肩痛不都是肩周炎 小心越练越受伤
　　62岁的刘先生肩部越来越痛，他“确认”自己得了肩周炎。于是，家里家外、公园小区，他都积极活动锻炼，结果不但没有好转，反而更加严重了。　　当他请解放军第174医院关节与运动医学专科主任黄长明看诊后才知道:肩痛并不都是肩周炎，自己得的，是肩袖损伤。　　肩袖损伤是咋回事？如何分辨自己的肩痛是哪种肩关节疾病呢？　　记者 白丽　　肩袖损伤　　属肩关节退行性病变　　60岁以上患病率占七成　　黄长明说，肩袖组织能加强肩关节稳定性，保护肩关节，但也是很容易受到损伤和撕裂的组织。　　他说，肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，发生与年龄成正相关，在60岁以上“肩痛”的老年人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。此外，运动员、有肩部外伤史者及经常提拉重物的人也容易发生肩袖损伤。　　典型表现:半夜痛醒，上举无力。肩袖损伤分为急性撕裂伤和慢性劳损两种，以后者居多。肩袖损伤的患者有颈肩部疼痛，夜间痛明显，甚至被痛醒；上举患侧手臂疼痛，外展、或后伸时无力。　　治疗方案:手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。　　黄长明说，在肩关节疾病中，肩袖损伤、肩峰下撞击症和肩关节不稳才是多发症，占80%，而真正的肩周炎，大约只占10% 。“真正的肩周炎，也许通过功能锻炼会好转。然而，对于很多其它的肩关节损伤疾病，你越锻炼，就越严重”。　　肩周炎　　是种无菌性炎症　　九成患者48-55岁发病　　黄长明说，肩周炎被称为“冻结肩”，50岁左右中老年人群高发，所以又俗称“五十肩”。女性发病多于男性，90%的患者发病年龄都在48岁到55岁之间。　　他介绍，肩周炎还被称为“粘连性肩关节囊炎”，指关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限，从而降低患者的生活质量。　　他说，除了一般认为的关节周围组织退变外，肩周炎可能还与糖尿病、颈椎病、某些心血管和神经系统疾病相关，有肩关节外伤史者也容易发展成肩周炎。　　典型表现:肩部疼痛，主动与被动活动都受限。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，如梳头、穿脱衣服困难等。　　治疗方案:分期进行。肩周炎患者在急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在局部压痛点进行封闭治疗。　　如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。肩关节镜微创手术是一种安全、有效的关节粘连松解手术，对治疗肩周炎有良好的长期效果。　　肩峰下撞击症　　打羽毛球游泳方法不当　　都有可能引发上举障碍　　黄长明介绍，肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击，引起肩部疼痛。如果不及时治疗，经反复撞击可能还会影响肩袖附着点，从而发生肩袖组织断裂，使疼痛加重，并且严重影响患者的生活质量。　　典型表现:肩部钝痛和上举功能障碍。表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。肩峰下撞击症在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击症的发生。　　治疗方案:患者需要减少肩部伸展运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要肩关节镜微创手术治疗以消除致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。　　肩关节不稳　　年轻人和运动员常见　　或致习惯性肩关节脱位　　黄长明称，肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节，但因其肱骨头大而肩胛窝浅，且周围关节囊的限制较薄弱，所以稳定性相对较差。　　