抑郁症的本质是什么，人为什么会得抑郁症？
知乎用户，研究抑郁症的博士僧
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抑郁症既没有传染性，也不是经典的器质性疾病，抑郁症没有独特的的病因，表现多样，既有心理行为，也有生理方面，那抑郁症的本质到底是什么？
先给一句话概述：抑郁症是一类（而不只是单一种）复杂疾病，抑郁是有生理易感性基础，与外界环境发生相互作用，反馈到自身从而表现出一系列我们称之为&抑郁症状&的动态过程。抑郁症是一个庞大系统的综合表现，而不是单独一个基因、神经递质、神经细胞、心理模式或者昨天失恋这样的环境事件单独能解决的。
基因组决定了生物个体，但是个体的大脑的发育和老化很大程度上取决于个体和外界的互动情况（经验），而每天身边会遇到的人或事是和作为个体的生物学本质没什么关系。也就是说，抑郁症通过还原论来理解一定是非常片面的。我会简单的叙述一下整个链条中一些关键因素：
基因：对同卵 / 异卵双生子的对比研究表明，遗传因素在抑郁症中占到 30%。5-HT 转运体基因被研究较广泛，该基因有 S 和 L 两型，携带 S 等位基因（SS 纯合或 S/L 杂合）可能意味着增加易感性。
影响神经递质、神经发育、突触可塑性的基因也可能有一定作用。比如 GWAS 发现的 rs2715148 和 rs2522833 单核苷酸多态性（其作用是突触旁基质合成，可影响神经递质的释放和重吸收）；HOMER1 基因及其 rs7713917 多态性影响大脑特定认知功能时候额叶的活动度。
神经递质：包括 5-HT1A、5-HT1B、去甲肾上腺素、GABA、谷氨酸，在合成、转运、发生生物效应等一系列相关过程都可以影响到抑郁症。也是经典的药物 SSRI/SNRI 作用靶点。
应激 - 肾上腺 - 下丘脑轴：古老的内分泌 HPA 轴。脑感受到应激后，下丘脑释放肾上腺皮质释放激素（CRH），传递到肾上腺再分泌肾上腺皮质激素。皮质激素反过来可以抑制大脑海马的神经元再生，皮质激素增高、海马缩小、海马活动度改变等现象都可以在部分病人上观察到。
细胞和组织层面：有一个重要的蛋白叫做脑源性生长因子（BDNF），对于神经细胞的发生、发育、神经可塑性至关重要。人脑中只有海马和纹状体有神经再生，除了刚才说到皮质醇可以导致神经再生减少，在应激条件下 BDNF 基因多态性也可以导致。
R.H. Belmaker, (2008). N Engl J Med 358(1): 14
脑：富含 5-HT 受体的扣带回膝下皮层（sgACC）在抑郁症病人中表现出了多种异常，包括不限于：神经胶质细胞减少，突触减少，耗能，活动度改变。sgACC 又是包含在对情绪和行为有直接影响的一套脑环路系统中，其他重要的节点还包括：背外侧额叶（DLPFC），背内侧额叶（DMPFC），皮质下灰质核团（纹状体和丘脑），后扣带，杏仁核和海马以及小脑。这些区域是通过多种实验条件下（比如给病人看不同包含情绪内容的图片）得到的。这一些列的发现也直接促成了新一代诊断及治疗的工具，比如直接通过脑扫描来进行诊断，通过实时 fMRI 学习如何调控情绪，通过 rTMS 刺激 DLPFC 治疗对药物无效者。
脑与心理：前面说了很多不同的脑区是通过实验研究发现的。总结而言抑郁症病人的心理活动反映到神经活动上就是：对于负面情绪过度反应，对高兴等情绪却毫无反应，情绪调节能力严重下降；认知功能及相关神经活动亦有减退。对来自外部环境的负面信号反应过激，而自身又无法如正常人一样摆脱其干扰。某些性格特质（高 neuroticism）可能也是抑郁症的易感因素。
注意力的偏曲（尤其对情绪相关的信息），对情绪信息的不正常再加工产生的偏曲记忆和自我沉思，异常的心理模式，这一套是抑郁症的主要心理表现，是抑郁症研究和心理治疗界大佬前辈牛人 AT Beck 所提出。
Disner, S. G., et al. (2011). Nat Rev Neurosci 12(8): 467-477.
