无痛胃镜是全麻吗药水在体内停留多久才能排出

因为我很好奇,当我插着管子带着面罩昏迷着被推出来是什么样子的
说下全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制。临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。麻醉经过是:麻醉医生已提前配置好了各种麻醉药物和危重、急诊病人可能用到的抢救药物,并准备好了麻醉机及气管插管的相应器械。病人进入手术室并躺上手术台后,麻醉医生给病人接上各种监护(血压袖带、血氧饱和度探头(接在手指上)、心电极片(贴在双侧锁骨下窝与左肋下,某些手术为避开消毒区,会贴在双侧上臂或双侧背部及左侧腰部),有些医院可能会接上BIS麻醉深度探测电极片等等),护士开放外周静脉(即打点滴,在手背、桡侧、手肘或足背选取一处进行静脉穿刺置管)。麻醉医生这时依病人情况给予静注咪达唑仑1~2毫克(镇静药,镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、顺行性遗忘,缓解病人紧张的情绪,并可以此降低血压、心率)或降压药、升压药、抗胆碱药等。待外科医生进入手术室或外科医生通知开始麻醉后,麻醉医生坐在病人头的后面,麻醉机旁边,将麻醉氧气面罩放在病人鼻、嘴上,嘱病人深呼吸,另一位麻醉医生或护士帮助推注麻醉药物。首先是阿托品0.2~0.5毫克(抗胆碱药,提升心率、抑制腺体分泌(减少唾液及气道分泌物),若病人心率超过100次/分,不使用阿托品,换成戊乙奎醚0.3~1毫克,抑制腺体且不提升心率),其次是最常用的镇静药:丙泊酚2~2.5毫克/千克体重(化学名2,6-二异丙基苯酚,所以有些麻醉医生喜欢叫它“异丙酚”,乳白色液体(所以我们又俗称“奶”或“牛奶”,因为有大豆油等为辅料)经过一个臂脑循环即40秒以内起效,约8分钟后失效。丙泊酚会刺激血管,注射时注射部位胀痛),也有医生习惯用吸入麻醉药(常用七氟烷、异氟烷)镇静,打开麻醉机上的挥发罐,液态药气化后随氧气通过面罩吹出,由病人吸入后睡着。之后是镇痛药:芬太尼(3~5微克/千克)或舒芬太尼(0.5~1微克/干克)或阿芬太尼(8~20微克/千克)。待病人睡着后(用手指轻触睫毛,睡着后不会眨眼),静注短效肌肉松弛药琥珀胆碱1~1.5毫克/千克,同时麻醉医生扣紧面罩,行正压通气。肌松药半分钟后起效,一分钟后可行气管插管操作。有些医院不希望琥珀胆碱的副作用尤其是最严重的“恶性高热”发生,使用其他长效肌松药。如阿曲库铵(0.3~0.4毫克/千克)、顺式阿曲库铵(0.15~0.2毫克/千克)、维库溴铵(0.1~0.2毫克/千克)、罗库溴铵(0.6~1毫克/千克)等等肌松药作插管前用药和术中维持,需等待2~3分钟起效。待肌松药起效后,撤下面罩,使用喉镜置入病人嘴中,向前上方提起,挑起会厌,将气管导管插入暴露的声门中,插入气管成人约4~5厘米。退出喉镜,导管气囊打气密闭气道后使用牙垫与胶带或固定器固定,导管与麻醉机螺纹氧气管连接。静脉留置针接上用于术中维持的电子微量泵,其中有丙泊酚、镇痛的瑞芬太尼(刺激小的手术可不用)、长效肌松药(也可术中静注追加。镇痛的芬太尼、舒芬太尼或阿芬太尼同样可术中静注追加),并打开吸入药的挥发罐(也可不用),观察整个过程的生命体征平稳,麻醉成功。医生开始消毒、铺单和手术,麻醉医生则坐在麻醉机旁边观察并维持生命体征平稳的同时书写麻醉记录单。手术结束后(若联合了椎管内麻醉,可依情况在手术结束前)关闭电子微量泵停药,待5~15分钟后且血压升高,估计药物基本代谢完毕,麻醉医生拍打病人肩膀或其它部位并呼唤病人名字催醒,同时下达简单指令,如睁眼、点头、摇头、深吸气、抬手、握手等,同时使用吸引器吸痰。