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肺部7毫米小结节，三个月后复查无变化
肺部7毫米小结节，三个月后复查无变化
肺部7毫米小结节，三个月后复查无变化
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：205701
指导意见：您现在的情况应该还是没事的，您只要注意平时的饮食及生活习惯慢慢调养就可以的。
问体检CT检查称两肺小结节让三个月后复查。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：3118
病情分析： 病情分析：
建议还是定期观察看吧。病情分析：
建议还是定期观察看吧。意见建议：建议您注意休息，避免过度劳累及精神紧张，注意保暖，避免受凉等、多饮温开水、多进食蔬菜试过等，最好定期复查肺部的CT检查，以观察病变的发展变化，再制定积极的治疗措施，最好3-6个月复查一次，最好跟踪1年左右，您2周后复查没有变化，不能完全说明是炎性结节的存在，避免延误病情，希望我的回答带给您帮助。
问肺部结节大小有变化
职称：医生会员
专长：胰腺瘤,肝动脉瘤,胰瘘,胰腺多肽瘤,肝脏局灶性结节性增生,肝脏炎性假瘤,老年人胆囊癌,胰腺囊腺癌,甲状腺肿瘤
&&已帮助用户：1233
问题分析：发现肺部结节需要考虑的病变： 1 、支气管腺瘤：多见于40－50岁，表现为肺内的圆形或类圆形密度增高影，边缘光滑，多在2.5cm以下 2、 血管瘤：包括肺动静脉畸形、海绵状血管瘤等 ，CT平扫表现为一个或数个类圆形密度增高影，边缘呈分叶状，近肺门可见粗大的血管影进入病灶。注入造影剂明显强化。 3 、周围型肺癌： 多发生于中老年人，病灶密度中等偏低。CT表现为多数结节密度不均匀，内可见小泡征或充气支气管征。胸部平片显示密度较均匀，边缘不规则，有细小的短毛刺和深分叶征。增强CT显示结节呈轻、中度均匀或不均匀强化，部分结节呈内缘不规则的环状强化，部分可见结节内血管征。可出现肺门及纵隔淋巴结肿大。 4、 粟粒型肺结核： 多见于上叶尖后段和下叶背段，多呈弥漫性，病变密度不均。 5、双肺多发转移瘤： 胸部平片表现为双肺多发结节呈圆形，边缘光滑，密度均匀。多分布在两中下肺野周边，肺尖少见。CT表现为均匀或不均匀的结节影，其内可有钙化。 6、 肺错构瘤： 结节多位于周边肺野脏层胸膜下，密度不均匀。CT可见脂肪密度或钙化，钙化呈斑点状或结节状，可见典型的“爆米花”状钙化。结节周边清晰，可有浅分叶，无空洞及周围卫星灶，增强CT示均匀或不均匀中度强化。长期观察结节生长缓慢。 7 、炎性假瘤：结节密度较均匀，多位于肺周边部位。有的可有分叶，少数结节边缘不规则，周围可见粗长的细条。患者多无症状，长期观察病灶多无变化。 8、 结核球：双肺上叶、下叶背段多见。病灶密度较高且不均匀，示新月形小空洞，边缘清晰、规整，有浅分叶;病灶周围有卫星灶，多位于病灶的肺门侧。增强CT显示多数结节不强化，少数呈内缘规则的环形强化。患者经抗痨治疗有效或较长时间随诊结节变化不明显。 9 、肺单发转移瘤： 胸部平片可显示肺内单个圆形密度均匀的阴影，边缘光滑，示有分叶征，与原发周围型肿癌鉴别较困难，一般来说后者往往有锯齿征及细短毛刺，CT表现可发现胸部平片不能发现的征象。肿块伴发出血，可见晕轮征等征象。 10、弥漫型细支气管肺泡癌：表现为两肺弥漫分布粟粒状、小结节状影，部分融合成大片状的实变影，以肺门及两下肺野为著 11 、支气管囊肿：含液囊肿，边缘光滑锐利，动态观察随呼吸而有所变化。 12、特发性肺含铁血黄素沉着症：典型X线表现为两肺弥漫分布的小结节状影，直径多在2～3mm。密度较淡，轮廓模糊，分布对称，以肺门及两肺中下野为著。意见建议：根据您的情况，建议行胸部CT及肿瘤指标检查等确定病变性质，如如多次复查没变化，基本就可以排除肿瘤的可能，定期随访。
问肺部多发小结节，部分钙化，俩个月复查没有变化，请问专家在多长时间复查
职称：医师
专长：综合
&&已帮助用户：5897
病情分析：你好，肺部的多发结节灶，有的伴有钙化，应该考虑是肺内纤维硬结灶，也就是一些陈旧性病灶，可能是之前得过结核或者其他感染过，恢复后遗留的陈旧灶。意见建议：这些病灶属于疤痕组织，比较稳定，对身体一般不会有影响的，定期复查就可以了。前两年可以三到六个月复查一次，一直没有变化，以后可以一到两年复查一次。
问三个月前CT查肺部淡薄小结节0.5CM,复查CT结节不见了，...
