臗髋关节置换换可以游泳吗?

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13年26岁女做的髋关节置换手术,花了六万块,医生说能...
13年26岁女做的髋关节置换手术,花了六...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):13年26岁女做的髋关节置换手术,花了六万块,医生说能用三十年,请问真的可以吗?曾经治疗情况和效果:13年26岁女做的髋关节置换手术,花了六万块,医生说能用三十年,请问真的可以吗?想得到怎样的帮助:现在髋关节置换手术材料最好的能用多久相对来说
共7条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:主任医师
专长:四肢骨折脱位中医手法复位夹板固定治疗;运用中医手法...
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病例分析:您好,是否用多久,与很多因素有关,与材料的关系也没有您想象的大,放下包袱,定期复诊维护意见建议:祝好!
职称:医师
专长:外科
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问题分析:你好股骨头坏死人工关节置换的效果肯定,技术成熟;好的材料使用三十年没有问题,是可以达到的。意见建议:股骨头坏死是骨头局部微循环缺血,骨质慢性坏死过程,呈不可逆改变。早期症状有不同程度的髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站;行性短缩性跛行,下肢活动严重受限。
职称:主治医师
专长:外科
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问题分析:你好,30年只是理论上的说法。因为髋关节的假体在理论上面一般来说,可以磨损30年。但是关键问题是年轻人,活动量较大,磨损就会严重,并且关节假体还可能出现松动,感染等不可预计的因素,导致关节使用的寿命降低。意见建议:目前第四代陶瓷的陶对陶关节假体是目前比较高端的假体,但使用年限也只是理论上面的估计,目前还没有确切的30年随访的资料。
职称:医师
专长:内科
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问题分析:你好,人工关节的使用寿命除了和关节本身的材质有关外还和医生的技术水平有一定关系,一般进口关节,能使用20年左右没有问题。意见建议:建议平时避免剧烈运动,适度运动,防止关节过早损坏,饮食上也需要注意,不要饮酒及吃激素类药物,补充营养,多吃含钙丰富食物,希望我的回复对你有所帮助。
职称:医师
专长:外科
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问题分析:髋关节的假体产生较多,大概可分为骨水泥型和生物性。也分一般国产、进口、三代陶瓷、四代陶瓷髋假体!意见建议:你花了六万多应该是用的四代陶瓷髋假体,是目前最好的髋关节假体,一般年限可以用到20-30年左右,但髋关节使用寿命主要还是取决于你术后的运动量,适当减少运动量可以延长髋关节假体的使用寿命
职称:医师
专长:外科
&&已帮助用户:8238
问题分析:你好,据我所知的现有的髋关节置换的材料有 1.钛合金、钴铬钼合金使用寿命都是15年左右;2.超低碳不锈钢材料:使用寿命为6年左右。但是这些都是理论数据,跟个人生活习惯有很大的关系,如果你体重比较大活动量也大,那么肯定使用寿命就短一些。据报道最长的髋关节使用60年仍然正常。意见建议:建议你保持较轻的体重,不要做太多剧烈的活动,如登山长跑等,医生说的用30年也是能够用到的。但是也要适当锻炼身体保证关节囊力量,这样才能用的时间更久。
职称:护师
专长:外科
&&已帮助用户:1532
问题分析:你做髋关节置换手术花了六万应该是用的进口器械,肯定这个器械有过临床试验的医生和你说三十年,三十年应该是平均值,具体到每个人就不好说了意见建议:建议尽量避免髋关节内收,内旋时坐位站起,不要坐着穿鞋,锻炼时,不要过度伸直。
问26岁13年做的髋关节置换手术,花了六万,这一生还需要...
职称:医师
专长:骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨骨折,膝外翻,韧带损伤
&&已帮助用户:83414
问题分析:像你说的这个情况需不需要进行,重新做手术是看你日后日常生活当中,这个地方出现的具体的明显的变化来判断的,因为临床上有一个髋关节的翻修的手术意见建议:毕竟髋关节置换之后,这个髋关节假体的使用寿命是有限的,一般大概临床统计的使用寿命,是15到20年。
问髋关节置换术后16年腿疼
职称:护士
专长:胃炎、胃溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病。
&&已帮助用户:0
病情分析:髋关节置换手术术后,人工假体一般只有十到15年的使用寿命。从您的手术时间和症状来看,是需要考虑做二次翻修手术了。意见建议:建议需要去医院做二次翻修手术,术后仍需要注意休息减少髋关节的活动负重,延长人工假体的使用寿命。
问单侧髋关节置换手术,用目前最好的材料,全部费用花多...
