心就在想手机没带进来不然拍个发朋友圈啥的，不过麻醉针口部位脊椎大约2-3个月后才按下去不痛，而且苏醒过程中很奇怪，下半身无知觉，又要平躺，然后尿尿又尿不出，折腾了1晚上，心里上几经崩溃，还好护士和家人鼓励，另外心理素质还算比较强大最终没有用尿管给弄出来了。PS：另外这个肛瘘手术这尼玛痛苦简直升天了，心里和身体双重摧残，黑暗的20天，从此之后就什么都不怕了。皮下局麻：门诊小手术，GBP，针插进去那瞬间是以上几个最痛的，直入蛋蛋，起效还特慢，已经开始做了，我有痛觉，立马说：等等，我还有感觉；不过术后无任何不适。总的来讲，最舒服的还是全麻，对身体伤害最大的我感觉是硬膜外局麻，特别是对心理上压力，这辈子都没这么无助过。
幸好有麻药，不然我情愿病死也不要去体验某些医疗过程。不服得个肛瘘试试，感受一下术后清创试试？肛瘘术士在屁股上挖个洞，为了美观洞口还要比洞小，这过程一般是腰麻，不说。做完了强行塞一个比洞口略大的棉球进去。术后第二天强行取出来，如果棉球跟创面张到一起了，也要强行撕下来，什么感觉？想想一下小范围剥皮？然后再进行创面清洁，说清洁时怕吓唬到病人，实际上是用医用钳夹着刀片做“清洁”，长了肉芽？没事给您“清洁”掉，左边肉长快了，没事给您”清洁“掉，洞口快合了而洞创面还没合拢，没事给你您”清洁”一下，尼玛说是清洁其实就是凌迟！！而且这一过程是不需要打麻药的，忍受力强一点的叼着毛巾挨刀，忍受力差一点的吃吃疼片，召唤亲友把你按住接受治疗。术后一周内每日一次，而后改为三日一次直到彻底愈合。当然也是可以打麻药的，但因为在屁股上，以现有的麻醉技术无法做到有效局麻，一定要有效局麻也是可以有的，在菊花某处有个XX穴，用麻醉针扎那里能见效，只不过扎针的疼痛比挨刀还过瘾，权衡之下还是硬挨刀划算。 那段时间我天天咒骂说为毛麻醉连全身都能麻掉，尼玛却没办法麻掉一个小小菊花？？？在意全麻跟局麻的人听好了，要感谢麻醉技术，别在乎什么麻醉对人体的伤害，你以为麻醉技术是方便病人给病人止痛的吗？错了，麻醉技术是方便医生能够对病人进行更大创伤的手术，能全麻的时候你在这里唧唧歪歪的，如果碰上某些无法做到有效麻醉的有创治疗，有着你们哭去吧。如果某些疾病需要大创伤治疗，比起受不了手术刺激来说，我情愿选择全麻，虽然他有可能导致我短时间内智商下降，但我不在乎了，起码能一条命保住了。
一次胃镜一次视网膜手术都是全麻。25了还在念书。
作为一个做过全麻手术的人现身说法。由于做的时候大概5,6年级的样子，我不知道现在麻药与过去是否不同，也可能是麻醉师水平不一样，对剂量的掌握。阑尾手术结束从中午一直昏迷到第二天早上，之后很久都感觉不太清醒。最直接的感受是记忆力下降了。很多人说麻醉不影响记忆，但对于我来说确实影响记忆。为什么我这么确定呢，举个例子，手术之前，我的记忆超级好，好到什么程度，老师放下来一张卷子，我读一遍两遍差不多可以上去背了。我的朋友都羡慕我说，你学习真好，因为他们每天认真做作业，认真听课，我从不用功但我比他们学习好。手术以后什么样呢，背很多遍也记不住了。还有对你的认知反应能力都会有影响。总结一下，可能麻药与过去不同，可能麻醉师的剂量问题，可能个体耐受性不同。我相信有些人没影响，但我反感有些人说对我没影响就是对所有人没影响。既然存在对记忆影响的这种说法，就不是空穴来风的。
做手术前，咨询了医生，看了知乎，决定全麻，主要是因为胆子小。现把自己的体验发一下，全麻过后大概睡了两天，一星期后明显感觉自己记忆力下降，刚刚天旋地转晕吐了一次，这辈子第一次这种晕吐了（不是晕车那种）。所以，如果可以选择局麻还是全麻，请选择局麻，毕竟后发的情况折磨的人真的好难受。以及，平时一定要好好锻炼身体不要熬夜生气啊，身体是自己的，要好好爱自己啊。