待病人完全清醒,对指令可正确回复,咳嗽、呃逆、吞咽反射恢复,有足够潮气量的自主呼吸恢复且血氧饱和度在脱氧时能维持95%或至少90%以上五分钟,判断拔管后不会出现意外时抽掉导管气囊中气体,拔除气管导管后再次吸出声门附近的痰。若病人不醒可使用拮抗药拮抗长时间麻醉蓄积的药物(氟马西尼(0.2~0.5毫克)拮抗咪达唑仑等苯二氮卓类药、纳络酮(0.1~0.2毫克)拮抗芬太尼等阿片类药、新斯的明(0.01毫克/千克)拮抗非去极化肌松药即长效肌松药),使病人更快恢复呼吸与意识。观察病人5~20分钟后,判断情况良好,生命体征平稳,不会再发生意外情况后,接上镇痛泵(病人可在术前或术后选择是否使用),取下吸引器上的吸引管丢弃(送走病人前要保留吸引管及吸痰管,处理病人可能的返流(胃内容物逆行到口腔)或口咽、鼻咽手术后的口、鼻出血,以及病人口中的痰液)。嘱病人去枕平卧(若枕枕头可能使呼吸道狭窄,造成窒息),至少保持2小时清醒并吸氧(残留麻醉药可能导致呼吸抑制)、6小时禁食、饮(麻醉药会使病人的咳嗽反射、吞咽反射减弱或消失,麻醉药副作用及手术刺激会使病人可能恶心、返流(呕吐)、误吸(呕吐物或痰吸入气管,造成呼吸道梗阻乃至吸入性肺炎),所以术前(禁食12小时,禁饮4小时)术后数小时均不能饮食)等后,将病人挪至平车或病床,送至麻醉恢复室、病房或术后监护病房,麻醉完成。主流的麻醉用药就是这些,有些医院也会使用别的麻醉药,如镇静药:依托咪酯、右旋美托咪定等,镇痛药:地佐辛、喷他佐辛、酮咯酸氨丁三醇(好吧这三种主要用于术后镇痛)、哌替啶等,肌松药:泮库溴铵、哌库溴铵、杜什库铵等,吸入药:氟烷、恩氟烷、地氟烷、甲氧氟烷等。若是外行了解下就好,内行请斧正。全麻病人从来都是完全清醒,拔了管子之后送出来。若是插着管子或戴着面罩昏迷着送出来,那意味着这个病人拔了管子就活不成了,正在送往重症监护病房。
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无痛肠镜全麻,麻药多久能排干净?
健康咨询描述:
腹鸣腹泻,腹胀大便不成形,一天跑厕所三四遍吧:
想得到的帮助:
麻药多久可排净,月经前一天做无痛肠镜,这月排卵期怀孕了,可以要吗?
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,根据你的情况一般情况下一周就基本没了,如果怀孕是可以要的&&&&&&指导意见:&&&&&&建议你保持放松的心情,规律生活,规律饮食,全面营养。
擅长: 心血管,脑梗死,脑出血,胃炎,肾炎,呼吸系统
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&&&&&&病情分析:&&&&&&您好,您这种情况考虑有可能是结肠炎,或者是克罗恩病,或者是溃疡性结肠炎等,最好肠镜确诊一下病情,麻药一般半个小时就可以恢复了&&&&&&指导意见:&&&&&&建议您以后做任何检查最好还是等月经过后前后最少一周左右再行肠镜检查啊,多喝开水吧,没事放心吧
擅长: 妇科所有疾病
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,根据你的描述引起腹泻的原因有很多,多考虑体内有炎症引起的,这时期如果怀孕最好要等康复之后在考虑。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议你最好先进行检查治疗吧,等康复之后在考虑要孩子吧。
&&&&&&以上是对“无痛肠镜全麻,麻药多久能排干净?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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走出误区: 全麻(全身麻醉)会让孩子变傻吗?
