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甲状腺癌已转移到肺部131碘治疗把她从生死线上拉回
日 09:21:35
浙江在线新闻网站
　　病人档案：丁阿姨63岁绍兴人
　　病人自述
　　早在1981年，因为左边颈部肿块的原因，我曾经在本地的一家医院进行了&左甲状腺切除术&。通过手术，我恢复了健康。
　　就这样，我平静地过了近二十年。让我没想到的是，1999年，一次偶然的机会，我发现自己颈部右边也有了肿块。但那个时候，我还是抱着一丝侥幸心理，并没有去医院检查。
　　直到2004年，我隐隐感觉到肿块明显增大。而且在吞咽食物的时候，还有不舒服的感觉，于是，我连忙去医院做了检查。当时，医院的医生帮我做了&肿块切除术&。手术之后的病理显示，颈部的右侧肿块为甲状腺乳头状癌，于是，我又在医院做了&甲状腺癌改良根治术&，&这次的手术很成功，医生在送检标本里并没有发现癌组织的残留。&
　　然而，好景不长。前年，当我又一次走进医院检查时，发现癌细胞已经往肺部转移了。还好及时地通过三次131碘治疗，现在恢复得不错。
　　医生诊断
　　丁阿姨得的是最近几年在女性中比较多见的甲状腺癌。甲状腺癌从医学病理组织学可以分为乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类。前两类属分化型甲状腺癌，占了甲状腺癌的绝大部分。甲状腺癌与其他肿瘤一样，同样可以转移、复发。
　　甲状腺癌转移的方式一般有三种。一种是甲状腺内扩散：癌细胞沿组织间隙、淋巴管、血管侵入邻近正常的甲状腺组织；第二种是淋巴结转移：癌细胞沿胸锁乳突肌深部在颈内静脉周围及喉前、气管前淋巴结转移，患侧病变也可转移至对侧颈淋巴结，或纵隔淋巴结或全身淋巴结；第三种是血行转移：癌细胞进入血液循环转移至全身，如肺、肝、胸腔、骨骼等处。当甲状腺病情发生到晚期时，非常容易扩散。
　　其中，甲状腺肺转移就是较为常见的一种远处转移情况。
　　丁阿姨刚到我们医院的时候，癌细胞已经往肺部转移了。当甲状腺癌出现肺转移时，手术等治疗方式已经不再适合丁阿姨，我们对丁阿姨采取了放射性131碘治疗。经过3次正规的放射性131碘住院隔离治疗，目前，她的肺转移灶大部分已消失。丁阿姨的恢复情况也非常好，胸背部酸痛明显好转，生活质量也明显提高。
　　最近几年，甲状腺癌呈快速上升之势，杭州、宁波等地区的甲状腺癌发生率尤为高。
　　放射性131碘治疗在分化型甲状腺癌术后治疗中有着重要价值。运用放射性131碘的优势在于，只在甲状腺组织聚集，而不被其他组织摄取。当甲状腺切除后，甲状腺癌转移灶或残余甲状腺具有摄取131碘的功能。所以，当患者口服一定量的131碘(溶液或胶囊)后，残余的甲状腺和转移灶能高度摄取131碘，通过131碘发射出的&射线，这样就可以有效地清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞。
　　省肿瘤医院拥有浙江省最早、规模化符合放射防护标准的核素治疗病房，到目前为止，就已经开展了4000多例的甲状腺放射性131碘住院治疗，处国内领先地位。
杭州网-每日商报
记者 屠雁飞
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