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护理伦理学案例
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篇一：护理伦理学案例 护理伦理学案例分析辅导 案例分析1――形考P 4 【案例】某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。 请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。 【答案提示】：1. 医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定； 2. 从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。因此，只有其患儿父亲和全家去平衡，以决定是否让父亲捐肾。 案例分析2――形考P 8 【案例】患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤口换药后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定为患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医生由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得了医生的支持。造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护士的创新工作给予了充分的肯定和认同以造口伤口护士的行为，阐述专科护士的伦理要求。 【答案提示】：专科护士的伦理要求：1.热爱护理，乐于奉献。 造口伤口护士树立了热爱护理，乐于奉献的观念，在已经决定为患者实施第二次手术，病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，对坏死组织进行清创去除黑痂，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，赢得患者的信赖和医生的赞许，显示了自身的价值。 2.乐于传授，扎根临床。专科护士应具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和专科操作技能。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，才取得医生的支持。 3. 勤于钻研，促进学科发展。此案例中，造口伤口护士做到了勤于钻研、积极开展护理科研，使专科护士的知识技能得以不断更新、拓宽和提高，推动了护理学科的发展。 案例分析3――形考P 13 【案例】某药厂请求某医院肿瘤科对某种药物进行三期临床观察试验，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据药物临床观察试验的要求，选择受试者的标准之一是确诊实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者。请你对这个三期临床观察 试验进行评价，即选择受试者的标准是否合理，并说明它存在什么伦理问题？ 【答案提示】：此种选择受试者的标准是不合理的，它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。 1、药物的III期临床试验是在II期临床试验的基础上，扩大试验的人数，其目的是在药物疗效初步肯定后进一步收集药物有效性的证据，确定药物的适应症和药物相关的不良反应。该案例中的药物III期临床试验是一种抗肿瘤的药物，根据药物临床试验的要求必须确认实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者才能作为受试者。根据通常对实体肿瘤患者的治疗首选手术治疗，其次为药物治疗，有些病人在术前、后还要进行抗肿瘤的药物治疗。此案例中除非II期药物临床试验结果证明这种试验药物优于目前的手术和药物治疗，可以选此类病人。 2、否则为了药物临床III期试验让受试者暂停手术或手术加药物治疗或单纯药物治疗都是不合理的，因为它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。 案例分析4――形考P 18 【案例】某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4 时，护士发现病人突然出现呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。 