他说，创伤性肩关节不稳在年轻人、运动员中最常见。当肩部外伤或关节结构退变时，可发生肩关节脱位或半脱位。若不注意防护或经常进行大幅度的手臂运动，如体操、游泳、投掷等，则可能发展为复发性肩关节不稳，也就是习惯性肩关节脱位。　　典型表现:肩部疼痛，对肩关节运动恐惧。有反复脱位的患者对日常生活和运动怀有恐惧感，不敢充分运动肩关节。如不及时治疗可继发骨缺损，导致骨缺损性的肩关节不稳，后果严重。　　治疗方案:一般情况下，肩关节不稳患者可以进行非手术治疗，但康复过程较长，通常需要6个月左右。如果还是效果不佳，则需要手术。对于复发性肩关节不稳患者来说，关节镜微创手术是首选的治疗方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，进行错误的康复治疗，则可能更易引发脱位，加重病情。　　提醒　　若不是肩周炎　　要休息别锻炼　　黄长明特别提醒，对于非肩周炎的患者，需要的不是锻炼，而是要休息。他说，肩关节疼痛或者功能受限，超过1个月没有好转，或者反而加重，则需要来医院检查。　　严重肩周炎的患者，经过正规保守治疗3-6个月无法好转甚至加重的，可行肩关节镜手术。
（责任编辑：马郡 HN022）
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下载好大夫在线APP：怎么缓解肩周炎疼痛
核心提示：肩周炎对很多朋友来说想必不再陌生，特备是肩周炎疼痛的发生给工作和生活造成了很大的影响。所以怎么缓解肩周炎疼痛的问题备受关注也就不足为奇。那么怎么缓解肩周炎疼痛呢。有关方面的专家指出，缓解肩周炎疼痛方法很多，具体的方法要结合疼痛时间，程度等因素。　
肩周炎对很多朋友来说想必不再陌生，作为日常生活中的常见疾病，肩周炎不仅造成肢体受限，而且还有钝痛、酸痛、刺痛等症状，特备是在急性肩周炎发展疼痛更为明显。另外，肩周炎在外力或者是在晚上睡觉等特定时期也往往会让疼痛症状加剧，所以要引起足够重视。
肩周炎疼痛的原因
怎么缓解肩周炎有必要对肩周炎疼痛的原因有了解，肩周炎疼痛发生主要是组织胺、5-羟色胺、激肽类、钾离子、氢离子等物质本身即有较强的刺激痛觉神经的效应。另外方面无菌性炎症的充血和水肿压迫和牵张末梢神经引起。炎性产物使血管壁通透性升高进而造成多出疼痛。
缓解肩周炎疼方法
怎么缓解肩周炎的疼痛离不开具体的止痛方法，结合肩周炎的原因特点，可采用口服镇痛药、药浴浸泡、仰泳法、热敷法、拔罐火、涂抹镇痛药膏等。由于不同的缓解肩周炎疼痛方法有不同特点，而肩周炎患者在不同阶段疼痛的情形也有所不同，所以选择合适的止痛的方法。
通过上面的介绍，想必很多朋友对怎么缓解肩周炎疼痛的问题有所了解，有关方面的专家指出，肩周炎疼痛是肩周炎对症治疗的方法，但不是肩周炎的治疗唯一手段，所以有必要要注意结合其他的方式，进而更好的确保其治疗效果。
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肩周炎问答
答：出现上述症状可能颈肩综合症导致，不考虑肩周炎，建议骨外科拍片检查[]
答：你好，可以通过适当的热敷，能解除肩背部肌肉痉挛，缓解肩部疼痛不适等症状，...[]
答：可以服天麻胶囊，九分散等治疗，也可以采用理疗烤电，针灸拔罐，推拿按摩等进...[]
答：你好，你的情况考虑是肩周炎的，此病有一年的自愈性，不需要治疗。如果一直不...[]
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您最近浏览的疾病肩痛并不一定是肩周炎，查找肩膀疼痛的真正原因
肩痛并不一定是肩周炎，查找肩膀疼痛的真正原因
寒意渐浓，又到了肩颈疾病的高发季节。肩膀疼痛，最容易使人想到肩周炎。但事实上肩周炎远没有人们想象的那般高发。相反的，大多数肩痛都不是由肩周炎引的。那么，引起肩颈疼痛的原因有哪些？
肩痛原因1：工作太专注
担任办公室秘书、文案、平面设计以及做文字工作的人，工作3、4年之后，总会发现自己的肩膀僵硬，一到变天或者天气寒冷的时候就隐隐约约地疼痛。数九寒天，不但发作的频率越来越高，而且疼起来也比以往更厉害。
