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基层医院电子消化内镜临床教学的体会
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3秒自动关闭窗口消化内科医生述职报告
消化内科医生述职报告
　　这篇消化科医生述职报告范文是小编特地为大家整理的，希望对大家有所帮助!更多精彩内容敬请关注。　　消化科医生述职报告(一)　　2xxx年12月30日，消化科全体医护人员进行了专题医德医风总结会，对科室和个人医德医风进行总结。会上消化科全体人员踊跃发言，回顾科室和自身情况，讨论了学习科学发展观的体会和看法。　　与会人员认为科学发展观是坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展观。首先提倡以人为本，临床工作中应当把病人放在第一位，以病人的利益作为根本的出发点，尽自己所能减轻病人的痛苦，同时尽量减轻病人的经济和思想负担。其次，可持续发展是科学发展观的内在要求。作为三甲教学医院的医生，仅仅做好日常的临床工作是不够的，应当站在更高的立足点上，给自己以可持续发展的空间，在科研以及如何开展新技术、开拓新思维等方面提出更高的要求。近年来发生了一些医疗事件，督促我们寻找缺陷和不足，努力提高业务水平，临床工作更加精益求精，同时要改善医疗服务质量，对待病人要讲究服务技巧和艺术，加强沟通，避免医疗纠纷。在医德医风方面，始终以党员标准严格要求自己，坚持原则，坚决拒绝病人的红包和礼物，杜绝医疗回扣。　　最后，科室要求：　　(一)开展医德医风教育和制度教育。完善各项奖惩制度，加大处罚力度。建立健全了医护人员医德医风个人的档案。对拒收红包的坚持表扬，收到病人锦旗给予考核加分奖励。对收到病人关于行风投诉和举报的，科室认真听取意见并做好记录，认真调查、核对，对反映问题属实的，向医院医德医风考核领导小组提出处理建议。各制度措施落实到位，杜绝了对病人生、冷、硬、顶、推现象。　　(二)大力弘扬白求恩精神，坚持医德医风同思想道德、职业道德和现代神文明建设相结合，把学习白求恩等模范人物同学习自己身边无私奉献医学事业、全心全意为患者服务的好人好事相结合。加强职业道德建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。同时组织医务人员学习医院规章制度，特别是认真学习医疗核心制度，帮助提高他们的知晓度。　　(三)按照创建“医德医风示范科室”的要求扎实开展工作。　　1、严格医疗质量管理，提高服务质量。　　2、狠抓质量管理，落实医疗质量管理制度。　　述职人：某某人　　20xx年xx月xx日　　消化内科医生述职报告(二)　　随着医院不断发展壮大，我们消化内科逐渐崛起，形成较具诊治特色的体系。我科技术力量雄厚，共有六名医生，其中主任医师2名，副主任医师3名，住院医生1名，硕士研究生2名。科主任担任齐齐哈尔市医学会消化专业委员会副主任委员、科副主任担任齐齐哈尔市医学会消化专业委员会委员，在齐齐哈尔市享有一定的知名度。我科就医环境优雅，床位20张，设1间抢救室;4个单间病房(含科主任办公室);两个高间，配备大屏彩电和小型冰箱各一台;方便了住院患者。2010年即将过去，新的一年就要来临，在过去的一年中，在院领导的正确领导下，在全体医护人员共同努力下较圆满的完成了各项工作任务。　　取得了经济和社会效益双丰收。下面就向院领导汇报、总结一下2010年的工作情况:收入等情况：2010年门诊量7844人次，收入356890元，2011年门诊量8019人次，收入465421元;对比：门诊量增加175人次，收入增加108531元。2010年住院量603次，收入,653824元，2011年住院量650人次，收入774395元;比对：住院量增加47人次，收入增加120571元;腔镜室腔镜量人次，收入501439元腔镜室腔镜量，人次，收入521439元;比对：腔镜量增加57人次，收入增加20000元。　　通过以上数字统计2011年同2010年比：各项指标趋于合理，总体来说，经济收入有较明显增加。但主观上，我们科室思想较守旧，较缺乏进取精神;客观上，患者有所流(胃肠镜今年修理两次，耽误了时间累计3周，电烧机7月报废)。今后我们科要开展多种形式服务项目，如定期下乡义诊、讲学，增加和乡镇医院的联系，和村诊所医生交往;父母亲节等节日上街给大众进行医疗活动，增加病源，提高我科知名度和效益。