优甲乐的副作用上瘾

雄激素偏低该吃什么药麻古一次
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雄激素偏低该吃什么药麻古一次
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苏州科技城医院核医学科 甲亢是内分泌的常见疾病,2010 年8月中华医学会内分泌学骨显像是最能体现核医学优势、使用频率最高的检查项目,约占核医学日常工作的1/3,甚至更多。特点:1. 早期、PFS、OS、ORR、DOR等这些指标什么意思?怎样让癌症患者活的时间更长、活的更好、肿瘤控制更好,是目前评价一个治疗癌症方法(药物)好坏的标准。TTF:是指从随机化开始至治疗中止/终止的时间,包括任何中止/终止原因 本指南是对由美国核心脏病学会制定的旧版单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 指南的更新。尽管距离原文档【2016.8,广西南宁】第十四届中南六省(区)核医学学术交流会征文通知第十四届中南六省(区)核医学学术交流【2016.9,河南三门峡】全国核医学技术学术交流会征文通知(截稿时间:7.15)由中华医学会核医学分会与河由中华医学会核医学分会与河南省核医学分会共同主办的全国核医学技术学术交流会将于日—11日在河第十四届中南六省(区)核医学学术交流会将于-28日在广西南宁召开,征文将于优甲乐服用说明1优甲乐应该每天服用。2漏服:如果你漏服一剂,可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天,应文转自科学网罗会仟博客最近科学网里讨论投稿审稿的博文特别多,看过之后不禁联想起最近两年遇到的一个投稿和审稿的本文内容源自微信公众号:内分泌时间。通过触诊,甲状腺结节的检出率为 4%-7%,借助超声的检出率可达 19%《Lancet》 在四大临床医学期刊中最耳熟能详的非Lancet(柳叶刀)莫属Lancet创刊于1823年(3 cm 作为病变定性阈值相较于1999年开展的五年前瞻性研究,甲状腺肿的患病率显著降低,但是甲状腺结节的患病率显著增加。亚临床甲减的患病率,TPOAb阳性率和TgAb阳性率显著增加,但临床甲亢、亚临床甲亢及Graves病的患病率有所下降。高出正常值几十、几百倍,我是怎么了?!由中华医学会核医学分会与河南省核医学分会共同主办的全国核医学技术学术交流会将于日—11日在河南省三门峡市召开。甲亢饮食,及时调整。核医学检查所带来的辐射其实是不需担心。超有价值的医疗剧,你都看过了没?文章是一名育龄期甲亢患者在中国和美国就医后,选择用碘131治疗的心路历程。和国内想要了解一个疾病就直接用某度的做法不同(小编用361搜索甲亢碘治疗,发现6成的答案是不科学的),该作者“几乎查遍了所有英文的关于这个病的说法和治疗之类的”。裘法祖老先生,曾经讲过一句话,说医生治病,就是把病人一个一个的背过河。
元hyxkzdyfy郑州大学第一附属医院核医学科公众号。开展有PET/CT 、SPECT/CT影像诊断、131碘、89锶等核素治疗以及体外免疫检测项目。科室装备有PET/CT 1台、SPECT/CT 3台、放射免疫分析仪3台及化学发光免疫分析仪4台。热门文章最新文章hyxkzdyfy郑州大学第一附属医院核医学科公众号。开展有PET/CT 、SPECT/CT影像诊断、131碘、89锶等核素治疗以及体外免疫检测项目。科室装备有PET/CT 1台、SPECT/CT 3台、放射免疫分析仪3台及化学发光免疫分析仪4台。简介甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激甲低素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。&若功能减退始于胎儿或新生儿期,称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减。&女性甲减较男性多见,且随年龄增加,其患病率见上升。&新生儿甲减发生率约为1/7000,甲减发病率见降低,成年期后则见上升,甲减的病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多。
&&&常见症状甲状腺激素不足引起机体生理活动减慢。原发腺功能减退症的症状和体征与甲状腺功能亢进症形成鲜明对比,其发病,在不知不觉间出现。可能误诊为抑郁症。患者面部表情呆滞、声音低沉、语言迟缓、眼睑下垂、面部浮肿。许多患者体重增加、便秘、怕冷。头发稀疏、粗糙、干燥;皮肤粗糙、干燥、脱屑及增厚。患者出现腕管综合征;双手麻刺感或刺痛(见周围神经疾病)。脉搏缓慢,手掌和足底处呈淡橘黄色(胡萝卜素血症),眉毛外侧部脱落。某些患者,尤其是老年人,可出现精神错乱、健忘或痴呆--其症状易与阿尔茨海默病或其他类型痴呆混淆。 