改良推拿手法结合功能锻炼治疗髌骨软化症的疗效观察--《广州中医药大学》2015年硕士论文
改良推拿手法结合功能锻炼治疗髌骨软化症的疗效观察
【摘要】：目的：研究通过改良髌周推拿手法与股四头肌肌力锻炼相结合治疗髌骨软化症患者,运用统计学方法分析实验组在中医传统治疗与西医康复治疗共同指导下的治疗效果,希望能研究出一套系统且有效的临床治疗方案,解决患者们的苦恼。对象与分组：选取从2014年1月至2015年2月期间,在广州中医药大学第三附属医院与广州中医药大学第一附属医院门诊就诊的符合髌骨软化症诊断的63名患者。采取简单随机化方法(Doll’s临床病例随机表),对这些患者进行分组,随机分为两组；实验组男13例(单侧),女20例(单侧),平均年龄30.71±6.18岁,平均病程2.13±1.3个月；对照组男11例(单侧),女19例(单侧),平均年龄31.67±5.108岁,平均病程2.56±1.1个月；分别于治疗前与治疗结束后,对实验组和对照组患者进行WOMAC量表评分,最后通过统计分析对各指标与疗效进行比较。方法：治疗组：给予改良髌周推拿手法与股四头肌肌力锻炼(着重加强股内侧肌肌力的锻炼)相结合进行治疗；对照组：给予传统髌周松筋推拿手法治疗,吩咐患者在治疗期间注意休息、避风寒。结果：1、两组患者在治疗两周结束后进行相关评定,其中实验组总有效率为96.9%,对照组总有效率为86.6%,其各项指标经相关统计方法分析,两组数据有显著差异,实验组疗效优于对照组。2、两组于治疗前后疼痛、僵硬度、日常活动度进行评分,经T检验,两组治疗后在疼痛、僵硬度及日常活动度上均有明显改善,两组方法均能缓解髌骨软化症患者的临床症状；但两组治疗前后差值经t检验比较,显示实验组在疼痛缓解及日常活动上均优于对照组。3、综合评价比较：根据近半年的随访结果得出,实验组治疗33例髌骨软化症患者中,有1人病情复发；对照组仅治疗30例髌骨软化症患者,就出现4人病情复发；经秩和检验,得出两组在治愈率上有显著差别(Z=-1.583,P=0.003),总有效率有显著差别(Z=0.294,P=0.025),复发率有显著差别(Z=-1.927,P=0.001),以此分析实验组短期、远期的治疗效果均优于对照组。结论：改良髌周推拿手法结合股四头肌肌力锻炼能改善局部血运,使疼痛减轻,纠正髌股关节间的的力学平衡失调,可以消除关节僵硬感与增加关节活动度；提示该方法针对早期的髌骨软化症患者疗效显著,由于其易于掌握与学习,因此具有良好的临床应用前景。
【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R274.9【目录】：
摘要3-5Abstract5-9前言9-11第一章 文献研究11-18 1.1 髌骨软化症的定义与临床表现11 1.2 中医学认识11-12 1.3 西医学认识12-13
1.3.1 创伤因素12
1.3.2 髌股压力因素12
1.3.3 髌骨不稳因素12-13
1.3.4 软骨营养障碍因素13
1.3.5 自身免疫因素13
1.3.6 软骨溶解因素13 1.4 髌骨软化症的治疗13-17
1.4.1 保守治疗13-15
1.4.2 药物治疗15-16
1.4.3 手术治疗16
1.4.4 其他疗法16-17 1.5 小结17-18第二章 临床研究18-22 2.1 一般资料18
2.1.1 病例来源18
2.1.2 分组方法与资料分析18 2.2 病例选择标准18-19
2.2.1 西医诊断标准18
2.2.2 纳入标准18-19
2.2.3 排除标准19
2.2.4 观察中止标准19
2.2.5 剔除标准19 2.3 研究方法19-22
2.3.1 治疗方法19-20
2.3.2 治疗与随访时间20-21
2.3.3 观察指标与方法21
2.3.4 统计方法21-22第三章 研究结果22-25 3.1 统计结果22-24
3.1.1 两组病人在性别分布方面的数据研究22
3.1.2 两组患者在年龄上的数据分析22
3.1.3 两组患者在病程上的数据分布22
3.1.4 两组病人在治疗前后的WOMAC评分分析22-23
3.1.5 两组病人治疗前后在疼痛、僵硬度、日常活动度方面的差值对比分析23
3.1.6 两组病人综合评价的对比分析23-24 3.2 研究结论24-25第四章 讨论25-28 4.1 髌周推拿手法治疗的作用机理25 4.2 股四头肌肌力训练的作用机理25-26 4.3 结果分析26-27 4.4 创新点27 4.5 存在问题27 4.6 展望27-28结语28-29参考文献29-31附录31-35致谢35
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