社会环境：
家庭：婚姻问题是很多人抑郁的直接触发诱因。对于儿童来说尤其重要，家庭中遭受的应激，乃至暴力事件，为之后青春期 / 成年后爆发抑郁症埋下了一颗定时炸弹。
经济水平：和所谓『常识』刚好相反，收入越低越容易得抑郁症。在城市化之前的中国，农村的抑郁症发病率远高于城市，体现在少量的研究报告以及官方都承认的农村高自杀率上；这一局面被近些年大规模的城市化进程给逆转了，多个研究报告认为中国近几年自杀率大幅下降，归功于城市化进程。以后会怎样还未知。
性别：女性患者数量达到了男性的三倍之多。除开生理因素，女生在其他方面要承受压力等，严重的比如性侵犯，程度不同可能非常多见，在某些流派的心理治疗中可能是关注点。女性平均收入低，女性在异性关系之中会面对一些不对等的处境。女性在成长过程中承受来额外自社会家庭的压力。女性和男性在在自尊、自我概念以及应对社交的方式可能有差异，是抑郁的风险因素。
抑郁症是典型的复杂疾病，从基因到环境，环环相扣，相互反馈。抑郁症是一大类疾病，每各个体可能在整个环节中的薄弱点不尽相同却又各种相似。为什么得抑郁症？因为我们是有复杂心理的人类，因为我们创造了复杂的世界，因为我们生活在其中。世界是不完美的所以我们有了抑郁症。抑郁症的复杂性决定了抑郁症需要接受科学的、系统的治疗方法。
R.H. Belmaker, M. D. and P. D. Galila Agam (2008). "Major Depressive Disorder." N Engl J Med 358(1): 14.
Kupfer, D. J., et al. (2012). "Major depressive disorder: new clinical, neurobiological, and treatment perspectives." Lancet 379(9820): .
Disner, S. G., et al. (2011). "Neural mechanisms of the cognitive model of depression." Nat Rev Neurosci 12(8): 467-477.
Nolen-Hoeksema, S. (2001). "Gender differences in depression." Current directions in psychological science 10(5): 173-176.
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女司机：粉丝会说你还是很厉害。我觉得会很掉粉。
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　　人民日报人民日报
　　近日，抑郁症再度成为人们关注的话题。
　　这是一条来自世界卫生组织的公益视频：一位抑郁患者的自白，抑郁是一种什么样的感受？对照视频，你有这种症状吗？
　　“没有人对抑郁症有绝对的免疫力。”著名心理学家马丁&塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。
　　世界卫生组织预计，到2020年抑郁症将跃至全球第二大疾病，自杀是其最可怕的症状。
　　美国心理治疗专家、宾夕法尼亚大学的David D.Burns博士设计出的一套抑郁症自我诊断表“伯恩斯忧郁症清单（BDC）”。自评量表用于评价一下自己的心情，提醒自己注意心理健康是可以的。抑郁症的诊断应当由经过培训的专业人员，与病人进行交谈后得出。
　　请在符合你情绪的项上打分。 没有0分 轻度1分 中度2分 严重3分 ，最终将分数相加。得出最后分数。
　　（1）你是否一直感觉到伤心或者悲哀？