1、面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥,增厚,粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂, 2、神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡, 3、心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液,重症者发生粘液性水肿性心肌病, 4、消化系统:厌食,腹胀,便秘,重者可出现麻痹性肠梗阻,胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血, 5、运动系统:肌肉软弱无力,疼痛,强直,可伴有关节病变如慢性关节炎, 6、内分泌系统:女性过多,久病闭经,不育症;男性阳萎,性欲减退,少数病人出现泌乳,继发性垂体增大, 7、病情严重时,由于受寒冷,感染,手术,麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷,表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭, 8、呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短,鸭步, 9、幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。
临床表现与并发症/甲低
临床表现1.幼年型:症状表现取决于发病年 甲状腺构造甲低临床表现龄。因甲状腺激素影响脑发育及骨馅形成,所以幼年发病者智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸,表情呆滞、聋哑等较多。& 2.&呆小病:出生后不活泼,一般不主动吸奶,哭声低哑,颜面苍白,眼距增宽,鼻梁扁平,舌大流涎,四肢粗短,行走晚,性器官发育延迟。& 3.成年型:起病缓慢、隐袭。早期轻微者由于垂体代偿性分泌TSH增加,尚能维持甲状腺激素在正常范围。病情进一步发展,甲减早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘。性欲减退,男性患者可出现阳痿,女性患者可出现溢乳。严重者呈黏液性水肿面容:面颊及眼睑、眼裂变窄,鼻翼及唇变厚,舌大而发音不清,声音嘶哑,毛发稀疏干脆,睫毛和眉毛外1/3脱落。皮肤呈蜡黄色,粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多,以手、臂、股部明显,有非凹陷性黏液性水肿。& 神经精神系统表现为反应迟钝,理解力和记忆力减退,视、听、触、嗅觉均迟钝,伴耳鸣、头晕。甲低患者可呈抑郁,易激惹、痴呆、幻觉、精神失常。跟腱反射减退,脑电图异常。血液系统表现较轻,中度贫血,少数可有恶性贫血。消化系统表现为食欲减退、腹胀、顽固性便秘,少数发生麻痹性肠梗阻。泌尿系统表现为肾血流量降低,酚红试验延缓,轻度蛋白尿。心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长。心电图表现为低电压、P-R间期延长、QRS时限增加。& 并发症肾上腺危象&&骨质增生 粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症,特点包括甲状腺功能减退症病程长,昏迷伴有极低体温(24~32.2℃),反射消失、癫痫发作、CO2&潴留和呼吸抑制,严重低温可被忽视,除非用特殊低读数温度计,必须根据临床,病史和体检作出快速诊断,因为有过早死亡的可能,促发因素包括寒冷、疾病、感染、外伤和中枢抑制药。
病因与诊断/甲低
病因桥本甲状腺炎(30%):甲状腺功能低下是甲状腺功能减退症最常见的原因。甲状腺常肿大,由于甲状腺功能区逐渐被破坏,其功能减退常在多年以后才发生,由于甲状腺酶的异常,阻止甲状腺合成或分泌足够量的甲状腺激素。其他罕见疾病,无论是由于下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)或垂体分泌促甲状腺激素(TSH)的不足,均不能刺激甲状腺合成或分泌足够的甲状腺激素。。食物中慢性碘缺乏(40%):可引起甲状腺肿大,甲状腺功能低下(甲状腺肿性甲状腺功能减退症)。这是许多非发达国家甲状腺功能减退的最常见原因。自从食盐中添加碘剂,使用含碘消毒剂消毒奶牛乳房,在这种类型的甲状腺功能减退已经消失。某些罕见的遗传性疾病中,由于甲状腺酶的异常,阻止甲状腺合成或分泌足够量的甲状腺激素。其他罕见疾病,无论是由于下丘脑分泌促甲状腺激素释放(TRH)或垂体分泌促甲状腺激素(TSH)的不足,均不能刺激甲状腺合成或分泌足够的甲状腺激素。&&检查1、基础代谢率低于正常 检查,血清TT4〈40ng/ml,血清TT3〈0.6ng/ml,甲状腺摄131I率低平(3小时〈10%,24小时〈15%), 2、血清TSH值&(1)原发性甲减症:亚临床型甲减症血清TT4,TT3值可正常,而血清TSH升高(〉10mu/l),血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。& (2)垂体性甲减症:血清TSH水平低,对TRH兴奋试验无反应,应用TSH后,血清TT4水平升高。 (3)下丘脑性甲减症:血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。 