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心脏瓣膜病患者患病之后能活多久？
摘要：这其实主要还是要看患者的具体症状以及治疗方式才能决定的。心瓣只要发生病变都会给心脏增加更多的工作负担。患者患病之后能活多久？这其实主要还是要看患者的具体症状以及治疗方式才能决定的。心脏瓣膜会产生变主要是因为患者在出现风湿关节痛、喉咙痛等未经过正规系统的治疗，影响到心瓣正常的运作，在心瓣上形成一些类似于风湿小结的病理改变，进而导致心脏瓣膜出现狭窄或是关闭不全，这也是瓣膜的两种主要病变类型。患者在临床表现上来看非常容易在活动后出现疲乏及倦怠，运动耐力降低明显，稍微运动一下就会出现呼吸窘迫（也就是劳力性呼吸困难），症状表现严重的患者到了夜间会经常发作阵发性呼吸困难，甚至没有办法平卧休息。部分二尖瓣狭窄患者为主的患者还会在出现胸闷、憋喘症状时伴发呼吸道出血现象，症状轻的患者是痰中有血丝，症状重的患者会一次性咯出大量的鲜血。除此之外，肺部淤血时间过久会致使患者被支气管炎长期频繁地纠缠，尤在冬季高发。部分主动脉瓣狭窄患者为主的患者还常会在活动之后感到头晕目眩，年龄越大，发作心绞痛或心前区不适的次数越频繁。还有一部分没有出现以上介绍的典型病症的患者，但应重视其是否在近期有表现出心悸、皮肤瘀点瘀斑、有血栓栓塞病史、胃肠道出血及不明原因的发热等，这也可能是的征兆。心瓣只要发生病变都会给心脏增加更多的工作负担，强迫你的心脏以增大容积的方式来尽力完成这些额外运作负荷。若心脏的容积过大就会造成心肌永久性的劳损导致。所以还是应该积极地去正规专科医院进行合理的治疗才能延长寿命，提高生活质量。
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发表于： 15:15
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心脏瓣膜病 瓣膜置换
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我省首例人工心脏瓣膜置换病人已活35年
&&【记者手记】&&让“患者需求至上”&&不再只是口号&&1965年，上海第二军医大学附属长海医院成功实施了我国首例人造心脏瓣膜置换术，患者存活近30年，“文革”期间此项技术停止。1976年下半年，广州也开展一例人造心脏瓣膜置换术，但主刀是外国专家，因此浙江心脏换瓣(双瓣)者陈凤桥，应该是由我国专家主刀施行的心脏换瓣国内最长寿者。&&她为什么能一次次化险为夷，成为最“长寿者”？论技术，当时的条件不如现在，帮她”闯关“的是医患之间的信任和默契。&&看过电视剧《医者仁心》的朋友肯定还记得这么一出戏：大学生王欢患肾衰竭，医院副院长武明训帮他换了肾脏，并像对待亲身儿子一样，各方面照顾他，但是王欢还是因器官衰竭死亡了。王欢的妈妈怀疑是治疗不当，把武明训告上了法庭。武明训觉得既冤屈又愤怒。&&这是一起很典型的医疗纠纷。去医院看病，患者担心医生盯着的是自己的钱包，而不是疾病，医生担心患者一出医院，掉头就来告你。彼此猜忌，医患关系从此没完没了。&&看病不放心啊！所以经常能接到同事、朋友的电话，“你认不认识某某医院的医生？能不能帮忙打个招呼？”“家人要动个手术，要给医生送多少红包？”……&&严志焜教授和他的团队给医生做出了表率，如果每一个医生都能和《医者仁心》中的钟立行那样，让医生的本职回归到治病救人，那么患者也无需总是担心。陈凤桥给所有患者做出了表率，如果每个病人都能对医生多一份理解，医生也无需提心吊胆。&&新医改在稳步推进，但愿有一天，像美国梅奥诊所那样“患者需求至上”的理念，不再只是口号，不再虚无缥缈！&&本报记者 余敏 通讯员 宋黎胜&&&&“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰！”这是美国外科医生克鲁特的墓志铭，说的是医学的能力是有限的，医生的职责不仅仅是治疗疾病，更要去帮助和安慰病人。&&在省人民医院，一位普通的农村妇女，35年前接受了国际上新兴的心脏瓣膜置换术。术后几十年来，每逢危急时刻，她总是能得到医生护士鼎力相助，一次次化险为夷，并成为由我国专家主刀施行的心脏换瓣国内最长寿者。&&相隔25年，两次心脏换瓣&&1976年夏天，桐乡市同福乡14岁的陈凤桥，被查出患严重心脏病——风湿性心脏病引起二尖瓣狭窄关闭不全，这个病在当时几近不治之症。&&“发病严重时躺着身子会不由自主地抖动，彻夜难眠。医生警告，如不进行手术治疗，病情发展至心力衰竭，随时会有生命危险。”