医、教、研总结：　　(一)、临床方面：技术是根本，发展才是硬道理。我科已形成爱学习、肯钻研、讲奉献的良好氛围。《消化道恶性肿瘤多药耐药的临床研究》等8篇论文发表在国内较有影响的刊物上，全体医护人员无偿献工90日次，。采用大剂量垂体后叶素加输Ⅷ因子治疗肝硬化上消化道大出血，疗效理想，受到患者及家属好评。患者永远是上帝，我们永远有不足是我们的座右铭。在这里，患者享受一流的技术，一流的护理，一流的服务。患、护关系融洽，极少发生矛盾和摩擦，即使有误会，我们耐心向患者及家属解释，消除不利影响，无医疗差错及事故的发生。　　(二)、教学方面：我可不仅是救死扶伤的净土，也是教育人的胜地。我们深知培养二十一世纪人才，特别是拔尖人才的重要性，为此，我们打破传统的教学模式，采用PLB教学法和CBS教法，运用于授课中，激发了学生学习热情和兴趣。提高了学生学习成绩，得到医学院督导团的肯定，受到学生的欢迎。一年来出色完成《消化内科学》《诊断学》教学及实习时数达100多学时的任务。以上两种教学法论文均发表在《齐齐哈尔医学院学报》上并获得三等奖。　　(三)、科研方面：要称为院重点科室就要付出。科室要前进，科室的发展，要成为特色科室，科研是关键，《大剂量垂体后叶素治疗肝硬化的上消化道出血》使百名患者受益，该课题早已结题。《血清CA199与粪便K-ras、P53突变联合》《结肠癌中P16、PCNA基因表达及AgNOR定量分析的临床相关性研究》已通过省、市科研鉴定并获得省市三等奖。《快速尿素酶检测幽门螺杆菌的临床应用》一项新技术通过院评审。我科会在工作的同时搞科研的人员在精神方面予以大力支持和鼓励创造良好的科研氛围和环境，以便使更多高质量科研脱颖而出，造就一方患者，不愧于家乡父老。　　以上是20xx年的工作总结，回顾过去，我们信心十足，展望未来，我们信豪情满怀，我科全体医护人员决心在院领导班子的领导和指引下，在工作的各个方面都有一个良好起色。　　述职人：某某人　　20xx年xx月xx日　　消化科医生述职报告(三)　　紧张而有序的20xx年已经过去,在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。　　一、医德医风和科室建设方面：　　全科人员认真学习邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。　　全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。　　二、业务技术方面：　　为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。　　心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331.8629万元，业务收入大幅度提升。　　认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3　　人次。全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ERCP42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行乳头肌切开治疗胆道切除术后综合症(SOD)2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。　　三、业务学习和科研教学方面：　　我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。四、新技术新业务新工作方面：　　按照20xx年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除　　术(EMR)1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，EMR开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，2012年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)。　　