职称:主任医师
专长:腰腿痛,急性单纯外伤性腰腿痛,腹部创伤,静脉曲张,腰椎间盘突出,颈椎椎管狭窄,肌肉萎缩,股骨头骨折,乳房纤维瘤,跟骨骨折
&&已帮助用户:21515
问题分析:你好看了你的信息提示:一侧股骨颈骨折内固定术后,需要进行单侧髋关节置换术,考虑应该是有股骨头坏死的情况发生,选择材料方面不一定最好的材料就一定适合你,要根据年龄病情等具体情况而定。意见建议:看你六十岁的年龄,股骨颈骨折术后,在没有进行髋关节置换手术之前,应该注意尽量减少患肢负重,可以骑自行车代步,进行不负重的肌肉功能锻炼,如游泳 仰卧时左蹬自行车活动。
问您好孙医生我是一个脑胶质瘤患者13年前在青岛山大医院...
职称:主治医师
专长:高血压脑病,脑血栓,脑梗死
&&已帮助用户:32034
问题分析:你好,你目前的情况是脑肿瘤术后,颅骨缺损,需要进行,颅骨修补术。意见建议:颅骨修补术你可以在当地的县级或者市级医院进行修补没必要到北京去。这类手术相对简单。
问病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
职称:医生会员
专长:创伤骨科、股骨头坏死、髋,膝关节骨性关节炎、颈椎病及骨与软组织肿瘤病等
&&已帮助用户:4020
病情分析: 钛合金及陶瓷对于核磁检查没有影响的,可以行核磁共振检查。意见建议:如果能确定钛合金髋关节置换,钛合金及陶瓷对于核磁检查没有影响的,可以行核磁共振检查。
希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复!
问医生你好:我今年46岁,于13年10月19日受伤,诊断为爆...
职称:医师
专长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户:233958
指导意见:你好;骨折里面的钢板多长时间拆根据您的描述,一般建议在手术后一年到一年半拆除.
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您好,您的这种情况为腰椎的退行性改变,需要减少腰部活动
好,建议避免颈部受凉、长时间低头,平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起,可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况,尤其是对于一些老年人,
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现在做人工髋关节置换术费用需要多少?
现在做人工髋关节置换术费用需要多少?
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):现在做人工髋关节置换术费用需要多少?曾经治疗情况和效果:医生已通知必做右髋关节置换术。想得到怎样的帮助:陶瓷头和不锈钢头有哪些不同及优劣之分?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:副主任医师
专长:关节相关疾病、关节置换和关节镜手术、创伤、脊柱。
&&已帮助用户:134
病例分析:您好,现在置换人工全髋关节,在我们医院,用陶瓷对聚乙烯的一般的进口髋关节,连手术费、材料费、住院费总共需要5.5-6万。如果用陶瓷对陶瓷的进口髋关节则总共需要大概7-8万。
相关髋关节置换的知识请参阅我的文章:意见建议:陶瓷头比不锈钢头更耐磨,更结实,我们医院现在都不用不锈钢的了,都用陶瓷股骨头,髋臼侧更耐磨的是陶瓷髋臼,一般的就是聚乙烯髋臼。
职称:医师
专长:外科
&&已帮助用户:413
问题分析:人工髋关节置换根据使用的材料不同,差距很大,陶瓷的要好些意见建议:一般人工材料从1万多到十多万,年轻的,胖的一般用比较好的,瘦弱的、年纪大的用一般的就可以了
职称:医师
专长:妇产科
&&已帮助用户:233958
指导意见:你好,具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言,费用有所不同.先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
问做髋关节置换术要多久才能恢复,正常走路,本人做术后...
职称:医生会员
专长:外科相关疾病
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问题分析:如果髋关节关节面没有损伤,如关节面还是很平滑的,没有粗糙面等,经过髋关节置换后,可以恢复到正常人的活动度,同时也不会有疼痛等症状.但是你在30年前出现的髋关节脱位,并经过那么多年的摩擦,不知道是否已经损伤了关节面意见建议:,所以需要鉴定关节面情况后才能确定是否可以进行关节置换.不过只要对生活影响不是很大,一般不建议进行关节置换,毕竟做手术也是比较痛苦的.
问单侧髋关节置换手术,用目前最好的材料,全部费用花多...
职称:主任医师
专长:腰腿痛,急性单纯外伤性腰腿痛,腹部创伤,静脉曲张,腰椎间盘突出,颈椎椎管狭窄,肌肉萎缩,股骨头骨折,乳房纤维瘤,跟骨骨折
&&已帮助用户:21515
问题分析:你好看了你的信息提示:一侧股骨颈骨折内固定术后,需要进行单侧髋关节置换术,考虑应该是有股骨头坏死的情况发生,选择材料方面不一定最好的材料就一定适合你,要根据年龄病情等具体情况而定。意见建议:看你六十岁的年龄,股骨颈骨折术后,在没有进行髋关节置换手术之前,应该注意尽量减少患肢负重,可以骑自行车代步,进行不负重的肌肉功能锻炼,如游泳 仰卧时左蹬自行车活动。
问骨头坏死髋关节置换术后可以蹲下/与跑步吗
职称:医生会员
专长:外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户:46084
问题分析:股骨头坏死的治疗关键在早。早期最好的办法是髓心减压干细胞移植,晚期的办法只有关节置换术。意见建议:动脉灌注介入术、体外冲击波、高新氧消除炎症、专门的中成药、后期的功能康复,根据患者的不同坏死的分期,及影像数据报告、专家的体格检查,确定患者采取相应的治疗方法
问现在最好人工髋关节的价格是多少?