陈凤桥回忆，内科用药已无能为力了，只得求助外科大夫。所谓外科治疗，就是采用国际上新兴的心脏瓣膜置换术，即通过手术除去已不能胜任工作的病变瓣膜，换上人工心脏瓣膜。这在当时世界上属高科技，高难度手术。&&父母背着陈凤桥来到杭州，经人介绍辗转找到了省人民医院的严志焜教授。严教授对这次手术充满信心，日，他主刀为陈凤桥施行心脏人工瓣膜二尖瓣置换术。&&术后醒过来的陈凤桥得知，一夜之间自己成了新闻人物：浙江省首例人工心脏瓣膜置换手术宣告成功。&&上世纪末, 陈凤桥又出现心悸、胸闷等不适。经检查， 陈凤桥心脏另一个瓣膜， 三尖瓣因退行性出现问题。日, 严教授再次主刀为她做了心脏人工瓣膜三尖瓣置换术。&&百余次叮嘱，再续生命&&陈凤桥出院后，严教授等一直跟踪观察，及时相助。&&心脏换瓣后，得终身服用抗血液凝固药，平时要尽量避免磕磕绊绊，一旦出血则较难止住。1978年12月，干完活回家的陈凤桥突然觉得下身一股热流汹涌，低头一看，鲜血顺着裤筒汩汩而流。父母见状大惊失色，忙将她送往县医院。&&检查发现是黄体酮破裂大出血。医院得知陈凤桥心脏换过瓣膜，长期服用抗凝药，立即将病人转往省城。到达杭州已是次日凌晨3点。此时她的血色素骤降到4克，血压也直往下掉，危在旦夕。&&严教授闻讯，脸色严峻，顾不上穿上大衣，戴上帽子手套就冲出门，跳上自行车顶着嗖嗖寒风往医院赶。到了医院连忙指导医务人员抢救。陈凤桥面色、嘴唇慢慢地红润起来，医生护士松了口气。&&一晃，陈凤桥已是22岁的大姑娘。小黄毛丫头成了新娘。接到陈凤桥的来信，严教授既喜又忧，忧的是一旦生孩子又将面临大出血的险境。半年后，陈凤桥怀孕了，严教授心再次悬了起来，他清楚与死神作殊死搏斗已无法避免。&&严教授想自己毕竟不是妇产科医生，对，请老同学帮忙！此后，他一趟又一趟到妇产科。老同学被他感动，答应全力以赴，制订分娩方案，充分考虑可能出现的危险，一同帮助陈凤桥闯过鬼门关。&&陈凤桥分娩这天，严教授早早来到分娩室外，焦急地等待着。14时许，负责接生的专家摘下口罩、露出笑脸，对严教授说：“一切顺利，一个健康的女婴。”&&之后几十年间，陈凤桥又多次面临困境，严教授等专家无数次予以关心,仅当面指导就百余次，是医疗技术和医生爱心让生命得以延续、再延续……&&严志焜教授和陈凤桥
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& 心脏换瓣病人到底该用机械瓣还是生物瓣？
黄福华医生信息页
心脏换瓣病人到底该用机械瓣还是生物瓣？
&&&&文章来源： 发布时间：
& & 心脏瓣膜患者施行瓣膜替换手术时，大多会犹豫到底选择何种瓣膜，是机械瓣好，还是生物瓣好，大伤脑筋，下面提出一些建议供病友参考。
&&& 首先需要了解什么是生物瓣？什么是机械瓣？
生物瓣是指应用其他动物身体上的材料，经过加工处理制成的人工心脏瓣膜。最常用的生物材料有牛心包瓣和猪的主动脉瓣两种（图1），两种瓣膜的使用寿命基本没有差别。&&&
机械瓣是用非金属材料和金属材料制成的人工瓣膜，结构很像我们熟悉的“门”，不过门框是圆形的，其内有一扇或两扇“门”。安装一扇门的是单叶瓣，两扇门的是双叶瓣（图2）。多数机械瓣均是用热解碳材料制成，强度和耐磨性相当于金刚石，因而非常结实耐用。
&&& 生物瓣的特点？
&&& 生物瓣从结构上看都类似人类自身的主动脉瓣和肺动脉瓣结构，植入人体后血流动力学与人体瓣膜也十分近似。生物瓣植入人体后3-6个月左右，瓣叶表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮组织覆盖，瓣叶材料不再与患者的血液接触，避免了激活血液的凝血反应，因此也就不再需要抗凝治疗了，这是生物瓣最大的优点。不过，由于生物材料都有自身使用寿命，一般认为术后7-10年，生物瓣开始出现一定坏损，不过功能尚可维持；到术后15-20年就需要再次替换瓣膜了，这是生物瓣最大的不足。
&&& 生物瓣毁损的原因？
&&& 首先与植入部位有关。由于二尖瓣位置所承受的压力（收缩压，就是俗称的高压）明显高于主动脉瓣（舒张压，俗称低压），因此生物瓣在主动脉瓣位置的使用寿命要略长于二尖瓣位置。
&&& 其次是年龄。由于儿童处于骨骼生长发育阶段，血钙代谢活跃，生物瓣植入后容易较早钙化损坏。慢性肾功能不全也会影响血钙代谢，可以发生上述现象，不过过程要相对慢的多。
&&& 还有心率过快也会加速瓣膜坏损。
&&& 最后生物材料的好坏也对使用寿命有较大影响，不过该因素医生和患者不好掌控。
&&& 机械瓣的特点
