小腿骨折15天_百度拇指医生
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?小腿骨折15天
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患者信息：女 25岁 海外 其他 病情描述(发病时间、主要症状等)：小腿骨折15天，当时就直接打了石膏15天后新打了石膏发上骨折15天的片子医生说大概还有1个月拆石膏想得到怎样的帮助：大家帮我看看恢复的怎样在拆石膏前我该注意什么，我看缝那么大还是很担心啊。。。我这样恢复到自己能走路大概还要多久啊
从片子上看你的似乎是螺旋形骨折，你的医生说一个月就可以拆石膏吗？那或许你的骨痂生长比较快，在国内的话还不至于这么快的。你的石膏是短腿石膏还是长腿石膏？托还是管型？回答你的问题三言两语也说不清楚，如有疑问可以发消息给我或者在百度HI上给我留言，我都会回复的。
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看起来裂缝还是很大，还没有痊愈的。像你这样的年纪要是用健骨堂的草药二十天就可以痊愈随便走动了，只靠打石膏的话估计比较难，没准要留下隐患
很严重的骨折，你的骨头没有对结到位，而且骨裂纹大，会造成骨头愈合很长，骨头不对位有弯曲度，将来走路有影响，医生的处理不得当，你现在还处于骨折初期，建议你马上做骨科手术，采用内部钢板固定。年轻趁早治好，以后的日子还很长。
螺旋骨折最好做手术，不知道你为什么没采取手术，但目前看还可以。你要警惕网上这些中医药贩子，他们最缺德。真恨不得把他爹的狗腿腿打折，看二十天能不能长上。
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打了管型石膏除了上厕所其余时间都是...
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打了管型石膏除了上厕所其余时间都是躺着，这样下去多久会出现萎缩？
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指导意见：您好，您说的这种情况肯定会出现的，会出现肌肉的萎缩，但是如果恢复后经过锻炼就可以恢复的。
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病情分析： 您好，像您 上面提到的情况 ，可能得靠康复科的治疗 了。即通过 理疗 加上功能 锻炼。也可以加上推拿，针灸。如果 肌肉萎缩 不是很严重，效果 可能 会比较好。
问急求救！小脑萎缩的妹妹，只为她寻找活下去的希望！
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问题分析：是一种家族显性遗传神经系统疾病，只要亲代其中一人为此疾病患者，其子女将有50%的机率遗传此症并发病。这类患者发病后，行走的动作摇摇晃晃，有如企鹅，因此被称为企鹅家族。意见建议：针灸选穴：主穴--百会（或四神聪）、太溪、命门、肾俞
配穴--关元、脾俞、复溜、阴陵泉
问你好，5月17号我从楼梯摔了一下去看医生，他说我手腕手...
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问题分析：这种情况如果是手腕部位的骨折应该不会引起肩关节的疼痛的。如果同时后肩关节部位的摔伤一般引起疼痛应该是正常的。意见建议：建议观察有没有肩关节部位的损伤，如果没有损伤一般是石膏固定后局部姿势不当引起的，可以说的调整一下姿势，一般三天以上才能自己疼痛消退的。同时应该调整石膏的松紧度。
问我的小腿中间断了，没有做手术，就接上后打的石膏，在...