　　（2）你是否感觉到前景很渺茫？
　　（3）你是否觉得自己没有价值或是一个失败者？？
　　（4）你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？
　　（5）你是否对任何事情都自责？
　　（6）你是否在做决定时犹豫不决？
　　（7）这段时间你是否一直处于愤怒和不满的状态？
　　（8）你对事业、家庭、爱好、或朋友是否已经丧失了兴趣？
　　（9）你是否感觉到一蹶不振做事情毫无动力？
　　（10） 你是否认为自己已经衰老或者失去了魅力？
　　（11） 你是否感到食欲不振？或情不自禁的暴饮暴食？？
　　（12）你是否患有失眠症？或整天感觉到体力不支、昏昏欲睡？？
　　（13）你是否丧失了对性爱的兴趣？
　　（14） 你是否经常胡思乱想担心自己的健康？？
　　（15） 你是否认为生存没有价值，或生不如死？？
　　抑郁自测答案：
　　0~~~4分 没有抑郁症
　　5~~~10分 偶尔有抑郁的情绪，很正常
　　11~~~20分 有轻度抑郁
　　21~~~30分 有中度抑郁症
　　31~~~45分 有严重抑郁症并需要立即治疗
什么是抑郁症？
　　有不少人把抑郁症归结于性格或心理上出现了问题，以为只有性格内向的人才会患上抑郁症。事实上，抑郁症并不是单纯的心理问题，开朗的人也会得抑郁症。它与去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的功能紊乱有关，导致大脑总是会传递到一些不愉快的信息，不良事件只不过是诱因。
　　抑郁情绪和抑郁症也不相同。抑郁症是一种严重的精神类综合症，它不仅包含沮丧悲伤，还有丧失兴趣、疲倦、焦虑、厌食或暴食、失眠或嗜睡等因素。
　　抑郁症原来这么难受！
　　1. 食欲不振或暴饮暴食
　　抑郁症可以使人变得沉默寡言、食欲不振；另一方面，有时也会使有些患者感到饥饿、暴饮暴食，通过味觉的补充来抚慰内心的消极情绪。
　　2. 睡眠过多或失眠
　　有些抑郁症患者会时常打盹，过度睡眠是他们逃离现实中消极情绪的一种方式，而这种作息紊乱会使患者总是感到疲惫；另一些患者则表现为焦躁不安、睡眠中断甚至失眠。抑郁引起睡眠不好，睡不好又加重抑郁，恶性循环。
　　3. 常因琐事发火
　　如果你感到自己近来脾气暴躁或喋喋不休，那些以往不在乎的琐事都使你火冒三丈，这或许就是由于抑郁症影响了正常的激素波动。
　　4. 无法集中精力
　　经常忘记工作的截止日期或者去接孩子的具体时间？人们遭受抑郁症时，大脑可能一片模糊，影响工作、记忆以及决策能力。
　　5. 丧失兴趣
　　或许你曾经喜爱和同事们一起玩，但最近几周内，那些曾经让你兴致勃勃的活动现在却索然无味。抑郁症剥夺了人们从以往经历中寻求欢愉的能力，这将会导致恶性循环。
　　6. 感觉自己一无是处
　　当人们反复想到自己不够优秀、不重要等，会更倾向于寻求某些方式来证明这些消极的想法，这也会使得抑郁症患者面临更多风险。
　　7. 感到想死
　　想要结束自己生命的想法总是在脑海中萦绕，冥思苦想各种寻求死亡的方式。假如你每天都在经历这些，或者最近两周内每天都有类似的想法，要及时寻求帮助，即使你没感觉有抑郁症的其他症状。
　　8. 惊慌失措或焦虑不安
　　常常感到无法抗拒的恐惧感，也可能是抑郁症。它是一种持续的、不能控制的惊恐，通常还伴随着一些身体上的不适，如心率过快、大汗淋漓，以及睡眠问题。
　　9. 精疲力尽
　　抑郁症还可能使人们变得拖沓和疲惫而不能处理日常工作。日复一日，患者会感到精疲力尽，甚至起床和洗澡都变得困难。假如总是感到疲劳，并且这种疲劳已经影响到了日常生活，要及时就医。
　　10. 无法解释的疼痛和不适
