副主任医师
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黄疸高，孩子出院时黄疸12.5。正在出院观察问题：妈妈0型血...
状态：就诊前
门诊/住院患者报到
找张静大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：黄疸高门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：孩子出院时黄疸12.5。正在出院观察
问题：妈妈0型血
&副主任医师
最近一次测的黄疸值是多少？
&副主任医师
下面是一些黄疸常识，您可以了解一下： 1、出生1天应小于6；2天应小于9；3天应小于12.9，一周后～满月应小于15，一般10以上建议吃退黄疸的药物进行治疗。 2、宝宝一般出生后2～3天出现黄疸，4～7达到高峰，7～十几天才开始往回落， 一般两周后黄疸基本应退到正常 。10以下安全，5以下完全正常，15以上建议住院治疗。 3、月子里的孩子脑屏障还没有很发育好，黄疸出现时，不仅皮肤黄，眼睛会黄，带有黄疸的血液流到没有发育好的脑部时也会引起脑部的病变，而出现智力障碍。一旦黄疸影响到脑子那孩子会因为黄疸留下后遗症。 4、胆红素80%可以从大便排出，20%可以从小便排出，退黄期间有什么特殊情况请及时就诊。 认识新生儿黄疸 大多数新生儿生后第一个出现和要面对的情况就是黄疸，但是由于对此认识不足，一些家长十分紧张，另一些家长又过于松懈。那么，现在我们就一起来认识认识它吧。 什么是黄疸 黄疸是我们肉眼可以观察到的皮肤、巩膜、粘膜变黄。原因是血中胆红素水平升高。胆红素是人体内的一种化学产物，由于新生儿期的某些特点，它逐渐升高导致皮肤、巩膜、粘膜黄染。不同种族、不同肤色都会发生黄疸，尤其以我们东亚人多。我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%。 黄疸对新生儿的伤害 轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害，这是一个正常的成长过程。但是严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害，最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。 母乳喂养与黄疸 因为母乳喂养会造成新生儿胆红素重吸收增多，所以母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。多数母乳喂养的新生儿黄疸加重是由于喂养不当造成的，而并非母乳本身。所以出现这样的情况应该首先检查喂养方法是否恰当，良好正确的喂养方式和量可以促进消化道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，减轻黄疸程度。这时更应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数，8-12次/天（即2-3小时1次），每次尽量达到30-60ml奶量。如果努力后仍存在喂养问题请咨询儿科医生。 黄疸的处理 大部分轻微黄疸不需要特殊处理。为了避免黄疸逐渐加重，最好的预防方法就是充分的喂养，增加胃肠的蠕动，促进胆红素排泄。充分的喂养即是8-12次/24小时、2-3小时/次、30-60ml/次。 口服白开水和葡萄糖水并不能帮助退黄，反而会引起奶量减少，使胆红素排出减少，不利黄疸消退。日光直接照射也不能有效退黄，因为日光中蓝色波长光量有限，而且家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算做到也容易造成紫外线灼伤和感冒等副作用。 生理性黄疸和病理性黄疸 由于胆红素对不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的新生儿影响各不相同，危害的风险也各有差异，生理性范围也有高风险，病理性范围也有低风险，所以讨论黄疸是生理性还是病理性的意义已不重要。 黄疸对宝宝的影响主要取决于其程度和高危因素，如果存在高危因素、黄疸加重快、程度很高就需要及时干预，这些都需要医生的专业知识和经验来综合判断。此时切忌自行判断，尽早咨询儿科医生，具体情况需医生决定。 新生儿黄疸您应该知道的几件事： 爸爸妈妈们对宝宝出现新生儿黄疸很紧张和困惑，同时对新生儿黄疸的理解也有很多误区，我们把这些常见误区和疑问总结出来大家一起讨论，希望消除爸爸妈妈们的疑惑，从而不再无谓担心紧张。 1、每个宝宝多少都会有黄疸，不需要治疗。（错误） 虽然不同种族、不同肤色的人都会发生黄疸，但我们东亚人新生儿黄疸发生率高于其他种族。我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%，并是所有宝宝都会出现黄疸。 轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害，这是一个正常的成长过程，不需要治疗。