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专长：踝关节扭伤,髌骨骨折,鼻骨骨折,骨质疏松,尺桡骨干双骨折,肱骨小头骨折,肱骨髁上骨折,骨折,股骨干骨折,肱骨干骨折
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问题分析：你现在患肢功能锻炼不到位所致的。骨折愈合了现在马上要进行患肢功能锻炼。意见建议：可以去你医院理疗科，咱俩也可以自己锻炼，就是，膝关节的伸屈踝关节的活动。
问15个肾小球，3个硬化，其余肾小球呈弥漫性系膜细胞及系膜基质轻中度
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：建议心泌尿科详细检查治疗
意见建议：
问四肢肌无力肌萎缩
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
&&已帮助用户：222187
您好这种情况很难痊愈治疗后容易复发您好治疗肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂另外在饮食上可用一些黑芝麻红塘粥、肉桂鸡肝粥、牛骨髓等服用
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
颈椎疼痛脖子不舒服，手麻都是颈椎病的常见表现；是颈椎发生退变
腱鞘炎属于是劳累型的情况，只要是每天还在上班，工作，腱鞘炎很难
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生，主要累及的
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评价成功！临床助理医师考试骨折的必考试题及解析
12:15:25&& 文章来源：
内容概要：
临床助理医师考试骨折的必考试题及解析
　　骨折的必考试题及解析：
　　【A1型题】
　　1.骨折X线检查的重要意义下列哪项不对？
　　A.明确骨折的诊断
　　B.了解骨折类型及移位情况
　　C.了解骨折的发生机制
　　D.了解骨折的复位情况及有无再移位
　　E.了解骨折的愈合情况
　　2.嵌插骨折的主要诊断根据是
　　A.骨折部的压痛和轴向叩击痛
　　B.骨折部的反常活动
　　C.骨折部软组织肿胀和瘀斑
　　D.骨折部畸形
　　E.骨折部的骨擦音和骨擦感
　　3.骨折急救处理中，以下哪项不恰当？
　　A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理
　　B.复位已戳出创口的骨折端
　　C.创口包扎，止血
　　D.妥善固定患肢
　　E.迅速送往医院
　　4.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是
　　A.股骨头
　　B.肱骨头
　　C.桡骨远端
　　D.锁骨远端
　　E.胫骨内髁
　　5.骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确？
　　A.局部无压痛
　　B.局部无纵向叩击痛
　　C.局部无反常活动
　　D.局部无畸形
　　E.X片示骨折线模糊并有连续性骨痂
　　6.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因
　　素以下哪项不对？
　　A.反复多次的手法复位
　　B.复位不满意，对线差
　　C.固定不确实
　　D.过早的和不恰当的功能锻炼
　　E.持续骨牵引，牵引力过大
　　7.锁骨骨折常用的治疗方法是
　　A.切开复位，内固定
　　B.手法复位，横8字绷带固定
　　C.牵引治疗
　　D.手法复位，夹板固定
　　E.手法复位，石膏外固定
　　8.肱骨外科颈骨折的部位是
　　A.肱骨大、小结节交界处
　　B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交
　　C.肱骨头周围的环形沟
　　D.肱骨头与肱骨干的交界处
　　E.肱骨上端干骺端处
　　9.Colles骨折远段的典型移位是
　　A.远侧端向尺侧背侧移位
　　B.近侧端向尺侧背侧移位
　　C.远侧端向桡侧背侧移位
　　D.近侧端向桡侧背侧移位
　　E.远侧端向桡侧掌侧移位
　　10.反Colles骨折（Smith骨折）的典型移
　　A.远侧端向掌侧桡侧移位
　　B.远侧端向掌侧尺侧移位
　　C.远侧端向背侧桡侧移位
　　D.近侧端向掌侧桡侧移位
　　E.近侧端旋转移位
　　11.Colles骨折时，以下哪种情况最少见
　　A.骨折畸形愈合
　　B.骨折不愈合
　　C.合并尺骨茎突骨折
　　D.合并腕三角软骨盘破裂
　　E.合并下尺桡关节脱位
　　12.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原
　　A.骨质疏松
　　B.骨折畸形愈合
　　C.病人年龄大
　　D.股骨头血供受损
　　E.长期卧床
　　13.稳定性股骨颈骨折是
　　A.头下骨折
　　B.经颈骨折
　　C.基底骨折
　　D.内收骨折
　　E.外展骨折
　　14.胫骨易发生骨折的部位是
　　A.上端干骺端部位
　　B.中上1／3处
　　C.胫骨中段
　　D.中下1／3处
　　E.踝上部位
　　15.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能
　　A.髋部叩击痛
　　B.Bryant三角底边短缩
　　C.患肢外旋
　　D.大转子在Nelaton线上方
　　E.患肢略长于健侧
　　16.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，
　　下列哪项检查最重要
　　A.X线摄片
　　D.神经系统检查
　　E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
　　17.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗
　　方法是
　　A.颌枕带牵引
　　B.手法复位，石膏固定
　　C.颅骨牵引
　　D.两桌复位法
　　E.切开复位法
　　18.胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1／3，首
　　选的治疗方法是
　　A.卧硬板床
　　B.两桌法过仰复位
　　C.石膏背心外固定
　　D.手术内固定
　　E.手术椎体融合
　　19.骨盆骨折最危险的并发症是
　　A.盆腔内出血
　　B.膀胱破裂
　　C.尿道断裂
　　D.骶丛神经损伤
　　E.直肠损伤
　　【A2型题】
　　20.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小