局部麻醉嘛......在人的神经末梢，nociceptor和mechanoreceptor是不同的，各管各的功能，也就是说在局麻状态下，可能你不觉得痛，但是你能清楚的感觉到医生在拿刀切你。理论上说如果局麻中温度变化太大也能感觉到，thermoreceptor的功能也是单独的。引用一位剖腹产生物老师的话就是麻醉药打过了，医生一边拿一根非常粗的针戳一边问疼不。感觉到针戳身上，虽然一点都不疼，但是紧张得哇哇叫“疼疼疼”；然而医生才不管，他们看太多，看肌肉的反应就知道你是不是真的疼还是害怕，一刀就划下去了。按照口述 手术刀划在肚皮上的时候是有感觉的，知道在切全麻最怕麻醉觉醒
作为一个全麻局麻都体验过的人，我想说的是，在难以忍受的疼痛面前，我已经不在乎伤害了，给我全麻全麻全麻！
没有证据证明，当前所使用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有害。对，医学和刑侦一样，是讲证据的。那么现有的证据是什么呢？世界最牛的医学杂志《柳叶刀》于2015年10月发布了一项研究，说了一件事，就是日和日之间， 363名婴儿接受清醒局部麻醉，359名婴儿接受全身麻醉。然后在接下来的数年中，通过韦氏学龄前儿童智力测验量表第三版（WPPSI-III）全量程智商得分测试这些儿童的智商。发现，接受全麻和未曾接受全麻的儿童，智力没有差异。对，使用全麻和使用局麻的儿童智力没有差异，不会影响大脑。好，问题来了。就算真的不会影响大脑，可是老子不信你，就是不给孩子打麻药~~~你管得着么？我管不着，可是真的啊，你能想象，一个萌萌哒孩纸，面对刀子剪子锛凿斧锯在肉体切割的时候，咬紧牙关一言不发么？通常是大哭不止＋全身乱动。医生没法操作，同时剧痛又会给孩子留下巨大的心理阴影（影响一生啊）。用科学术语来说就是~手术等不良刺激对人体生理功能及心理的影响往往大大超过药物的影响（如血压升高、心率增快，这些不仅给患者自身造成严重后果更给操作带来不利的后果，你能想象手术中血压蹭蹭升高，各处出血不止么~~~不打麻药是“弊大于利，真真的得不偿失”）。就算真的伤大脑，也得麻醉，不然生理心理不健康~~~。军神刘伯承只有一个，刮骨疗毒的关云长后来成了武圣。这些只可敬畏，没法学习~我写在公众号上的文章作为搬运工，搬到了这里，然后不要脸的刷个广告。欢迎关注医学科普公众号摩西的蛇杖
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近年来的研究让麻醉药物重新成为导致谵妄的疑凶。 （环球科学/图）
麻醉药物有可能在手术后多年都对大脑具有副作用。
两年半前，苏珊&贝克尔（Susan Baker）经历了一次时长3小时的全身麻醉，这段时间内，医生在她的脊柱内融合了几节椎骨。手术一切顺利，术后6小时内，时年81岁、身为约翰斯&霍普金斯大学彭博公共卫生学院教授的贝克尔恢复良好。然而，当天晚上，她产生了幻觉，认为医院内蔓延着大火，已逼近她的病房，大惊之下，她反复呼叫护士站求助。第二天，她恢复了正常。&那是我有生之年最恐怖的经历。&她说。
屡次令贝克尔惊醒的噩梦是术后谵妄（postoperative delirium）的症状之一，术后谵妄是指，病人在麻醉后有时会出现意识严重混乱及失忆的状态。除幻觉外，谵妄患者还可能忘记自己为何身在医院，在回应问题时陷入麻烦，以及口吐无意义的句子。相比需要全身麻醉的大手术后，患者通常会出现暂时性的意识模糊，术后谵妄中的意识混乱要严重得多，这种症状通常会在一两天后好转。
