脊柱的结构特点
脊柱的结构特点
&各脊柱结构特点（转）
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2.1脊柱的生理力学脊柱是人体的中轴，由脊椎骨、椎间盘、椎间关节和椎旁各关节，韧带及肌肉紧密连接而成，内容脊髓。成人整个脊柱从正面观为一直线，从侧面观分为四个弯曲，经部向前凸，胸部向后凸，腰部向前凸，骶部向后凸。这些弯曲是适应人体直立行走的姿势，在生长发育的过程中逐步形成。初生儿脊椎是向后凸成弧形的，随着可以抬头及起坐，颈部前凸即逐渐出现，胸部后凸也显得明显，等到学会行走后，颈部和要不向前的弯曲才显著发展型成。脊柱的功能为：支持体重，传递重力：保护脊椎和神经根；参与行程胸腔、腹腔即骨盆腔；支持和附着四肢与躯干联系的肌肉和筋膜。脊柱有前屈、后伸、左右侧屈即左右旋转的运动功能，在脊柱运动时，椎间盘的髓核成为杠杆作用的支点。由于生理弯曲存在，胸椎椎间盘髓核在中央，而颈及腰椎髓核偏后。其髓核前方的纤维环比后侧强而厚，前纵韧带亦较后纵韧带强而有力，当仰头，伸腰时，椎间盘后方受挤压，髓核向前移动，反之，低头、弯腰时，髓核向后推挤。如用力过度，后纵韧带核后方纤维环易发生损伤破裂而使髓核发生突出，尤其在椎间盘已有退变的基础上更易发生椎间盘突出。由于脊椎各段的后关节面排列方向不同，其旋转轴心亦各异。后关节面颈椎近似水平面，胸椎呈冠状面，而腰椎呈矢状面。同时由于各段椎间盘中髓核位置不同，在脊柱运动时颈部和腰部旋转的轴心位于椎管后部与椎板联合处，胸部的旋转轴心在椎间盘中心。整条脊柱中以颈、腰段活动度较大，故较易受伤，胸椎因有肋骨、胸廓的支持，受伤的机会相对较少，但人们用双臂劳动，肩胛区软组织损伤则相对较多。当老年颈、胸椎椎间盘退变而引起椎间失稳时，肩胛区软组织慢性劳损即加剧，下颈、上胸段脊椎失稳而易发生脊椎错位，继而引起内脏功能障碍。颈椎处于负担较大重量的头颅与活动较少的胸椎之间，活动度大又要支持头部平衡，故易劳损，尤以下位颈椎为多见。腰椎亦处于较稳固的胸廓与骨盆之间，为人体的中点，在运动中受剪性应力最大，并在脊柱形似宝塔的形状中处于基底部位，承受重力最大，故亦易受劳损。其发病率亦以下腰椎为多见，因腰椎作伸屈运动时，其运动范围约75％发生于第5间隙；20％发生于第4 间隙；只有5％发生于1～3间隙。由此可见各段脊椎在传递重力及旋转运动中，由于各段后关节方向不同，当用力过度或用力不当，较易损伤脊柱各段交界处。临床常见的枕环关节错位引起头晕，颈胸交界处错位引起颈肩综合徵，胸腰交界处错位出现肠功能紊乱。2.2脊椎骨与椎间盘正常人脊柱有32～34个脊椎骨：颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎3～5个。有椎间盘23个和关节134个。脊柱的侧面观呈“S”形，正面观呈一直线。一，脊椎骨（一）脊椎骨的共有形态：1，椎体在前，除环椎无椎体外，其余各椎均有椎体。2，椎弓在后，椎弓呈半圆形，与其椎体连接部称椎弓根，其上下缘有切迹，两侧壁称椎板。3，椎孔是由椎体与椎弓相连而成一孔。各椎体连接构成椎管，为脊髓所在处4，椎间孔由椎弓根上缘与上一椎弓根下缘的切迹构成，脊髓发出的脊神经根、脊神经节并有血管在此通过。胸腰椎部还有交感神经节前纤维通过。5，关节突。在左、右椎弓根与椎板相连处向上和向下突出成为上关节突和下关节突。由下一椎的上关节突与上一椎的下关节突构成后关节（亦称关节突关节），行程椎间孔的后壁。6，横突。由椎弓根与椎板相连处向左右突出，左右各一个。7，棘突。由两侧椎板会合后向后方突起（二）颈椎的特点正常人体有7个颈椎，6个椎间盘，35个大小关节。枕环椎间和环枢椎间无椎间盘。6个椎间盘包括第7颈椎与第1胸椎间的椎间盘。椎体较小，横径长，纵径短，约差1/2。前缘矮些，后缘高些。颈轴前弯弧度由椎间盘构成。椎体上面凹两侧偏后有钩突。椎体下面略凹，两侧偏后有斜坡。下一椎的钩突与上一椎体斜坡之间构成钩椎关节，此为滑膜关节（又称为椎体侧方关节，椎体半关节，神经弓椎体关节，弓体关节及Luschka关节）。其作用可防止椎间盘向后突出。椎体上面前缘呈斜坡状，下面前缘呈嵴状突起，约为椎体厚度的1/3，故椎体前方椎间隙小，前路手术时，切勿过多切除椎间下方的椎体骨。椎弓较短，故椎孔前后径小。当椎体发生前后滑脱移位，黄韧带和后纵韧带钙化肥厚，或发生椎间盘突出时，神经根和脊髓易受挤压损伤。椎间孔为椭圆形的骨性管道，纵径长，横径短，神经根通过其中只占其1/2 ～2/3左右。当椎间盘变窄时，椎间孔纵径缩短成为圆形；钩椎关节和后关节发生错位时，椎间孔横径变成多边形或肾形且狭窄，变窄1/3～1/2即刺激或压迫神经根而引起颈椎病症状。枕环即环枢椎间无椎间盘，亦无椎间孔保护第1、2颈神经，故神经较容易受损伤。横突较小，有横突孔，椎动脉及经脉从中通过。横突上面呈沟状，脊神经根从中通过。关节突较低，呈块状。上关节突的关节面朝上，偏后方。下关节突处的关节面朝下，偏前方神经根从关节突前方通过。颈椎后关节呈水平面，正常时使经部活动较灵活；颈椎失稳使，则甚发生错位。棘突较短且末端多分叉。第七颈椎棘突不分叉或分叉不明显，但最长，可作为体表标志之一。环椎（第一颈椎）无椎体和棘突，有前弓、后弓和左右侧块组成。前弓短，内面有关节面，于枢椎齿状突形成关节，齿状突有横韧带固定于关节内。前弓前方正中有关节，使两侧颈长肌附着点。后弓上面两侧近侧块处有椎动脉沟；侧块上面有椭圆形的凹形关节面，于枕骨髁突行程枕环关节。下面两侧各有平坦的关节面，朝下前内方，于枢椎上关节突形成关节。侧块两侧有横突，较长大，为环椎旋转的指点。枢椎椎体是颈椎中最厚者，成为环椎环绕运动的支点，上方有齿突，与环椎构成环齿关节。上关节面在椎体与椎弓根连接处。朝上、稍后方，与环椎下关节面形成环枢关节。棘突宽大且分叉，横突较小且朝下。第2颈神经从关节突后方通过。颈椎的活动：前屈以下段为主，后伸以中段为主，左右侧屈时全部颈椎均参加活动。颈椎共有35各关节，颈椎后关节呈水平面，故正常时比胸椎腰椎更为灵活。枕环关节以伸屈为主，环枢关节以旋转为主。