但严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害，最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。正因为如此，为了预防黄疸对宝宝大脑的损伤，有一部分宝宝需要住院接受医学治疗。 宝宝黄疸是否需要住院治疗？这必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断，普通家长还是应该接受医生的建议，切勿自行判断。 2.作为家长我好恐惧宝宝去医院住院，担心宝宝没人抱，没人抚摸和安慰，不能喝母乳。（非常理解妈妈的心情） 作为医生我们并不希望宝宝离开妈妈的怀抱，但宝宝生病了确实需要专业的帮助，所以建议 新生宝宝住院真是万不得已的事。 医生通常都会尽力治疗，争取让他们快些好起来，早点回到父母身边。宝宝住院期间，有护理员、护士和医生共同照顾：饿了有奶吃，尿布脏了有得换，每天洗澡干干净净......虽然不比妈妈爸爸温柔的呵护，但绝对不会孤独和无依无靠。 其实我们也期待医院能提供更人性化的处理，比如：允许家长入病房探望和孩子接触，接受妈妈挤出的母乳来喂宝宝等等。相比起黄疸引起胆红素脑病造成智力障碍、运动障碍、听力损害等可怕的后果，权衡利弊，宝宝离开妈妈的怀抱去住院接受治疗带来的影响还可以接受。 3、我的宝宝当时也很黄，没有治疗后来也很正常。（很幸运您的宝宝没有因为黄疸伤害到脑子，但有些宝宝就没那么幸运了） 黄疸仅仅在新生儿期是短暂而过渡的表现，宝宝长大后黄疸就自然消退了。但如果黄疸很严重，就可能对大脑产生一些难以逆转的损伤，即使以后黄疸消退了，损伤也无法挽回。虽然黄疸造成大脑损耗发生比例并不是100%，有些宝宝没有治疗也没有受到影响，但是一旦出现神经损害，后果就相当严重，而且难以逆转；而且蓝光治疗的副作用相当小，所以培儿屋建议如果黄疸严重或是有明确的高危因素，还是应该听从医生的建议住院治疗。 4、出现黄疸时应该停喂母乳，防止黄疸加重。（错误） 有些母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。但是这多数是喂养不当造成，而并非母乳本身。这时应该首先检查喂养方法是否恰当，而不是武断地停母乳。良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，来减轻黄疸程度。因此这时更应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数，8-12次/天（即2-3小时1次），每次尽量达到30-60ml奶量。 5、蓝光治疗对眼睛不好。（您白担心了） 所有宝宝接受蓝光治疗时都会戴上眼罩来保护眼睛，不用担心。新生儿黄疸治疗所用蓝光为波长425~475nm的蓝色可见光，太阳光中同样含有这些波长的光线。 光疗的常见副作用有：发热、腹泻和皮疹，但多不严重，停止光疗后很快能恢复，不留后遗症。现在还有新型的冷光源蓝光发明了出来，这种蓝光的副作用更小。 6、宝宝没有先天畸形，所以肯定不是病理性黄疸。（错误） 先天畸形与新生儿黄疸没有直接关系。 由于胆红素对不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的新生儿影响各不相同，危害的风险也各有差异，生理性范围也有高风险，病理性范围也有低风险。所以我们认为抠字眼说黄疸是生理性还是病理性的没太大意义。 高危因素中有一个与遗传相关的疾病是“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”，俗称“蚕豆病”，我国南方和长江流域比较常见。如果有此病的家族史，宝宝出生就要提高警惕，密切监测皮肤黄疸变化，以便及时发现和处理。 另外还有一些罕见的先天性疾病与新生儿黄疸相关，例如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等。 7、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黄。（最常见的误区） 胆红素在体内主要是通过大便排出，通过小便排出非常少。所谓多排尿可以退黄并不正确。对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子，导致吃奶量减少，使胆红素通过大便排出减少，反而不利于黄疸消退。 8、晒晒太阳就能退黄。（不完全正确哟） 太阳光直接照射能够帮助退黄，但是效果并不理想，因为日光中蓝色波长光量有限，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。 9、益生菌和茵栀黄帮助退黄效果好。（有待商榷，持保留意见） 益生菌对胆红素体内代谢的影响目前的研究数量有限，因此它对退黄的疗效尚待进一步研究，而且益生菌制剂的副作用等方面的研究也都还处在探索阶段，暂时还没有权威指南性的文献推荐用益生菌帮助退黄，所以培儿屋目前不建议使用益生菌制剂帮助退黄。 茵栀黄是中成药制剂，我们从西医角度不便分析。 