新生儿低血糖脑损伤_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
新生儿低血糖脑损伤
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用5下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩6页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢新生儿期低血糖所致脑损伤的相关危险因素研究--《复旦大学》2009年硕士论文
新生儿期低血糖所致脑损伤的相关危险因素研究
【摘要】：
目的通过对新生儿期发生低血糖患儿进行随访研究,探讨新生儿期低血糖所致脑损伤的相关危险因素,分析新生儿低血糖性脑损伤的影像学特征和电生理改变,期望为新生儿期低血糖的临床早期诊断、规范治疗和预后判断提供依据。
方法随访年间复旦大学附属儿科医院新生儿科出院诊断为低血糖的71例患儿(除外核黄疸、严重的先天性感染、复杂型先天性心脏病、脑发育不良、脑部外伤、染色体异常等引起脑损伤的其他混杂疾病)。按照有无合并围产期缺血缺氧史分为为低血糖无缺氧缺血组和低血糖合并缺氧缺血组,对其进行头颅MRI、脑电图(EEG)、视觉诱发电位(VEP)和智力测试检查,并设正常对照组进行智力测试检查。将随访结果与患儿的围生期情况(孕周、出生体重、分娩方式、母亲有无妊娠相关疾病)、低血糖的伴随症状(抽搐、激惹抖动、反应欠佳、吸吮无力)、低血糖程度(低血糖初发时间、初发低血糖值、低血糖持续时间、低血糖的发作次数)、新生儿期辅助检查结果(新生儿期头颅CT或MRI、EEG、VEP)进行比较。采用SPSS16.0软件进行统计分析,用多因素logistic回归分析研究新生儿期低血糖性脑损伤的危险因素。
结果(1)低血糖组智力发育水平较正常组显著落后:低血糖初发时间是脑损伤的独立危险因素,低血糖初发时间越晚,脑损伤发生的风险越大,当低血糖初发时间＞12h其远期发生脑损伤的风险显著升高(OR10.59)。(2)低血糖性脑损伤的主要影像学异常表现为顶枕叶受累(30%左右);新生儿期枕叶受损不可逆,枕叶受损一旦出现、远期则较难恢复正常(OR15.63)。低血糖伴随抽搐、低血糖初发时间＞12h、低血糖发作次数≥5次者发生枕叶受损的风险较高,但并非其独立危险因素。DWI检查可以较常规MRI更早地反应有无低血糖引起的枕叶损伤,胼胝体压部可能是低血糖引起的一过性损伤。(3)新生儿期低血糖的脑电生理表现缺乏特异性:低血糖初发水平越低、越易导致大脑皮层功能广泛受抑;新生儿期EEG异常组远期更易发生非可逆性的大脑后部EEG损伤(OR7.33),故临床应重视对于低血糖初发水平较低患儿的首次规范治疗。早期EEG检查可以反应新生儿期低血糖严重程度、对于远期是否出现大脑后部的受损具有一定的应用价值。(4)随访VEP异常对于智力发育落后具有一定的预测价值(OR6.33)。非适于胎龄儿(OR5.75)、低血糖初发水平≤1.1mmol/L(OR4.70)、低血糖发作次数≥5次(OR4.70)是VEP分化异常的独立危险因素。VEP检查可以较早地反应有无低血糖引起的枕叶视觉皮层功能损伤。
结论(1)对于低血糖初发时间较晚(＞12h)、初发水平较低(≤1.1mmol/L)患儿临床应重视首次治疗,积极控制血糖水平的稳定、减少低血糖的发生次数(≤4次),以减少低血糖性脑损伤的发生。(2)对于低血糖新生儿,早期行VEP、EEG、MRI检查将有助于判断低血糖性脑损伤的严重程度和预后。
【关键词】：
【学位授予单位】：复旦大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R722.1【目录】：
英文缩写对照4-5
中文摘要5-7
英文摘要7-9
材料与方法11-14
参考文献59-62
综述及参考文献62-75
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
张明英;郭婷;常龙琴;;[J];中国优生优育;2013年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
崔北勇;张文梁;席康明;;[J];中医药临床杂志;2008年06期
崔北勇;;[J];中医药临床杂志;2010年12期
周晓丽,张琼枝,杨春芳,闵红,杨秀珍;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2004年04期
