小心陷阱：甲状腺术后的类恶性超声表现
作者：苏轼
对于甲状腺恶性肿瘤，尤其是乳头状癌的超声诊断，大家应该都比较熟悉了，其典型特征包括纵横比＞1、边缘不规则、边界不清晰、内部点状微钙化等等。我们首先看以下这 2 张发生在甲状腺的病变。这是由丁香园注册用户 whwcwhwc 提供的一个典型病例。患者女，9 个月前因发现甲状腺结节行右侧甲状腺大部切除术及峡部结节摘除术，术中未见淋巴结转移。术后证实为右叶结节性甲状腺肿，峡部为乳头状微小癌。术后 3 个月复查正常。此次复查彩超发现原手术切口皮下脂肪层深面甲状腺峡部区域探及一 21×12×9 mm 实质性低回声灶，形态不规则，边界欠清晰，与舌骨下肌群分界不清，内见多个点状强回声，呈簇状分布，团块内可见血流信号。双侧颈部大血管旁未见明显肿大淋巴结。根据上述声像图特征，有医师怀疑为复发，也有人疑是线结肉芽肿表现。由于患者及其家属心理负担过重，遂行再次手术探查，最终病理结果提示炎性肉芽肿形成，伴纤维组织显著增生。针对上述病例，多位丁香园注册用户均给出了自己的分析意见。yeyuegouchen 写道：强烈支持术后改变，见过两例了，一开始吓一跳，后期长期随访没事。后来看见就不足为怪了。那些点状强回声，我一度以为是缝合线头，术后便有。szzszzszzszz 写道：认为这样的表现很有可能是手术后的正常表现！曾经遇到过很多类似的病例，都被下级医院误认为结节伴钙化，而手术后的典型表现就是：低回声区内点状强回声，其后方伴明显的线状声影。xihuansushi 写道：发一个甲状腺腺瘤术后的病例，通过图像也可以看到甲状腺术后的病灶一般都位于残留腺体的外侧缘或表面而不是腺体内部，其内的点状强回声分布有明显的规律感，而不是散在杂乱的分布。病灶可以发现血流，尤其是术后时间不是太久的阶段。
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来自于：上海|
提问时间： 08:57:30|
基本信息：
疾病 / 症状：
甲状腺多发性结节，边界不清
病情描述：
B超查出甲状腺，双叶见数个低回声及混合回声，部分可见点状强回声，右叶最大位于下极大小26*15,左叶最大位于下极23*15，边界欠清，形态欠规则，其内及周边均见血流信号
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
你好，边界不清，回声不均一般是肿瘤的几率是比较大的。
指导意见：
建议你在进一步做检查，包括病理检查时要决定手术治疗。要及早的手术，是正确是选择。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2810收到了：
病情分析：
通过你彩超对于的描述来看，不排除恶性可能，需要进一步穿刺活检或是手术切除送病理等。
指导意见：
如果不想手术可以暂行细针穿刺活检等，良性定期观察，恶性手术治疗，如果不能定性可以考虑手术治疗，或是三月后定期复查进一步观察形态，考虑是否观察或是手术治疗。
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目前共收到封感谢信甲状腺结节形态不规则，边界不清楚是癌吗
16:53&&&&&&浏览9930次
病情描述：甲状腺结节形态不规则，边界不清楚，内部回声不均匀，是癌吗?
因不能面诊，医生的建议仅供参考
这个可能是，良性的标准是形态规则，边界清楚，触之没有疼痛感；恶性的则和良性的相反，形状不规则，边界不清楚，触之疼痛。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：根据甲状腺B超检查结果，考虑甲状腺腺瘤可能性较大，但需进一步检查甲状腺癌可能。需通过结节细针穿刺吸附活检检查明确。
指导建议：建议避免焦虑紧张情绪，可到医院进一步检查明确，或予优甲乐治疗，如3个月内结节无缩小，则应考虑手术治疗。注意避免高碘饮食。
没有满意答案？看看更多相关问答甲状腺结节边界模糊，形态欠规则，内强回声点是恶性吗
04:04&&&&&&浏览6383次
病情描述：甲状腺结节边界模糊，形态欠规则，内强回声点是恶性吗
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：这个是恶性的可能性还是很大的，恶性的边界就是不清楚的
指导建议：所以你这个需要马上进行手术，手术切除了以后再病理检查确诊一下
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