（三）胸椎的特点：正常人有12个胸椎及12个椎间盘，全胸段脊椎排列呈胸脊柱的后凸背弓。椎体比惊魂最高达，椎体上面和下面均平坦，而后侧略厚。胸椎后外方近椎弓根处有与肋骨小头相关节的关节凹。第1、10至12胸椎只有上关节凹，第2～9胸椎因肋骨小头上移而与相邻的上下椎体相关节，故此八个胸椎各有上下两个肋凹，与肋骨构成肋小头关节。胸椎横突比颈椎横突粗大，末端呈小球形膨大，侧方有小关节面与肋骨结节构成肋横突关节。胸椎后关节面平坦，上关节面向后外，下关节面向前内，故关节呈冠状面，这种关节结构使胸椎运动以侧屈和旋转为主。脊髓的颈膨大达第二胸椎，腰膨大向上达第十胸椎，故1、2和10～12胸椎椎孔较大，呈三角形，其余椎孔较小，呈心形。胸椎棘突较长而细，呈三棱柱形，末端有较粗糙的结节，向后下方互相重叠如瓦盖状，故胸椎棘突与椎体的定位约相差一节。四）腰椎的特点：腰椎负重最大，故椎体比胸椎更粗大，呈肾形，上下面扁平。腰椎椎弓很发达，棘突呈板状，呈水平方向后伸，故腰椎与棘突体表位置一致。腰椎上关节突由椎弓根发出，关节面向内弧形；下关节突由椎体发出，面向外，故腰椎后关节呈矢状面，但从上而下又逐渐为冠装面（腰骶关节面）。（五）脊椎的变异：人体脊椎的变异是较常见的，尤其是某些附件的变异更多见。1，椎体：数量的变异，如椎体融合；椎体互变，例如骶椎腰化，腰椎骶化，第七颈肋或第12胸椎无肋骨等。2，横突或棘突变形较为多见，如过长、过短、弯曲或分叉等，故体表触诊时，切勿单靠骨标志的偏歪而定为错位，必须与临床症状及椎旁软组织同时有损害才下诊断为宜。二，脊柱的连接（一）椎体之间有椎间盘连接。（二）前纵韧带，位于椎体前方，从第1颈椎前弓前面至骶椎前面的膜状韧带。中部较厚；侧方较薄，有称为侧纵韧带者。第1颈椎前另有一条状较窄的膜样组织与颅底相连。（三）后纵韧带：由第2颈椎椎体后面至骶骨，附着于椎间盘及椎体后方的长韧带。在椎管内通过于各椎体之间有裂隙，有椎体的动、静脉支穿过。由第2颈椎向上有膜样组织于枕骨斜坡相连。（四）后关节囊：每个关节突之间有薄而松的关节囊及韧带相连。（五）椎弓间韧带：每个椎弓之间有黄韧带，含大量弹性纤维，故较坚韧。其两侧有裂隙，有静脉通过。此韧带如变形则增厚失去弹性，可引起神经根的压迫症状。（六）横突间韧带：连接上下相邻的横突。（七）棘间韧带：连接上下相邻的棘突。（八）棘上韧带：强大的棘上韧带，在棘间韧带帮助下，可保持脊柱前屈后伸及旋转体运动于安全范围以内。在颈椎部的棘上韧带特别发达，又称项韧带。三，椎间盘成人的椎间盘比所连接的椎体稍大，其厚度约等于所连接的椎体厚度的1/3，其长度总和约占脊柱全长的1/4。经部的椎间盘约占经部脊柱高度的20～40％。颈、腰部之椎间盘前侧厚后侧薄，形成颈、腰段脊柱有前凸之弧形。胸椎椎间怕前后侧等高。（一）结构：1，纤维环。为纤维交错之同心环，围绕在椎间盘之外围。因前部厚而髓核靠后，后纵韧带又窄又薄，故椎间盘易向后突出。纤维环的纤维是斜形编织的弹性纤维，包绕髓核，使两个椎体的椎间限有5毫米的扭距有摇椅样和三轴向运动。2，髓核。称胶状物，有类蛋白组成。含水分约有80％，髓年龄的不同及负重的不同，可有改变，正常人早晚的身长高度可相差1～2厘米，就是由于椎间盘的高度变化所致。髓核具有流体力学的特点。3，透明软骨板。是椎间盘的上下面。紧贴于椎体上，原为骨骺软骨，于椎体向高度增长有关。在成年后软骨板和纤维环融合在一起，将髓核密封于其中。（二）椎间盘的血液供应和神经支配椎间盘的血液供应在胎儿期是来自周围和相邻椎体的血管。椎体的血管进入透明软骨板，但不进入髓核。出生后这些血管发生变性并逐渐疤痕化二闭锁。因而成年人之椎间盘没有血供应，其营养来源是借以软骨板类似半渗透膜的渗透作用，于椎体进行液体交换，维持其新陈代谢。神经支配是由窦椎神经支配椎间盘后部纤维环边缘及后纵韧带。窦椎神经是脊神经的脊膜返支和交感神经的一部分所组成，为无髓鞘神经，能传导于疼痛有关的冲动。当纤维环后部、后纵韧带受牵张时可出现疼痛。2.3 椎动（静）脉椎动脉时由锁骨下动脉左右各发出一支，左侧较大，右侧较小从睇6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块后侧弯向外后侧椎动脉沟内，然后转向前方，穿过还真后膜外缘上行，经枕骨大孔入颅内，到延髓前内上行，达桥脑下缘时，双侧椎动脉汇合而成基底动脉。椎动脉分为四段，其分支较多。一，第一段：自锁骨下动脉至第6颈椎横突孔，其通过颈长肌和前斜角肌的裂隙，当斜角肌痉挛时椎动脉受压迫。与椎动脉并行的椎静脉多位于其前方，其后侧有第7颈椎横突，7、8颈神经前支及交感神经干和星状神经节。此神经节发出的交感节后纤维，与椎动脉并行形成椎动脉神经丛，故临床上常见椎动脉与交感神经症状合并发生。椎动脉进入横突孔的位置多见与第6颈椎，亦有个别人从C7、C5或C4颈椎横突孔穿入者。二、第二段：一般以第6至第2颈椎横突空之间的椎动脉称为第二段。此段椎动脉较垂直，在各椎平面分出椎间动脉，此分支经椎间孔进入椎管，营养脊髓及被膜。第二段椎动脉周围有神经丛及静脉丛，其前内方有钩椎关节。该关节错位或骨质增生时易压迫椎动脉使其扭曲、偏斜，造成管腔狭窄或发生痉挛而引起供血障碍。三，第三段：位于枕下三角内，自第一颈椎横突孔上方穿出向后绕过环椎上关节突的外侧和后侧，到环椎后弓上面外侧的椎动脉沟内，转向前方，穿过环枕后膜的外缘，沿椎动脉沟进入椎管，贯穿脊膜上行通过枕骨大孔进入颅腔。第三段椎动脉的前方有头侧直肌和环椎侧块，后方有头上斜肌。头后大直肌和头半棘肌。第一颈神经在此段椎动脉与环椎后弓之间，沿椎动脉沟穿出。此段椎动脉有肌支和后颅凹脑膜支。第三段椎动脉迂回曲度大，当枕环关节或环枢关节发生错位或临近肌肉痉挛时，均可使椎动脉受压或受刺激引起椎动脉痉挛而使血供受阻。四，第四段：自枕骨大孔向上绕到延髓前内上行，达桥脑下缘时，双侧椎动脉汇合成基底动脉。（一）脊髓前动脉：在汇合成基底动脉前，各分出一支在延髓前方下行一段，汇合组成一条脊髓前动脉，供血脊髓前部。