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：13983
指导意见：这是好事呀，当时可能是因为有点细菌感染，通过三个月后吸收掉了所以就没有了，如上所述，肯定是吸收了不知道你这三个月有没有用什么药
问肺部有结节3mm要多长时间复查
职称：医师
专长：心胸外科疾病
&&已帮助用户：407
问题分析：肺部的结节有的很长时间没有变化，多是良性病变，不过也有恶变的几率。常没有什么呢症状，只是查体是发现。意见建议：根据您的描述，上个月刚检查了，一个月估计没有什么变化的，可以3个月到半年查一次。看有没有什么变化，有人很长时间没有变化，变大的就去做手术，术后病理是恶性的。所以还是要注意复查的，当然没有必要查的很勤，查的勤了对身体也没有好处。
问肺里面有个小结节是不是得了肺癌？刚做完检查出肺部里...
职称：医师
专长：张教授从事肿瘤科研、临床治疗已47年，在中医理论研究，中医为主中西医结合治疗肿瘤和中西医现代化研究方面均有较高造诣。他创立了独特的肿瘤治疗理论体系━ “三辨治癌”理论框架，总结出200多种复方合剂治疗各种良、恶性肿瘤，主持科研课题多项，主编了多部专著，发表了近百篇论文，多次荣获省市级科技进步奖。
&&已帮助用户：5346
病情分析：肺里面的小结节，需要做病理才可以确诊的
意见建议：
现在有哪些症状呢？建议进一步确诊
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双肺多发粟粒灶 4月份的时候，单位体检发现的肺部有粟粒灶...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
烦请医生看一下，是否需要下一步检查。
所就诊医院科室：
上海第十人民医院 呼吸科
检查资料：
&副主任医师
建议进一步检查，主要排除结核以及肿瘤。
状态：就诊前
陈医生您好，谢谢您在百忙当中还要给患者进行回复！现在医生说过三个月再做一次CT检查，因已是第二次复查CT了，是不是在三个月中又有新的粟粒灶形成不是件好事情？原来第一次查出的粟粒灶还是原来的大小，是否需要做pet-CT？谢谢！
状态：就诊前
如去您那看的话是否需要去拍CT的医院把片子拿出来？还需做什么检查？谢谢！
&副主任医师
最好有片子，可能要肿瘤标志物，T-SPOT等。
状态：就诊前
是在拍片的医院做好还是能来您这里检查？
&副主任医师
都可以的。
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疾病名称：淋巴管肌瘤&&
希望得到的帮助：希望您能够给我确诊和治疗方案。
病情描述：目前医院诊断为银屑病关节炎不除外淋巴管肌瘤不除外。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈吉泉大夫的信息
支气管哮喘、COPD、肺癌、肺部结节阴影待查、肺部感染、重症肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、肺结核、不明原因发...
陈吉泉，男，副主任医师，副教授，1991年毕业于第二军大学海军医学系获学士学位，1994年获得第二军医大学内...
