过敏性肺炎的诊断与鉴别诊断--《中华医学会第二次全国变态反应学术会议论文汇编》2004年
过敏性肺炎的诊断与鉴别诊断
【摘要】：正 过敏性肺炎系指由于反复吸入真菌孢子、细菌、鸟类蛋白、二异氢酸盐等有机或无机的尘埃,而诱发的从细支气管到肺泡的Ⅲ型与Ⅳ型的变态反应,其结果造成弥漫性肉芽肿性间质性肺炎,因此又称为外源性过敏性肺炎。引发本病的生活环境与诱发病理过程的各种尘埃(抗原),可引起包括本病在内的约30种以上的疾病,主要有农夫肺、换气装置肺炎(空调肺、加湿器肺)、饲鸟者病等。过敏性肺炎依病理改变可分为急性型、亚急性型、慢性型,但在临床表现上差异较少,因而,所有过敏性肺炎的症状与检查所见都有明显相似表现。
【作者单位】：
【分类号】：R563.1【正文快照】：
过敏性肺炎系指由于反复吸入真菌抱子、细菌、鸟类蛋白、二异氢酸盐等有机或无机的尘埃,而诱发的从细支气管到肺泡的m型与W型的变态反应,其结果造成弥漫性肉芽肿性间质性肺炎,因此又称为外源性过敏性肺炎。引发本病的生活环境与诱发病理过程的各种尘埃(抗原),可引起包括本病
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间质性肺炎和肺泡性肺炎在X线的区别
的种类较多。开始，人们从病理形态出发将肺炎分为和小叶性肺炎。后来由于和的发现，提出了从病变发生部位上的分类，即肺泡性肺炎和间质性肺炎，此外还可根据肺炎的原因分类。1、 肺泡性肺炎：炎症渗出发生在肺泡腔内的肺炎称为肺泡性肺炎。大部分属于此类，包括大叶性肺炎及小叶性肺炎。Felson氏提出肺泡性肺炎有以下X线表现：（1）阴影边缘模糊；（2）阴影容易融合；（3）病变按肺叶、肺段分布；（4）蝶翼状阴影；（5）病变区可见含气支气管影像及含气肺泡影像；（6）腺泡变为5~10mm的状影；（7）从临床症状出现至阴影出现的时间较短。2、间质性肺炎：炎症主要在肺泡壁。肺泡壁发生及小圆形细胞浸润，肺泡腔内有时可见透明膜。看不到像肺泡性肺炎那样明显的渗出性炎症。间质性渗出性炎症容易吸收。机化可导致肺组织间质纤维化。病毒性肺炎多为间质性肺炎。支原体肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎也可为间质性肺炎。间质性肺炎有以下X线表现：（1）异常线形阴影（kerley氏A、B线）；（2）网状或者蜂窝状阴影；（3）散在1~5mm小点状阴影，病变广泛可呈磨玻璃样阴影；（4）阴影融合倾向少；（5）支气管周围炎症引起的袖口征。有时根据某些X线表现鉴别间质性肺炎或肺泡性肺炎比较困难。例如5~6mm小结节阴影，既可为间质性肺炎表现，也可为肺泡性肺炎表现。
（责任编辑：吴任飞 ）
文章关键词：
间质性肺炎（ILD）是肺的间质组织发生炎症炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病……
间质性肺病是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO……
临床、组织学特点 特发性LIP罕见，通常继发于其他全身疾病。主要有Sjogren综合征、胶原血管性疾病、人体免疫缺陷病毒感染及各种免疫……
急性间质性肺炎为一种罕见的发展迅速的暴发性肺损伤。
男性患者，1周前因天气变化，起居不慎而出现发热、畏寒，活动后气促，少许咳嗽，痰浓难咯出，全身乏力感。自服“感冒药”无明显好转。
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