回顾过去的2011年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年,是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声：谢谢!　　述职人：某某人应届毕业生网_，提供更全的校园宣讲会信息，m.yjbys.com　　20xx年xx月xx日　　消化科医生述职报告(四)　　一、提高医疗服务质量，认真学习落实医疗核心制度：1、做好首诊负责制。2013年我院已经实施门诊与住院部统一管理，门诊与住院部统一管理后，更加规范了我科疾病的诊疗，做到了前后治疗一致，有入院指征患者能做到及时收治，提高了科室效益。同时值班医师能够严格执行医院首诊负责制相关要求，避免医疗纠纷发生。2、严格执行三级医师查房制度。2013年我院严抓三级医师查房制度，提高医疗质量及医疗素质。我科现已按照医院规定实施三级医师分组管理制度，主任医师每周至少查房1次，危重患者随时查房，给予指导及检查病历质量。主治医师每日查房1次，对住院医师临床工作给予指导及讲解，避免和杜绝医疗差错事故的发生。住院医师每日至少查房1次，及时完成病历书写，掌握患者病情变化，了解各项辅助检查结果。　　3、认真做好值班交接班制度。我科患者病种较杂，病情复杂多变，且急重患者较多，因此要求值班医师接班后必须巡视病房，了解病区内患者情况，危重及特殊患者应详细查房，掌握病情及治疗，因此我科要求值班人员值班期间不得擅自离开，不得带酒上岗，如遇疑难问题应请上级医师指导处理。交接班应详细说明新入患者病情及用药，对于危重患者应床头交班。如需会诊应及时请相关科室会诊，协助诊治。通过这些严格的要求，使我科在2013年无一起医疗事故及重大医患纠纷发生。　　4、科室每月至少组织一次业务学习，针对临床危重症，特殊病例，以及临床新技术，新指南进行学习。积极开展疑难病例、危重病例以及死亡病例讨论，对于疑难、危重、死亡病例应随时讨论，做好讨论记录，总结经验教训，不断提高医务人员自身素质。　　二、狠抓科室管理，加强临床治疗风险控制，构筑医疗安全防线：1、科主任以严格执行药品合理使用原则为依据，加强科室药品管理及使用，不开大方，严格掌握药品使用适应症及禁忌症，合理应用抗生素，执行抗生素分级管理制度，不滥用，超限使用抗生素。　　2、对于患者应详细了解病情，不做不必要的检查，对于危重，特殊病人应加强查房，发现异议及矛盾苗头应及时通知上级医师及科主任，把矛盾消灭在萌芽中。　　3、加强电子病历学习及使用，规范书写医疗文书，及时完成医疗文书的书写，减少安全隐患。　　4、加强各项医疗应急预案的学习，熟练掌握医疗应急预案执行方法，提高医生对于突发事件处理能力。　　5、抓好临床路径管理，减少治疗过程中随意化。对于中毒患者应按医院要求及时填报各项报告卡。　　6、严格执行医院作息制度，不迟到，不早退，值班医师应仔细巡视病区，检查水、电器材安全，对于闲散人员及无主人员应及时清理，并通知总值班，保卫科。　　通过这一年来全体科室人员的共同努力，我科在20xx年全年共收治住院患者****人次，全年收入达***万元，圆满的完成了医院下达的任务。　　回首即将过去的20xx年，呼吸消化内科在取得进步的同时也存在着一些不足，由于年轻医生较多，临床经验欠缺，与患者之间沟通能力仍有待提高，病历书写上仍存在不足之处，因此在即将到来的20xx年，我们要加强业务能力培训，提高自身专业技术水平，总结过去的一年我们也深深的意识到，要想提高医疗技术水平，在同行中处于领先地位，在加强学习的同时必须开拓眼界，与上级医院接轨，多学习借鉴上级医院先进的治疗手段及诊疗技术，开展新项目。争取在新的一年里开展更多的新项目，更好地为本地区患者服务，提高医院影响力，增加医院效益，再接再励更好地去为患者服务，一切以患者为中心，为我院的发展贡献力量。应届毕业生网官方手机版网址是m.，应届毕业生网微信公众号【yjbys_com】　　述职人：某某人www_yjbys_com，毕业生都用它，招聘会微信号rencai_zhaopinhui　　20xx年xx月xx日　　消化内科医生述职报告(五)　　尊敬的各位领导，同事们大家好：　　首先，我要感谢院领导多年来对我的培养和关爱，就像灯塔一样指引着我的航向。感谢在座的各位同事，亲如兄弟姐妹一样多年来对我工作的支持与帮助。今天，我有机会在这里做述职报告，我的心情无比激动，也倍感我肩上的责任重于泰山。　　20xx年是我院砥砺奋战的一年。我们全院职工在顾院长的带领下，齐心协力，创造了我院的篇篇佳绩。