长期保持一个姿势或者是伏案工作，会让颈部的肌肉在疲劳之后超出生理的负荷，引起一个无菌性的炎症，会在肌肉筋膜里面产生水肿，这种情况就会产生一些疼痛的因子来刺激神经的末梢产生疼痛；还有一种就是由于肌肉劳损以后，使得颈椎的椎间盘退化，产生骨质增生，椎间盘直接压迫相关的颈肩神经，由神经引起疼痛。
症状判断：
◆ 工作时间稍微长一点就感觉到颈肩部疼痛，酸沉。
◆ 有时还会有头疼、头晕，胸闷的感觉。
◆ 睡眠不好。
◆ 有时会感觉手麻。
肩痛原因2：都是大包惹的祸
现在的很多时尚，正在威胁女性的健康。你的肩痛很有可能和你心爱的大包包有着密不可分的关系。大手袋有很多的好处，可以把本子，笔、化妆包还有一些杂物都放进去，甚至你可以把笔记本电脑也放进包包里。这看似方便的大包包，有可能让你的肩膀不堪重负哦！
单肩挎大包，肩膀承受的力量是不对称的，人的头部和肩部之间，承受头部力量的主要是颈椎，受压的一侧关节受到挤压，而另外一侧是牵张的。经常背大包的话，脊柱会一直受压。背的包太重的时候，人不由自主的会向另外一边倾斜，为了保持平衡，我们会下意识地把它抬起来，肩部的肌肉一直在紧张。脖子和颈椎处于侧弯的状态下，这种非正常状态下的受力持续的时间太长，关节之间会逐渐产生炎症。
症状判断：
◆ 疼痛：起初疼痛轻、范围小，之后可发展为大范围的疼痛。
◆ 白天疼痛较轻，晚上加重。
◆ 肩膀活动度减小，很多动作受到影响，如梳头、挠背、洗脸、穿衣，甚至端碗等。
◆ 肩膀怕冷，风吹到就会感到肩膀又凉又痛，很不舒服。
◆ 按压肩关节周围会感觉酸痛。
肩痛原因3：瑜伽练习不当心
这几年瑜伽火遍了大江南北，在女性白领族里是既时尚又实用的健身方式。但是，也有不少人做瑜伽练习后，身体出现不同程度的疼痛，甚至损伤。瑜伽有大量的肩部用力的动作，这可能让你的肩膀“很受伤”。
在所谓的肩周炎患者中，其实有一部分不是肩周炎，而是肩袖撕裂。在肩胛骨上有一组像短袖上衣的袖子一样，包在上肢的肱骨头上的肌肉，叫做肩袖，它的作用就是控制肱骨头的位置。做身体后仰、手掌撑地的瑜伽动作时，上肢过度拉伸，造成肩袖撕裂。如果没有及时发现，肩袖裂口不断增大，肩膀就会持续酸痛、无力。除此之外，跌倒、投掷、过头挥球拍、上肢牵拉、突然用力等外伤，反复动作如粉刷天花板、建筑工、在黑板上写字、拎重物等造成的劳损也会引起肩袖撕裂。
症状判断：
◆ 肩部疼痛。
◆ 上举无力。无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不能超过60～90°，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样。
◆ 无法轻松完成梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手等日常动作都无法做到。
肩痛原因4：其他疾病
菲菲今年35岁，最近肩膀总是疼痛，去按摩院推拿了2个星期后，非但没有效果，有时疼痛反而加重。去医院一查，她患的是冠心病。
有些肩痛可能并不是肩膀的问题，而在其他部位。因为，肩部是人体很特殊的一个部位，承接着颈椎、后背、胸腔、手臂等上下部位，就因为它的位置和功能特殊，因此某些特殊的情况下，肩痛可能是由颈椎、后背、胸腔等任何一个相关部位的病变引起。事实上，除了肩周炎外，还有很多疾病可以引发肩部疼痛。例如肺尖癌、转移癌、肩关节骨质增生、颈椎病。冠心病的痛觉信号是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传递的，这和肩痛痛感的传播通路一致，所以大脑感觉中枢有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。因此，冠心病病人也常会出现肩膀疼痛症状。
症状判断：
如果你的肩部疼痛有以下特点要考虑内脏疾病：
◆ 肩痛是持续性的。
◆ 肩痛不是由于创伤或过度使用引起。
◆如刀割样、深层的、搏动性痛感，休息后疼痛或症状不缓解。
◆ 有全身症状如发烧、夜间出汗、恶心、呕吐、皮肤苍白、眩晕、疲劳或不容易解释的体重减轻。
◆ 夜里和睡觉时疼痛加重，体位或者活动方式改变后疼痛不减轻。
