连云港市海州区农村医保卡在第三人民医院能报销吗？_百度知道2016年连云港城镇居民医保新政策通知-医疗保险-金投保险网-金投网
2016年连云港城镇居民医保新政策通知
来源：中国江苏网编辑：
摘要：近日，市人社局、市财政局联合出台调整城镇居民医保政策的通知，其中，新生儿出生之日起15个工作日之内办理居民医保参保手续的，自出生之日起按规定享受出生年度的居民医保待遇......
（http：//gold.org/）1月14日讯：为进一步完善政策，提高城镇居民保障水平，根据国家、省有关规定，结合我市实际，近日，市人社局、市财政局联合出台调整城镇居民的通知，其中，新生儿出生之日起15个工作日之内办理参保手续的，自出生之日起按规定享受出生年度的居民待遇，此外，自下一个居民医保年度起，市区城镇一般居民个人缴费标准由原每人每年150元调整为180元。
新增加五个门诊慢性病病种
自日起，增加冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、类风湿关节炎、支气管哮喘五个病种为门诊Ⅰ类慢性病。据了解，现行我市的门诊慢性病分为Ⅰ类、Ⅱ类，其中Ⅰ类慢性病只有高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病两种，此次增加五种后，总数达到七种。Ⅱ类慢性病则有再生障碍性贫血、重症肝炎、脑血管意外后遗症、肾病综合征、精神分裂症、癫痫、肺源性心脏病、帕金森病、系统性红斑狼疮、活动性肺结核等。
据介绍，Ⅰ类、Ⅱ类门诊慢性病的起付线都是700元，Ⅰ类慢性病报销费用从700元至3000元的报销比例为75%；Ⅱ类慢性病从700元至5000元的报销比例为75%。同时，享受两种及以上慢性病待遇的，每增加一个病种最高支付标准增加500元，最多加1000元。
新生儿自出生之日起可享医保待遇
对于刚出生的新生儿来说，由于其身体抵抗力较弱，而且要面临一些新生儿的常见病，可能需要治疗费用，在以前，对没有明确的政策规定，只能出生后在办理参保手续的情况下，在第二年享受医保政策。我市城镇居民医保政策调整后，自日起，新生儿出生之日起15个工作日内，凭法定监护人身份证、婴儿出生医学证明等材料办理居民医保参保手续的，自出生之日起按规定享受出生年度居民医保待遇；出生时间与参保时间跨年度的，自出生之日起享受出生年度和参保年度的居民医保待遇。新生儿按照参保年度学生儿童筹资标准全额缴纳费用。
&新生儿在出生后只要及时办理参保手续，就可以在当年享受医保政策待遇，与在校学生和其他未成年人参保居民一样，发生的符合医保范围的住院医疗费用报销比例比成年居民高15%，并且10万元以上部分，医保统筹基金报销90%，这对于减轻家庭负担有很大用处。&市人社局处相关人士表示，新生儿在年度规定的缴费期间内，可按照规定办理出生年度参保手续和下一个医保结算年度参保手续。新生儿出生之日起超过15个工作日办理居民医保参保手续的，按照正常新参保人员享受居民医保待遇。
提高市区居民医保筹资标准
对于未在规定时间内缴费而补办2016年度城镇居民医保参保手续的人来说，其一般居民个人缴费标准还是每人每年150元，从办理补缴费用之日起6个月后享受城镇居民医保待遇。
但需要提醒的是，自下一个居民医保年度起，市区城镇一般居民个人缴费标准由原每人每年150元调整为180元，在校学生及其他未成年人个人缴费标准由原每人每年60元调整为100元。&按规定，城镇居民医保都是在下半年缴纳次年的居民医保费用，从次年起开始享受医保待遇，因此，这个居民医保筹资标准的调整是从下一个居民医保年度开始执行。&市人社局医疗处相关人士表示。
同时，具有我市市区户籍，且持有《城镇居民最低生活保障金领取证》的城镇居民、持有《特困职工证》的特困职工家庭成员、持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员，个人缴费60元标准不变，最低生活保障对象的个人缴费，由市区城乡困难居民医疗救助基金全额资助。财政补助标准按照国家、省、市有关文件规定执行。
此外，各县以及赣榆区应结合本地实际，按照省文件要求相应提高个人缴费和财政补助标准。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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