　　时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓
　　骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。
　　回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就
　　诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，
　　足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足
　　趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧
　　痛，左足背动脉触不到。其可能的并发
　　A.胫前动脉损伤
　　B.腓总神经损伤
　　C.脂肪栓塞
　　D.感染
　　E.骨筋膜室综合征
　　21.45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨
　　盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性
　　骨折。首先应密切观察的是哪种并发症？
　　A.休克
　　B.泌尿系统感染
　　C.创口感染
　　D.疼痛
　　E.坠积性肺炎
　　22.男性患者，因外伤致胫骨内髁骨折，内侧
　　1／3关节面下陷0.8&，虽经治疗，骨折
　　移位未见改变，最可能出现的晚期并发
　　症，是
　　A.骨化性肌炎
　　B.关节强直
　　C.创伤性关节炎
　　D.关节僵硬
　　E.关节外翻畸形
　　23.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处
　　开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所
　　有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固
　　定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能
　　的原因是
　　A.骨折处血液供应差
　　B.伤肢固定不确切
　　C.清创时摘除了过多的碎骨片
　　D.功能锻炼不够
　　E.未做内固定
　　24.6岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下
　　沉，健手托患侧肘部，患肢活动障碍，
　　头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，
　　最可能的诊断
　　A.肩关节脱位
　　B.臂丛神经损伤
　　C.锁骨骨折
　　D.肱骨外科颈骨折
　　E.桡骨头半脱位
　　25.男性，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌
　　着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱
　　满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩
　　活动障碍，最可能的诊断是
　　A.左肩关节前脱位
　　B.左肩关节后脱位
　　C.左肩软组织损伤
　　D.肱骨外科颈骨折
　　E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
　　26.患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，
　　查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压
　　痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘
　　前方可及骨折端，肘后三角存在，该患
　　者最可能的诊断是
　　A.肱骨髁上骨折伸直型
　　B.肱骨髁上骨折屈曲型
　　C.肘关节脱位
　　D.桡骨头半脱位
　　E.尺骨鹰嘴骨折
　　27.65岁女性，跌倒时右手掌着地，腕部疼
　　痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉
　　状畸形明显，该患者最可能的诊断是
　　A.右腕关节脱位
　　B.右舟状骨骨折
　　C.右腕Colles（科雷）骨折
　　D.尺骨茎突骨折
　　E.右腕关节挫伤
　　28.老年患者外伤后致桡骨下端骨折。骨折
　　对位对线良好，并有嵌插，该患者应选
　　择哪项治疗
　　A.无须治疗
　　B.牵引治疗
　　C.复位内固定
　　D.手法复位外固定
　　E.夹板固定或石膏固定
　　29.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生
　　第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经
　　Ommipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊
　　髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。
　　此时应采用
　　A.自身功能复位
　　B.双踝悬吊复位
　　C.大剂量神经营养药
　　D.两桌法复位
　　E.手术治疗
　　【A3／A4型题】
　　（30～31题共用题干）
　　50岁男性，外伤后致胫腓骨中l／3骨
　　折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4
　　周后，石膏管型于膝部有折断，未给处理，3
　　个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线
　　清晰。
　　30.影响骨折愈合的最主要的原因是
　　A.年龄较大
　　B.骨折段血液供血不足
　　C.伤口有感染
　　D.周围软组织挫伤严重
　　E.骨折固定不确实
　　31.该患者下一步的处理是
　　A.切开复位内固定
　　B.切开复位植骨内固定
　　C.切开复位植骨内固定加长腿石膏外
　　D.切开复位植骨及长腿石膏管型外固定
　　E.更换长腿石膏管型，继续外固定
　　（32～33题共用题干）
　　36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来
　　院，查左锁骨中外l／3处明显畸形，局部肿
　　胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发
　　凉，皮色苍白，血压80／40mmHg.