（二）小脑后下动脉：在延髓两侧，左右椎动脉各发出1支，分别进入小脑两侧及延髓外侧。（三）延髓后动脉：丛椎动脉或小脑后下动脉左右各分出一支下行动脉，供血脊髓后部。（四）内听动脉：又称迷路动脉，有时发自小脑后下动脉。左右各分出一支而汇合成细长迂回的动脉，供血内耳。颈椎病故能影响内耳血循环而出现耳鸣，听力减退。椎动脉——基底动脉供血范围包括脊髓、延髓、小脑、桥脑和大脑枕叶，故颈椎病损害椎动、静脉而引起缺血时，多出现头晕、眩晕、恶心呕吐等症状。体徵可出现水平性眼球震颤，一侧肢体力弱和腱反射亢进等。临床上还可发生中脑病变，如动眼神经受累，引起眼肌麻痹、复视和视物不清等。有些还发生猝倒的症状。2.4&&脊髓一，形态长椭圆形，位于椎管内，全长约42～45公分，直径1公分，上端在枕骨大孔处与延髓相接，下端为脊髓圆椎。脊髓在颈部和腰部有较膨大部分，称为颈膨大和腰膨大。颈膨大由C4～T1组成，最粗大部分横径为前后径的两倍。腰膨大由T12～L5组成。二，脊髓与脊椎骨的关系由于脊椎骨发育较快，而脊髓发育较慢，初生儿脊髓下端可达第3腰椎，而成人的脊髓下端只达第1腰椎下缘，故成人脊髓的节段与脊椎骨的水平关系不同在一个水平上。其相互关系为：颈髓节段比相应颈椎高1个，如第5颈髓平第4颈椎；上胸段脊髓比相应胸椎高2个，如第5胸髓平第3胸椎；下胸段脊髓比相应的胸椎高3个，如第11胸髓平第6胸椎；腰髓位于第10～12胸椎部；骶尾脊髓位于胸12至1腰椎。第2腰椎以下为马尾神经。一，第一段：自锁骨下动脉至第6颈椎横突孔，其通过颈长肌和前斜角肌的裂隙，当斜角肌痉挛时椎动脉受压迫。与椎动脉并行的椎静脉多位于其前方，其后侧有第7颈椎横突，7、8颈神经前支及交感神经干和星状神经节。此神经节发出的交感节后纤维，与椎动脉并行形成椎动脉神经丛，故临床上常见椎动脉与交感神经症状合并发生。椎动脉进入横突孔的位置多见与第6颈椎，亦有个别人从C7、C5或C4颈椎横突孔穿入者。二、第二段：一般以第6至第2颈椎横突空之间的椎动脉称为第二段。此段椎动脉较垂直，在各椎平面分出椎间动脉，此分支经椎间孔进入椎管，营养脊髓及被膜。第二段椎动脉周围有神经丛及静脉丛，其前内方有钩椎关节。该关节错位或骨质增生时易压迫椎动脉使其扭曲、偏斜，造成管腔狭窄或发生痉挛而引起供血障碍。三，第三段：位于枕下三角内，自第一颈椎横突孔上方穿出向后绕过环椎上关节突的外侧和后侧，到环椎后弓上面外侧的椎动脉沟内，转向前方，穿过环枕后膜的外缘，沿椎动脉沟进入椎管，贯穿脊膜上行通过枕骨大孔进入颅腔。第三段椎动脉的前方有头侧直肌和环椎侧块，后方有头上斜肌。头后大直肌和头半棘肌。第一颈神经在此段椎动脉与环椎后弓之间，沿椎动脉沟穿出。此段椎动脉有肌支和后颅凹脑膜支。第三段椎动脉迂回曲度大，当枕环关节或环枢关节发生错位或临近肌肉痉挛时，均可使椎动脉受压或受刺激引起椎动脉痉挛而使血供受阻。四，第四段：自枕骨大孔向上绕到延髓前内上行，达桥脑下缘时，双侧椎动脉汇合成基底动脉。（一）脊髓前动脉：在汇合成基底动脉前，各分出一支在延髓前方下行一段，汇合组成一条脊髓前动脉，供血脊髓前部。（二）小脑后下动脉：在延髓两侧，左右椎动脉各发出1支，分别进入小脑两侧及延髓外侧。（三）延髓后动脉：丛椎动脉或小脑后下动脉左右各分出一支下行动脉，供血脊髓后部。（四）内听动脉：又称迷路动脉，有时发自小脑后下动脉。左右各分出一支而汇合成细长迂回的动脉，供血内耳。颈椎病故能影响内耳血循环而出现耳鸣，听力减退。椎动脉——基底动脉供血范围包括脊髓、延髓、小脑、桥脑和大脑枕叶，故颈椎病损害椎动、静脉而引起缺血时，多出现头晕、眩晕、恶心呕吐等症状。体徵可出现水平性眼球震颤，一侧肢体力弱和腱反射亢进等。临床上还可发生中脑病变，如动眼神经受累，引起眼肌麻痹、复视和视物不清等。有些还发生猝倒的症状。2.4&&脊髓一，形态长椭圆形，位于椎管内，全长约42～45公分，直径1公分，上端在枕骨大孔处与延髓相接，下端为脊髓圆椎。脊髓在颈部和腰部有较膨大部分，称为颈膨大和腰膨大。颈膨大由C4～T1组成，最粗大部分横径为前后径的两倍。腰膨大由T12～L5组成。二，脊髓与脊椎骨的关系由于脊椎骨发育较快，而脊髓发育较慢，初生儿脊髓下端可达第3腰椎，而成人的脊髓下端只达第1腰椎下缘，故成人脊髓的节段与脊椎骨的水平关系不同在一个水平上。其相互关系为：颈髓节段比相应颈椎高1个，如第5颈髓平第4颈椎；上胸段脊髓比相应胸椎高2个，如第5胸髓平第3胸椎；下胸段脊髓比相应的胸椎高3个，如第11胸髓平第6胸椎；腰髓位于第10～12胸椎部；骶尾脊髓位于胸12至1腰椎。第2腰椎以下为马尾神经。& && && && && &&&脊椎病因学（应用解剖及生理基础）32.7 内脏神经系统内脏神经的搞机中枢在大脑的边缘叶；较搞机中枢在丘脑下部；低级中枢在脊髓和脑干。内脏神经的传出部分，就是内脏的运动神经。&一、内脏神经的结构特点&躯体运动神经由低级中枢（脊髓）到达骨骼肌只有一级神经元。内脏神经由低级中枢到达内脏，必须经过两级神经元，即节前神经元与节后神经元。节前神经元的细胞体在低级中枢，发出节前纤维，节后神经元的细胞体聚成内脏神经节，发出节后纤维。节前纤维与节后纤维在内脏神经节内联系，节后纤维的末梢分布于内脏效应器。&二、内脏神经节&由三种神经节：&（一）交感神经节。在脊柱两旁，又较椎旁节。四、副交感神经&（一）节前神经元。节前神经元细胞体位于中脑、桥脑和延髓的有关脑神经核内（动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核）及骶2～4骶髓的侧角内。节前纤维分别随动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和第2～4骶神经的前根离开中枢，终止于有关的终节内。&（二）节后神经元。节后神经元细胞体位于器官附近和器官内部的终节。如睫状神经节和粘膜下丛的神经节细胞等。终节发出的节后纤维终止于所分布的器官。&（三）副交感神经的分布&1动眼神经的副交感神经纤维。起自中脑动眼神经副核。到达睫状肌及瞳孔括约肌。&2面神经的副交感神经纤维。