职称:医生会员
专长:骨病、内科疾病、高血压
&&已帮助用户:284
意见建议:是全髋还是半髋,价格不一样,而且进口的要比国产的贵!半髋国产1万2、3,进口2万,全髋的话国产3万,进口5万吧!
问人工髋关节置换术后,容易发生哪些状况?
职称:医生会员
专长:手足口
&&已帮助用户:64396
如果手术置换第一、费用高,风险大,创伤性大,第二、置换股骨头技术含量高,位置稍有偏差,就容易造成疼痛,甚至终身残疾。第三、即使使用国外进口的人工髋关节使用的最长年限也只是10-15年,国内的人工髋关节使用年限也就5-6年,使用年限到了还需要再次进行手术的。所以不建议做手术,去正规的医院做康复治疗是最好的选择
问髋关节置换有没有后遗症
职称:医生会员
专长:临床常见疾病
&&已帮助用户:1439
病情分析:人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛,矫正畸形,恢复和改善关节的运动功能.骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征,其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等),某些髋部骨折(如股骨颈骨折),类风湿性关节炎,创伤性关节炎,良性和恶性骨肿瘤,强直性脊柱炎等.总之,只要有关节破坏的X线征象,伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病,都有进行人工关节置换术的指征.
人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能.
意见建议:
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您好,您的这种情况为腰椎的退行性改变,需要减少腰部活动
好,建议避免颈部受凉、长时间低头,平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起,可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况,尤其是对于一些老年人,
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评价成功!我是1995年接受的第一次人工关节置换手术,当时孩子很小,负担不起进口人工关节的费用,无奈选择了国产人工关节假体,一直用到2006年做第二次全髋关节翻修手术时,取出的人工关节假体柄完好如初,髋臼人工假体沿用至今,只是髋臼衬么损严重,使人体力线发生改变,上下楼时出现疼痛,这11年里患肢从没有发生过肿胀。第二次我倒是听了医生的建议,换了进口的人工关节假体柄,结果是疼痛加剧,患腿还出现肿胀,疼痛比术前严重很多。所以,手术的成功不是人工关节假体问题。请准备接受人工关节置换手术的病友,不要听信劝你使用进口人工关节假体的忽悠,有资质的国产的人工假体质量很安全,关键是选择好手术的医生和切合实际的手术方案。
&&& 本文是我2004年发表在健康报的一篇通讯稿(题图为光明日报记者发的消息)。6年多过去了,股骨头坏死这种世界上所有
我绝不是崇洋媚外的人,因为经历了两次这样的手术,特别是第二次手术的结果迫使我通读了许多国内外及网络上关于髋关节置换手术的临床医学书籍和手术实例解析后,得出中国医生的医疗责任心比发达国家的医生差的太多!不是医术、医疗设备不如人,就是责任心很不如人!我就是一个真实的病例,在没有接受第二次手术之前,还以为第一次的手术做的太好了,因为可以不疼了,瘸点是正常。其实不是这样的,在国外患了股骨头坏死后而接受这种属于功能再建手术,术后结果是恢复人体原本解剖力线,也就是同正常人基本一样。所不同于正常人的是1、不能做跑跳运动,尽量减少负重和徒步行走2、最多不超过5年一定做一次人工关节接清理手术,原因是假关节有三部分組成,其中人工关节衬是一种高级的塑料制成,长期磨损必然产生碎屑,如果不及时清理必然会污染健康骨质,从而导致人工关节发生松动或因感染而疼痛。及时清理是维护好人工关节能正常工作,也是最大限度的对接受人工关节术后患者免受身体痛苦最好保护!
我认识一位美籍华人,20年前就做了人工关节置换手术,她是每2-3年做一次清理手术,一周后即可恢复,她到今天依然使用的是第一次置
今天是三八妇女节,祝我和全天下善良的妇女们节日快乐!为什么要加注善良的妇女们?以后再细说。这是我注册的n个博客,其他几个都没有坚持写东西,源于没有提起真正要写东西的兴趣,是小孩的爸爸帮我注册了这个新博址,启发我把接受第二次髋关节置换术后,通过查看大量的医学书籍和切身的感悟说给病友及家属,帮助他们理解这种手术的风险!
1、患股骨头坏死症状是疼痛和活动受限,如果通过减少活动能控制住疼痛,就不要急于手术,不要为了面子不选择使用拐杖或其他助行的代步工具,患了这种病后,为了保住身体健康,请选择游泳是最适宜的活动项目。
2、接受髋关节置换手术的年龄最好是60岁以后,使用国产的关节假体是明智的选择。
3、一旦接受了手术,切忌提重物及徒步远行。
4、一定要经过多家医院,多位专家诊断后在访问多为位术后患者感受后再决定。
5、有条件的家庭还是选择到美国做这种手术最好。
看到我的博客的朋友们,大家好!