　　32.该患者应首先做哪项处置
　　A.立即拍照X线片
　　B.立即做化验各项检查
　　C.做血管造影
　　D.立即补液，输血
　　E.整复骨折，固定
　　33.该患正确的治疗方法是
　　A.手法复位，横8字绷带固定
　　B.手法复位，石膏固定
　　C.牵引治疗
　　D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经
　　E.立即手术探查受损血管并修复血管，
　　骨折复位内固定，再加适当的外固定
　　（34～36题共用题干）
　　男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，
　　查体右下肢短缩，外旋50&畸形，右髋肿胀
　　不明显，但有叩痛。
　　34.该患者最可能的诊断是
　　A.右髋关节后脱位
　　B.右髋关节前脱位
　　C.右股骨颈骨折
　　D.右股骨转子间骨折
　　E.右髋软组织损伤
　　35.为证实诊断首先需要的检查是
　　A.X线平片
　　B.CT检查
　　C.MRI检查
　　D.核素扫描
　　E.关节造影
　　36.如X线片示骨折为头下型，有移位，较
　　恰当的治疗是
　　A.三刃钉内固定
　　B.粗隆间截骨术
　　C.皮牵引
　　D.人工股骨头置换术
　　E.不需特殊治疗，卧床休息
　　（37～39题共用题干）
　　建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感
　　觉运动障碍，二便功能障碍
　　37.现场搬运的正确方法
　　A.平托或滚动法
　　B.单人搂抱法
　　C.双人搂抱法
　　D.侧卧搬运法
　　E.背驮法
　　38.经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型
　　压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确
　　骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项
　　检查是最有价值的
　　D.脊髓造影
　　E.X线断层摄影
　　39.除手术外，伤后早期最重要的治疗措
　　A.抗生素
　　B.止痛剂
　　C.甘露醇与大剂量糖皮质激素
　　D.防止褥疮
　　E.留置尿管
　　答案与分析
　　1.[答案]C
　　[考点]骨折的X线检查
　　[分析]X线检查对骨折的诊断治疗有重
　　要价值，凡疑有骨折者应常规进行。可以显
　　示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、
　　关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已
　　表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的
　　类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中，
　　也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折
　　的愈合情况。但x线检查不能用来了解骨折
　　发生机制。
　　2.[答案]A
　　[考点]骨折的诊断
　　[分析]骨折的特有体征是畸形、异常活
　　动和骨擦音或骨擦感。嵌插骨折是多见于干
　　骺端的两骨折端互相嵌插的骨折，不出现异
　　常活动和骨端的摩擦，畸形也不明显，因此
　　B、D、E项不能成为诊断根据，C项非骨折
　　所特有，只有骨折部的压痛和轴向叩痛为骨
　　折所特有。
　　3.[答案]B
　　[考点]骨折的急救
　　[分析]戳出创口的骨折端已被污染，急
　　救时复位可将污染带至伤口深部，故不恰当。
　　应待清创术时将污染清理后再行复位。
　　4.[答案]A
　　[考点]骨折并发症
　　[分析]骨折后最易发生骨缺血坏死的部
　　位是股骨头。股骨颈骨折，损伤了股骨干滋
　　养动脉升支，旋股内外侧动脉至股骨头的分
　　支，股骨头仅靠在圆韧带内的小凹动脉提供
　　少量血液，故易发生骨缺血性坏死。另外腕
　　舟骨骨折后，骨折近侧段也易发生缺血坏死。
　　5.[答案]D
　　[考点]骨折l临床愈合标准
　　[分析]骨折l临床愈合标准包括A、B、C、
　　E项，以及外固定解除后，上肢能向前平举
　　1公斤重量达1分钟，下肢能不扶拐在平地
　　连续步行3分钟不少于30步。局部有无畸形
　　是复位满意与否的标准，不是临床愈合的
　　标准。
　　6.[答案]B
　　[考点]影响骨折愈合的因素
　　[分析]因治疗方法不当影响骨折愈合的
　　因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复
　　位剥离骨膜过多；开放骨折清创时，摘除碎
　　骨片过多造成骨缺损。对线差复位不满意不
　　影响骨折愈合。
　　7.[答案]B
　　[考点]锁骨骨折的治疗
　　[分析]锁骨骨折最常用的方法是手法复
　　位，横8字绷带固定。术后应严密观察双上
　　肢血循环及感觉运动功能。
　　8.[答案]B
　　[考点]肱骨外科颈的解剖
　　[分析]肱骨外科颈为肱骨大、小结节移
　　行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨
　　的交接处，易发生骨折。其内侧有臂丛神经
　　和腋血管，骨折时可合并神经血管损伤。
　　9.[答案]C
　　[考点]Colles骨折的移位
　　[分析]Co1les骨折即桡骨下端骨折伸直
　　型。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面
　　3cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是腕背
　　伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位
　　是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现
　　&枪刺样&畸形，侧位看呈&银叉&样畸形。
　　10.[答案]A
　　[考点]Smith骨折的移位
　　[分析]smith骨折是桡骨下端骨折屈曲
　　型，受伤机制和出现的畸形正好与Colles骨
　　折相反，也称反Colles骨折。腕关节屈曲手
　　背着地，骨折远端向掌侧桡侧移位。
　　11.[答案]B
　　[考点]Colles骨折
　　[分析]Colles骨折可同时有尺骨茎突骨
　　折，下尺桡关节脱位，也可合并腕关节三角