起自桥脑上涎核，到达泪腺，颌下腺及舌下腺。&3舌咽神经的副交感神经纤维。起自延髓下涎核，到达腮腺。&4迷走神经的副交感神经纤维。起自延髓迷走神经背核，到达心、肺、食道、腹腔丛的各器官。&5第2～4骶神经的副交感神经纤维。起自骶2～4骶髓的侧角，到达结肠左曲下的消化管、盆腔内及会阴部的器官&（二）内脏神经丛节。在脊柱前方，又叫椎前节。&（三）终节。在器官附近或散左于器官内部（是交感神经节）。&三、交感神经&（一）节前神经元在脊髓T1～L3的侧角内。&（二）节后神经元在交感神经节或内脏神经丛节。节后纤维的分布常通过下列三种途径：&1?直接到达内脏；&2?缠在血管上，随血管到达内脏；&3?随脊神经分布。&（三）交感神经干：交感神经干上自第2颈椎平面，下达尾骨平面。共有23～26各神经节，有纤维连接成为交感神经干。&1颈交感神经节：两侧各有3～4个。&（1）颈上交感神经节。最大。呈纺锤形，在第1、2或第3、4颈椎横突水平。其节后纤维进入上三个颈神经内。&（2）颈中交感神经节。最小，呈卵圆形，在第5、6颈椎横突水平。其节后纤维主要进入第4、5颈神经。&（3）颈中间交感神经节。在第6颈椎横突水平。有时单独存在，有时与颈中交感神经节合在一起。其节后纤维进入第4、5颈神经。&（4）颈下交感神经节。常与第一胸交感神经节合成星状神经节在第6颈椎横突水平或第1肋骨小头前方。其节后纤维进入下三个颈神经。&颈交感神经来源于第1、2胸节的白交通支上行。颈神经是通过灰交通支与交感神经节相连。惊叫干神经节的节后纤维进入颈神经，也进入脑膜返支神经内，入椎管后支配脊膜、后纵韧带、椎间关节、关节囊。颈交感神经节末梢分布到咽喉部、心脏、头颈及上肢的动脉。交感神经纤维也加入脑神经，如舌咽、迷走、舌下神经等。颈内动脉的交感神经纤维分布到眼部，支配扩瞳肌和上眼睑的平滑肌。围绕在椎动脉上的交感神经纤维，除调节椎动脉外，并随椎动脉上行分支到内耳动脉。颈交感神经的几个灰交通支可合成心脏支，组成颈上心支、颈中心支和颈下心支。T1～5交感神经联合组成心丛（有的与迷走神经的分支吻合），支配心脏。&2胸交感神经节：两侧各有11或12个，胸交感神经节是最正气地沿两个肋骨小头前方下行，但最下两个稍偏向内侧，处于11、12胸椎体之侧面。上胸部（T1～5）交感神经节的一部分节后纤维分布到食管、气管、支气管和肺。下胸部（T6～12）脊髓侧角发出的节前纤维，通过T6～12交感神经节后纤维，组成内脏大、小神经，达腹腔神经节和肠系膜上神经节，在节中交换神经元，节后纤维随腹腔血管分布到腹腔器官。&3腰交感神经节：两侧各有4或5个，均较胸交感神经节偏与内侧，沿腰椎体的侧前方下行。&4骶交感神经节及尾交感神经节：通常两侧各有4个骶交感神经节及1个尾交感神经节。其位置是处于骶前孔之内侧。骶部交感神经干末端会合呈一个尾交感干神经节。&腰骶部交感神经节后纤维是随血管分布到直肠、膀胱和男、女生殖各个器官。&四、副交感神经&（一）节前神经元。节前神经元细胞体位于中脑、桥脑和延髓的有关脑神经核内（动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核）及骶2～4骶髓的侧角内。节前纤维分别随动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和第2～4骶神经的前根离开中枢，终止于有关的终节内。&四、副交感神经&（一）节前神经元。节前神经元细胞体位于中脑、桥脑和延髓的有关脑神经核内（动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核）及骶2～4骶髓的侧角内。节前纤维分别随动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和第2～4骶神经的前根离开中枢，终止于有关的终节内。&（二）节后神经元。节后神经元细胞体位于器官附近和器官内部的终节。如睫状神经节和粘膜下丛的神经节细胞等。终节发出的节后纤维终止于所分布的器官。&（三）副交感神经的分布&1动眼神经的副交感神经纤维。起自中脑动眼神经副核。到达睫状肌及瞳孔括约肌。&2面神经的副交感神经纤维。起自桥脑上涎核，到达泪腺，颌下腺及舌下腺。&3舌咽神经的副交感神经纤维。起自延髓下涎核，到达腮腺。&4迷走神经的副交感神经纤维。起自延髓迷走神经背核，到达心、肺、食道、腹腔丛的各器官。&5第2～4骶神经的副交感神经纤维。起自骶2～4骶髓的侧角，到达结肠左曲下的消化管、盆腔内及会阴部的器官
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1.解剖学姿势(标准姿势)是__________、__________、__________、__________、__________、__________。
2.运动系统由__________、__________、__________三部分组成。
3.骨的形态包括__________、__________、__________、__________四类。
4.每个骨块由__________、__________、__________、__________构成。
5.每个椎骨由__________、__________及__________构成。
6.每个椎弓伸出的突起包括__________、__________、__________、__________。
7.胸骨由__________、__________、__________三部分组成。
8.上肢骨包括__________、__________两部分。
9.近侧腕骨由桡侧向尺侧依此为__________、__________、__________、__________。
10.远侧腕骨由桡侧向尺侧依此为__________、__________、__________、__________。
11.下肢骨包括__________、__________两部分。