我是一位髋关节置换者,并于2006年在北京大学人民医院第一次翻修,手术失败,给我造成终身残疾.
通过这次医疗,让我翻阅和学习了大量有关股骨头缺血性坏死导致髋关节置换和翻修的医书,我愿意尽我最大的努力,帮助患有这种类型的病友提供咨询\建议和分享.
亲爱的朋友:
&&&&欢迎您在新浪博客安家,您的博客地址是:
&&&&您可以用文字、图片、视频记录和展示最真实的自我,与网友交流,与线上好友聊天,还能通过手机发表博文和上传图片,随时随地记录心情和身边趣闻。
&&&&我们为您提供了丰富的炫酷模板来装点您在网上的家园,强大的音乐播放功能更能陪伴您的网络生活。准备好了吗?现在就开始精彩的博客之旅!马上要做髋关节置换手术了,请问我24岁应该换什么样的?据说陶瓷的最好,能否说明好在哪?
右股骨近端还完就是酱紫
年龄这么小不外乎先髋、股骨头坏死、肿瘤,不知道题主是何原因?第四代的陶瓷关节价格上最贵,理论上效果也是最好的,比较耐磨,因而可以减少磨损颗粒引起的排斥反应。如果是肿瘤患者则需要选择肿瘤型假体。另外,我们认为个体的差异导致关节置换术后效果好坏不一的主要原因,个体因素的影响占到一半,其他因素如假体质量、医生水平、医院条件等占一半。所以请题主知晓。
题主如此年轻的需要换髋关节,是因为先天髋臼发育不良?还是有自身免疫性疾病后因为使用激素治疗导致股骨头坏死?因为我在临床上见到的最常见的年轻病人需要更换关节大都是由以上两个原因造成的。在临床治疗中,我们骨科医生会根据病人的年龄、经济承受能力等条件综合的考虑需要何种关节。目前临床上应用较广泛的主要有金对金、金对高交联(具体这个jiaolian是不是这么写不是很清楚)、陶对陶等,先解释一下这里的X对X中,两个X分别指髋臼窝和股骨头的材质,因为在实际使用中,假体髋关节的活动(包括曲、伸、内旋、外旋、内展、外展)是由这两者的相对活动构成的,当然相对的活动也就不可避免有磨损的产生,这也就是每种假体有使用寿命的原因。当然假体的使用寿命还受到其他原因的影响,比如假体松动,假体碎裂等,但这些和手术也会有一定的关系,而题主主要是想问关于材料选择,所以这里不详细讨论。从上面可以看出,每种假体的使用寿命是由其耐磨损的程度决定的,越耐磨损的材料使用寿命越长久。而目前各项研究及厂家的实验都支持陶对陶界面是最为耐磨的,因此,结合题主24岁的年龄来看,在经济条件许可下,选择大头(相对小股骨头更耐磨)陶对陶应该是最合适的,当然价格上面就……呵呵了。不过陶对陶髋关节有一个缺点就是硬度虽然大但易碎裂,这个想想家里的不锈钢碗和陶瓷碗哪个更容易摔坏就不难理解了。到这里题主或许又要问了:有没有不容易碎裂的陶对陶髋关节?就等你这句话了!目前最好的陶对陶髋关节为粉陶,具体材料我这个做临床的就不大记得清了,总之相对于上一代黄陶髋关节,其抗碎裂性能更好,当然价格上面就……我又要呵呵了。写到这里有点像是推销的了,不过我真是实在的骨科医生啊,只不过看到这么多更好的材料问世使得我们医生在应对以前无法解决的问题有了更好的武器,写着写着不自觉的就激动起来了。最后总结一下,因为题主在这里只提到自己的年龄,所以我建议选择陶对陶髋关节,但是最终决定使用哪种系统还是强烈建议题主在与自己的主治医生在和谐友好相互信任的前提下选择最适合的治疗方案,也祝题主早日康复。
现在做手术了吗
我目前有置换髋关节的意向。虽然病因和你不同,但可以聊聊吗。女。19微信:penicillinPNC
可以看一下您的X线片子么?
楼主现在情况如何?我也24岁,单侧先髋,但是医生说让我到35-40岁再手术。。
追问一下,那么年轻,诊断是什么?单侧双侧?
孩子,我不是外科大夫,我们只是制造人工关节的,我真的回答不了你。你这种情况还是问问主治的外科大夫吧,去好大夫网上多问问骨科的知名外科大夫应该也会有帮助。没有帮助到你,抱歉哦。
现在如何?做手术了吗?
已有帐号?
无法登录?
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  髋关节置换术后的一些常见问题集锦,可以作为临床手册,供参考~~
  来源:骨科康复时间
  1.人工髋关节置换(THA)术后,腰腿活动能恢复正常吗?