&&& 机械瓣最大的优点是耐久性好。单纯从实验数据上看，现代机械瓣的理论使用寿命均在50年以上，因此使用寿命可以满足所有年龄段的患者。另外，小号机械瓣（如19或21号）的开口面积显著大于同型号有支架生物瓣，非常适合植入主动脉瓣环较小的患者；机械瓣的瓣架结构也显著低于生物瓣，这是机械瓣的另外两个优点。机械瓣最大的不足是需要终生抗凝治疗，就是需要每天服用一定剂量的华法林，并根据抗凝检查结果（INR）调整药物剂量。每天服用抗凝药一方面是比较麻烦，另一方面药物调整不到位容易发生出血（抗凝过度）或血栓形成（抗凝不足）情况。当抗凝治疗中的患者发生内脏出血（脑出血）或需要手术治疗时，处理起来也比较麻烦。由于华法林可以通过胎盘导致胎儿畸形，这也是需要严重关切的问题。
&&& 单叶瓣和双叶瓣哪种好？
&&& 对于瓣环较大的患者（特别是主动脉瓣环），单叶瓣和双叶瓣没有明显差别，有个别文献报道单叶瓣血流动力学似乎更符合生理要求。但对于瓣环较小患者，双叶瓣的开口面积更大，血流动力学更好。从抗凝治疗上讲，机械瓣的血栓发生率和血栓发生后果，双叶瓣均要好于单叶瓣。因此，临床上双叶瓣的使用率显著高于单叶瓣，特别是三尖瓣位置建议选择双叶瓣。
&&& 患者如何选择适合自己的人工瓣膜？
&&& 我们知道了机械瓣和生物瓣的各自特点，就可以结合自身情况进行选择了。
&&& 生物瓣推荐在以下患者应用：
1.&年龄大于65岁、心率齐、无房颤的患者，特别是大于70岁的患者推荐生物瓣。对于年龄小于65岁，预期寿命在15-20年以内的患者，也推荐使用生物瓣。
2.&手术后希望生育小孩的育龄妇女患者。虽然替换机械瓣后仍可以尝试应用肝素替代华法林进行怀孕，不过仍有发生畸形和出血、栓塞风险。因此，强烈建议准备怀孕妇女选择生物瓣。
3.&有出血倾向患者推荐生物瓣。这包括有出血性素质、出血性疾病、以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者。
4.&由于地域或条件限制，无法进行抗凝检查的患者推荐生物瓣。
5.&三尖瓣替换患者也推荐使用生物瓣。
6.&对于各方面条件都适合或需要替换生物瓣，但主动脉瓣环和主动脉发育较小的患者，可以考虑应用无支架瓣膜行主动脉根部替换手术。
&&& 机械瓣推荐在以下患者应用：
1.&&65岁以下，无抗凝禁忌的年轻病人，特别是术前持续房颤和多瓣膜病变患者。
2.& 不适合植入生物瓣患者。如主动脉根部细小的患者，或者左室较小，左室流出道不宽，这种情况下二尖瓣位置植入生物瓣常常可以导致左室流出道继发狭窄，支持使用机械瓣膜。&
3.&&如果患者要求三尖瓣替换使用机械瓣，推荐选择双叶瓣，避免使用单叶瓣。
&&&&结束语：&&&&
&&& 生物瓣和机械瓣的应用不是绝对的，可以根据自身情况，通过与医生深入交流确定。在国外一半以上的换瓣患者选择生物瓣，主要是考虑生活质量较高，术后并发症相对较少，再次手术没有经济负担。而国内正好相反，一半以上的患者选择机械瓣，主要原因是经济问题，另外害怕二次手术也是原因之一。不过随着生物瓣技术的逐步发展，生物瓣的使用寿命会逐渐延长，另外人们的经济和观念的转变也会逐步提高生物瓣的使用率。
& & & &&& & & & &&
给黄福华医生留言：
给黄福华医生的留言列表
&&&&ktvtacey-02-02 00:00
提问：心电图异常，冠脉CT未见异常，是否要继续做造影
所患疾病：
急性心肌梗死
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，30岁，因右侧胸部疼痛（弯腰低头及右侧卧时尤为明显）入院检查，ECG示窦性心律，II III AVF导联呈QS型，ST段上抬0.2mV; V7-V9呈qr型。心肌酶：LDH正常，CK正常，CK-MB稍偏高，不超过正常2倍。冠脉CT未查出异常。最近仍然感到胸部不适，发闷，右侧明显。曾经治疗情况和效果：入院后进行冠心病二级预防，抗凝，抗血小板，调脂。心脏超声波提示心包积液，左室后壁0.5cm，未见节段性异常。胸部CT未见异常。多次行心电图未见动态改变，心肌酶谱正常。想得到怎样的帮助：已现在已有检查结果能否断定，我得的是心梗，是否有必要做冠脉造影。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
需要行冠脉造影，明确病情。
&&&&wanishigcax&& 00:00
提问：进口的心血管支架哪种好
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：心脏左下支管条状钙化斑曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：进口的心血管支架哪种好什么价格能用几年