3、X线:心脏扩大,心搏减慢,心包积液,颅骨平片示蝶鞍可增大,心电图示低电压,Q&-&T间期延长,ST-T异常,超声心动图示心肌增厚,心包积液, 4、血脂,肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲线低平,贫血。诊断鉴别一、病史及症状: 甲状腺功能减退 起病缓慢,早期有乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡,反应迟钝、声音变低而粗,颜面虚肿,皮肤干糙,毛发脱落,腹胀,便秘,面色腊黄,性欲下降,不育/不孕,月经紊乱等。 二、体检发现: 皮肤粗糙,全身不同程度粘液性水肿,双下肢明显,贫血貌,舌体胖大,声音嘶哑,部分甲状腺肿大,心率缓慢,心脏扩大,严重者心包积液,甚至胸腔和腹腔积液。 三、辅助检查: (一)血清TT3、TT4,FT3、FT4、rT3均下降,且T4下降较T3明显,甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高,原发性甲减时TSH升高,垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别,血胆固醇、甘油三酯常增高。 (二)甲状腺摄131碘率降低;甲状腺受体抵抗患者的甲状腺素增高,但仍有甲减症状。 (三)示窦性心动过缓; (四)X线胸片心影扩大,部分可有胸腔积液。 鉴别诊断: 应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。&&
预防与治疗/甲低
预防(一)甲减的病因预防:甲低1、呆小症的病因预防:地方性的呆小症,胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键,散发性的,多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起,明确病因进行预防,母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大,用是加用小剂量干甲状腺制剂,并避免其他致甲状腺肿的药物。2、成人甲状腺功能减退的预防:及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病,防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减。(二)积极防止甲减病情恶化:早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键,早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生,注意生活调理避免加重病情因素的刺激。(三)防止甲减愈后复发:甲减病愈后机体尚处于调理阴阳,以“平”为期的阶段,此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力,是病后防止复发的重要措施。&治疗方法西医多以甲状腺激素替代疗法治疗方法,常服甲状腺素片或优甲乐,补充体内的甲状腺激素。这种被动的传统疗法并不能使甲状腺功能恢复正常,而且影响其尚未被破坏完的正常甲状腺滤泡的生理功能。所以患者形成依赖,需终生服药,服了甲状腺素片则症状得以改善,一旦停药就马上反弹。其实,只要患者能够查明病因,部分患者经过一段时间系统、正规化的中西医结合治疗,是完全可以康复的。&甲低、甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象,多有非性水肿之症,主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力,表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、、纳差、腹胀等,部分患者有贫血、女性则月经紊乱,严重者出现危证占液性水肿昏迷。&甲状腺疾病多因肝郁火伏,以致激动肝火,或情志内伤,肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系,体内阴阳乘戾,气滞痰凝,壅结颈前功尽弃基本病变,若迁延日久,引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多实,病久则由实转虚或虚实夹杂。&中医治疗中药或西药治疗各有优势,采取中西医结合为主的综合性治疗措施,已成为近年来临床研究的重要课题之一,从众多的中西医治疗措施中可以看出,中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病总的趋势,是采用西药替代疗法补充甲状腺素,结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受,而且被众多病例证实,其疗效明显优于单纯的西药治疗。&桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗,如优甲乐、加衡、等,大多数患者需要长期或终身服药;甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退,但对免疫异常无作用,不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。