　　软骨破裂，但Colles骨折为骨端骨折，位于
　　桡骨下端松质骨与皮质骨的交界处，血液供
　　应良好，不愈合罕见。复位不满意可畸形
　　愈合。
　　12.[答案]D
　　[考点]股骨头的血液供应
　　[分析]股骨颈骨折引起股骨头坏死的主
　　要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供
　　应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨
　　头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基
　　底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带
　　内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，
　　股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故
　　易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。
　　13.[答案]E
　　[考点]股骨颈骨折的分型
　　[分析]股骨颈骨折按照正位x线片所示
　　Patlwells角（即远端骨折线与两髂棘连线的
　　夹角）的大小分为内收型和外展型，Pau-
　　wells角大于50&为内收型，骨折端遭受的剪
　　切力大，骨折接触面少，移位多且易再移位，
　　属不稳定性骨折。Pauwells角小于30.为外
　　展型，骨折端剪切力小，骨折接触面大，不
　　易再移位，属稳定性骨折，A、B、C项是按
　　骨折位置的分型。
　　14.[答案]D
　　[考点]胫骨干骨折好发部位
　　[分析]胫骨易发生骨折的部位是中下1／
　　3交界处，胫骨上2／3横切面呈三棱形，下
　　1／3横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好
　　发部位。
　　15.[答案]E
　　[考点]股骨颈骨折的诊断
　　[分析]股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及
　　轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子
　　上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，
　　患肢应略短于健侧。
　　16.[答案]D
　　[考点]脊髓损伤的诊断
　　[分析]判断脊髓是否受损伤，是根据有
　　无脊髓损伤的症状和体征，因此神经系统检
　　查是最重要的检查。
　　17.[答案]C
　　[考点]颈椎骨折的治疗
　　[分析]颈椎骨折脱位的治疗方法，应先
　　采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以
　　免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。
　　18.[答案]B
　　[考点]胸腰椎骨折的治疗
　　[分析]胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及
　　1／5时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3
　　日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1／5的青
　　少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复
　　位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也
　　可采用双踝悬吊法复位。本例不到1／3，可
　　用B项的方法。
　　19.[答案]A
　　[考点]骨盆骨折的并发症
　　[分析]题中所列各项都是骨盆骨折可能
　　发生的并发症。其中最危险的是出血。骨盆
　　骨主要是松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，
　　血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，并沿
　　腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延，大量出血可
　　致失血性休克，如主要大动、静脉破裂可迅
　　速死亡。
　　20.[答案]E
　　[考点]骨折并发症
　　[分析]患者左小腿双骨折，手法复位小
　　夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感
　　觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，
　　足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的
　　典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发
　　生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。
　　直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水
　　肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体
　　积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室
　　体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生
　　骨筋膜室综合征。
　　21.[答案]A
　　[考点]骨折并发症
　　[分析]多发骨折患者，而且是骨盆骨
　　折、股骨干骨折和小腿开放骨折，骨盆主要
　　是松质骨，邻近又有许多动静脉丛及大血管，
　　骨折后可引起严重广泛出血，巨大的血肿可
　　沿腹膜后间隙蔓延，可迅速引起休克，甚至
　　死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股
　　骨干营养血管和附近的肌支，出血量较大，
　　可出现休克前期或休克期的临床表现。开放
　　骨折髓腔开放，出血不易自行停止，出血量
　　也较多，因此本病人首先应密切观察的并发