◆ 疼痛的变化与吃饭、大便、小便、咳嗽、深呼吸等内脏活动有关。
◆ 近期有消化不良、腹泻、便血症状。
◆ 肩痛与肩关节不费力的活动如走路、上楼梯等活动有关。
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肩膀痛不一定是肩周炎
40%~60%的肩关节疾病源于肩袖损伤
&& &&来源：中国江西网-信息日报&&编辑：兆明&&作者：
　　“手机控们”习惯躺着看手机，可要当心持手机的手臂了，随着时间推移，你可能就肩膀疼痛了。如果不了解肩膀疼痛的医学知识，恐怕你以为自己也患了“肩周炎”。其实不然。近日，昌大一附院骨科及运动医学科专家高志增主任为记者讲述了不同肩痛的识别。他告诉记者，传统意义上的“肩周炎”国际上更名为“冻结肩”，占临床肩部患者的比例不到一成，而肩袖损伤则高达4―6成。　　误区　　很多人认为肩痛就是肩周炎　　天气转凉后，不少患者反映自己肩痛的老毛病又犯了，不仅肩膀的活动不利索，严重时晚上还会被痛醒。“医生，我的肩周炎到底该怎么办？”这是门诊中常常听到的话。在众多患者看来，肩周炎就是肩关节疼痛的代名词。殊不知肩关节疾病有许多种类，大多数人的肩痛都不是由肩周炎引起的。　　高志增主任介绍说，普通人群中有一个普遍误区，认为肩痛就是“肩周炎”，不去正规医院找专科医生做详细检查就自行保守治疗。实际上，肩部疼痛的患者中，绝大多数都不是“肩周炎”，临床中以肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、钙化性肩袖肌腱炎等疾病导致肩痛最为常见。　　高志增主任告诉记者，在中老年肩关节疾病中最为常见的是“肩袖损伤”，据文献报道，60岁以上的人群中,有50%以上的人都有肩袖损伤，部分人不具有症状而无须治疗。肩袖损伤的典型症状是肩部疼痛，有时不敢向疼痛的一侧睡，甚至出现肩关节外展、上举或后伸时乏力，严重者连生活自理也存在困难。　　临床　　肩痛确诊为肩周炎者只占10%　　传统意义上所说的肩周炎是特指关节囊炎即肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊等组织发生充血水肿和炎症同，医学上称作冻结肩。在临床中，因为肩膀痛而诊断为冻结肩的比例不高，大约为10%。由于冻结肩的病因不详，当肩膀痛的患者来院检查，医生只有排除了其他肩膀疾病的情况下，才可考虑冻结肩的可能。　　肩周炎(冻结肩)常见于50岁左右的女性,是一种自限性疾病，一般的病程在一到两年左右，也就是说疼痛和肩关节活动受限等症状会自行逐渐缓解。因此，假如觉得自己的“肩周炎”许多年都不见好，很有可能不是真正意义上的肩周炎。　　还有不少长期伏案的白领也抱怨自己的肩周炎经常发作，其实大都是颈背部肌肉劳损或颈椎病引起的放射性疼痛，而非真正的肩周炎。　　区别　　肩周炎和肩袖损伤三大表现不同　　读者可从以下三个方面辨别冻结肩和肩袖损伤。　　发病时间：冻结肩好发于五十岁左右的女性；肩袖损伤常发人群为60岁以上的老年人，一些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人，也是高发人群。　　表现情况：冻结肩可自愈，大部分冻结肩大约1、2年会自行缓解。相反，肩袖损伤者则无法自愈，且越动疼痛会越明显。　　活动功能：冻结肩患者一般会出现患肢各个方向都受限，还会随着病情的发展，患者会进入冰冻期，手臂主被动均抬不高转不动；肩袖损伤者活动受限程度相比来说，不及肩周炎。严重者主要表现为，主动上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。此外，肩袖损伤还有一个典型的特点为夜间疼痛。　　症状　　常见肩关节病损有三　　专家表示，中老年人群常见的肩关节病损情况如下：肩袖损伤是最常见的肩关节疾病，约有40%-60%肩关节疾病最终被诊断为肩袖损伤。典型症状是肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢向疼痛的一侧睡；肩关节可在外展、上举或后伸时无力。　　