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呼吸科可通话专家
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呼吸结核科
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右上肺粟粒灶是什么问题
健康咨询描述：
胸部CT:两肺纹理清晰，右上肺小粟粒灶（IM9)，边界清楚，余肺实质未见渗出或占位性病变，两肺门无增大，气管支气管通畅，纵膈未见肿大淋巴结。两侧胸腔未见明显积液。影像诊断:右上肺粟粒灶，建议复查
曾经的治疗情况和效果：
5年前患鼻咽癌II期，目前鼻咽镜检查结果正常，CT结果如上所述
想得到怎样的帮助：是鼻咽癌转移了吗？
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希望提供的帮助：
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所就诊医院科室：
上海第十人民医院 呼吸内科
治疗过吗？
状态：就诊前
没有治疗。当时医生只是交代三个月后来随访。
复查长大要手术。
肺部磨玻璃样病变（ground glass opacitie GGO）是近年来早期诊断的一个突破口，针对这一问题，尚无统一结论。近日来自韩国首尔国立大学的Sukki Cho等进行了一项回顾性分析研究，该研究结果表明无变化稳定的GGO病变，有59%的可能为肺癌，该研究结果发表于2013年8月份的胸外科年鉴（The Annals of thoracic surgery）。
该研究数据取自2004年1月-2009年12月由于GGO行外科切除术的患者。所有患者GGO均是由HRCT发现并随访至手术，术后采用胸部CT至少随访2年。经过至少1个月的随访GGO无明显变化者及结节有增大或者结节内部有固体成分（无论大小）出现者均行手术。
全组共46例，39例随访期间无明显变化，7例因随访期间发现病灶增大或病灶中有新的固体成分出现行手术切除。无变化组共39例，其中23例术后病理为癌症，包括21例原位腺癌，1例微小侵润性腺癌，1例侵润性腺癌。有变化组，5例被诊断为癌症。两组性别、时间间隔、肿瘤大小方面均无明显差异。两组均无淋巴结转移及复发。
该研究显示持续稳定的GGO术后病理59%被诊断为癌症，包括原位腺癌、微小浸润性腺癌及浸润性腺癌。
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肺部粟粒状病灶的症状及治疗方法
作者： 时间： 17:12:00
什么是肺部粟粒状病灶?
　　肺部粟粒状病灶也称为肺部粟粒型结节，属于肺部结节或结节样致密影病变的一种特殊类型，在肺部弥漫性病变中较为常见。根据影像学的直径大小，现在通常将1～3cm者称为大结节，小于10mm者称为小结节，小于7mm者称为微结节，而粟粒状结节是指分布广泛的1～3mm的微小结节。
肺部粟粒状病灶怎么引起？肺部粟粒状病灶发病原因？
　　【病因机制】
　　1.病因分类 肺内多发小结节，包括肺内粟粒型结节病灶，均可根据胸部CT的分布情况进行分类。首先可根据胸膜下结节情况分胸膜下有结节和胸膜下无结节2类。前者又可根据肺内结节分布情况分为淋巴管周围型和随机分布型。故我们可将肺内结节大致分为如下3类；小叶中心结节、血源性结节(又称为随机分布的结节)和淋巴管周围结节。引起肺内粟粒型结节的常见痰病，如肺淀粉样变、结缔组织病肺受累等疾病，因相当罕见或粟粒型结节为该病的罕见表现。