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如不狭窄则不用再处理，如发生狭窄，需要再次植入支架或行搭桥手术，而不是换支架。
&&&&min1549i&ju&& 00:00
提问：黄大夫你好，冠心病怎么治疗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男55岁，现在走路一快就会出现胸闷现象（至今长达三个月）。CT显示左冠状动脉有一处管腔狭窄程度达到90%，曾经治疗情况和效果：现在吃药维持想得到怎样的帮助：请问这种情况是做心脏搭桥好还是支架？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
支架治疗五年通畅率约为60%；搭桥使用乳内动脉为桥材料，15-20年的通畅率达90%以上。
&&&&a52xr12-03-06 00:00
提问：心肌缺血、缺氧如何治疗
所患疾病：
心肌缺血、缺氧
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人今天59岁，20岁时患有心动过速，最高时220几下，95年43岁时在省人民医院做了射频消融手术，术后没有心动过速过，但是术后变成过缓，最低时60几道70几下，心肌缺血缺氧，导致睡眠严重不好，气接不上来，不能吃重，一吃重人就发抖，爬楼不怎么能爬，很气喘！曾经治疗情况和效果：有时胸闷时，心脏不舒服就会服用复方丹森滴丸想得到怎样的帮助：想知道怎样治疗，最希望的是改善睡眠，需要吃什么药吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
行冠脉CTA检查，如果正常，则心脏问题不严重，可通过适当锻炼改善。
&&&&818ixue818&& 00:00
提问：南京第一医院黄福华
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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提问：心电图异常，冠脉CT未见异常，是否要继续做造影
患者 wanishigcax 给留言
提问：进口的心血管支架哪种好
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患者 min1549i&ju 给留言
提问：黄大夫你好，冠心病怎么治疗
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&&&网友互助
?我爸心脏瓣膜置换手术已经20年了，当时用的是机械瓣膜。当时医生有说能用20年。现在看来情况还好。
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
我想请问，这个机械瓣膜能用多少年？如果磨损了以后还怎么办？还能再换还是有其他处理办法呢？现在偶尔会出现瓣膜拍打声音加快，这是什么原因？
机械瓣膜能用很久，磨损后要看程度更换新的，声音拍打加快是因为偶尔的心率加快，老爷子吃了20年抗凝药现在情况还好就没什么问题，不过20年前的机械瓣膜可能寿命不会是永久，毕竟有机械磨损还有异物附着，这是避免不了的
机械瓣是终生的，一般不会坏掉，你所说的20年是生物瓣。至于磨损要看程度了，一般情况不会磨损，可以做个彩超看看，偶尔会出现瓣膜拍打声音加快，如没症状不需处理，正常人有时也会出现偶尔心率增快，比如很常见的房早。
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
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换过心脏两尖瓣机械瓣膜，长期服用...
来自：浙江省 丽水 浏览 610 次
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病情分析： 注意饮食易消化、有营养就行，其它无明显的忌口
TA帮助了1526人
回答列表（1）
TA帮助了2195人
病情分析：
你好，严重的心脏瓣膜病，换瓣治疗就可以好转，而肾癌晚期是没有办法治疗的，因此，水果和保健品吃了也没有作用，所以，针对晚期肿瘤患者，他想点什么，都可以考虑给予，不必过于限制。
回答时间：
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