12.髋骨由上部的__________、后下部的__________和前下部的__________构成。
13.跗骨由__________、__________、__________、__________和三块__________组成。
14.脑颅骨共八块，包括__________、__________、__________、__________各一块；__________、__________各两块。
15.颅底内面由前向后呈阶梯状排列着__________、__________、__________三个窝。
16.鼻腔外侧壁有三个卷曲的骨片，分别称为__________、__________、__________。
17.鼻旁窦共四对，包括__________、__________、__________、__________。
18.在颞窝区内，有__________、__________、__________、__________四骨的汇合处，称为翼点。
19.骨连接可分为__________、__________两类。
20.关节的主要结构包括__________、__________、__________。
21.关节的辅助结构包括__________、__________、__________。
22.椎间盘由__________、__________构成。
23.脊柱由__________、__________、__________，借椎间盘、关节和韧带紧密连接而成。
24.脊柱有四个生理弯曲，即__________、__________、__________、__________。
25.胸阔上口由__________、__________、__________围成。
26.胸阔下口由__________、__________、__________、__________围成。
27.上肢骨的连接可分为__________、__________两种。
28.肩关节由__________、__________构成。
29.肩关节的运动包括__________、__________、__________，此外还可作环转运动。
30.肘关节包括__________、__________、__________关节构成。
31.桡腕关节由__________和__________作成的关节窝，与__________、__________、__________组成的关节头共同构成。
32.骨盆下口由__________、__________、__________、__________围成。
33.髋关节由__________、__________构成。
34.膝关节囊内有__________、__________韧带。
35.半月板包括__________、__________两种。
36.距小腿关节由__________与__________的关节面构成。
37.颞下颌关节由__________及__________构成。
38.肌的形态有__________、__________、__________、__________四种。
39.肌的辅助装置包括__________、__________、__________等。
40.斜方肌起于__________、__________、__________;止于__________、__________、__________。
41.背阔肌起于__________、__________；止于__________。
42.胸大肌起自__________、__________、__________；止于__________。
43.隔上有三个裂孔，即__________、__________、__________。
44.腹肌前外侧群包括__________、__________、__________、__________等。
45.腹直肌鞘的前层由__________、__________愈合而成；后层由__________、__________愈合而成。
46.腹股沟管有两个口，内口称为__________；外口称为__________。
47.头肌包括__________、__________两部分。
48.三角肌起自__________、__________、__________；止于__________，作用：__________。
49.肱二头肌长头起于__________，短头起于__________，止于__________。
50.肱三头肌有三个头，即__________、__________、__________。
51.臀大肌起于__________，止于__________，作用：__________。
52.股四头肌有四个头，分别称为__________、__________、__________、__________，止于__________。
53.大腿肌可分为__________、__________、__________三群，小腿肌可分为__________、__________、__________三群。
1.形成冠状缝的骨有：
A 顶骨与顶骨
B 顶骨和额骨
C 顶骨和枕骨
D 额骨和枕骨
E 顶骨额骨和枕骨
2.形成人字缝的骨有：
A 顶骨与顶骨
B 顶骨与额骨
C 顶骨与枕骨
D 额骨与枕骨
E 顶骨额骨和枕骨
3.形成矢状缝的骨有：
A 顶骨与顶骨
B 顶骨与额骨
C 顶骨与枕骨
D 额骨与枕骨
E 顶骨额骨和枕骨
4.属于躯干骨的有：
5.胸骨的描述，哪项错误：
A 属长形扁骨
B 位于胸廓前部正中
C 有左，右两个颈静脉切迹
D 柄与体相接处前凸成胸骨角
E 胸骨角平第二肋软骨
A 位于椎体与椎弓之间
B 位于椎体中间
C 由同一椎体的上、下关节突围成
D 由相邻两个椎骨的切迹共同围成
E 上述都不对
7.肱骨上的结构不包括：
A 三角肌粗隆
B 桡神经沟
D 肱骨小头
8.肱骨三角肌粗隆位于
A 小结节的下方
B 肱骨体的前面
C 肱骨体的下端的后面