【答案提示】：1、重症监护室刘护士行为：其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果； 2、其二符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的目的，而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当； 3、其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平等与协作”，故二次开颅手术顺，病人得救。 以上内容仅供参考。形考中最后两个案例报告，建议你们可以从书中有提示的个案中选两个案例并按以上的思路进行分析。以下是案例分析的方法。 怎样分析案例：五个步骤 （1）阅读案例――对案例提供资料进行研究与阅读，读3～4遍，从整体上把握。 （2）寻找问题――把问题列出来，逐段逐句分析；分清主次问题。 （3）分析问题――这些现象说明了什么问题， 上升到理论思考。 （4）提出解决问题的方法和途径 （5）案例分析结论 案例分析5：医护理问题与伦理问题 书P 10 【案例】患者张某，38岁，因右膝关节半月板损伤待手术，与外伤截肢王某同住某医院骨科病房一房间。张某手术顺利，但与他同室的王某在张某手术的第二天臀部出现疖肿。过两天王某疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。当张某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是，张某提出是主管医生与护士给王某换药后不洗手，又检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生与护士认为是并发症，不属于医疗事故。医患之间发生了医疗纠纷，反映到医院医务处。医务处出面调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。于是，医务处答应减免张某部分医疗费用，并给予一次经济补助，这样医疗纠纷予以平息。 此案例哪些属于医学、护理学问题，哪些属于医护伦理问题，医护伦理学与医学、护理学关系是什麽？ 【答案提示】： 1、此案例中两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是医学、护理学事实，也就是医学、护理学问题。在事实面前，张某与主管医生、护士看法不一，发生了医疗纠纷，这属医学、护理学问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科对手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学、护理学事实，也即医学、护理学问题。 2、根据这个医学事实，医务科既没有认定是医疗事故，又没有简单地视为并发症，答应减免张某部分医疗费用，并给予一次经济补助，这样维护了医患的利益，从而平息了这场纠纷，这样处理也属于医护伦理问题。 3、 护理伦理学与护理学的关系 ：护理伦理学旨在解决“护理学中的伦理问题”和“伦理学中的护理学问题”。“护理学中的伦理问题”要求护理伦理学工作者具备一般伦理学知识，“伦理学中的护理学问题”要求护理伦理学工作者必须具备护理学专业知识。 一方面，从事护理伦理学专业的人员如果不懂得现代伦理学与高新技术的发展，就不可能真正了解、认识和分析现代护理学与高新技术发展中面临的诸多伦理问题。另一方面，从事护理工作的人员，也离不开伦理学的指导，许多伦理问题的产生是现代护理学与高新技术发展的结果。如果不熟知伦理学理论，就不能站在时代的高度去审视护理学及科技发展给人类未来带来的伦理困与挑战，就不可能提出解决伦理问题的思路与办法，从而推动现代护理学的发展。可见，两者相互作用、相互影响，即现代护理学的发展和进步直接决定护理伦理观念的更新，反之，护理伦理观念的新又对现代护理学的发展给予很大影响，但都是以保障人类为研究目的。 案例分析6：护患关系 书P 59 【案例】某医院儿科收治一名高热患儿经医生初诊，发热待查，不排除脑炎，急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直，于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢，经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告给医生，经医护密切配合抢救， 患儿得救。 