　　2.发病机制
　　(1)小叶中心分布的结节：此种结节仅限于小叶中心部位，不与小叶间隔及胸膜相连，常有大约5mm的间距。
　　小叶中心分布的结节最常见于经气道吸入而发生的病变。主要见于：
　　①过敏性肺炎，肺内结节的病理改变为细支气管炎、细支气管炎周围炎、肺泡炎症和肉芽肿。
　　②尘肺，粉尘由气道吸入，结节在呼吸性细支气管周围产生。形成小叶中心结节。疾病早期往往为小叶中心分布。但随病变进展也可发生小叶间隔、胸膜下和支气管血管束的结节。
　　③肺含铁血黄素沉着症，是肺动脉高压引起的，或不明原因的毛细血管出血，CT表现为弥漫的微结节伴磨玻璃影，反映在病理上是肺泡内有含铁血黄素的细胞。
　　另外一类较为特殊的类型，是由小气道疾病引起的，称为小气道结节。其CT表现的病理基础为支气管末梢分支、细支气管及肺泡导管因黏液或炎性分泌物充填而引起的异常扩张。在HRCT上表现为距小叶间隔或胸膜3～5mm处的直径2～4mm大小的结节状和短线状影像，并与支气管血管束相连，使病变的支气管树如树枝的枝芽，称为&树枝发芽&(treein-bud)征。因此该影像见于任何原因引起细支气管炎：
　　①支气管播散性结核。本病的树枝样影像为干酪性坏死物填充在终末性细支气管内所致。而&树芽&状影为干酪性物质充盈呼吸性细支气管和肺泡导管的影像。
　　②弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronch10litis，DPB)。表现为肺脏外围的分支状及结节状影像。分支状影为填充黏液的管壁增厚的呼吸性细支气管，小结节影为气腔内的炎性实变。
　　③支气管扩张、急性感染性支气管炎和(或)肺炎。病变早期炎症、分泌物阻塞较小的气道和气腔导致微小结节。
　　④弥漫型细支气管肺泡癌。发生在细支气管或肺泡上皮细胞，沿细支气管壁和肺泡壁呈匍伏性生长，形成弥漫性结节。有时可引起不同程度的细支气管狭窄或阻塞及继发感染。
　　⑤其他如肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)、变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)、不动纤毛综合征、闭塞性毛细支气管炎肺炎(BOOP)。
　　(2)淋巴管周围分布的结节：结节系因淋巴管病变所致，主要分布在淋巴管内及其周围。淋巴管位于支气管血管束、小叶间隔及胸膜下，故此型结节沿支气管血管束分布，也位于小叶中心、小叶间隔和胸膜下。常见的疾病有：
　　①癌性淋巴管炎。在肺内系由淋巴管转移。原发于其他部位的肿瘤经血行转移到肺小动脉及毛细血管，继而穿过血管壁进入血管周围的淋巴管，肿瘤在淋巴管内增殖而形成多发的小结节。
　　②结节病。结节病的结节为非干酪性肉芽肿，一般直径在lmm以下。也可融合为较大的结节。结节位于支气管血管周围的肺间质的淋巴管极其肺实质内，胸膜及胸膜下也可有肉芽肿形成。
　　③尘肺。吸入肺内的粉尘一部分可在肺泡内形成结节，另一部分突破肺泡上皮及基底膜到呼吸性细支气管周围、血管周围、小叶间隔及胸膜的淋巴管内，向淋巴结引流。部分尘粒在运转中可被巨噬细胞或纤维所捕留，在间质内诱导成纤维细胞长入尘细胞团之中而形成尘肺结节。
　　(3)血源性结节：血源性结节均匀地分布于肺脏的各个部位，因结节与肺小叶的各个结构没有明确的固定的关系，在分布上呈现随机性，故又称为随机分布的结节。结节可位于肺间质，如支气管血管束、小叶间隔及胸膜，故可出现胸膜下结节、小叶间隔结节、叶间裂结节。其密度较高，边缘一般清楚。常见的疾病有：