D 肱骨体的下端的前面
E 肱骨体中部的前外侧面
9.肱骨在体表易摸到的骨点是
B 肱骨小头
D 肱骨滑车
E 内上髁和外上髁
10.不属腕骨近侧列的骨有：
11.属于上肢带骨的有：
12.属于下肢带骨的有：
13.骨的形态：
A 长骨的两端称干
B 肋骨属于长骨
C 椎骨属于短骨
D 长骨的滋养孔，位于骨干中部附近较恒定
E 腕骨和跗骨属于不规则骨
三 名词解释
1.解剖学姿势
9.锥上切迹
10.椎下切迹
17.（肩胛骨）关节盂
26.胸阔上口
27.胸阔下口
32.（腹）白线
33.腹直肌鞘
34.腹股沟管浅环
35.腹股沟管深环
36.肱二头肌内侧沟
37.肱二头肌外侧沟
38.梨状肌上孔
39.梨状肌下孔
1.鼻旁窦包括哪四对，各位于何处，开口于什么地方？
2.试述各部椎骨的主要特点。
3.试述骨的构造和形态。&
4.试述腕骨和跗骨的组成和名称。
5.试述脑颅骨和面颅骨的组成和名称。
6.试述关节的主要结构和辅助结构。&
7.试述脊柱、胸廓的组成和功能。
8.试述胸廓上、下口的组成
9.颈、胸、腰椎各有什么主要特点？&
10.椎体和椎弓各由哪些结构连结起来的？&
11.试述肩关节的结构特点和运动。&
12.试述髋关节的结构特点和运动。&
13.试述肘关节的运动及参与各种运动的肌肉。&
14.试述膝关节的运动及参与各种运动的肌肉。&
15.膝关节的结构特点是什么？&
16.骨盆的界线是怎样围成的？何为大骨盆和小骨盆？&
17.试述颞下颌关节的组成及结构特点。&
18.试述背阔肌、斜方肌、肱二头肌、肱三头肌、胸锁乳突肌、胸大肌、臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的起、止和作用。
19.参加呼吸运动的肌主要有哪些？&
20.试述膈（位置、形态、裂孔及通过的结构）。&
21.试述腹股沟管（位置、构成和内容物）。&
22.上腹正中切口，由浅入深依次需经过哪些结构才能进入腹膜腔？&
23.上腹左侧经腹直肌切口，由浅入深依次需经过哪些结构才能进入腹膜腔？&
24.右下腹在麦氏点做麦氏切口，由浅入深依次需经过哪些结构才能进入腹膜腔？&
25.计数椎骨和肋骨的标志各有哪些？&
26.在头部可摸到哪些临床常用的骨性标志？&
27.在上肢可摸到哪些临床常用的骨性标志？&
28.在下肢可摸到哪些临床常用的骨性标志？&
29.在躯干可摸到哪些临床常用的骨性标志？
绪论和运动系答案&
1.身体直立，两眼向正前方平视，两臂自然下垂，手掌向前，两脚并拢，脚尖向前
2.骨、骨连结和骨胳肌
3.长骨、短骨、扁骨和不规则骨
4.骨质、骨髓和骨膜以及关节软骨
5.椎体、椎弓及由椎弓伸出的7个突起
6.向两侧伸出一对横突，向上伸出一对上关节突，向下伸出一对下关节突，向后伸出单一的棘突
7.胸骨柄、胸骨体、剑突
8.上肢带骨和自由上肢骨
9.手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨
10.大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨
11.下肢带骨和自由下肢骨
12.髂骨 坐骨 耻骨
13.距骨、跟骨、骰骨、足舟骨 楔骨
14.额骨、枕骨、蝶骨和筛骨 顶骨和颞骨
15.颅前窝、颅中窝和颅后窝
16.上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲
17.额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦
18.额、顶、颞、蝶
19.直接连结和间接连结
20.关节面、关节囊和关节腔
21.韧带、关节内软骨和关节唇
22.纤维环和髓核
23.24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨
24.颈曲、胸曲、腰曲及骶曲
25.第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘
26.第12胸椎、第11、12对肋及两肋弓和剑突
27.上肢带骨的连结和自由上肢骨的连结
28.肱骨头与肩胛骨的关节盂
29.绕额状轴作屈和伸；绕矢状轴作外展和内收；绕垂直轴作旋外和旋内等运动
30.肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧
31.桡骨下面和尺骨头下方的关节盘 手舟、月、三角骨的近侧面
32.尾骨、骶结节韧带、坐骨结节和耻骨弓&
33.股骨头与髋臼
34.前、后交叉韧带
35.内、外侧半月板
36.胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的
37.下颌头及颞骨的下颌窝
38.长肌、短肌、阔肌和轮匝肌
39.筋膜、滑膜囊和腱鞘
40.枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突 锁骨的外侧段以及肩胛骨的肩峰和肩胛冈
41.下六个胸椎及全部腰椎的棘突 肱骨小结节下方的骨嵴
42.锁骨的内侧半、胸骨和第1--6肋软骨 肱骨大结节下方的骨嵴
43.主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉孔
44.腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌
45.腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层 腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜
46.腹股沟管深环 腹股沟管浅环
47.面肌（表情肌）和咀嚼肌
48.锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈 肱骨体外侧面的三角肌粗隆