苏红,王卫东,方世久,王晨,罗敏;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2004年05期
常祎;袁强;刘光发;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2008年06期
丁彩侠;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年01期
王赛云;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年05期
刘道东;李严真;刘道林;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年05期
潘西安;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2012年01期
程功,严成明;[J];安徽预防医学杂志;2005年04期
中国重要会议论文全文数据库
陈丽萍;王巧芳;曾立春;卢文青;;[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年
余霞;;[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年
陈海哨;谭稼荣;陈东;金海华;;[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年
娄冉;张瑞峰;黄克勤;张红;;[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年
王卫东;黄虹;邹浩元;林红;;[A];梅州市自然科学优秀学术论文集（第十届）[C];2010年
孙宗花;郑波;孙成健;;[A];第二届泰山微量元素高级论坛汇编[C];2008年
马晓丹;舒蕾;杨娅华;杨杰;王怡;;[A];玉溪市第十五届儿科年会论文集[C];2009年
马晓丹;舒蕾;杨娅华;杨杰;王怡;;[A];玉溪市第十五届儿科年会论文集[C];2009年
柳朋坤;谷青;卜春艳;;[A];2010年度全国医药学术论文交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2010年
宋兰燕;;[A];2011年全国医药学术论坛交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库
李正红;[D];北京协和医学院;2011年
黄昕;[D];中南大学;2010年
刘登礼;[D];复旦大学;2005年
李志华;[D];复旦大学;2005年
朱若燕;[D];复旦大学;2005年
刘芳;[D];中国协和医科大学;2001年
袁可;[D];中南大学;2006年
杨军;[D];第一军医大学;2007年
陈玉君;[D];广西医科大学;2007年
刘丽萍;[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
中国硕士学位论文全文数据库
华福洲;[D];南京医科大学;2010年
薛豪杰;[D];郑州大学;2010年
夏磊;[D];郑州大学;2010年
仝志启;[D];山东中医药大学;2010年
王晓安;[D];浙江大学;2010年
薛慧敏;[D];山东大学;2010年
李神美;[D];广西医科大学;2011年
袁晓琪;[D];广西医科大学;2011年
冯琳;[D];广西医科大学;2011年
熊若男;[D];广西医科大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
宿军;王莉;;[J];中国当代儿科杂志;2011年05期
胡晓明;常立文;李文斌;;[J];实用儿科临床杂志;2009年02期
丁明明;周丛乐;;[J];中国新生儿科杂志;2011年01期
赵钰玮;傅燕娜;;[J];中国实用儿科杂志;2011年05期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
范英英;张秀华;邹璇;裘逸波;;[J];护理学报;2009年04期
赵慧敏;;[J];临床医学;2011年10期
张宝林;;[J];中医杂志;1980年04期
刘玉秀;;[J];中国医学文摘.耳鼻咽喉科学;1985年03期
钱天维;路雪英;邓蕊;;[J];天津医药;1986年02期
卢庆春;孙世远;李树春;;[J];黑龙江医药科学;1988年01期
梁淡湄;陈式琦;;[J];广西医科大学学报;1989年02期