　　抑郁症还可能影响人们的机体，比如表现为头痛、胃病、颈部和背部疼痛，甚至恶心。假如你正在遭受不明原因的慢性病痛的折磨，除了看医生做检查，也要考虑自己是不是得了抑郁症。
我国9成抑郁症患者没有治疗
　　抑郁症绝不仅仅局限于某个群体、某个国家，而是覆盖全球――全球约有3.5亿抑郁症患者。尽管与遗传有关，抑郁症也称得上是一种“时代病”，与现代社会的快节奏和压力密切相关。
　　不少人认为精神疾病是意志力薄弱的体现，抑郁症也因此蒙上“耻辱”之名。事实上，抑郁症并非罪过，它已成为一个重要的公共健康问题。
　　△如何摆脱抑郁，值得我们每个人关注。
抑郁症是不是真的治不好？
　　当然不是。
　　对待抑郁症，应该像对待感冒或其他疾病一样，坦然、主动地寻求医生的帮助。只要积极进行药物治疗和心理调整，绝大多数患者就能走出抑郁的阴影。
　　防治抑郁症的12个处方
　　1. 有氧运动
　　有氧运动是最好的防治抑郁症的手段。跟朋友一起走走路、散散步、游游泳、打打球，都很好。
　　2. 保持平衡
　　无论是生活还是工作，保持平衡很重要。凡事别太较真。
　　3. 要感恩
　　保持一个积极向上的态度，有一颗感恩的心。
　　4. 别逼自己
　　不要急于在短时间内做出重大决定，别太逼自己。
　　5. 不要负能量
　　及时调整和管理自己的压力，负能量的压力可能会导致或加重抑郁症。
　　6. 少吃垃圾食物
　　饮食健康和心理健康息息相关，垃圾食物会带来垃圾心情。比如高油、高糖、高盐的食物。
　　7. 吃点粗粮
　　医生建议有轻度抑郁的人多吃一些富含维生素B的食物，像粗粮、鱼等。食疗大概是人们最容易接受的方法了。
　　8. 远离“三毒”
　　少喝酒（如果已经患抑郁症了，坚决戒酒），不吸烟，不吸毒。
　　9. 睡好觉
　　充足的睡眠是保持好心情的重要武器。
　　10. 多倾诉
　　多跟家人、朋友联系、聊天，别把事情都憋在心里，要相信没有过不去的坎儿。
　　11. 多参与
　　参加一个自己感兴趣的社团和组织，远离孤独；如果曾经封闭和孤独，一定要重新和亲友及社团恢复联系。
　　12. 药物治疗
　　如果已确诊抑郁症，要听医生的话，该吃药吃药，一鼓作气治愈为止。有些中重度的抑郁症，仅靠调节情绪是无法痊愈的。
　　切记，如果你身边有朋友得了这种病，不要歧视他，鼓励他去看医生，以便得到科学的建议和及时的治疗。
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客服邮箱：病情分析：
您好！很同情您的遭遇。从您的描述看，情绪低迷，记忆力减退，有自杀倾向，消极悲观，怀孕后一直持续这种状态，有可能是产后抑郁症所致，生活中得不到家人和朋友的支持，不愿意社会交往。意见建议:您的家人对您漠不关心，婆婆和丈夫都不喜欢自己，甚至很排斥您，不知道您当初为什么没有选择分手，在这种状况下又把孩子生了下来，您的婆婆和爱人对您的管制过于严格，甚至于缺少人身自由和看病的自由，建议您多和朋友交流，不要把不开心的事憋在心里，另外您有抑郁症，一定要及时找专业的医生诊治。
患者追问一般看抑郁症要多少钱的啊患者追问一般看抑郁症要多少钱的啊患者追问一般看抑郁症要多少钱的啊医生回复：根据病情长短而异，每个人情况不一样的。患者追问我大概从08年下旬发现自己是这样的，在网上我做了些测试，结果出来都是中度医生回复：我觉得你是由刺激事件引起的，如果能改变外在环境的话，可能会好些，对于疾病有很好的帮助。如果外在刺激没变化，就很难根治的。
病情分析：
就描述而言，你是长期压抑自己，并且不和人沟通，导致的对他的过度依赖和心情低落，有抑郁倾向。意见建议:面对现状建议如下：1、 每天一定洗澡，注意衣着和仪容的整洁，美观。即使没有人注意你的外表，仍要为自爱，自尊，保持心理健康之故，注重个人仪容和卫生。2、 每天规定自己用一定时间铺床叠衣，把家里打扫整洁，使一切井井有条。我再一次强调，这样做不是为了别人，仍是为自己而作。3、