虽然早在20世纪80年代时，医生就已经知道患者有可能发生意识混乱，但基于当时能获取的证据，他们认为，手术前用于麻醉患者的药物不可能导致这种情况。相反，他们的结论是，出现此情况的原因更可能是手术带来的压力，这种压力可能让潜在的大脑缺陷或早期阶段的痴呆表现出来。不过，过去4年来的研究让上述假设受到了质疑，一些科学家提出，高剂量的麻醉药物确实可以增加术后谵妄的风险。近期的研究还显示，这种情况的危害可能比之前认识到的更大：即使意识混乱消失了，注意力和记忆力也会在数月，有时甚至数年内受到影响。
麻醉有三种主要类型。局部麻醉（local anesthesia）是最温和的一种，只会麻醉很小的一块区域，比如单颗牙齿。区域麻醉（regional anesthesia）是将药物注射入脊椎，阻断神经信号传入大脑，从而使患者身体的较大区域失去知觉。通常，接受区域麻醉的患者会同时接受较小剂量的强力镇静药物，比如异丙酚&&这样的剂量不会让患者完全失去意识，但足够改变大脑活动，让患者的知觉和反应不再灵敏。全身麻醉（general anesthesia）依靠混合药物，让患者完全失去意识，无法活动，不会对手术有任何记忆。
尽管麻醉药物在1846年就出现了，但关于它们究竟是如何起效的，还存在不少疑问。目前为止，最强的证据提示，麻醉药物起效的原因之一是，药物会与某些神经细胞表面的几种蛋白质结合，使之失活，而这些神经细胞通常负责调节睡眠、注意力、学习和记忆。此外，干扰神经细胞的正常活动，似乎可以破坏距离较远脑区间的联系，从而通过某种机制引起意识丧失。
首次发现术后谵妄时，研究者在想，这种情况是否由某些种类的麻醉药物引起。但是，研究特定麻醉药物和术后谵妄发生率之间关系的科学家并不多，而且对此并无定论。&没有哪种麻醉剂可以与术后谵妄脱离干系，&宾夕法尼亚大学的麻醉学教授罗德里克&G&艾肯霍夫（Roderic G. Eckenhoff）说，&但是，我们也没法肯定，哪种麻醉剂是患者不能使用的&。
科学家在确认麻醉剂是否有问题时踌躇再三，有一部分原因是，很难将它们和医院内的其他重要影响因素分开，比如手术本身。事实上，很多令住院极为不快的因素也会引起意识混乱、健忘甚至妄想，这些因素包括睡眠不佳、行动受限、要使用一大堆药物等。
尽管存在上述困难，研究者还是发现了两项因素，会让患者术后意识严重混乱的几率升高：年龄高于70岁，以及既有的精神问题，比如经常忘记约会或严重痴呆。谵妄也更常发生于大型手术之后，这种手术可能至少持续几个小时，需要患者住院一晚以上。一项研究表明，60岁以上的患者中，大约一半会在心脏搭桥手术或瓣膜置换术后发生严重的恍惚，而对于同一年龄段的患者，只有15%左右会在择期髋关节手术（一种时间短、风险低的手术）后发生这种情况。
近年来的研究让麻醉药物重新成为导致谵妄的疑凶：这一次，科学家并没有着重考虑麻醉药物的种类，他们考虑的是用药总量。研究者猜想，患者接受的麻醉药物越多&&也即进入无意识状态越深，谵妄的风险就越大。比如，一项研究中，约翰斯&霍普金斯大学医学院的弗雷德里克&E&西贝尔（Frederick E. Sieber）和同事使用异丙酚，给57名接受髋关节手术的老年患者实施区域麻醉，而给另外57名患者实施全身麻醉。结果发现，区域麻醉组有11名患者在术后精神异常，全身麻醉组则有23名患者术后精神异常。