  人工髋关节置换术后通过康复训练,患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平,即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提:
  第一,导致患者置换髋关节的疾病不是一些特殊的病。如果患者是因为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病而需要换髋关节,那么,该患者即便在换完关节后,也可能因为这些疾病术前即存在或继续发展而出现多处关节畸形,部分患者甚至会伴有脊柱畸形,如脊柱前弓、后凸、侧弯等。而这些脊柱和关节畸形一定程度上会影响到人工髋关节的使用,进而让患者不能恢复到正常人的活动水平;
  第二,如果是因为普通的股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病导致的髋关节病变,这些患者在人工髋关节置换术后,要保证六周内不发生髋关节脱位。一旦发生髋关节脱位,需要进行及时复位、限制活动,如果反复脱位还需考虑二次翻修等问题,即便之后经过康复训练,也需要更长的时间恢复才能达到正常人的活动水平。
  对于以上两个前提条件,第一点因为疾病的性质,患者术后无法改变,所以无能为力。但对于第二点,患者是有能力做到的。为预防人工髋关节脱位,患者在术后六周之内,虽然坐、站等动作都可以做,但尽量不要坐矮凳子或较矮的沙发,六周之后才可以坐。此外,6周之内不要做跷二郎腿或者盘腿的动作,每次翻身如果患侧在上面时,两腿之间需要夹枕头。对于下蹲这个动作,一般建议在术后三个月或半年以后再做,术后六周内尤其不能做。
  除此之外,患者术后行走的时间也有一定的要求:术后六周之内,患者可以每天早、中、晚三次扶习步器散步慢走,但每次只需走15~20分钟左右就需要坐下休息;等到术后六周之后,这个时间可延长至每次半小时左右。如果患者每次散步的时间过长,短时间内会增加人工髋关节的压力。同时容易出现患肢水肿的情况,也会因为活动时间长导致肌肉酸痛,影响术后的恢复的过程。
  2.人工髋关节置换(THA)术后康复训练:六周是分界线
  人工髋关节置换术后不要急于进行康复训练。因为髋关节是一个球窝关节,当装上人工髋关节后,它有一个稳定的过程。为了预防人工髋关节脱位,原则上,在术后六周之内不要做太多活动,真正的康复锻炼应该在术后六周以后开始。
人工髋关节
  那么术后六周之内就躺着不动了吗?当然不是。患者在术后六周之内需要进行的康复内容包括:
  术后六周内,如何防血栓?
  ①使用足底静脉泵(一般在医院进行):一般在术后第二天就可以开始使用足底静脉泵,坚持一周,即可有效预防血栓。因为术后患者虽然可以很快下地,但仍然需要限制活动,而在患者没有下地活动时,足底静脉泵可以帮助患者做收缩活动,挤压静脉,增加血液回流,进而预防血栓,可以说这是一种被动的收缩训练。
  ②小腿肌肉收缩训练,促进血液循环。具体的训练方法为:患肢放在床上尽量伸直,脚趾均往头侧背伸到最大限度,将腿上的肌肉尽量绷紧,坚持5~10秒种,然后放松,再继续练习,每次进行20组,每天进行2~3组。这是预防血栓的一种主动收缩训练。
  ③轴线的屈伸活动训练,主要包括主动的坐床边重力自然下垂以及被动的CPM机器辅助训练等。
  手术六周后,如何康复训练
  等到手术六周后,真正的康复训练开始了。患者需要做外展肌训练,这是髋关节置换术后最重要的训练。所谓髋关节的外展肌,主要包括阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌等。这些肌肉不仅可外展髋关节,也能在负重运动中起到稳定的作用,尤其在步行时对稳定骨盆与保持身体平衡发挥重要作用。
  锻练外展肌,主要靠侧抬腿练习,侧卧在床上或者站立位均可以。具体方法为:患者侧卧,患肢在上,首先患肢外展,即抬腿,脚踝和脚尖向上勾起,与另一条腿呈45度,在此基础上,再将患肢向后侧伸展,坚持10秒钟,然后放松10秒钟,再继续训练。每日上午10~20次,下午10~20次。一般训练6周后,疼痛会有明显的缓解,行走跛行也可以改善。开始训练时,如果外展肌力量很差的话,只能先站立训练,向侧方抬腿;待训练一段时间,肌力增强后,再逐渐转为进行侧卧位的练习。
  值得注意的是,膝关节置换术后常常要求患者做伸直抬腿的股四头肌锻炼,但这种训练在髋关节置换术后并不建议做,因为容易对髋关节造成非常大的压力。伸直抬腿时需要大腿使劲,这样抬起的腿就相当于一个撬动的杠杆,用整条腿的重量撬动刚换完的髋关节,这是十分危险的。因此,人工髋关节置换术后不建议做伸直抬腿,在床上平躺也只是做勾脚不抬腿的练习。
  3.THA康复训练出现疼痛 两种情况属正常现象
  人工髋关节置换术后康复训练有助于患者尽早恢复正常的活动水平,然而康复训练中不可避免的会出现疼痛,那么出现疼痛就需要终止训练吗?