各类优秀事迹频频亮相各大媒体，打造出了我院的品牌形象。我以我是人民医院职工而感到自豪 .　　对我来讲，2014年是我上任呼吸消化内科主任的第一年，刚上任时，我很担心，怕自己难当重任，怕辜负了院领导和大家的期望。这一年来，我带领全科人员奋战，顶住了公立医院改革和农合限价的双重影响，全年医生护士总收入约一千七百万元，比2013年有一定的提高。全年无医疗事故，无医疗纠纷，科室人员多次受到患者赠送的锦旗和表扬信。我科室荣获"三八红旗集体"荣誉称号。在这里，我再次深深地谢谢院领导和大家对我，对我们科室的支持。下面我向大家汇报一下我2014年的工作情况：　　首先，在思想政治方面。做为内科支部书记，在党的群众路线教育实践活动中，再次净化了自己的心灵。在科室工作中，加班加点，早出晚归，随叫随到已成了家常便饭。我打破了科主任不值班的惯例，尤其是节假日，主动参与值班或替科室人员值班，充分发扬了共产党员吃苦耐劳的精神。今年，我支部已发展了十多名非党积极分子，并已有一名已经光荣地加入了中国共产党，我们党的战斗力得到了不断地增强。　　二是，科室管理方面。我深知自己作为医院最年轻的科室负责人，想要管理好科室，必须身先士卒，所以我一直带头做好各项临床工作，在科里树立团结向上的工作氛围，积极主动地带领科室人员参加院里的活动，对患者用心服务，提倡感动式服务，争创一流科室。　　三是，临床业务方面。我科室平均每天入院患者量50人左右，抢救成功数十例危重患者。工作中，严格按照核心制度进行临床诊疗活动，对于医疗质量坚持了有效的持续改进，完善并监督各种医疗文书的书写，并一直坚持了每周一次的科室业务学习，力求全科室临床业务水平的不断提高。　　四是，学科建设方面。人才，技术，设备是控制科室发展的"三驾马车".因此，2014年在省医院的进修学习中，我科室人员都选择了呼吸内科，尤其是栾宏伟副主任已经完成了支气管镜的进修学习任务。进一步精进了呼吸内科的医疗技术水平，为将来走科室的专科特色道路奠定了基础。　　五是，公益活动方面。一年来我科室人员多次参加了医院组织的各项义诊活动。我个人也多次到福和社区，忠义社区，老年大学开展健康大讲堂活动，"送健康，送快乐，送科技，送帮扶，送温暖"的爱心五送活动，受到了社会各界的一致好评，为肇东公益事业的发展贡献了力量。　　2015年将是我院跨越发展的一年，也将是我科跨越发展的一年，我将一步一个脚印地抓好各项工作，继续加强医疗质量持续改进管理，抓好医疗安全，推出健康服务，加强学科建设，开展医疗新技术——支气管镜技术及无创机械通气技术，我要带领我们科室继续保持昂扬向上的心态，团结合作，拼搏进取，为实现伟大的医院梦，为医院的跨越发展，再添佳绩，再创辉煌。　　述职人：某某人　　20xx年xx月xx日
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我的消化内镜检查报告单
我的消化内镜检查报告单
检查所见：食道通畅，粘膜光滑，
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：五官科
&&已帮助用户：73404
你的情况考虑是正常的消化内镜检查报告单，有什么不明白继续提问。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：199708
你好， 这是正常的， 不是病态，你不用担心，
问检查所见;食道通畅,粘膜光滑,未见静脉曲张.贲门开闭可...
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
病情分析： 你好，根据你的情况如果不及时治疗。有可能发生癌变的，建议口服雷贝拉唑，丽珠得乐，克拉霉素，阿莫西林克拉维酸钾和胃复春
问检查所见、鼻部：鼻腔通畅，粘膜稍...
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：可口服开瑞坦，通窍鼻炎片治疗，避免过敏原，忌辛辣刺激性食物，若保守治疗效果不大，　应该予以手术治疗的　　　　　
问胃镜检查，食道通畅，粘膜淡红，
职称：主治医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：11689
问题分析：你
。意见建议：我
就 诊 ，系
酒 ，平 时
问查胃镜检查所见：食管：粘膜光滑，食道...