这两种药物的口味都偏甜，容易减少宝宝饥饿感，可能会影响奶量，反而造成黄疸消退缓慢，所以我们对使用这两种药物帮助退黄持保留意见。 10、为什么新生儿容易发生黄疸？过多的胆红素是怎么产生和代谢掉的？（涉及内容相对专业，希望能让大家明白） 黄疸是我们肉眼可以观察到的皮肤、巩膜、粘膜变黄。 原因是血中胆红素水平升高。 胆红素是人体内的一种化学产物，主要存在于红细胞中。 新生儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞开始被破坏，血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素，因新生儿的肝酶尚未成熟，未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外，在体内越积越多，从而使皮肤、黏膜等组织黄染。随着红细胞破坏的减少和肝酶的成熟，未结合胆红素逐渐被代谢并通过肠道和泌尿道排出体外，黄疸也逐渐减轻并消失。
&副主任医师
养育孩子是需要不断学习的过程。不要心急，遇到问题才会成长。不要害怕，有我们与你同行！会对你有所帮助的！ 从今天开始由我对您的宝宝进行网络管理，以后宝宝复查黄疸、消毒脐带、在养育宝宝方面和母乳喂养方面您如果遇到什么问题可以及时和我联系！ 地址：三楼产房门口左侧～新生儿保健科、母乳分析室！ 祝愿家庭幸福！ 宝宝身体健康！
&副主任医师
亲爱的宝妈、宝爸：您好！收到我的回复请回复～收到！以便我确认您已经阅读了我发给您的信息！ 同时建议定期与我取得联系，一方面可以回顾宝宝这段时间的生长发育情况，另一方面遇到问题可以及时解决，保障宝宝可以更加茁壮的成长！
副主任医师
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我已填写了您下发的调查表：母乳喂养调查表
&副主任医师
1、乳头破损提示宝宝含接乳头的当时有时候不太正确，才会出现乳头皲裂或者破损。正确的含接方式是：含住全部乳头和大部分的乳晕，可以减少避免发生乳头破损。
2、 如果乳房出现肿胀、疼痛，考虑乳汁淤积，您可以试试用手掌或者手指腹环形按摩有硬结的地方，然后让宝宝多吸允，多数是可以吸通的。
3、建议满六个月再添加辅食比较好，稍后发些这方面的知识您可以了解一下！
4、母乳中营养丰富，建议进行纯母乳喂养。 咱们人类的乳汁是最适合人类的，动物的乳汁制成奶粉都是没有活性的物质，也分1、2、3段，其实也是在模拟母乳成分的改变！只是前几年奶粉厂家的宣传力度太大了，以至于让现在的妈妈们都认为奶粉比母乳更有营养！！ 乳房是一个供需器官，宝宝需要多少，乳房就会产生多少，当吸允次数少，没有足够的吸允及刺激，乳房会认为宝宝不需要那么多，乳房产生的乳汁就会比较少，所以说母乳是越吸越多，要想不加奶粉，唯一的办法就是让宝宝多吸允，宝宝还小，现在开始慢慢减少奶粉的量，最终实现纯母乳喂养还不晚。加油吧！
以后有什么问题可以及时联系！
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疾病名称：黄疸&&
希望得到的帮助：医生有没有什么治疗建议
病情描述：黄疸一月余，有皮肤瘙痒，检查结果已上传。人精神胃口都好
疾病名称：黄疸&&
希望得到的帮助：中医有没有办法缓解后期病痛，谢谢您
病情描述：黄疸有一段时间了，精神好胃口好，检查完了医生没有开药
疾病名称：黄疸高照蓝光不降&&
希望得到的帮助：求医生告诉怎样治好黄疸
病情描述：黄疸高照蓝光不降反倒还上生？怎么治好啊？求求怎样治
疾病名称：黄疸快40天'检测11.目前在服用茵栀黄&&
希望得到的帮助：黄疸11.怎么办呢
病情描述：黄疸40天'服用茵栀黄颗粒'葡萄糖'还没有退完'怎么办？
疾病名称：黄疸问题！孩子60天，黄疸6.0&&
希望得到的帮助：黄疸6需要治疗吗？孩子60天。纯母乳
病情描述：黄疸6。孩子60天，用治疗吗？纯母乳！高峰期时候13/14吧
疾病名称：黄疸&&
希望得到的帮助：希望医生给个建议，有没有好的治疗方法
病情描述：黄疸有一段时间，有皮肤瘙痒，人精神好胃口好
疾病名称：黄疸，胸背疼，腹疼，高血压两次&&
希望得到的帮助：黄疸，胸背疼，突发高血压两次，腹部严重疼痛两次，核磁共振显示肝部没有什么问题
病情描述：黄疸，胸背疼，突发高血压两次，腹部严重疼痛两次，核磁共振显示肝部没有什么问题
疾病名称：黄疸高到36
最近一直拉肚子&&
希望得到的帮助：希望医生给点针对性的方案
病情描述：黄疸到36最近一直拉肚子，没胃口，肚子很饿可就是吃不下，没有恶心，女儿腹胀
疾病名称：黄疸&&
希望得到的帮助：黄疸如何处理
病情描述：黄疸在江西省儿童医院治疗过 昨天回家后今天眼白有点黄 脸色还好 要怎么处理在医院黄疸已降到正常值 医生说在家要注意观察看黄疸会不会反复
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张静大夫的信息
新生儿常见病、多发病，新生儿急救，新生儿保健，足月儿、早产儿母乳喂养过程中遇到的各类问题指导，如：开...