请对护士行为做伦理分析，它符合那些护理道德伦理分析的思路：首先找出本章中护士的伦理行为是什麽，然后指出符合什麽伦理规范。 【答案提示】：1.护士对患儿仔细观察，发现问题，又详细询问家长，提出中毒性菌痢的可能，化验得到了证实，这符合护患关系伦理规范中“热爱本职，精益求精”和“认真负责，任劳任怨”； 2. 护士便及时报告给医生，经医护密切配合抢救，患儿得救，这符合医护关系伦理规范中“平等与协作”； 3. 护士的行为还符合儿科护理伦理要求“敏锐观察，细心谨慎 ”。 案例分析7：手术护理伦理 书P 117 【案例】手术室谢护士，当班的最后一台手术是外科开腹手术，手术进展困难，患者出血也比较多，晚七点半结束。按照常规要求，在开腹前和关腹前后都要清点所有的手术器械和纱布、敷料，三次清点的数目吻合。由于缝合伤口时医生在不断地用纱布止血，手术结束后谢护士又清点一次发现少了一块。于是，巡回护士过来和谢护士一起清点，确实是少了一块。这时，患者还在手术台上，但是手术用的无菌单已经撤掉了，医生正在为患者用敷料粘贴伤口。谢护士赶紧向医生说明情况，医生也很奇怪，大家把手术台上下都找了一个遍也没有找到。医生认为有可能是谢护士将纱布丢在污物桶里。谢护士立即将污物桶里的东西一件一件的拣出来，也没有任何发现。医生们认为在关腹时已经清点无误，没有必要再找了。谢护士认定纱布没有离开过手术台，是在缝合筋膜前后止血的过程中不见的， 可能还在患者伤口里，找不到就不可以让患者离开手术室。在谢护士的一再坚持下，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。医生们对谢护士的认真负责精神赞许，谢护士感到如释重负。请对谢护士行为做伦理分析。 【答案提示】： 手术室谢护士的行为符合手术中护理论理要求： 1、“操作熟练，认真负责” 手术结束时，坚持物品、器械要 认清点核对，核对无误后再让术者关闭切口； 2、“团结合作，密切配合”谢护士为查找丢失的纱布，做到了与医生们团结合作，密切配合，由于她的一再坚持，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。篇二：护理伦理学复习题及答案 护理伦理学复习题及答案 一、单选题 1、下列哪项不是护士的道德义务?( D) A.尊重病人自主决定的义务 B.知情告知的义务 C.为患者解除痛苦的义务 D.监督患者权利实现的义务 E.为患者隐私保密的义务 2、“杏林春暖”的典故是称颂医学家（ C ）为穷人治病不取酬的事迹。 A 庞安 B 李时珍 C 董奉 D 孙思邈 3、.做好ICU护理工作的基础是( D ) A.高度负责的责任感 B.舒适的护理 C.做好心理防护工作 D.护理人员的专业素质与能力 E.护理人员的美学修养 4、最早构建较完整美德论体系的是（ D ）。 A 苏格拉底 B 柏拉图 C 亚里士多德 D 希波克拉底 5、 道德的功能不可能（ C ）。 A 造成社会舆论 B 培养人的道德意识 C 替代自身的道德修养 D 提高人们的道德境界 6、属于老年病科护理工作的特点是( C ) A.护理工作紧迫 B.护理与保健并重 C.护理任务重，难度大、心理护理要求高 D.特殊护患关系 E.护理安全问题突出 7、把“精神错乱的人作为一个人来尊重，是我们最高的道德责任和医疗义务”出自 ( A ) A.《夏威夷宣言》 B.《东京宣言》C.《日内瓦宣言》D.《悉尼宣言》E.《赫尔辛基宣言》 8、最能体现护理科研人员高尚情操的人体实验是（ B ）。 A 天然实验 B 自体实验 C 诱导实验 D 自愿实验 9、手术后，护理人员应遵照医嘱按时给镇痛药，并指导患者咳嗽、翻身或活动肢体，指导患者早期活动，体现了手术后护理伦理要求中的（ A ）。 A 减轻痛苦，促进康复 B 严密观察，勤于护理 C 敏锐观察，细心谨慎 D 提高认识，默默奉献 10、公益思想属于（ C ） A．美德论的范畴 B．义务论的范畴 C．效果论的范畴 D．动机论的范畴 11、房门需设防夹装置、桌面不能铺设台布、开水间要上锁，病房内不能放置暖瓶及热水杯以防烫伤等工作要求是儿科护理伦理中（ B ）的具体体现。 A 敏锐观察，细心谨慎 B 保证安全，环境温馨 C 承担责任、高度自觉 D 保护安全，严格管理 12、构成护理道德品质的要素是（ A ）。 A 护理道德情感 B 护理道德理想 C 护理道德境 界 D 护理道德水平 13、器官移植相关标准中涉及卫生资源分配的伦理问题的社会标准是（ C ）。 