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247895
你好~！胃镜检查结果提示有糜烂性胃炎，需要坚持服用药物和注意饮食调养
问检查所见：食道粘膜光滑，粘膜下血管纹理清晰，？检查...
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
病情分析： 增生性息肉是不会恶变的了可以不用处理的了，你的情况是胃炎有肠上皮化生意见建议：建议注意饮食和休息多吃蔬菜和水果不要吃辛辣的和凉的可以吃抑制胃酸的药物
问患者信息：男43岁福建胃镜下所见：食道：食管通畅，黏...
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：您好，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率在50～60次 /分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中意见建议：、体力活动较多的人，没有症状观察为主，如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。需要治疗
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& 过去30年，技术飞速发展
& 30年来，的发展对消化系统疾病的诊断和治疗起到了革命性的推动作用。及其手术器械的更新促进了的不断发展完善，诊断内镜&多样化&、治疗适应证&扩大化&是当前的发展趋势。
1 电子内镜为新技术的发展奠定基础
& 肇始于1868年，当时德国人库斯穆尔（Kussmaul）受江湖艺人吞剑表演的启示，研制出金属管状式胃镜。历经硬式内镜、半可屈式内镜、纤维内镜（软式镜）三个发展阶段后，消化内镜技术在30年前迎来了又一次革命性的飞跃。
& 1983年，美国一家公司应用电荷耦合器件（CCD）代替内镜光导纤维导像术，宣告了电子内镜的诞生。电子内镜的成像原理与传统内镜截然不同，其通过安装在内镜顶端微型摄像机的CCD，使光信号转变为电信号，经视频系统处理后转换为监视器上的图像。因此，电子内镜显像失真性小、清晰度高，为诊断和治疗创造良好条件，也为此后各种新技术的发展奠定了基础，被认为是消化内镜发展史上的又一里程碑。
2&超声内镜成为内镜医师的&第三只眼&
& 为克服超声波本身对骨性及气体界面不易通过的特性，弥补体表探测时出现盲区及内镜检查的局限性，内镜、超声探测仪联合装置&&超声内镜（EUS）登上历史舞台。
& 1980年，美国马格诺（Magno）和格林（Green）最先使用内镜与超声结合的电子线型超声胃镜进行实验，并获得成功。随着超声探头的微型化，超声内镜的临床应用变成现实。30年的迅速发展已使之成为一种成熟的内镜诊断技术，使内镜医师的视野超越肉眼限制、拓展到表层组织以下。
& 目前，超声胃镜、超声肠镜及腹腔镜下超声系统已成功用于临床，尤其是超声内镜引导的细针抽吸术（FNA）等技术可以获取细胞学或组织学标本，对肿瘤TNM分期、黏膜下肿瘤以及胆胰疾病的鉴别诊断有重要意义，极大提高了消化系肿瘤诊断率。
& 近年，EUS在内镜治疗中的作用日益提高，EUS引导的引流术、腹腔神经节阻滞、放射性125I粒子置入术和顺行胆胰管手术等技术蓬勃发展。
3&ERCP将诊断和治疗融为一体
& 1968年梅克恩（Mecune）等首次在《外科学年鉴》（Ann Surg）报道了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），1973年卡瓦（Kawai）等率先报道采用推式刀进行括约肌切开，1974年克拉森（Classen）和德姆林（Demling）应用拉式弓形刀成功进行乳头切开，这标志着治疗性ERCP技术的诞生。