全网发布: 12:05
&&&&&&& 全麻即全身,是指吸入或静脉内注入药后,抑制大脑皮质,使小儿暂时失去知觉,在无痛情况下保证各种手术完成的一个过程。这种方式使病人在手术期间意识和感觉完全消失,安静入睡毫无痛苦。对于年幼的小孩,由于无法有意识地配合手术,所以,全身几乎成了小儿手术的首选。但许多家长心存疑虑,“全麻会不会影响孩子的智力发育?”;“孩子用了药会不会变笨、变傻,影响学习和发育?”,甚至有些家长因此拒绝全麻。&&&&&&& 这是由于人们对全麻不了解造成的。&&&&&&&& 我们知道,愚笨和聪明均与脑活动有关,做为思维基本物质单元的脑细胞,其活动必须有充足的氧气和糖等营养元素,其中氧气是主要决定性的因素,如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧,脑细胞停止供氧5~8分钟,就会严重影响脑细胞的代谢,影响脑功能,甚至造成难以挽回的后果。因此,理论上如果没有缺血缺氧,就不可能对孩子的智力产生影响。&&&&&&& 我们在看看全麻。小儿全麻根据给药途径可分为静脉和吸入两种,即通过静脉注射或肺部吸入药,通过血液循环到达神经中枢——大脑,通过阻断神经突触间的生物电传递,达到抑制患儿的意识,阻断痛觉的传递的目的。但这种阻断是可控而且是可逆的。可控性是指在手术中,医生通过对药的精确调控,即做到满足手术的要求,要保证患儿的生命平稳,最新的电脑靶控技术已将用药精确到毫克单位;可逆性是指现代临床上所使用的药都是经过严格的药物筛选、动物和人体试验的,其对孩子神经活动的影响是也都是一过性的,随着手术的结束,在医生的调控下,药都会排出体外,其中吸入药99。9%经肺部以原形排出,静脉药也在体内转化为无害物质随尿液排出,而神经功能也随之得到恢复,不会遗留“影响”。恰恰相反,如果小儿手术不进行,反而增加手术危险,甚至因此造成“小儿变傻”, 这绝不是危言耸听。& & & &&&&&&&&& 小儿手术完成需要一个团队的协作。不仅需要小儿外科医生,还有手术室和术后监护室的护士和医师。而医生不仅提供,还为手术保驾护航。手术中,医生一方面通过丰富临的床经验和先进的监护仪器了解患者的基本生命指标如血压、心跳、血氧含量等等,另一方面通过输液、用药、吸氧全面调控病人各项生理指标,保证整个手术期的氧气的供应。如果没有医生的这些工作,手术安全就无从谈起。术后持续的监护同样是为了防止各种意外情况的发生,保证大脑的氧气供应。&& & & & 当然,药作为一种药物也有一定副作用,有些小孩在术后恢复期出现反应迟钝,是因为小儿的代谢率低,排泄功能差,加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的药物在术后向血液中“二次分布”,患儿血液中仍残留一定剂,表现为术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是药物正常代谢过程,家长无需多虑。个别小儿后一周内可能会出现不同程度和短时间记忆障碍,但并不意味着孩子智力受到影响。&&&&&&&& 反过来,小儿手术离不开全麻。首先,小儿智力发展还不足够理解疾病,配合手术。试想一个小儿离开父母的怀抱,进入陌生的手术室,忍受剧烈的疼痛,这是多大的心理创伤。有学者研究,这种小儿术后存在长时期的行为发展紊乱,并有明显的,甚至当他长大成人,这段不愉快的经历也存在其潜意识中造成心理障碍;其次,没有全麻,孩子在手术时不可能配合,带来的就是不停的动,那么对手术的精细程度产生巨大影响;最后良好的也可为外科医生提供良好手术环境,否则,外科医生一边要安抚甚至按住病儿,一边进行手术,在小儿的哭声中难以保障手术的顺利完成。&&&&&&&& 综上所述,小儿手术进行全身是非常必要的,只要医生掌握小儿的特点,准确用药,认真观察,正确处理,一定能保证手术安全,术后也不会产生社会上传言的那些不良影响。&
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麻醉后病人回到病房,家属该注意什么?