为何此前的研究未能发现全身麻醉和区域麻醉患者发生谵妄的几率有差异？一项相关研究给出了一条线索。西贝尔跟踪了15名65岁以上的患者，他们都接受了髋骨骨折修复术。研究小组为这些患者准备的区域麻醉药物包括异丙酚和一种使脊髓神经失活的麻醉剂。小组通过标准操作流程，监控了患者的血压和心跳，作为衡量麻醉深度的替代指标，从而确定合适的麻醉药物剂量。同时，还有一台计算机（事先未告知小组成员）也在确认麻醉的深度，计算机使用的方法更为直接但不太常用：通过连接于患者前额的电极，测量患者大脑的电活动。患者大脑发出的电脉冲越少，麻醉程度就越高。结果表明，至少在手术的部分时段，87%的患者的脑电活动降低到了全身麻醉的水平。
&我真是大吃一惊，&西贝尔说。基于这项研究和类似的发现，他猜测，以下情况是一种常态：区域麻醉的患者接受的镇静药物过多，实际上进入了全身麻醉的状态。
深度麻醉状态还与更加微妙但持续更久的认知问题有关联。2013年的一项研究中，香港医院的医生检测了接受大型手术的462名患者的脑活动，在确保全身麻醉的情况下尽可能让电活动维持高水平。对于另外459名接受全身麻醉的患者，医生只监控血压和心跳。患者会接受异丙酚或其他麻醉气体中的一种。术后的早晨，接受轻度麻醉的患者有16%发生意识混乱，常规监护组则有24%发生意识混乱。与之类似，接受典型麻醉操作的患者中有15%术后心智障碍至少持续了3个月，比如，他们在记忆单词的测试上表现欠佳。而轻微麻醉组只有10%发生上述问题。
某些病例中，这样的心智障碍持续时间超过了几个月。美国马萨诸塞大学医学院的助理医学教授简&萨钦斯基（Jane Saczynski）和同事在波士顿地区追踪了心脏搭桥或瓣膜手术后60岁以上患者的心智能力，追踪时间达到一年。在记忆与注意力测试中，患者需要重复短语，并说出日常物件的名称，通过这些测试，研究人员发现，那些并未发生任何谵妄症状的患者，一般在一个月内就恢复了术前的心智水平，而发生术后谵妄的患者，则需要6个月到一年的恢复时间。术后意识模糊超过3天的患者，在手术后一年时还没有完全恢复心智水平。
尽管研究人员仍不清楚，麻醉药物是如何让患者进入术后谵妄状态的，但他们已经有了一些认识。在老年人中，麻醉药物很容易影响神经细胞，这可能是因为，在老年人的神经细胞表面，会与麻醉药物结合的表面蛋白更少一些。有些科学家提出，在老年患者中，大脑要想重建因麻醉而断开的神经连接也更困难。
研究人员在继续寻找术后谵妄的确切原因的同时，临床医生也在采取一系列措施，让风险最小化。约翰斯&霍普金斯大学和其他医疗机构的医生在区域麻醉过程中不断与老年患者交谈，确保他们对自己的名字有反应。西贝尔认为，这种做法对于麻醉深度的监测效果至少和脑电图一样，可能比血压和心跳数据更有效。
其他预防措施包括，保证患者在手术前水分和营养充足，这也有可能促进血液流向大脑。专家建议，手术后应鼓励亲友探望，让患者在白天可以起床活动，帮助他们睡个好觉，并停止使用任何有可能进一步改变大脑活动的药物，从而让患者适应住院生活。虽然还不清楚这些干预措施发挥作用的方式，但体力和脑力活动可以刺激神经细胞间的联系，这样能够重建脑区间的连接。
至于苏珊&贝克尔，在生命中每一次手术之后，她一直尽可能保持活跃，与所爱的人共度时光，因为这样做似乎非常有助于恢复。但是，当她需要在上次的精神错乱事件后再次接受手术，她采取了一些额外的预防措施，比如在手术当晚让儿子呆在病房里。手术前，她提出了一个特别的请求：尽量少用麻醉剂。
（Scientific American中文版《环球科学》授权南方周末发表，贾明月翻译）
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