发病率位居第二的是肩峰撞击症，这是由于肩峰和肱骨头在肩关节外展、上举过程中撞击和挤压肩峰下滑囊组织、肩袖组织以及肱二头肌腱，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。以下情况容易导致肩关节撞击的发生：①反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动；②肩部结构改变，如肩峰发育异常、骨赘形成、韧带增厚等。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩、肩关节重要肌腱断，严重影响患者的功能和生活。肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳，即反复脱位或半脱位。若不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难。　　高主任建议肩痛、肩部无力、功能障碍的病症，首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断，然后再进行包括理疗、康复在内的综合治疗。在保守治疗无效时应首先考虑关节镜微创治疗。　　警 惕　　肩袖很脆弱 撕裂发生率很高　　肩袖损伤是引起肩膀疼痛的另一大常见原因。肩袖撕裂的发生率很高，只是许多人由于损伤的程度比较轻，而没有明显的症状或不适。　　外伤是引起肩袖损伤的主要原因，生活中比较常见的情况包括：手拿重物时肩膀突然上举、跌倒时手臂外展撑地、猛烈提拉重物、公共汽车上手扶拉杆站立的乘客遇到急刹车身体失去平衡等,都有可能造成肩袖撕裂伤。第二种原因是退化性因素，随着年龄增长肩袖组织发生自然老化。第三种原因就是肩峰撞击，大量频繁的过顶运动如网球、棒球、羽毛球、自由泳不仅会使肩袖和肩峰反复撞击，还会引起慢性的肩袖撕裂。　　治疗　　肩袖损伤首要对策是休息　　休息是肩袖损伤后的首要对策，此时一定要避免继续做加重损伤的过顶动作。如果误将其当作肩周炎来对待，刻意做一些手臂上举的拉伸动作，或随意接受一些不恰当的保健按摩，可能会雪上加霜，越来越疼。　　肩袖疾病发展到后期，肩关节活动就会受限，有些患者无法做前屈活动，有些患者手臂无法外旋，也有的人大臂不能抬高，或者不能用力背手等。　　较小的肩袖损伤可以通过保守治疗得以愈合，但如果肩袖完全撕裂，经过一段时间保守治疗后效果不好，就需要手术治疗。　　“每一种肩部疾病都有不同的诊治手段、不同的康复锻炼方式和日常生活注意事项，所以不能千篇一律地用同一种方案诊治。疾病一旦被误诊，必然就会被误治，造成肩痛加剧，损伤加重，甚至发展到一定程度不得不置换关节，影响人们的生活质量。”对此，高志增主任也建议广大肩痛、肩部乏力患者，首先寻求专业的肩关节外科医生明确诊断，然后再进行包括理疗、康复甚至手术在内的针对性综合治疗。　　预防　　护肩从小动作做起　　如何预防肩膀疼痛？对此，高主任告诉记者，从宏观来看，可以从两个方面来控制：首先是选择适度的运动，其中包括适合自己的运动方式和运动量，不能过量运动；其次是日常生活中患者应了解疾病，不被不良知识做耽搁病情。而以下这些习惯也有助于患者保护肩膀：　　别让手提包过重：不少年轻女性喜欢将化妆品、钱包、文件甚至笔记本电脑统统装进随手携带的大包里。当包太过沉重时,为了保持平衡,人会不由自主地向另外一边倾斜,肩部的肌肉会一直处在紧张状态,导致肌肉痉挛引发肩痛。　　少背单肩包：单肩包的包带很容易下滑,为了防止下滑,人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态,造成两肩一高一低,引起肩背酸痛。　　定时活动肩膀：长时间保持同一姿势,容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛,从而诱发颈肩部酸痛。　　推拿按摩要慎重：专业的按摩的确能起到一定的缓解肩痛的作用,但并不能除根。而不恰当的手法则会弄巧成拙,造成损伤。　　■赵庆、信息日报记者万里庆/文
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