腕关节因间接暴力而造成的关节周围韧带、肌肉、关节囊等软组织受到过度牵拉而发生的损伤称为腕关节损伤，包括撕裂、出血、肌腱脱位，严重者可合并小片撕脱性骨折。　　【病因病机】　　1.急性损伤：在生产劳动、体育运动及日常生活中由于不慎跌仆，手掌猛力撑地或因持物而突然旋转或伸屈腕关节，造成关节周围肌腱、韧带的撕裂伤，当暴力过大时可合并撕脱骨折和脱位。　　2.慢性劳损：腕关节超负荷的过度劳累及腕关节长期反复操劳积累，使某一肌肉、韧带、肌腱处于紧张、收缩状态，加之轻微的外力而造成损伤。损伤后，软组织撕裂，局部渗出或出血，肌腱移位，日久可致粘连。　　【临床表现】　　1.急性损伤。腕部疼痛，活动时痛剧，夜间常因剧痛而致寝不安。肿胀、皮下瘀斑明显。腕关节功能受限。　　2.慢性劳损。腕关节疼痛不甚，作较大幅度活动时，伤处可有痛感。无明显肿胀，腕部常有“乏力”、“不灵活”之感。　　不管是急性损伤或慢性损伤，依其损伤的部位不同，其疼痛的表现也不一样。　　(1)腕背侧韧带与伸指肌腱损伤：腕关节用力掌屈时，在背侧发生疼痛。　　(2)腕掌侧韧带与屈指肌腱损伤：腕关节用力背屈时，在掌侧发生疼痛。　　(3)桡侧副韧带损伤：当腕关节向尺侧倾斜时，在桡骨茎突部发生疼痛。　　(4)尺侧副韧带损伤：当腕关节向桡侧运动时，尺骨小头处疼痛。　　(5)如果向各种方向运动均发生疼痛，且活动明显受限，则为肌腱等的复合损伤。　　【鉴别诊断】　　1.腕舟骨骨折：有外伤史，如摔倒时手掌着地，腕关节疼痛肿胀以桡侧为主，阳溪穴处压痛明显，桡偏腕关节或叩击第2、3掌骨头部，腕部有剧烈疼痛，而牵拉时疼痛不明显，拍腕关节舟状位X片，一般可以确诊。　　2.桡骨远端无移位骨折：腕关节外伤后肿胀、疼痛，压痛点在桡骨远端周围，X片可以确诊。　　【康复评定】　　腕关节活动度评定　　(1)掌屈70° ～ 80° ，背伸60° ～ 70°;　　(2)桡屈25° ～ 30°，尺屈30°～ 40°。　　【康复治疗】　　1. 急性损伤早期：伤后24—72小时(组织出血停止)运用RICE法。　　R-rest 适当采取桡偏制动休息，有利于肿胀的消退后减轻疼痛。　　I-ice 冷敷。伤后24—72小时(组织出血停止之前)内冷敷可以使局部血管收缩，减轻充血和出血，达到止痛、消肿、消炎的目的。具体方法：将两块小毛巾折叠成损伤部位大小，放在冰水中浸湿后拧干敷于患部，每隔5分钟左右更换一次，连续3—4次。　　C-compression 固定加压包扎功能位固定腕关节，制动可以减轻腕关节继续牵拉和活动，有利于水肿、出血和炎症的吸收。　　E-elevation 患肢抬高。　　2.热敷：受伤24—72小时(组织出血停止)后热敷改善血液淋巴循环，促进组织代谢，缓解组织水肿，促进瘀血的吸收，有利于组织修复。　　具体方法：将两块小毛巾折叠成损伤部位大小，放在热水或醋水中浸湿后拧干敷于患部，每隔5分钟左右更换一次，连续3—4次。3. 推拿治疗：　　(1)治疗原则：舒筋通络，活血祛瘀。　　(2)操作方法:　　急性损伤：由于疼痛和肿胀较为明显，手法操作时宜轻柔。　　①穴位点按法;　　②揉法或扌衮 法和弹拨;　　③摇腕关节;　　④最后用擦法及搓法治疗，以透热为度。　　急性损伤后期和慢性劳损：　　①由于疼痛和肿胀较轻，运用以上手法时，要相应加重，活动幅度逐渐加大，以解除挛缩，松解粘连，改善关节活动。　　②手法操作要注意力度，以防再度损伤。4. 运动疗法：　　(1)可作腕关节屈、伸、内收、外展和环转运动练习。　　(2)五指屈伸运动：先将五指伸展张开，然后用力屈曲握拳。5.针灸治疗：选择少海、通里、神门、合谷、阳溪、尺泽、列缺、太渊、养老、支正、阳谷、内关、大陵、阳池和会宗等穴。6.理疗：包括直流电药物离子导入法、调制中频电疗法、超短波电疗法、红外线疗法和磁疗法等。7. 局部封闭：局部疼痛点封闭。注射曲安缩松0.5ml、0.5%利多卡因5—102—3次为一疗程。　　【注意事项】　　1.急性损伤后，应及时给予冷敷或加压包扎为宜。　　2.局部保暖，避免寒冷刺激及腕部过度用力。　　3.治疗期间可用“护腕”保护。　　4.在疼痛减轻后进行功能锻炼。康复体验不花钱预约电话：0英智康复医院免费康复体验报名预约中…针对康复人群及要求一、脑卒中：脑出血、脑梗塞、颅脑外伤术后。体验条件：1.75岁以下，血压、呼吸平稳，无发热。2.无严重的心肺疾病，能耐受一般的活动练习。3.无痴呆。4.发病2年以内，处于恢复期。5.颅脑CT或MRI复查无新发病灶。携带资料：1.医学影像资料：X光片、颅脑CT、核磁片。2.出院小结、化验单二、骨科：骨折术后、髋关节置换术后、膝关节置换术后。体验条件：1.75岁以下，血压、呼吸平稳，无发热。2.无严重的心肺疾病。能耐受一般的活动练习。3.临床及影像学检查假体位置及其稳定性良好。4.术后1个月后，经X线检查手术成功，骨质愈合良好。5.骨科专科处理结束；无严重关节疼痛、肿胀。6.伤口愈合良好无明显肿胀、渗出、感染。携带资料：1.医学影像资料：手术肢体X光片。2.手术后出院小结、化验单。三、肩颈腰腿痛体验条件：1.75岁以下，血压、呼吸平稳，无发热。2.无严重的心肺疾病。能耐受一般的活动练习。3.无痴呆。4.无严重的骨质疏松、无椎体滑脱及骨折。5.骨科专科处理结束；无严重关节肿胀。携带资料：1.医学影像资料：X光片、CT、核磁片。2.出院小结、化验单注意事项：1、 使用前请出示本卡，盖章生效，涂改无效，过期作废。2、 本体验卡每人仅限使用一张，体验时间45分钟。3、 本体验卡最终解释权归杭州英智康复所有。4、患者前来参加体验需提前预约。敬请关注更多精彩资讯英智康复服务理念：尊重&关爱
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