A 患者的财力 B 患者的文化程度 C 患者的社会价值 D 患者的人际关系 14、在言谈举止方面既要亲切关怀也要严谨有度，保持恰当的护患关系，不利用与患者建立的良好关系谋取利益或发展超出工作范围的关系，体现了护理人员（ D ）的道德品质。 A 提高认识，默默奉献 B 换位思考，理解患者 C 保护安全，严格管理 D 严于律己，保护患者 15、南丁格尔是（ D ）人。 A 美国 B 意大利 C 德国 D 英国 16、大多数急诊患者是综合病、复合伤，病情比较复杂，风险也比较大，病情涉及到多学科、多专业，急诊科室间、专业间（ A ）、密切配合十分重要。 A 团队协作 B 合理安排 C 果断审慎 D 主动服务 17、整形外科的护理人员根据护理原则，选择对患者最为有利、适宜的护理方案，通过精心护理体现护理伦理的（ B ）。 A 尊重患者，做好心理护理 B 灵活细心，做好手术护理 C 理解患者，尊重人格 D 悉心护理，耐心指导 18、以护士应该做什么，不应该做什么以及如何做才是道德的为具体形式的护理伦理学理论被称为（ B ）。 A 美德论 B 义务论 C 功利论 D 效果论 19、不只是护理领域的鼻祖，也是护理伦理学先驱的是( B ) A.希波克拉底 B.南丁格尔C.妙闻 D.孙思邈E.张仲景 10.下列权利中最能具体体现患者自主权的是( B ) A.生命健康权 B.知情同意权和知情选择权 C.隐私保护权 D.监督医疗护理的权利 E.采取何种治疗方案的权利 20、保持诊室内一医一患，是遵循了（ A ）门诊护理伦理要求。 A 尊重患者，保护隐私 B 维护公正，合理安排 C 尊重患者，注重心理护理 D 团结协作，互相监督 21、下列权利中最能具体体现患者自主权的是( B ) A.生命健康权 B.知情同意权和知情选择权 C.隐私保护权 D.监督医疗护理的权利 E.采取何种治疗方案的权利 22、当代医护关系应是一种（ D ）。 A 主从关系 B 交流-主从关系 C 并列关系 D 并列-互补关系 23、在医疗护理的沟通实践中，最为关键的是( A ) A.护理人员的内在伦理理念 B.护理人员的个人道德修养 C.护理人员的耐心倾听 D.护理人员的安慰艺术 E.护理人员的仪表 24、道德的特征不应．． 包括（ D ）。 A 阶级性与全民性的统一 B 变动性与稳定性的统一 C 自律性与他律性的统一 D 协调性与和谐性的统一 25、不只是护理领域的鼻祖，也是护理伦理学先驱的是( B ) A.希波克拉底 B.南丁格尔C.妙闻 D.孙思邈E.张仲景 二、填空 1、护理道德品质是由护理道德认识、 护理道德情感 、护理道德意志、 护理道德信念 (必品 www.bipin.org) 和护理道德行为诸要求构成的综合体。 2、 护理管理的主要职责是 组织、引导 护士达到护理管理目标。作为一个优秀的护理领导者手中虽然有权利，但要以 非权力 影响为主。 3、规范伦理学是由古希腊思想家亚里士多德首创的，因此被人们称为“伦理学之父”。 4、年毛泽东同志两度为护士题词，其内容是：“ 尊重护士，爱护护士”、“ 护士工作有很大的政治性 ”。 5、 护理管理的特点是由护理管理的体制、对象和要求等所决定的。 6、 对临终患者，帮助其减少和解除躯体上的痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适的抵达的终点，体现了护理人员 理解临终患者，以博爱之心做好护理工作 的道德素养。面对危重患者护理中经常遇到的一些伦理难题，护理人员要抱着 充分理解和任劳任怨 的态度，认真对待。 7、社会重大灾害急救的护理道德规范是：（1） 恪守职责 ；（2）树立崇高的职业责任感和科学态度；（3） 发扬人道主义精神 。 8、护患关系的特点：护患双方利益的一致性、护患关系的平等性和关系的人文性。 9、受试者虽然自愿签署了人体实验的知情同意书，但也有权在任何时候中止实验，而不管此实验是否真的存在严重的危险，实验者也都必须中止实验，即便实验者知道继续实验对受试者不会产生危害。 10. 护理伦理学的研究内容，主要包括护理道德的基本理论、护理道德的规范体系、护理道德的基本实践以及护理道德难题四部分 11. 希波克拉底是西方医学的奠基人，被称为“医学之父”。 12. 护理人员应设身处地的为患者着想，主动关心、耐心细致做好术前 心理护理 ，解除其种种疑虑，最终能使患者以稳定的情绪和乐观的态度迎接手术。保证手术顺利进行的基础和手术成功的必要条件是 认真做好术前准备 。 13. 护理道德评价的基本标准有： 有利 、 自主 、公正和互助。 14. 在配合新的手术术式或特殊的手术内容前护理人员需 要参与手术前讨论，了解手术要求，落实术前护理伦理中 的要求。当接患者前往手术室时，护理人员应仔细做好 2 、简述确定脑死亡标准的伦理意义。 