沈尔安;;[J];右江医学;1992年01期
罗意革,杨体泉;[J];临床儿科杂志;2003年12期
张伟;;[J];医药论坛杂志;2006年21期
中国重要会议论文全文数据库
徐小群;耿其明;唐维兵;;[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
左云霞;;[A];2010中华医学会全国麻醉学术年会论文汇编[C];2010年
周晓苓;何振娟;储淞雯;;[A];中华医学会第五次全国围产医学学术会议论文汇编[C];2005年
杨青萍;;[A];全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
王美巧;于淑群;;[A];西北五省（区）第六届儿科学术交流大会论文汇编[C];2008年
王俊;施诚仁;蔡威;张驰;潘伟华;谢伟;;[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
苏伟敬;;[A];全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
陈德秀;;[A];中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议论文集[C];2007年
王美丽;赵玉红;梁瑞霞;;[A];全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
章岚;黎海芪;;[A];首届中国西部营养与健康、亚健康学术会议论文集[C];2005年
中国重要报纸全文数据库
江西省赣南医学院附属医院儿科
曾祥运;[N];家庭医生报;2004年
周萍;[N];民族医药报;2004年
朝霞;[N];中国医药报;2002年
王丹;[N];医药经济报;2008年
颜华;[N];大众卫生报;2009年
纪京林;[N];民族医药报;2009年
张苏民;[N];海南日报;2006年
本报记者　李淑丽;[N];河南日报;2006年
马凤艳;[N];卫生与生活报;2006年
省儿童医院 王海;[N];大众卫生报;2009年
中国博士学位论文全文数据库
刘晶;[D];吉林大学;2007年
聂文英;[D];华中科技大学;2007年
安丽;[D];山东大学;2004年
王瑾;[D];复旦大学;2011年
芦惠;[D];中国医科大学;2005年
王纪文;[D];山东大学;2005年
梁卫华;[D];第一军医大学;2005年
刘辰辉;[D];北京协和医学院;2009年
张素玲;[D];中国医科大学;2005年
平莉莉;[D];复旦大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
王欣欣;[D];青岛大学;2012年
雷巧玲;[D];重庆医科大学;2010年
马晓舟;[D];吉林大学;2008年
杨欣;[D];第四军医大学;2009年
王晓琴;[D];山东大学;2008年
朱艳萍;[D];新疆医科大学;2008年
梁蝶逢;[D];暨南大学;2009年
曾伟;[D];暨南大学;2006年
王鑫;[D];山西医科大学;2008年
冯向春;[D];青岛大学;2008年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号访问起跑线移动端
新生儿脑损伤治疗 主要有三种
时间： 作者：小鑫 点击： 次
　　对于爸妈来说，宝宝的健康是他们最关心的问题，如果你发现自家新生的宝宝出生后十分安静、吸吮无力、身体发硬、双拇指内收紧握情况，一定要及时送院检查治疗，因为这很可能是新生儿脑损伤情况。那么，新生儿脑损伤治疗方法有哪些?下面跟小编一起来了解吧。
图片来源于华盖
　　新生儿脑损伤治疗
　　新生儿脑损伤治疗不容易治愈，但这并不代表没有康复的可能，而且很多新生儿脑损伤患儿在积极接受治疗后病情有了很大的改善，一般情况基本不会对生存质量产生影响。
　　专家们表示，治疗新生儿脑损伤的方法有很多，只是目前还没有一种能百分百确保治愈的方法。对于新生儿脑损伤治疗方法，都是可以分为以下几类。
　　一：药物治疗
　　药物治疗主要是针对由于缺氧或者缺血造成脑损伤情况。方法：
　　1、保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10&g/kg静脉滴注。
　　2、供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予。