  事实上,术后患者在家里无论进行什么样的训练,训练强度稍大时基本都会导致腿部酸疼或者伤口疼痛。这时患者一定要果断停止锻炼,进行2~3天的观察,如果停止训练后疼痛消失了,这时可以恢复训练。训练强度跟之前保持一致即可,不要因为出现疼痛而减轻训练强度。但值得注意的是,如果停止训练后疼痛并没有消失,而是一直持续,这时就需要及时就医。
  此外,人工髋关节置换术后,很多患者都有类似的经历:走一下骨头就顶着疼。事实上,在术后三个月之内,出现这种现象是十分正常的。因为人工髋关节置换的患者都是在手术六周以后才开始训练肌肉,这往往导致患者的肌肉力量并不强壮。失去了肌肉保护的关节,就如同失去了润滑剂,两个坚硬的物体会顶在一起,进而引起碰撞的感觉,有时也会产生疼痛。所以,在刚换完人工髋关节后,患者往往都会有“走一下骨头就顶着疼”的感觉。
  但如果超过三个月,这种痛感仍未缓解,就需要到医院检查血沉、C反应蛋白等项目,考虑有没有出现其它问题。
  4.髋关节置换术后 什么样的动作算适度?
  人工髋关节置换术后,有的患者不注意新关节的保护,认为换了关节就高枕无忧了;有的患者则对新关节过度关注,做什么都小心翼翼。那么,人工髋关节术后,到底什么样的的运动、饮食才“适度”,我们来聊聊。
  1.术后六周之内不建议做下蹲以及穿鞋、穿袜等动作;手术六周后,穿鞋、穿袜、散步和慢跑步、游泳等行为都可以进行。如果有些患者不放心,认为术后六周太早,也可以推迟到三个月后;
  2.人工髋关节置换术后,并不是完全不能“跷二郎腿”、盘腿。只是这些行为需要等到术后三个月,患者恢复得不错以后才能做。如果在术后六周内做“跷二郎腿”、盘腿等动作,很有可能会导致髋关节脱位,十分危险;
  3.术后患者不宜长时间坐着,因为久坐对于髋关节、腰椎等都是一个考验。一般来说,这个“长时间”是指超过30~40分钟。也就是说,建议患者坐30~40分钟,就站立行走一段时间;
  4.术后患者上下楼梯时需要注意“好上坏下”,即上楼时健侧的腿先上,下楼时手术一侧的腿先下。此外,在术后三个月之内,患者上下楼梯要尽量扶着扶手。因为一方面刚做完髋关节置换,关节不一定十分稳固;另一方面,患者术后可能因为肌肉无力而发生摔倒。但手术三个月以后,如果通过侧抬腿锻炼,患者已经恢复得比较好了,就不需要再如此小心;
  5.如果因为饮酒造成股骨头坏死,进而需要髋关节置换,这类患者即使换了新关节,仍然建议戒酒或者减少饮酒。因为术后继续饮酒有可能导致对侧(好的一侧)股骨头坏死,同时也有可能对肝肾造成损害;
  6.人工髋关节置换后在饮食上并没有太多注意事项,没有必要因为手术而忌口。
  5.人工髋关节置换术后 教你怎么睡觉
  对于只做一侧人工髋关节置换的患者来说,常常感到疑惑的是,换完关节后能够侧身睡觉吗?侧身睡觉会不会将新的髋关节“压坏”?
  事实上,患者在术后1~2天就可以毫无顾忌的睡觉,不是一定要等到术后六周或者三个月以后才敢放心睡。因为人体有天然的“保护措施”,如关节周围的肌肉、滑液等,它们时刻保护着关节的安全。此外,髋关节置换手术术中应该固定得非常结实才行。如果髋关节没固定好,即使你不压关节,它也会出问题。反言之,对于固定牢固的髋关节,随便压也极少因此出问题。要知道,髋关节置换后,人工的关节要使用20~30年,甚至更长的时间,医生不可能让这个关节睡一觉就松动了。
  但值得注意的是,人工髋关节置换术后六周内,患者侧身睡觉时如果患侧在上面,必须在两腿之间加一个枕头,不要让两条腿并到一起;而患侧在下面,反而不用加枕头,可以毫无顾忌地睡觉。
  那么,加个枕头有什么用呢?先说个题外话,在做髋关节脱位矫正手术时,医生会让患者处于侧睡的姿势,患侧在上,内收患侧将两腿并在一起,然后把髋关节脱出来。看到这里,大家就明白了,这个姿势是有髋关节脱位的风险的,虽然几率很小,绝大多数患者这样睡了之后也没出现什么问题,但为了以防万一,还是建议术后六周之内、患侧在上面睡时,在两腿之间加一个枕头,让腿不要并在一起,髋关节会更稳固一些。等到六周后,关节囊已经长结实了,就不需要这些辅助保护了。