五、案例分析 工作。 15. 护理行为缺陷分为预见性缺陷、意外性缺陷和过失性缺陷。 16. 护理伦理学的理论基础，包括美德论、 义务论 、 效果论 和关怀论。 17. 护理领导者具有良好的思想道德素质，养成公正廉洁的民主作风，正确使用手中的合法权力，大公无私，平等待人，任人为贤，在对护士的聘任、培养、提拔、使用上一视同仁，坚持择优培养，择优使用，任人为能，决不以个人恩怨、亲疏决定取舍，杜绝人才管理中的不正之风。 18. 加号的患者需待常规挂号患者就诊后方可就诊，向患者介绍就诊流程，提前做好准备，利用候诊的时间让患者做预先与医生商定好的常规化验，是遵循了 维护公正，合理安排 的门诊护理伦理要求。 三、名词 1、主动安乐死：指的是医务工作者采取引起死亡的主动措施的情况，比如注射致死的药物。 2、伦理学：伦理学是以道德现象和道德关系作为研究客体的科学，即研究道德起源、本质、作用及其发展规律的科学，或者说它是对道德关系的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。 3、道德意识现象：是指在道德活动中形成并影响道德活动的各种具有善恶价值的思想、观点和理论体系。 4、知情同意：指病人有权知道自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍，它实际上包含了知情、理解、同意或否决三个方面。 5、护理道德意志：是护士选择护理道德行为的决断能力和履行护理道德义务中自觉克服困难、障碍的毅力。通过护理道德教育，在提高护理道德认识、陶冶护理道德情感的基础上，使护士磨炼道德意志。 6、功利论:是主张以人们行为的功利效果作为道德价值的基础或基本的评价标准，强调行为实际效果价值的普遍性和最大现实的伦理学说，即强调效用原则和为最大多数人做最大的善事。 7、护患非技术关系：是指护患双方由于社会的、心理的、经济的等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、价值、法律和文化关系。 四．简答题 1、简述护理道德品质培养和形成的规律。 护理道德素质的培养和形成有以下规律： ①护理道德品质是一个长期逐步培养和形成的过程； ②护理道德品质的培养和形成，是护士道德认识、情感、意志、信念和行为的统一过程；②护理道德品质的培养和形成，既需要护理道德原则和规范的指导、定向，又需要借助于社会舆论、内心信念和传统习俗等种种力量进行道德调节和道德评价，两者相辅相成。 答：（1）更科学地决定是否延长一个人的生命。心跳和呼吸停止不是判断死亡的绝对可靠的标准。对于以医疗设备维持心跳、呼吸，大脑已处于不可逆昏迷状态的人，“生命”的延长是不明智的，不符合社会公益的要求。 （2）能够及时抢救假死状态的患者。由于服毒、溺水或冻死的患者，特别是服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，脑死亡标准的确立，为真死与假死的鉴别提出了科学的依靠。 （3）有利于器官移植的开展。传统的死亡标准影响了移植器官的新鲜度，限制了此项技术的发展，脑死亡标准则易于摘取活器官，有利于器官的移植。 （4）节约卫生资源，减轻社会和家庭负担。无节制地延长死亡过程，家属和社会所承担的损耗就越大。脑死亡标准的确立可减少浪费，使卫生资源和利用更合理，符合多数人的利益。 3、护理人员应尊重患者的权利有哪些? 答：应尊重患者的权利有： ①患者受到医务人员防病治病、卫生保健和礼貌待遇的权利； ②患者知情同意的权利； ③患者对自己的隐私要求医务人员给予保密的权利； ④患者监督防治、提出防治意见，并得到答复的权利； ⑤患者要求医疗卫生单位解释所负防治费用的权利。 4、简述护理伦理学的基本原则及其对护理人员的具体要求。 答：护理伦理学的基本原则来源于生命伦理学。目前，国外关于生命伦理学基本原则的观点主要有二原则说、四原则说和五原则说。 生命伦理学二原则说，允许(允诺)原则和行善原则是生命伦理学的基本原则。 生命伦理学四原则说，生命伦理学的基本原则被阐释为：自主原则、不伤害原则、行善原则、公正原则。 生命伦理学五原则说，生命价值原则、善良原则、公正原则、说实话(或诚实)原则、个人自由原则是伦理学基本原则。 我国护理伦理学基本原则内容：“救死扶伤，防病 治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务”。 