　　3、血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙
　　4、适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内。
　　二：特殊治疗
　　特殊的治疗方法中，使用神经营养因子时比较普遍的一种。当宝宝神经细胞的损害很明确，在CT、磁共振上，在指标上都有，可以给他用一些神经营养因子。现在这种东西比较多，有脑活素，有神经生长因子、刺激因子，有很多神经营养因子，这些神经营养因子对脑损伤的恢复，有很好的效果。
图片来源于华盖
　　三：借助医疗设备
　　有的医院有高压氧舱，就是加压，把血里面的氧量提高，这样对缺氧、缺血性脑损伤的恢复有一些帮助。比如，上海有一种现象，就是局部出现亚低温，温度高了，细胞代谢就旺盛，就把他的头上戴一个冰帽子，温控，保证他的体温比37度低一点，这样脑细胞容易恢复，温度低了以后，细胞代谢慢了，就不容易产生缺氧、缺糖这些能量代谢的问题，所以促进他的恢复。
　　新生儿脑损伤原因
　　患有新生儿脑损伤的宝宝，其产生的后遗症不管是对自身生存质量还是家庭和谐方面都有比较严重的影响，所以如果准爸准妈们在怀孕后能多了解一些新生儿脑损伤原因，这对提前做好防范措施有一定的积极作用。接下来我们一起了解新生儿脑损伤原因是什么。
　　专家表示，造成新生儿脑损伤的原因有很多，如早产、低体重、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血、核黄疸、严重感染性疾病、低血糖、脑瘫、脑发育不全、多胎，以及母亲有妊娠高血压综合征、重度贫血或严重心肺疾患等等这些都是。不过，根据临床数据显示，常见的原因大致可以分为三种：
　　1、由于缺氧或者缺血造成脑损伤，主要是怀孕期间或者出生过程中造成的，这一类是目前新生儿脑损伤中比例最高的，大概达到60%到70%。
　　2、可能是由于细菌或者病毒造成感染，产生的新生儿的脑损伤。比如家庭有宠物狗、猫，可能接触到一些弓形虫，或者是一些肝炎病毒，这些病毒到了体内，在怀孕早期可以对胚胎形成比较大的影响，会造成脑损伤。
　　3、小孩子在意外情况下，比如摔了或者磕了、碰了，这些造成的脑损伤也是新生儿脑损伤中的一部分。大部分这部分病人可能是由于脑子里的出血或者脑震荡造成病理性的改变。
图片来源于华盖
　　如何预防新生儿脑损伤
　　不管是何种疾病，提前了解做好预防工作，对减少伤害和及时进行治疗都有很好的积极作用。尤其是对于新生儿脑损伤这些会给宝宝带来后遗症的新生儿疾病，更是要预防重要治疗。
　　1、 一定要做孕期检查
　　孕期检查发现母体有有严重的贫血、心肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病、肺结核、重症肺炎、妊娠高血压综合征等这些可能会引起胎儿缺氧缺血性脑损伤情况的朋友，应先治疗或加以控制，待身心状态健康后计划妊娠。
　　2、做好产前检查
　　脐带过长、过短、绕颈、打结、脱垂，或胎盘钙化、帆状胎盘、胎盘前置、胎盘早期剥离等，都可引起胎儿宫内缺血缺氧。所以要定期做好产前血压、体重、宫底高度、胎心、胎动等的检测，发现问题，应及时采取相应的措施。
　　3、分娩时要严格监控
　　在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。
　　4、及时发现与治疗
　　新生儿出生后的某些疾病如羊水吸入性肺炎、胎粪吸入综合征、肺炎、心衰等均可引起缺氧缺血性脑损伤，如发现新生儿有呻吟，口吐白沫，面色苍白或青紫，呼吸不规则等情况，应该及时抢救，以最大限度地减轻缺氧缺血对新生儿脑的损伤。
相关知识点新生儿低血糖能引起脑损伤吗？_健康_新浪育儿_新浪网
新生儿低血糖能引起脑损伤吗？
　　新生儿低血糖能引起脑损伤吗？
　　葡萄糖和氧是脑能量代谢所必需，一般新生儿有低血糖，如能及时纠正，影响不大。如果低血糖持续时间较长，可引起低血糖症状，表现为呼吸暂停、呼吸困难、烦躁、嗜睡，吸吮力减弱、惊厥等， 以后可引起后遗症，如智力低下和癫痫等。根据观察，如果血糖，&2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%有远期神经后遗症，如果持续≥ 5天，40%有后遗症，低血糖脑损伤，脑MRI典型表现为枕叶损害，其中约一半有视觉障碍。
　　本文摘自由作者鲍秀兰授权的《婴幼儿养育和早期干预实用手册》一书
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
，推荐效果更好！
看过本文的人还看过}