手术及放射性核素碘131&治疗都将加速甲减的发生和发展,一般属禁忌。&根据发病年龄、病理生理改变的不同,又将甲低分为呆小病、幼年型和成年型三类。甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素TSH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病,临床上可分为呆小病、幼年甲减、成人甲减。&临床表现取决于起病年龄,胎儿和婴幼儿时,甲减可导致矮小和智力低下。甲减发病出现在胎儿期或出生后不久,称之为呆小症。&出现在成年后称之为成年人甲减。病情重者,由于有特征性的浮肿(皮下粘性液体增多,指按浮肿皮肤不凹陷),称之为粘液性水肿。成人甲减主要影响代谢及脏器功能,如怕冷,少汗,乏力,少言懒动,体温偏低,食欲减退等;精神方面出现记忆力减退,智力低下,反应迟钝,嗜睡等;心血管系统如心动过缓,心音减弱,有时可出现心包积液等;甲低患者常有肌软弱乏力,偶见重症肌无力。女性甲低患者可有月经过多,经期延长,男性患者可出现阳痿等。甲减严重症状为粘液性水肿昏迷,可危及生命。&甲低患者可进行血常规,甲状腺功能检查,必要时查TRH兴奋试验,TGAb,TPOAb等以判断病变部位和病因。&&1.西医药治疗: (1).一般治疗:补充铁剂、维生素B12、叶酸等,食欲不振,适当补充稀盐酸。(2).替代治疗:TH替代治疗。左甲状腺素(L-T4、优甲乐)25-50ug/d一次顿服,2~3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。干甲状腺:20~40mg/d一次顿服,2~3m后根据甲功测定调整用量以长期维持。(3).粘液水肿性昏迷治疗:静脉注射L-T3.40~120ug,以后每6h&5~15ug,甲低患者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片25~50ug/次或干甲状腺30~60mg/次,经胃管给药,每4~6h一次,清醒后改为常规替代治疗。适当补充体液及病因治疗。甲状腺激素替代疗法先从小剂量开始,每日15-30mg,以后每1—2周增加15—30mg,最终剂量为120-240mg/日,待症状改善、基础代谢串恢复正常,剂量减至维持量90—180mg/日。也可用T3或T4治疗,还可用T4:T3按3-4:1的比例配成合剂或片剂,棍合剂的优点是近似内生性甲状腺激素的作用。黏液性水肿性昏迷需抢救,以T3、T4或静脉给药。2.中医药治疗(1)气血两虚:神疲乏力,少气懒盲,反应迟钝,面色萎黄,纳呆便09,手足不沮,月经量少或闭经,舌淡苔薄,脉细弱。治法:益气养血。(2)脾肾阳虚:精神淡漠,神疲嗜睡,畏寒肢冷,面色斌自,皮肤粗糙,肿胀,腹胀,纳呆,腰脊酸痛,面部臃肿,舌淡胖苔白腻,脉沉细而缓。治法:温肾助阳,益气健脾。(3)肝肾阴虚:腰膝酸软,失眠多.梦,怕热,视物不清,口干舌燥,月经量少,舌偏红少津液、苔薄黄,脉细数。治法:滋肾益肝。饮食保健1、补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质。饮食保健1)补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区。此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。2)忌用生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生申甲状腺肿大。2、供给足量蛋白质:每人天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。3、限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食。4、纠正贫血,供给丰富:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。 5、膳食调配:1)宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。2)忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、&杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。
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&&住院医师
科室:外科
医院:曲周县中医院
主治:慢性非特异性溃疡性直...
医生回复:
经常看这种刺激性的图片是不好的,尤其是给身体带来很大感受的。经常看这种图片会导致生殖器官长时间充血,容易引起一些疾病。并且记忆力减退,注意力不集中,理解力下降,失眠,多梦,头昏,心悸等。建议多看些健康的书籍,并多看对自己有意义的书。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请到医院在医生指导下进行!)
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