  6.人工髋关节置换术后 教你怎么垫鞋垫
  与膝关节置换不同的是,髋关节置换涉及两条腿的长短问题,有可能做完手术后患者一条腿长一点或者短一点。如果做完手术后,患侧腿长一点,应该在健康侧垫鞋垫,反之亦然。一般90%以上的患者,手术之后不需要垫鞋垫。术后双侧肢体的长短差别在1cm之内的情况,患者很少有不适的感觉,也不需要进行垫鞋垫的处理。只有一些特殊的病例,手术导致的长短差别大于1cm以上才需要垫鞋垫。之所以这样做,是为了防止因为肢体不等长而影响腰椎,进而导致脊柱侧弯、腰椎退变,出现骨关节疼、腰疼、腿麻等症状。要知道,一旦因为肢体不等长而导致腰椎疾病,往往是很难修复的。
  至于鞋垫到底需要垫多高,总的原则是,差多少垫多少。测量方法为:当患者两腿不等长时,脱了鞋站在地板上,把感觉短的一侧脚底下放纸,然后不停地增加纸的厚度,直到患者自己觉得两只脚踩地的感觉是一样时,纸的厚度基本就是鞋垫的厚度。
  一般而言,患者需要垫鞋垫的高度为1~3公分。但值得注意的是,如果患者两腿相差3公分以上,垫鞋垫需要循序渐进,不能一下子垫3公分。因为这类患者长期处于两腿长度相差很大的状态,腰椎往往已经受到影响,如果一下子垫高,患者会觉得短的一侧腿变长了,腰受不了。这时候患者需要先从垫1公分的鞋垫开始,适应4~6周后,再增加到2公分,最后逐渐过渡到需要垫的高度。
  至于鞋垫到底需要垫多久,一般而言,两条腿长短差距越大,垫鞋垫的时间越长。也就是说,如果两条腿长短相差1~2公分以内,一般垫1年鞋垫,就可以让人体接受并适应这样的差距;两条腿长短相差2~4公分,鞋垫就可能要垫很长时间,5年甚至更久都是有可能的,因为在短时间内,人体很难适应这样的差距,只有等到腰部慢慢代偿,才能逐渐适应;如果两条腿长短相差5公分以上,则有可能需要垫更长时间的鞋垫。
  7.THA术后伤口疼痛 先找原因再治疗
  人工髋关节置换术后,很多患者都反映,虽然医生说手术成功了,但伤口一直疼。那么,这种疼痛是手术导致的吗?该怎么办呢?
  实际上,做人工髋关节置换手术时,需要开一个比较大的切口,先将“坏的骨头”锯掉,然后装上新的关节。这么大的一个手术,术后伤口完全不疼是不可能的,但这种疼痛也要分情况进行区别对待。
  如果术后六周之内伤口出现疼痛,患者不需要过度紧张。因为这种疼痛是手术导致的组织损伤,引起的炎症反应,只需使用一些非甾体类消炎镇痛药即可,如芬必得、扶他林等。对于有胃部疾病的患者,可以考虑使用对胃刺激较小的西乐葆、美洛昔康,以及对胃肠道基本没有刺激的吲哚美辛栓剂等药物。此外,也可以适当用一些活血化淤的药物。总而言之,六周之内的疼痛多数是无菌性炎症性疼痛,吃药就能解决问题。但如果患者认为这只是一个小问题,自己扛扛就能行,不需要吃药,那么,这种未处理的炎症有可能进一步损伤患者的关节,后果不堪设想。
  人工髋关节置换手术六周以后,伤口和关节囊都应该基本愈合,功能基本恢复良好。如果这时患者仍然感到伤口疼痛,则需要积极寻找原因。一般,术后超过六周仍然疼痛的原因有以下几种:
  1.感染造成的疼痛。如果患者术后超过六周或者3个月后,仍然反复出现疼痛,尤其是出现明显的间歇疼痛、夜间疼痛等,需要首先除外感染。这时要积极就医,复查血沉和C反应蛋白这两项指标,请主刀医生进行诊断和治疗;
  2.肌肉训练造成的疼痛。手术六周以后,患者需要进行肌肉力量的训练,如果训练情况不佳,患者走路时间稍长,就会感到髋关节酸疼或者髋关节外侧臀部附近酸疼。这时通过外展肌锻炼就能够缓解疼痛;
  3.其他原因造成的疼痛。术后超过六周出现突然疼痛,或者出现关节绞锁现象(即关节在活动过程中突然被卡住,不能伸屈,这时通常有突然的疼痛),需要考虑是否出现髋关节脱位,或者因为外伤导致的骨折,这时需要积极就医治疗。
  8.髋关节置换术后出现肿胀怎么办?