　　①血源性肺转移瘤，肿瘤瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，侵及并穿过血管壁，在其周围血管及肺泡内形成结节病灶。
　　②急性粟粒型肺结核或真菌感染，结核菌从毛细血管进入周同间质，在支气管血管束、小叶中心、小叶间隔及胸膜形成结核结节。
肺部粟粒状病灶诊断标准&肺部粟粒状病灶做哪些检查？
　　【诊断检查】
　　对于肺部粟粒状病灶的鉴别诊断，首先，也是最重要的是在CT上明确结节的分布特点。但是仅凭影像学资料很难做出最后的诊断，需结合患者的临床情况才能做出临床处理的决策，从而进一步明晰病因诊断。此时，病史的采集和体格检查非常重要。
　　1.询问病史
　　(1)起病急，伴有发热、咳嗽、咳痰症状;应考虑急性呼吸道感染性疾病：若为小叶中心性分布，应考虑急性支气管肺炎;若为血源性分布，应考虑急性粟粒型肺结核可能。
　　(2)起病隐匿，患者无特异症状，而以消瘦、营养不良为主要表现者：此时应考虑恶性疾病可能：若为小叶中心性分布，应警惕弥漫型细支气管肺泡癌;沿淋巴管分布者，应考虑癌性淋巴管炎;血源性分布者，应警惕转移性肿瘤。
　　(3)起病隐匿，患者出现进行性咳嗽、大量咯痰、憋气，特别是CT影像同时已伴有支气管扩张表现者，除支气管扩张的诊断以外，若患者较年轻，应警惕先天性疾病如不动纤毛综合征、弥漫性泛细支气管炎(DPB)的可能性。此时尚需询问生育能力。若患者咯大量白色泡沫黏液痰，CT无支气管扩张表现，应警惕细支气管肺泡癌。
　　(4)临床主要变现为咳嗽、咯血或铁锈色痰、呼吸困难者，特别是儿童，应考虑肺含铁血黄素沉着症。此时尚需与肺水肿相鉴别。
　　(5)临床出现哮喘症状者：注意ABPA的可能，此时应与哮喘、churg-Strauss综合征相鉴别。
　　(6)起病隐匿，CT表现为小叶中心性结节者，应详细询问其工作，生活环境：若为矿工、或在粉尘污染较严重工厂工作者，应警惕尘肺、硅沉着病可能;若生活环境中有养宠物、葬鸽者，应警惕亚急性或慢性过敏性肺炎;吸烟且CT影像合并多发囊肿者应考虑到PLCH。
　　2.体格检查 在仔细辨别CT分布特点和详细询问病史的前提下，至体格检查时一般多已存在指向性：怀疑转移性恶性疾病者应注意常见肿瘤好发部位的查体，怀疑原发肿瘤者应注意是否存在淋巴结肿大者，特别是锁骨上淋巴结;怀疑ABPA者应注意听诊是否存在哮鸣音。疑有肺动脉高压或二尖瓣狭窄时应注意心瓣膜区的听诊。怀疑DPB者，应注意鼻窦区是否有压痛。
　　3.辅助检查
　　(1)实验室检查
　　1)血液检查：急性感染者，如急性支气管肺炎，血行播散型结核、真菌血象中白细胞总数增多，中性粒细胞增高。
　　2)痰液检查：痰涂片找瘤细胞;痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌、细菌、真菌等病原微生物检查，常能提供确诊依据，应反复多次进行。
　　3)怀疑结核者可行血清：ESR、结核抗体检测、结核菌素皮试(PPD);怀疑肿瘤者可行血清肿瘤标记物检测;怀疑结节病者可行血清血管紧张素转化酶(ACE)检测;怀疑ABPA者可行血清总IgE及特异性IgE检测。