& 经过不断发展，ERCP已成为融诊断和治疗于一体的完整的学科体系。近30年来，ERCP相关新器械和新技术不断出现。经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）目前已成为胆总管结石的主要治疗手段；经内镜下十二指肠鼻胆引流（ENBD）已成为胆道梗阻减黄的主要技术；内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD）已广泛应用于良、恶性胆管狭窄的内镜治疗。
4 胶囊内镜和小肠镜涉足内镜检查&禁区&
& 曾几何时，小肠还是内镜检查无法涉足的&禁区&，很多小肠疾病只能依靠剖腹探查或术中内镜等创伤巨大的方法得以诊治。1981年，以色列国防部工程师艾登（Iddan）基于导弹遥控摄像装置的专业背景，萌生研制无线内镜的设想。在1994年的世界胃肠病大会上，Iddan结识了怀有相似创意的英国医生斯温（Swain）。两人迅速成立技术团队，1999年推出胶囊内镜原型，2001年投入临床使用。
& 这一产品在全世界引起了巨大反响，成为小肠疾病的一线诊断工具。此后，食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜也相继问世。胶囊内镜技术开启了消化内镜的无线时代，孕育着极大的发展潜力。目前，通过磁控原理实现内镜医师主动控制胶囊内镜进行胃部检查的技术已完成前期研发，进入临床试验阶段。
& 除胶囊内镜外，小肠镜也是小肠疾病诊疗的新发明。2002年，日本学者山本博德与富士写真光机株式会社共同研制出双气囊电子小肠镜。双气囊电子小肠镜在内镜构造和进镜方式上都进行了改良，其不仅能够观察全部小肠，还能在检查过程中进行活检、止血、息肉切除、注射等治疗。
& 此后，单气囊小肠镜、螺旋式小肠镜也相继问世。小肠镜与胶囊内镜的应用，将小肠疾病的诊治提升到一个新高度。
5&放大内镜和显微内镜
& 实现对黏膜微观结构的观察
& 放大内镜 诊断内镜是治疗内镜的基础，高清晰度电子内镜的出现使我们肉眼对微小病变的观察得到了巨大的改进，明显地提高诊断准确率。放大内镜可通过变焦的方法，实现对黏膜表面微观结构的观察和研究。
& 自1975年日本多田等提出并研制放大内镜以来，经过30余年的改进，现在的新型放大内镜能够放大图像60~150倍，可以观察发生于胃肠道黏膜的腺体及绒毛的各种病理学改变。
& 染色内镜 又被称为色素内镜，其通过染料对胃肠道黏膜染色，使病变与周围正常黏膜对比增强，提高病变检出率。放大色素内镜将放大内镜和组织化学技术结合，明显提高对微小病变、微小结构的观察和判断，从而鉴别正常上皮、增生上皮、异型上皮和上皮性肿瘤，并判断肿瘤浸润深度和范围，为正确选择内镜下黏膜切除或外科治疗提供证据。
& 近年出现的电子染色技术是在色素染色的基础上，应用光学成像技术显示黏膜微小结构或血管，有代表性的是窄带滤波成像技术（NBI）、智能电子分光技术（FICE）。
& 电子染色技术具有放大内镜和色素染色的双重作用，是单独应用物理技术观察微小结构的又一次进步，已在临床上使用。
& 共聚焦显微内镜 共聚焦显微内镜是在标准电子内镜的头端整合了激光共聚焦显微镜，每次扫描光学层面厚度为7 &m，深度达0~250 &m，可观察范围包括上皮细胞、细胞外基质和基底膜、结肠隐窝结构、血管和红细胞等。&
& 因此，共聚焦显微内镜在许多方面可代替活检及体外染色的传统病理学检查，具有广阔的发展前景。&
6 内镜下微创介入治疗改变当今医疗格局
& 30年来，以内镜诊疗技术为代表的微创介入治疗在消化系统疾病中的作用越来越大。与外科手术相比，介入治疗技术具有操作相对简便、创伤性小、可重复性强等优点，改变了当今的医疗格局。近年，内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下层剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）以及别开生面的经自然腔道内镜手术（NOTES，图8）等一大批新技术涌现。
& EMR和ESD技术诞生于日本，已成为全球公认的消化道早期黏膜癌的常规治疗方法。EMR适用于&20 mm的早期癌及平坦型腺瘤；直径更大者可用分片切除术；较小者亦可用透明帽辅助进行。2001年，日本学者报道了切割法内镜下黏膜切除术（Cutting EMR）用于切除巨大平坦型早期胃癌。