  人工髋关节置换术后,很多患者在很长一段时间内都会有下肢的肿胀。之所以出现肿胀,是因为在做髋关节置换的过程中,医生要对髋关节周围的组织、肌肉进行松解,让肌肉松弛便于手术,这不可避免地会伤害到一些并不十分重要的小血管。当血管受到影响后,血液循环变差,静脉回流不畅,就会导致下肢肿胀。尤其髋关节处于一个较重要的位置,下肢血液回流都要经过髋关节,所以手术后更容易出现下肢肿胀。
  一般,患者在康复训练后,下午和晚上这两个时间段会出现明显的下肢肿胀,而经过一晚上的平卧休息后肢体肿胀会消失。术后六周或三个月以后,如果仍然出现下肢肿胀,尤其跟另一条腿相比,患侧腿肿胀比较明显,建议患者到医院做一个双下肢静脉彩超,排除下肢静脉血栓的可能。要知道,下肢静脉血栓的典型症状就是肢体肿胀,此时如果不及时治疗,可能由于血栓脱落而导致肺栓塞。因此,这时如果出现下肢静脉血栓,这时要以治疗血栓为主。
  如果做了彩超,确定不是下肢静脉血栓以后,为了消除肿胀,患者可以使用一些对血管有消肿作用的药物,如迈之灵、吲哚美辛栓等。同时,需要适度减少行走等康复训练的强度,并且抬高患肢,促进血液循环,让静脉回流更加畅通。
  9.人工髋关节置换术后 感染是灾难
  人工髋关节置换术后,患者需要特别小心关节感染,因为一旦出现感染,患者就要面临再次甚至多次手术,可谓是一种灾难性的后果。现在,全世界人工髋关节置换术后,最低的感染率基本控制在1‰~2‰;在中国,术后感染率基本在2‰~5‰之间。一般来说,以下三种人群容易发生感染:
  1.抵抗力较差的病人;
  2.术前伴有糖尿病、贫血等疾病,导致其它器官功能比较差的病人;
  3.皮肤条件差,人工髋关节置换前有过外伤史的病人;
  4.长期服用激素或者免疫抑制剂的药物。
  另外,值得注意的是,不同病因导致的人工髋关节置换,术后感染率各不相同。其中,因类风湿性关节炎或者强直性脊柱炎等炎症性关节病,需要置换人工髋关节的患者,其术后感染率是股骨颈骨折、股骨头坏死等病因的2.7倍。因此,建议这类患者在术前预防性使用抗生素1~2天;术后使用抗生素的时间也要稍微长一点;术后两年以上,如果身体其它部位出现感染灶,如皮肤感染、泌尿系统感染、肺炎等,也一定要使用抗生素保驾护航。
  一般而言,人工髋关节置换术后出现关节感染,可分为急性感染和慢性感染。急性感染主要表现为伤口红、肿、热、痛以及流脓。而慢性感染时,患者最明显的感受就是疼,如静息疼(即患者呆着什么也不做,仍然感到关节疼痛)、负重疼(即患者踩地时感到疼痛)、夜间疼等。现在大多数髋关节置换术后出现的感染都是慢性感染,即细菌不是很厉害,不会让患者伤口出现红、肿、热,而只有疼痛表现。当怀疑出现感染时,患者需要及时就医,到医院做X线、查血沉、C反应蛋白等项目来明确诊断。
  10.全髋关节置换术后 人工关节可以用多久?
  人工髋关节置换术后,新的关节能够使用多久,是患者及家属都十分关心的问题。事实上,随着新技术、新材料的广泛使用,人工髋关节的使用寿命也大大提升。如陶瓷技术已经从第一代发展到第四代,塑料聚乙烯内衬也从普通的聚乙烯发展到交联聚乙烯,到现在高交联聚乙烯的使用,耐磨程度越来越好。研究发现,每十年磨损情况不到0.1毫米。可以说,随着新材料的使用,因摩擦导致的假体失败率已经越来越低。
  另外,人工髋关节的设计越来越符合人体的解剖生理学,比如现在的技术可以让患者自己的骨头长到人工髋关节里面,这样髋关节与骨头之间的固定就更加牢靠,保证了新关节的使用寿命。从最新的文献,以及很多登记系统,如瑞典登记系统、美国登记系统、英国登记系统中发现,除感染、外伤等因素之外,人工髋关节使用15年~20年后的优良率为90%―95%,20年~30年的优良率为85%―90%。也就是说,装了人工髋关节20~30年以后,100个患者中仍然有85~90个患者可以继续使用。
  11.髋关节置换术后 三种情况立即就医
  随着科技的不断发展与手术技术的不断提高,人工髋关节置换术后,患者需要住院的时间大大缩短,很多术后康复训练及护理,都逐渐转为在家中完成。然而,对于患者来说,由于并非专业人员,面对术后可能出现的种种问题,在是否需要就医的问题上往往犹豫不决,不去就医怕出现大问题,去就医又怕只是虚惊一场。事实上,如果患者出现以下几种症状,就需要立即就医:
  1.出现髋关节脱位。要知道,即使人工髋关节置换术后已经很多年了,髋关节也有可能因为不恰当的姿势或者外伤导致脱位,一旦出现髋关节脱位就要考虑复位或翻修等问题,需要立即就医;
  2.术后伤口流脓。如果手术后发现伤口发红,且开始流脓、流水,这时要高度怀疑出现感染,需要立即就医;
  3.术后持续不断出现疼痛。术后患者一直都能感受到疼痛,甚至疼痛加剧,也需要及时就医。
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