社会主义医德基本原则也适用于护理伦理学基本 原则：“救死扶伤，防病治病“是社会主义道德对护理人员的要求，反映了医护工作的根本任务及职业道德的特点；”实行社会主义人道主义”是社会公德的要求，体现了护理道德继承性和时代性的统一；“全心全意为人民身心健康服务”是护理道德的根本宗旨，三个方面构成了相互联系，不可分割的统一体，最终落实在“全心全意为人民身心健康服务”的根本宗旨上。 1、某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其父一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。 案例分析： 医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定 2、某药厂请求某医院肿瘤科对某种药物进行三期临床观察试验，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据药物临床观察试验的要求，选择受试者的标准之一是确诊实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者。请你对这个三期临床观察试验进行评价，即选择受试者的标准是否合理，并说明它存在什么伦理问题？ 案例分析：药物的III期临床试验是在II期临床试验的基础上，扩大试验的人数，其目的是在药物疗效初步肯定后进一步收集药物有效性的证据，确定药物的适应症和药物相关的不良反应。该案例中的药物III期临床试验是一种抗肿瘤的药物，根据药物临床试验的要求必须确认实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者才能作为受试者。根据通常的做法，确认实体肿瘤后首选手术治疗，有些病人在术前、后还要进行抗肿瘤的药物治疗。除非II期药物临床试验结果证明这种试验药物优于目前的手术和药物治疗（4分），否则为了药物临床III期试验让受试者暂停手术或手术加药物治疗或单纯药物治疗都是不合理的，因为它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。 3、患者陈某，男，19岁，大二学生。他到医院泌尿科就诊，请求为他进行输精管扎结术，并说这是经仔细考虑后决定的，而且还在当地的精子库留下了精子，因此愿意承担以后万一后悔想改变初衷的风险。医生听后非常震惊，拒绝为其进行手术，并解释：你年纪很轻又没有结婚，以后可能要后悔的。患者对医生的拒绝极为不满。 医生未能满足患者的要求是否道德？为什么？ 答：医生未能满足患者的要求是道德的。 因为绝育是用手术终止男性或女性的生育能力。绝育的目的在于保证人口质量、控制人口数量、治疗某些疾病。绝育术直接关系到受术者切身利益和身体健康，也关系到国家计划生育政策的严肃性。因此，保证受术者的安全是头等重要的事情。但对未成年人不得实施绝育术。实施绝育应得到本人和配偶的知情同意，按照程序自愿进行。篇三：护理伦理学案例分析 案例： 一个晚期癌症患者，并不知道自己的患得癌症且一濒临死亡，家属担心病人 承受不住打击，决定不让患者知道实情。但患者非常焦虑，希望知道自己的病 情，以便处理自己的一些事情，并且表示无论自己的病情如何，都已经有了心 理准备，此时护士如何做？结合本案例说明临床护理工作中存在哪些伦理缺陷 及其如何应对？。 案例分析： 1.矛盾主体护士与患者之间：病情告诉还是不告诉。 2.病人享有的权利：因为病人是成年人且意识状态清醒，所以拥有知情同意 权、自主权 3.护理伦理的基本准则：尊重原则、有利原则 4.伦理冲突：护士与患者的之间的冲突 护士与病人家属的冲突 患者与家 属的冲突 5.个案例占据首要地位的是：护士应该以有利于患者病情发展的方向进行。 分析结果： 1.患者的价值观非常的明确：即使知道病情，无论多严重都能够承受，也有 自己的安排 。 2.护士应该与家属进行协调，然后以获得的最大利益为主。 3.此案例的最后决策者是护士 护士应该怎么做？ 在患者生命的最后时刻，既然他的生命价值观非常的明确，并且他本身也并 没有因为生病而意识不清楚，有清晰地思维，与此同时患者还因为不知道病情而 焦躁不安，这不但不利于患者临终的护理，也对患者的病情不利，极有可能造成 患者因为焦躁不安、睡眠状态差等状态而造成突发死亡，所带来的种种所以不利 因素。综合以上观点，护士应该与患者家属认真的协调，然后用他能接受的方法 知道自己的病情，防止因过度悲伤而又引起其他的事情发生。我们既尊重了患者， 又满足了患者的需求，带给患者最大的利益，让他生命的最后走的舒适。篇四：护理伦理学案例分析 护理伦理学案例分析 案例一：某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏。该护士原想把此事隐瞒下去，但反复思虑后还是报告给护士长，同时作了自我检查。但不知道是否应该告诉患者。 案例二：患儿王某，男，3岁。因误服5ml炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“25%硫酸镁能静脉注射么？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是将20ml25%硫酸镁给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。 解析： 在案例2中，虽然治疗护士对医嘱已经产生疑问，但是却没有能按照查对制度的相关要求向医生问清楚，而是机械地错误执行医嘱最终导致患儿的死亡。案例1中的治疗护士之所以把两个病人的药物错误注射，也是因为没有按照“三查七对”的要求去做。护理工作中审慎的体现有时到了一种琐碎的程度，对每一个病人、每一个医嘱、每一次转抄、每一次交接、每一个药品、每一件器械，甚至每一个操作都要求审慎地查对、核实、确保无菌、正确。事无巨细的繁琐要求可能会使护理人员感觉枯燥、乏味，但是对于患者而言，任何一个细微的差错都可能导致健康的受损甚至生命的丧失。 那么，什么是审慎呢？审慎是指周密谨慎，在行为之前有周密的思考和方案，在行为过程中细心操作。审慎既包括思想上的小心论证、周密计划，也包括言语和行动上的谨言慎行。 医疗和护理工作特别强调审慎，我国古代大医药学家李时珍把“用药”比喻成“用刑”，“谈即便隔生死”。医护人员稍有不慎就可能对病人有生命危险，现实生活中出现的一些医疗差错事故往往都是由于医护人员不够审慎造成的。原中国医学科学院副院长张孝骞教授生前曾深有感触地说：“几十年来的医疗实践， 我总是用戒、慎、恐、惧四个字要求自己：病人的生命交给我们，我们怎么能不恐惧？怎能不戒骄戒躁？怎能不以谦虚谨慎的态度对待呢？” 审慎的作用又有哪些呢？ 古人云：“人之持身立事，常成于慎，而败于纵。”也就是说，人在立身创业的过程中，往往因为审慎行事，才能获得成功，而放纵任性则会导致失败。具体到护理实践中，审慎对护理工作的成败发挥着至关重要的作用：首先，做到审慎有利于防止医疗差错事故的发生，提高医护质量。医护人员在行为前如果有周密思考和严密的方案，行为中细心观察、严格操作，就能避免许多的医疗事故，就可能捕捉到许多有用的信息和最佳的时机，就会大大提高治疗质量。其次，做到审慎有利于护理人员积累经验，提高技术水平。护理技术的提高和专业知识的积累关键在于护理实践中的摸索和总结，一个细心谨慎的人总能在实践中不断地学习知识，提高技能。最后，做到审慎有利于培养良好的职业道德。职业道德境界和水平只有在具体的职业实践中才能提高，而且努力做到审慎本身也是护理道德的一个内在要求。 审慎，对护理人员又有哪些要求呢？ 审慎在护理工作中有着特别重要的地位。日常护理中执行医嘱制度、“三查七对”等查对制度、护士交接班制度、护士长夜间查房制度、急救室工作制度、急诊注射室工作制度、急诊治疗室工作制度、急诊观察工作制度、手术室工作制度等，几乎所有的护理工作中都特别强调审慎。篇五：护理伦理学案例分析 案例： 一个晚期癌症患者，并不知道自己的患得癌症且一濒临死亡，家属担心病人 承受不住打击，决定不让患者知道实情。但患者非常焦虑，希望知道自己的病 情，以便处理自己的一些事情，并且表示无论自己的病情如何，都已经有了心 理准备，此时护士如何做？结合本案例联系如何明确患者的价值观。 案例分析： 1.矛盾主体护士与患者之间：病情告诉还是不告诉。 2.病人享有的权利：因为病人是成年人且意识状态清醒，所以拥有知情同意 权、自主权 3.护理伦理的基本准则：尊重原则、有利原则 4.伦理冲突：护士与患者的之间的冲突 护士与病人家属的冲突 患者与家 属的冲突 5.个案例占据首要地位的是：护士应该以有利于患者病情发展的方向进行。 分析结果： 1.患者的价值观非常的明确：即使知道病情，无论多严重都能够承受，也有 自己的安排 。 2.护士应该与家属进行协调，然后以获得的最大利益为主。 3.此案例的最后决策者是护士 护士应该怎么做？ 在患者生命的最后时刻，既然他的生命价值观非常的明确，并且他本身也并 没有因为生病而意识不清楚，有清晰地思维，与此同时患者还因为不知道病情而 你焦躁不安，这不但不利于患者临终的护理，也对患者的病情不利，极有可能造 成患者因为焦躁不安、睡眠状态差等状态而造成突发死亡，所带来的种种所以不 利因素。综合以上观点，护士应该与患者家属认真的协调，然后用他能接受的方 法知道自己的病情，防止因过度悲伤而又引起其他的事情发生。我们既尊重了患 者，又满足了患者的需求，带给患者最大的利益，让他生命的最后走的舒适。}