　　(2)支气管镜检查：可直接窥视鼻腔、咽、喉、气管和段、亚段以上各级支气管内的肿瘤、结核、结节病和炎症等病变。可获取下呼吸道分泌物的病原学标本。通过支气管肺泡灌洗检查，可进行灌洗液细胞分类、T细胞亚群检测，为结节病和过敏性肺炎的诊断提供帮助;怀疑肿瘤者，还可在灌洗液中寻找瘤细胞。肺含铁血黄棠沉着症患者灌洗液中可检出含铁血黄素吞噬细胞;肺泡微石症患者则在灌洗液的沉淀物中经高倍镜可见磷酸钙或碳酸钙结晶。支气管黏膜病变部位的活幢。对诊断结核、肿瘤和结节病有重要意义。经支气管的肺活梭(TBLB)则可对肺部弥漫性病变包括结节病、肿瘤、尘肺、肺泡微石症、过敏性肺炎提供线索。合并纵隔淋巴结肿大的患者，还可行经支气管镜针吸活检(TBNA)来鉴别结核、肿瘤和结节病。
　　(3)病理学检查：获得活体标本的方法，除上述经支气管镜活检的手段外.外周淋巴结活检和肺的粗针穿刺活检.也是确诊的重要手段，临床表现不典型者甚至有可能需要进行胸腔镜或开胸肺活检。
　　(4)其他有帮助的检查：肺功能检查可帮助判断患者是否存在小气道的闭塞。怀疑结节病者可行检查明确是否存在眼部受累;怀疑DPB者可行鼻窦影像学检查;怀疑不动纤毛综合征者还可通过支气管黏膜的电镜检查明确是否存在纤毛微管结构异常。怀疑肺动脉高压和潜在心脏疾患引起含铁血黄素沉着症时，可行超声心动图检查。
　　【鉴别诊断】
　　l.不伴&树芽征&小叶中心分布的结节
　　(1)过敏性肺炎
　　影像学表现：急性期患者胸片表现可正常，也可出现不均匀的斑片实变影或边缘模糊的小结节影。HRCT下则显示胸片正常的患者其实还是存在磨玻璃影和模糊的小结节影。亚急性期患者HRCT上则可出现斑片状或弥漫的磨玻璃影，也可出现小叶中心性的微结节，结节的直径多小于4mm，边缘欠清晰;上述两种病变可合并存在，多分布在中、下肺野(图23 6)。另外一个HRCT的特征性表现是吸气相的局灶衰减减低区(马赛克灌注)，和呼气相的空气潴留征，边界清晰，可能与HP的闭塞性细支气管炎有关，这种磨玻璃影和衰减减低区共存的现象，称为肉皮冻征(head cheese sign)。
　　(2)尘肺
　　影像学表现：尘肺中属于粟粒状阴影的主要是指尘肺的小结节阴影而言，尘肺小结节是指肺野内直径和宽径不超过10rm的病灶。按世界劳工组织尘肺诊断标准的规定，分为圆形阴影(以硅沉着病和煤尘肺多见)和不规则阴影(以石棉肺多见)两类。这两类阴影又按其直径和宽度不同(不超过1.5l.5～3m;3～10mm)各分为三种类型(圆形阴影按直径大小分为p、q、r，不规则阴影按宽度大小分为s、t、u)。圆形阴影在胸片上呈圆形、椭圆形、边缘整齐或不整齐的致密阴影，一般密度较高，周围常有局限性肺气肿，边缘清楚、锐利，多出现在两肺在两肺中下区，尤以右侧为甚，随着病变的进展，纤维化程度加重，小结节的数量逐渐增多，直径也增大，分布范围越来越广泛，并逐渐在两肺上中区的中外带聚集、融合.此时由于肺气肿的加重，两肺下区的小阴影反而会逐渐减少。
　　(3)肺泡微石症
　　影像学表现：两肺满布微小结节状阴影，直径0.3～1mm，密度很高而均匀，边缘清楚光滑，形态不规则，多数孤立，不融合，下肺野较上肺野多。多数结节重迭可呈片状致密阴影，病变一般多年不变，晚期可见肺动脉高压和肺心病表现。
　　(4)肺含铁血黄素沉着症
　　影像学表现：两肺透亮度减低，呈毛玻璃样，或为广泛粟粒结节状阴影，严重者可融合呈斑片或云雾状阴影。慢性者可伴有肺纹理增多和网织状阴影。继发者粟粒状阴影密度较高，多密集于肺门附近，逐渐沿粗大的肺纹理向外延伸，常伴有二尖瓣狭窄的心影。
　　(5)肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
　　影像表现：胸部X线病变早期，两肺可见弥漫性粟粒状结节影.0.5～2mm大小，以两肺上中野为甚，常伴有广泛的细网状阴影形成网状结节影，有时囊性病变同时存在;晚期，结节状阴影逐渐消失，取而代之的是肺囊性变和局灶假肺气肿或肺大疱，一般很少有纵隔淋巴结增大表现。