& POEM术是在内镜直视下彻底切断食管下端环形肌层，该手术于2009年由日本学者井上首次应用于临床，既克服了传统内镜下气囊扩张、支架置入、肉毒素注射及药物治疗等疗效不佳的弱点，又避免患者行外科手术造成的巨大创伤，现已经成为治疗贲门失弛缓症的首选方法。在POEM技术的基础上，黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）也在逐渐发展。
& NOTES是指经人体空腔脏器的自然开口进入体内，穿越管壁进行手术的一种全新理念的手术。NOTES技术可追溯到早期的结肠镜下阑尾切除术（1976年）、经皮胃镜下胃造瘘术（1980年）等，是应用经自然管壁行内镜手术的初步尝试，正是这些技术的积累逐步启发了学者越过胃肠管壁进行手术操作。1994年，威尔克（Wilk）首次提出NOTES的概念，但直到2004年卡洛（Kalloo）等成功对猪进行内镜下经胃途径腹腔探查和肝活检手术才证实了其可行性。同年，饶（Rao）等首次尝试了在人体上施行经胃阑尾切除术。令人鼓舞的是在2007年，美国贝斯勒（Bessler）和法国马尔斯科（Marescaux）等先后将NOTES技术成功地应用于临床。
& NOTES具有创伤小，恢复快等优点，继传统剖腹手术、腹腔镜手术之后，有望成为第三代外科手术方式，引领微创外科学发展。
& 过去30年，理念不断更新
& 回顾30年，消化内镜技术实现了历史性突破，发展成完整的体系，已达到&无孔不入、无孔造孔而入&的境界，使内镜医师能在无创或微创的条件下进行诊断与治疗。可以说，消化内镜的发明与创新已经将消化疾病的诊断与治疗带入崭新的境地。
& 新技术常发轫于某些先行者的创新思维，而新技术的发展和普及则往往推动既有理念和观点的更新。30年来，内镜技术的发展、临床和基础研究的深入不断促进消化内镜学的进步，也为人类的健康作出巨大贡献。
& 长期以来，&早发现、早治疗&一直是医生美好的愿望，但目前我国消化内镜检出的很大一部分病变都是晚期肿瘤。在欧美和日本，过去30年间随着内镜筛查、内镜监测等概念应运而生，癌前病变和早癌的检出、治疗极大提高患者的生存率和生活质量。在这一点上，欧美和日本的经验值得我们借鉴。
& 例如，结直肠癌一直是欧美国家高发的肿瘤，为提高其早期诊疗，各国均采取各种筛查手段。自2001年起，美国最大的医疗保险系统（Medicare）开始覆盖结肠镜筛查，自此，结肠镜成为美国广泛推行的筛查方法。近年，多项大样本、长时间随访的研究均证明了结肠镜对结直肠癌的筛查价值。
& 2012年《新英格兰医学杂志》发表了一项对结肠镜息肉切除术影响直肠癌死亡率的相关研究。研究纳入年美国全国息肉研究项目（National Polyp Study，NPS）所有接受结肠镜检的息肉（腺瘤型或非腺瘤型）患者，随访23年。结果表明，与全国死亡参数相比，接受结肠镜下息肉切除术的患者标准死亡率比值为0.47（95%可信区间0.26~0.80），提示死亡率下降53%。美国癌症统计报告显示，年，美国结肠癌发病率每年下降4%，年每年下降2.4%。
& 转化医学是近年来方兴未艾的新概念，但回顾消化内镜的发展历史我们可以发现，消化内镜领域一直在实践&转化&这一理念。消化内镜与工程技术联系非常紧密，其每一项重大突破，都堪称转化医学的典范。近年来，通过医工合作，新技术不断涌现。
& 例如，在超声内镜（EUS）领域，组织弹性成像技术根据人体不同组织受压后的变形差别，将不同硬度以不同彩色显示出来，第二代EUS弹性成像能够对组织声学特征进行定量分析；数字图像处理技术（DIP）通过提取EUS图像纹理特征，实现计算机辅助EUS进行定量诊断；造影增强EUS通过血流信号的不同进行疾病的诊断，正常胰腺及不同胰腺疾病之间可显示不同的增强模式、时相特点及增强强度分级，为胰腺病变的鉴别诊断提供了一种新手段。[
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