每天运动。走路、跑步、有氧舞蹈、到健身房训练，运动时脑中所分泌的生化传导物质像抗抑郁药物一般，能减轻抑郁。运动不只可健身，增加免疫力，同时也使你的心理坚强起来。4、饮食要有节制，起居，运动，睡眠都定时。5、要多和朋友接触，聊天，做回曾经的自己！
病情分析：
您好，您的情况是家庭原因引起的您心里的负担。意见建议:首先您要彻底考虑一下你的人生的意义，看得出你很喜欢你的男朋友，但是对方对你确实相反的，这种情况下你委屈就全的意义在哪里？你还年轻，以后的路就这样走吗？你要学会自立，对生活树立信心。你设想一下你这样继续下去将来是个什么结果？不知道你试图改变过你男朋友没，让他们家能接纳你。毕竟你们之间有孩子了，一个家庭以和谐为主，也给孩子一个幸福的家，如果你现在的状况不改变，也会对孩子的心理形成阴影。
病情分析：
有轻度心理抑郁和产后抑郁。
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每天觉自己是多余的，该不该活着 有的时候也会想杀了别人或自杀 每天很郁闷
提问者资料补充：
性别：女年龄：14学历：小学
家庭情况：
知不道 以前记忆很好的但现在第二天的事就忘了就觉得爸爸妈妈有时我很好有时又不喜欢我 他们不喜欢我说话的语气明明以前都是这样
咨询目的：
知道自己怎么了但有个答案总比没有好
回答数255采纳数2
来自：北京｜密云
回答：我是否有抑郁症
孩子，有什么不开心的事情可以和父母朋友倾诉，不要总是藏在心里给自己那么多压力，说出来你会好很多
回答数3599采纳数237
来自：河南｜南阳
回答：我是否有抑郁症
你不是抑郁症，你只是有些不快乐。建议你找你信得过的老师好好聊聊，或者找自己要好的同学好好聊聊就会好转。
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我是不是有抑郁症
状态：就诊前
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病情描述：我的情况持续有很长一段时间了！以前我是一个乐观开朗的人。对什么事情都充满自信和积极的态度 这种情况的改变发生在俩年前我的第一段婚姻结束后，具体表现在 有时候食欲不振 有时候暴饮暴食 对...
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因为母亲的去世，家庭的各种小事造成常年失眠时间大概有四五年，因为夫妻感情的事，造成了自卑、猜疑、不信任，有时候会一言不发沉默不语，后来...
疾病名称：抑郁症我该怎么办&&
希望得到的帮助：抑郁好转，不再胡思乱想
病情描述：19岁抑郁，23岁治疗，25岁情况好转，停药，26岁发生的事情指引抑郁严重，现在无法正常工作了，每天都是胡思乱想的想着曾经所受到的不幸的事情，潘友头疼，利培酮再次吃无效果感觉，我该怎么办？...
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疾病名称：抑郁症&&
希望得到的帮助：我现在服用的药可以吗，药量行吗？我能尽快好起来吗
病情描述：2010年有过抑郁症状，当时只吃了一个月的要，后来渐渐好了，2013年7月心情有极度低落，不愿做事，比较悲观，8月去当涂八六医院治疗，一直到现在服药，逐渐加量，最早是每天一粒75MG,现在是早上：...
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疾病名称：抑郁症&&
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