　　2.伴&树芽征&小叶中心分布的结节
　　(1)细支气管肺泡癌
　　影像学表现：BAC的影像学表现多种多样，可表现为孤立的结节或肿块髟，局灶性或弥漫性实变影，或边缘模糊或清晰的结节影，大小不等，直径在1mm～3cm。这里主要讨论以粟粒状结节为主要影像学表现的弥漫型细支气管肺泡癌：
　　(2)支气管播散性结核或非结核分枝杆菌感染
　　影像学表现：经支气管播散的结核和非结核分枝杆菌引起的肺部改变在影像学上是一样的。最常见的表现并非结节，而是多发的肺实变区，边界不清。其中可有空洞形成。实变区可见于多个肺段或肺叶，无好发部位倾向。其次则是在双肺野可见多发的结节影和磨玻璃影，结节影多呈小叶中心分布，直径2～4mm，伴有&树芽征&。此种多形性表现和细支气管肺泡癌相似，有时很难鉴别，甚至有合并出现者.常需通过活检病理确诊。若患者存在活检禁忌或不愿活检，且影像学、实验室检查高度提示结核者，可考虑进行试验性抗痨治疗。
　　(3)支气管肺炎
　　影像学表现：胸部X线;肺门阴影增大，周围有浸润;两肺呈广泛沿支气管分布的结节状阴影，密度不均，中心略高、边缘模糊，以两肺的内中带较密集，病灶融合可伴有斑片状阴影;由于细支气管内分泌物堵塞，常伴发弥漫性小疱性肺气肿和小三角形致密阴影。
　　(4)弥漫性泛细支气管炎
　　影像学表现：胸片特点为外周气道气体陷闭所致肺透亮度增加，双肺弥漫分布的小结节状阴影，边缘不清，结节直径2～5mm，双下肺更为显著。随着病情进展，可出现卷发性或囊性支气管扩张表现。
　　3.血源性结节
　　(1)血源性转移瘤
　　影像学表现：多发的肺部结节，一般位于肺周边部，以中下肺较密集，尖区少或无，胸膜腔积液及肺门淋巴结增大常见。
　　(2)血行播散型肺结核
　　影像学表现：急性血行播散型结核者肺门阴影呈中等度增大，肺纹略有增强，两肺弥漫性粟粒状阴影，以&三均匀&为特点，即大小、密度、分布一致。亚急性或慢性则粟粒状结节较急性为大，自上而下分布，上老下新，不遵守&三均匀&原则。
　　4.淋巴管周围结节
　　(1)结节病
　　影像表现：60%～70%的患者可出现特征性的X线表现，包括双侧肺门和气管旁淋巴结肿大、肺部网状结节状阴影，晚期可出现广泛纤维化。根据X线表现可把结节病分为4期(型);0期，胸片正常;I期，胸内淋巴结肿大，肺内无病变;Ⅱ期，有肺内病变，伴胸内淋巴结肿大;Ⅲ期，仅有肺内病变，而无肺门淋巴结肿大，Ⅳ期，出现肺纤维化。应注意该分期与疾病发展过程并非一致。结节病典型的肺门淋巴结肿大，表现为对称性的&土豆块&形状。肺部病变主要表现为出现弥漫性细线样阴影或细阿状结节阴影，可呈粟粒状表现，直径约1～5mm大小基本一致，倾向于沿支气管血管走行而呈向心性分布，晚期两肺呈弥漫性纤维化改变和广泛的网状、斑片状或结节状阴影，甚至更大的实变影，常并发肺大疱，串状支气管扩张，最后导致肺心病。
　　(2)肺淋巴管癌病
　　影像学表现：呈现双侧或单侧肺门髟增大，肺纹增粗增多，有许多细条索状阴影，自肺门向两下肺扩散，其间有粟粒状小结节。近肋隔角的肺野.有时可见到短横的线条状阴影(Kerley B线)，为肺淋巴液淤积、间质水肿、增厚所致。
肺部粟粒状病灶的治疗用药
　　治疗肺部疾病，对症治疗，纠正呼吸困难等症状。
　　许多肺病在早期的时候没有明显的表现，容易忽略，平时要注意按时体检。
　　注意保暖，预防感冒，不抽烟不喝酒，少吃辛辣食物，多锻炼身体。
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