来源:带你走进麻醉的世界|作者:
回到,该注意些什么?这是每一位手术病人及家属所关注的问题(见图4.70)。当然为了预防术后并发症和不良后果的发生,了解手术麻醉后的注意事项是至关重要的。
全身麻醉术后应注意什么?
全身麻醉手术结束后,麻醉医生必须等到病人完全清醒且生命体征平稳后才能送回病房注意了,这里说的是完全清醒&指病人能够清楚、有条理地回答你所提出的问题,并能对刺激(疼痛)可用言语或行为做出有思维的回答&而不是指麻醉药物代谢完全,为什么这么说呢?大家来看看全身麻醉药物的代谢过程吧。
全身麻醉药物分为吸入麻醉药物和静脉麻醉药物。吸入麻醉药物是由呼吸道进入体内,就像人们吸入的氧气一样,在肺内通过肺泡的上皮细胞进入肺血管,由肺静脉带到心脏,再由心脏泵出到达大脑(当然,也会随血液循环到达机体的其他部位)产生麻醉效应。这些吸入麻醉药物跟随血液循环,最后基本上是原样不变地又从呼吸道排出体外。所以当麻醉医生停止给病人应用吸入麻醉药物后,由于浓度梯度的作用,体内的吸入麻醉药会很快由呼吸道排出。它从体内排出的时间与麻醉医生使用的浓度、用药时间以及病人的呼吸功能、循环功能有关,一般情况下需要15-30分钟。所以说,如果手术中麻醉医生只是单纯地使用吸入麻醉药物(短小且疼痛刺激不强的手术),从手术后苏醒再到送回病房,这时候病人体内的吸入麻醉药物基本上已排除干净,不会再产生与麻醉药物有关的不良反应了,这个时候就麻醉而言,其实是没有什么可以特殊关照的了。
而静脉麻醉药物就没有这么简单了。静脉麻醉药物的代谢要比吸入麻醉药物复杂且影响因素众多。静脉麻醉药物由静脉进入体内后,也是随着血液循环到达机体的各个部位,在肝脏内转换成无麻醉效应的分子后,再由肾脏通过尿液排出。这个过程牵涉到机体的循环系统、消化系统(肝脏属于消化系统),泌尿系统及机体内的水、电解质平衡和血浆蛋白的数量和质量。任何一个环节出了问题都会影响到静脉麻醉药物的代谢。不同的静脉麻醉药物其肝脏转换和肾脏排出的时间各不相同。当然,不管这些静脉麻醉药物在体内停留多长时间,全身麻醉苏醒后,这些静脉麻醉药物基本上已由体内排出了,那么是不是完全排出了呢?当然不是。前面也提到了,静脉麻醉药物进入体内后,不仅仅是只流经大脑产生麻醉效应,它会随着血液循环到达机体的各个部位,如脂肪组织、肌肉组织。而静脉麻醉药物进、出这些组织的速度比进入大脑要缓慢得多。也就是说,当病人手术结束麻醉苏醒(即血液中的静脉麻醉药物浓度已经不能再产生麻醉效应)后,这些脂肪、肌肉组织中的麻醉药物会缓慢地再次进入血液循环,而后经肝肾代谢。
&这就是为什么全身麻醉病人在苏醒后不能马上进回病房的原因。大概要经过30分钟至1小时的观察后,病人才会被送回病房,这个时候即便是机体内仍然有脂肪、肌肉组织中的麻醉药物进入血液循环的情况,也是很少量的。一般情况下不会再产生二次麻醉的效应了所以说应用静脉麻醉药物的病人在回到病房后,多数会感到嗜睡(见图4.71),这个可以完全放心,这只是体内残余的少量麻醉药物的作用,当然这还是需要严密观察的。