49.肩胛骨关节盂的上方 肩胛骨喙突 主要为屈肘关节，此外，长头协助屈肩关节
50.长头、内侧头和外侧头
51.髂骨外面和骶、尾骨的后面 股骨的臀肌粗隆 臀大肌是髋关节有力的伸肌，此外尚可使股骨旋外
52.股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌 胫骨粗隆
53.前群、后群和内侧群 前、外侧和后三群
三 名词解释
1.解剖学所采用的标准姿势是：身体直立，两眼向正前方平视，两臂自然下垂，手掌向前，两脚并拢，脚尖向前
2.矢状面 是从前后方向沿人体的长轴将人体切为左右两部分的切面
3.横切面 是与人体或器官的长轴垂直的切面。该切面将人体横切为上、下两部分，此切面与地平面平行，故又称水平面。
4.额状面 是从左、右方向上将人体切为前、后两部分的切面，又称冠状面
5.全身各骨通过骨连结构成骨胳
6.有些不规则骨，内有含气的腔，称为含气骨
7.骨质是骨的主要成分，表现为密质和松质两种形式
8.红骨髓有造血功能，内含大量不同发育阶段的红细胞和某些白细胞
9.弓与椎体连结的部分较细，其上缘有一切迹，称为椎上切迹
10.弓与椎体连结的部分较细，其下缘有一切迹，称为椎下切迹
11.椎骨迭连时，上位椎骨的下切迹和下位椎骨的上切迹围成一孔，称为椎间孔
12.椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔
13.全部椎骨的椎孔连成一管，称为椎管
14.骶骨中央有一纵贯全长的管道，称为骶管，向上与椎管连续，向下开口形成骶管裂孔
15.骶管裂孔两侧有向下突出的骶角
16.胸骨体与胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角
17.肩胛骨外侧角最肥厚，有梨形关节面，称为关节盂，与肱骨头相关节。
18.在融合部的外侧面有一深窝，称为髋臼
19.在颞窝区内，有额、顶、颞、蝶四骨的会合处，称为翼点。翼点的骨质比较薄弱。其内面有脑膜中动脉沟前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。
20.在眶上缘上方有弓形隆起，称为眉弓
21.关节面 是两骨互相接触的光滑面，通常一骨形成凸面，称关节头；另一骨形成凹面，称关节窝。
22.关节腔 为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的窄隙，内含有少量滑液
23.椎间盘 连结在上下两个椎体之间，由纤维环和髓核构成
24.黄韧带 又称弓间韧带，是连结相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚韧富有弹性
25.第8--10对肋软骨不直接连于胸骨，而是依次连于上一个肋软骨，形成一对肋弓&
26.胸廓上口由第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘所围成，是食管、气管、大血管和神经出入胸腔的通道
27.胸廓下口宽阔而不整齐，由第12胸椎、第11、12对肋及两肋弓和剑突共同围成，被膈封闭
28.骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨借关节和韧带连结而成。其主要功能是支持体重、保护盆腔脏器，在女性还是胎儿娩出的产道
29.跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成一个凸向上的弓，称足弓
30.浅筋膜 位于皮下，又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成，其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等
31.深筋膜 位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍于全身且互相连续&
32.白线 为两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成，其上方起自剑突，下抵耻骨联合，约在白线中部有-脐环
33.腹直肌鞘 包裹腹直肌，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成
34.管的外口即腹股沟管浅环（皮下环）。
35.管的内口称腹股沟管深环（腹环），
36.肱二头肌腹的内侧有一沟，称为肱二头肌内侧沟
37.肱二头肌腹的外侧有一沟，称为肱二头肌外侧沟
38.在坐骨大孔处，上缘留有空隙，称为梨状肌上孔
39.在坐骨大孔处，下缘留有空隙，称为梨状肌下孔
40.小腿三头肌三个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。
1.鼻旁窦 共四对，包括额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，它们皆与鼻腔相通。额窦位于额骨内，开口于中鼻道；上颌窦最大，位于鼻腔两侧的上颌骨内，开口于中鼻道，由于窦口高于窦底部，故在直立位时不易引流；筛窦位于筛骨内，由许多不规则的小房组成，可分前、中、后三组小房。前、中小房开口于中鼻道，后小房开口于上鼻道；蝶窦位于蝶骨体内，开口于上鼻甲的后上方。&
2.[1]颈椎 共有7个。椎体较小，横突有一圆孔，名横突孔，有血管通过。
第1颈椎又称寰椎，呈环形，由前弓、后弓及两个侧块构成。前弓的后面与第2颈椎的齿突相关节。侧块的上面与枕髁相关节，下面与第2颈椎相关节。
第2颈椎又称枢椎，椎体上有齿突与寰椎前弓后面相关节。
第7颈椎又称隆椎，棘突最长，当头前屈时，该突特别隆起，皮下易于触及，是临床记数椎骨数目和针灸取穴的标志。在其下方之凹陷中可取大椎穴。
[2]胸椎 共12个，在椎体侧面和横突尖端的前面，都有和肋骨相关节的肋凹。胸椎棘突伸向后下，互相掩盖，呈迭瓦状。&