擅长新生儿常见病、多发病，新生儿急救，新生儿保健，足月儿、早产儿母乳喂养过程中遇到的各类问题指导，如...
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黄疸热点问题推荐有0型血的妈妈吗_姐姐O型血生下的宝宝因溶血黄疸很厉害，得知_宝宝树
有0型血的妈妈吗
姐姐O型血生下的宝宝因溶血很厉害，得知我也是O型血老公A型让我查一下，我看软件上让十五周左右查，O型血的宝妈也有准备查的吗？谁具体知道AB0溶血的事呀
我家情况和你一样我o 型，老公A 型，我同学也是这样，她家宝宝黄疸很高，住了好几天医院，她说有些医院可以提前检查，我还不太清楚！
我也是O型血
我o型老公ab，一直擔心
我也O型，担心啊
我也是O型，我同学是人民医院化验室的，他说第一胎溶血概率比较小，要是宝爸是A型的，概率稍微高一点。我叫宝爸查了他也是O型的，我同学说宝宝不会溶血，宝宝也是O型…嘻嘻…孕检的时候跟孕检医生说一声他会告诉你怎么查的。别担心…祝宝妈好孕！
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妈豆12715 &地区:福田区街道:华富街道宝宝生日&积分11454&
母乳性黄胆就需要断奶的，我家儿子生下来也是黄胆很严重，以为是正常现象，天天晒太阳啥都没有效果，后来断了一周多母乳黄胆就退掉了，退掉后再继续母乳就一切正常。
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妈豆7305 &地区:罗湖区街道:翠竹街道宝宝生日&积分5251&
我家小子的黄疸好像就是晒晒太阳就好了，晒太阳时把宝宝的眼睛蒙住啊。
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妈豆12891 &地区:福田区街道:宝宝生日&积分10293&
本帖最后由 小魔女/华 于
15:24 编辑
我家的现在40多天，之前35天左右脸很黄很黄连眼睛都还是黄的，一开始还以为宝眼睛就是有点黄，后来姐姐说是黄疸自己也在网上查了，说黄疸很严重，会导致肝什么的，自己急得是恨不得马上带孩子去医院，就刚是星期6日，那2天就在家给孩子一天喝3次少量的葡萄糖水和晒晒那不算是太阳的光。（坐月子的时候经常下雨的没有一点太阳。）还有给孩子戒奶也刚好吃那2天。过了2天孩子眼睛黄散了好多。儿子也变得白好多。之前还在想这出生的时候好多人说我儿子很白，回到家就不白了。上网查了，有好多说孩子到40天还会有，都没医院就中药擦洗。自己心情也好多了。到42天才去检查，眼角稍微还有点黄，去妇幼体检的时候医生就说，没那么严重。多喝点葡萄糖水和晒太阳。
希望在明天。绝望在后天
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妈豆29739 &地区:福田区街道:南园街道宝宝生日&积分23530&
只要不是病理性黄疸真的不要断，奶都给逼回去了。我的惨痛经历！
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妈豆266094 &地区:福田区街道:福田街道宝宝生日&积分231180&
写完了，感觉有点长，希望能帮到有需要的新妈咪。
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妈豆6394 &地区:南山区街道:西丽街道宝宝生日&积分5857&
有啊，我家宝宝的刚出生的时候黄疸，后来又得了肺炎，哎，小孩子不好照顾啊
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妈豆13375 &地区:宝安区街道:宝宝生日&积分10043&
我家的出生三天后开始长黄疸。到了第五天出院时值比较高，宝安妇幼的医生说要住院。打电话咨询了下在老家妇幼工作的表妹。她说我不是0型血，宝宝得黄疸先不住院，观察一下，每天给宝宝晒太阳，吃点药。因此我们没有住院，医生还让我们签字，具体内容不记得，大致意思就是由此引起的后果自负。回家后，每天早上，下午都会让宝晒半小时，蒙住眼睛不晒头皮。及时喂药。三天后去检查退了些。但值不高。又继续晒太阳。药没喂了。过了几天再去查就完全退了。
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妈豆83346 &地区:罗湖区街道:南湖街道宝宝生日&积分63991&
宝宝出生后黄疸值一切正常，没有多关注这方面的信息。
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All Right Reserved版权所有&&&&问题分析：您好，根据您所叙述患者的情况及母亲的血型考虑有可能是新生儿溶血性疾病。意见建议：建议您需要带着患者到三甲级医院儿科做相关的检查，根据患者的检查结果在对症治疗。
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