&一般情况下,全身麻醉苏醒后进回病房的病人都会给予吸氧并进行心电监护。如果病人睡觉的时候出现严重的打鼾或者说监护仪显示血氧饱和度低于91%(一般管床护士会告知陪护人这个项目在监护仪的哪个位置并且她会定期巡视),那么最好是让病人去枕平卧,或者是肩部垫高,摆成头后仰的姿势,这样就可以保持呼吸道通畅了。有些病人会出现手术后的恶心、呕吐,这时候你要注意将他们的头偏向一侧,以便于清除口腔内分泌物和呕吐物,防止这些东西误吸入气管内造成窒息。
椎管内麻醉后应该注意什么?
如果病人实施的是椎管内麻醉,一般情况下手术结束后下半身还是不能动或者是感到麻木,这个不必太担心(见图4.72)。一般在术后3-6小时,给到椎管内的局麻药方可失效,此时,下肢活动可自行恢复。若长时间不恢复者,或者是本身可以活动后又不能动了,请尽快告知医生。
如果病人实施的是蛛网膜下隙麻醉,回病房后一定要去枕平卧,平躺至少6-12小时(预防头痛并发症)(见图4.73)。若出现因姿势改变而引起的头痛症状,特别是半躺不会痛,坐起或站立时头痛加剧,建议平躺休息与摄取足量水分,也可服用适量的咖啡饮品,通常下2-3天后会好转,必要时可以口服止痛药。
如果病人实施的是硬膜外麻醉,那么可以不用去枕平卧,除非麻醉医生在做硬膜外穿刺的时候穿破了硬脊膜,这个时候麻醉医生会有特殊的术后注意事项的交代,如绝对的去枕平卧24-48小时,大量补液等:
尽量不要在下肢力量未完全恢复前勉强移动下肢,初次下床需有人在旁帮忙,以防意外跌倒。
手术后为什么要吸氧?
术后是否吸氧是根据病人情况而定的。一般在全身麻醉后,由于担心静脉麻醉药物的残余作用影响呼吸,常规会给病人吸氧8-12小时。而对于非全身麻醉的病人,则要根据病人自身的呼吸功能的情况来定了.
什么时候可以吃饭、喝水?
如果手术没有特殊要求,就麻醉而言,为了避免术后恶心呕吐并造成呕吐物导致的窒息,&一般回病房后4小时可以饮水,6小时可以进食。当然,一定要听主管医生和护士的意见,因为不同的手术对术后进食水的要求不同,这个就不是麻醉医生所能决定的了。
排尿困难怎么办?
有时小便也会有困难,那是暂时性的,通常在6小时内都会恢复正常。若使用术后镇痛,小便恢复时间可能会相应延长,若长时不能排尿者,需联系病房医护人员。
其他注意事项有哪些?
1.装有镇痛泵的病人,翻身、起床、走动时注意保护好连接镇痛泵的管道,避免管道脱出。
2.门诊病人在接受短时间的全麻后,因为有可能出现麻醉药物代谢不完全,影响病人注意力及精细操作能力,故需避免驾车等危险操作及运动。
3.手术后病人需要的是休息,这时控制亲朋好友的探视是必要的。
麻醉后的注意事项基本概括于此,若你和家人在麻醉后还遇到一些不能解决的问题,请及时与麻醉科医护人员联系。
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