　　症是休克。
　　22.[答案]C
　　[考点]骨折并发症
　　[分析]关节内骨折有移位，未能复位，
　　骨折愈合后，关节面不平，长期磨损，会引
　　起创伤性关节炎。
　　23.[答案]C
　　[考点]影响骨折愈合的因素
　　[分析]胫骨中上1／3骨折，骨折处血液
　　供应应该较好，虽然是开放性骨折，术后未
　　发生感染，长腿石膏外固定固定尚确切，骨
　　折未愈合最可能的原因应该是C项，清创时
　　摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。
　　24.[答案]C
　　[考点]锁骨骨折的诊断
　　[分析]肩部外伤后疼痛，活动受限，出
　　现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到
　　最大可能是锁骨骨折。
　　25.[答案]D
　　[考点]肱骨外科颈骨折的诊断
　　[分析]肩部外伤后疼痛及功能障碍，肩
　　稍下方即肱骨外科颈处有明显压痛，应想到
　　肱骨外科颈骨折可能。如有异常活动可肯定
　　诊断。如无可查一下有无轴心痛也能协助诊
　　断。当然摄取肱骨上段包括肩关节的正侧位
　　片可明确诊断。肩外形饱满可除外肩关节
　　脱位。
　　26.[答案]A
　　[考点]肱骨髁上骨折伸直型的诊断
　　[分析]根据患者典型的年龄、受伤机制
　　和体征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。肘
　　后三角存在可除外肘关节脱位；桡骨头半脱
　　位的受伤机制为牵拉手及前臂向上，体征是
　　肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符；
　　肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后
　　着地所致，肘后方可及骨折近端也与本例
　　不符。
　　27.[答案]C
　　[考点]Colles骨折的诊断
　　[分析]老年女性，右手掌着地跌倒后出
　　现腕部疼痛、肿胀、压痛及餐叉样畸形，应
　　诊断为Colles骨折，餐叉样畸形是骨折远端
　　背侧移位所致。
　　28.[答案]E
　　[考点]Colles骨折的治疗
　　[分析]Colles骨折的治疗以手法复位外
　　固定为主。手法将向背侧及桡侧移位的远侧
　　骨端复位，恢复掌倾角及尺倾角。本例骨折
　　对位对线好且有嵌插，其治疗不需复位，但
　　应给以外固定，以免在治疗过程中骨端吸收，
　　嵌插松动，如有不适当的活动，可造成移位。
　　29.[答案]E
　　[考点]脊柱骨折的手术适应证
　　[分析]脊柱骨折有脊髓损伤，影像学检
　　查显示有骨突向椎管内压迫脊髓，属手术适
　　应证，应手术解除脊髓压迫，如有脊柱不稳
　　定应同时恢复脊柱稳定性。手术适应证还有：
　　①脊柱骨折脱位有关节突绞锁；②脊柱骨折
　　复位不满意或仍有脊柱不稳定因素；③截瘫
　　平面不断上升，提示椎管内有活动出血等三
　　项，共四项。
　　30～31.[答案]30.E；31.E
　　[考点]迟延愈合的原因、诊断和处理
　　[分析]骨折后，超过一般愈合所需时间
　　尚未愈合，X线片示骨端无硬化者为迟延愈
　　合。分析此例的原因，伤后4周时石膏管型
　　折断，使骨折固定不确实之故。下一步处理
　　是更换长腿石膏，除去造成迟延愈合的原因，
　　继续固定治疗。
　　32～33.[答案]32.D；33.E
　　[考点]骨折的处理原则
　　[分析]可疑骨折病人，处在休克状态，
　　首先应做的处理不是摄取X线片明确诊断处
　　理骨折，而是应立即补液、输血等抗休克处
　　理，待全身情况好转后，再进一步检查明确
　　骨折的诊断和处理骨折。左锁骨中外1／3处
　　畸形应该是锁骨骨折，但该患者手部发凉苍
　　白，桡动脉摸不到，应想到骨折伤及其后方
　　的锁骨下血管。休克好转后，应立即手术探
　　查受损血管，修复血管，并行骨折复位内固
　　定，术后再加用适当的外固定。
　　34～36.[答案]34.C；35.A；36.D
　　[考点]股骨颈骨折的诊断检查和治疗
　　[分析]本例特点为老年人，右髋外伤后
　　出现右下肢短缩外旋50&的畸形，临床应考
　　虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需
　　要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断
　　并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治
　　疗计划。考虑到老年人不宜长期卧床，以免
　　呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，
　　应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的
　　治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情
　　况允许，也可考虑人工髋关节置换术。
　　37～39.[答案]37.A；38.B；39.C
　　[考点]脊柱骨折的搬运、检查和诊治
　　[分析]高处坠下，腰痛，双下肢感觉运
　　动障碍，二便功能障碍，初步印象应是脊柱
　　骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方
　　法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，
　　加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为
　　胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中
　　柱损伤或合并神经症状者，须作CT检查，
　　了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，
　　但CT不能显示脊髓受损情况，必要时应作
　　MRI检查，了解脊髓情况及骨折出血形成椎
　　管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手
　　术治疗，有手术适应证。除手术外最重要的
　　治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，
　　减轻脊髓水肿和继发性损害。
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