[3]腰椎 共5个，为椎骨中最大者。由于承受重力较大，故椎体肥厚。棘突直伸向后方，所以腰椎穿刺时可水平进针。在第2腰椎棘突下可取命门穴。
3.每个骨块都由骨质、骨髓和骨膜以及关节软骨构成，并有神经和血管分布。
骨有不同的形态，基本可分为四类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
4.腕骨 由8块小的短骨组成，排成两列，每列各有四块。由桡侧向尺侧，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。近侧列前三块腕骨的近侧面合成卵圆形凸面，与桡骨下端的下关节面相关节。
跗骨 属于短骨，共7块，即距骨、跟骨、骰骨、足舟骨和3块楔骨。跟骨在后下方，距骨在跟骨的上方，跟骨前方接骰骨，距骨前方接足舟骨，足舟骨的前方为3块楔骨。
5.脑颅骨 共8块，计有：额骨、枕骨、蝶骨和筛骨各1块；顶骨和颞骨各2块。
面颅骨 共15块，计有：犁骨、下颌骨和舌骨各1块；上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭骨各2块。上颌骨和下颌骨是面颅的主要部分，其它都较小。除舌骨游离外，其余均与上颌骨相邻接。
6.关节的主要结构 包括关节面、关节囊和关节腔。
关节的辅助结构 包括韧带、关节内软骨和关节唇。
7.脊柱的组成 脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。脊柱具有运动、保护及支持体重等作用。
胸廓的组成 胸廓由全部胸椎、胸骨和12对肋借关节和韧带连结而成。胸廓有呼吸和保护内脏器官的功能。
8.胸廓上口由第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘所围成，是食管、气管、大血管和神经出入胸腔的通道；胸廓下口宽阔而不整齐，由第12胸椎、第11、12对肋及两肋弓和剑突共同围成，被膈封闭。
9.颈椎的特点：①椎体小，椎孔大。②有横突孔。③第2～6颈椎棘突分叉。
胸椎的特点：①椎体有肋凹。②棘突排列呈叠瓦状。
腰椎的特点：①椎体大。②棘突呈板状，水平向后伸。
10.连结椎体的结构有椎间盘、前纵韧带和后纵韧带。连结椎弓的结构有关节突关节、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带等。
11.肩关节的结构特点：肱骨头大，关节盂浅而小；关节囊薄而松驰。因此，是全身运动最灵活的关节。肩关节可做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。
12.髋关节的结构特点：股骨头大髋臼窝深；关节囊厚而坚韧，包围的范围广；关节囊周围韧带多。因此髋关节的稳固性大于灵活性。髋关节可做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。但运动幅度比肩关节小。
13.肘关节可做屈、伸、旋前和旋后运动。屈肘关节的肌主要有：肱二头肌和肱肌伸肘关节的肌主要有：肱三头肌旋前的肌：旋前圆肌和旋前方肌旋后的肌：旋后肌和肱二头肌
14.膝关节主要做屈、伸运动。屈膝关节的肌主要有：股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌和缝匠肌。伸膝关节的肌是：股四头肌。
15.主要有三点：①关节囊外有三条韧带，即髌韧带、胫侧副韧带和腓侧副韧带。②关节囊内有一条韧带，即前交叉韧带和后交叉韧带。③股骨与胫骨之间有内侧半月板和外侧半月板。
16.骨盆界线由骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘共同围成。此界线以上为大骨盆，以下为小骨盆。
17.颞下颌关节是由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。结构特点是关节囊前后壁松驰，囊内有一关节盘，将关节腔分为上、下两部分。
18.主要为肋间内肌、肋间外肌和膈肌
19.膈位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶膈呈穹隆状，周围是肌性部,中央是中央腱。有三个裂孔，主动脉裂孔通过主动脉和胸导管；食管裂孔通过食管和迷走神经；腔静脉孔通过下腔静脉。
20.位于腹前外侧壁的下部，腹股沟韧带内侧半的上方。男性通过精索，女性通过子宫圆韧带。有二口，内口称腹环；外口称皮下环。有四个壁，前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁为腹横筋膜和联合腱；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓形下缘；下壁为腹股沟韧带。
21.经皮肤→浅筋膜→腹白线→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜即可进入腹膜腔
22.经皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜即可进入腹膜腔。
23.经皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜即可进入腹膜腔。
24.计数椎骨：①第7颈椎棘突。②髂嵴最高点，平第3～4腰椎棘突之间。计数肋：①胸骨角，平第2肋。②肩胛下角，平第7肋。
25.主要有枕外隆凸、颧弓、乳突、下颌角等
26.主要有肩胛冈、肩峰、肩胛下角、肱骨大结节、肱骨内上髁、肱骨外上髁、鹰咀、桡、尺骨茎突、尺骨头等。
27.主要有髂嵴、髂前上棘、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、腓骨头、外踝、内踝等
28.主要有颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、第7颈椎棘突等}