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如何发现超急性期、急性期脑梗死
& & 脑梗死(cerebralinfarction,CI)是一种缺血性脑卒中(ischemicstroke)，大约占全部脑卒中的70%，是脑组织血液供应障碍所致的脑部常见疾病。主要病因是颈部、颅内血管因血栓形成、脱落栓子栓塞、变等引起脑血管供血区血流的减少或消失，致该血管供血区的脑组织缺血、缺氧，脑组织损伤、坏死。其临床表现主要有偏瘫、、感觉障碍等神经功能缺失表现。对于发病&6h的患者可以及时内科溶栓治疗和介入溶栓治疗，对发病时间&6h则不主张溶栓治疗。早期诊断和治疗可以避免或减轻脑组织的损伤，取得较好的治疗效果；如果不能及时诊断、治疗，最终会导致不可逆的脑组织坏死、软化，出现如肢体瘫痪等较严重的后遗症，所以脑梗死早期诊断和治疗直接影响患者的愈后效果，而早期诊断的关键是选择适当的检查方法。颅脑CT扫描和颅脑MRI成像是当前诊断脑梗死常用的检查方法，颅脑CT对于颅内急性病变显示较敏感，而对于超急性期、急性期脑梗死MRI具有明显优势。& & 在脑梗死发生12～24h内，颅脑CT检查脑组织密度没有变化，难做出准确的诊断，常常需要在24～48h后才能显示边界不清清楚的低密度脑梗死灶影，目前较先进的的多层螺旋CT一般也需要约24h才能发现病灶，在亚急性期脑梗死还因梗死组织与正常组织密度相似，产生模糊效应而无法分辨，容易引起脑梗死的漏诊，所以怀疑脑梗死的患者需要多次颅脑CT检查才能排除或诊断脑梗死。&&&&在脑梗死后6h内，因细胞毒素性水肿，梗死区含水量升高2％～3％，引起T1与T2延长，此时MRI可发现病灶，表现为T1WI低信号、T2WI高信号的脑梗死病灶；在脑梗死发生几分钟后，脑组织能量代谢受到破坏，Na-K/ATP酶和其他离子泵发生衰竭，大量细胞外水进入细胞内，引起细胞内水分子增加、细胞外水分子的减少，导致水分子扩散受限，最早在30分钟后即可在DWI序列上发现高信号脑梗死病灶（扩散受限），ADC值降低，异常信号可持续3～5天，可见DWI对于超急性期脑梗死病灶的显示具有高度敏感性和特异性，可以发现超急性期、急性期脑梗死，从而大大缩短脑梗死的诊断时间，为早期溶栓治疗提供治疗依据，同时颅脑血管成像（MRA）还能够明确引起脑梗死的病变血管阻塞、狭窄部位及程度。&& &综上所述，MRI具有良好的软组织分辨力，能清楚的显示脑梗死灶，在超急性期、急性期脑梗死诊断方面明显优于CT，同时颅脑血管成像（MRA）还能够明确脑梗死病变血管情况，所以对于临床怀疑急性脑梗死（包括已做CT检查未发现异常）、出血性脑梗死和疑有新梗死的脑梗死患者应该及时进行常规颅脑MRI成像，并且把DWI序列作为必查序列，可以早期发现超急性、急性期脑梗死，避免漏诊、误诊。图1&颅脑MRI成像（四小图组成）急性脑梗死患者，其中T1WI、T2WI和FLAIR隐约可见左侧侧脑室旁一异常信号，而DWI序列（最后右下角小图）则清楚显示左侧侧脑室旁一结节状高信号脑梗死灶；图2&脑血管成像（MRA）急性脑梗死患者，显示左侧大脑中动脉狭窄、闭塞，血管主干及分支均未显示；图3 颅脑CT扫描 脑梗死患者，显示右侧基底节区一结节状低密度脑梗死灶。
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发表于： 02:44
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亚急性脑梗死能恢复到什么样子
亚急性脑梗死能恢复到什么样子
全部症状：
语言障碍，词不达意。
发病时间及原因：
治疗情况：住院治疗，血塞通
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：107901
意见建议：亚急性脑梗死的恢复关键是控制好血压，不再出现更大面积的出血、梗塞灶，因为是女同志，要与珠网膜下腔出血相鉴别。要注意低盐、低脂、低糖饮食，体重不要增加，急性期过后增加锻炼，心情要放松，出院后找有经验的专家看门诊，长期高血压管理，长期用药管理，不再因为原发病得不到很好的治疗而出现严重的并发症，才能逐渐恢复。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：268560
病情分析：你好；脑梗死 又称缺血性脑卒中，临床上常常在静止时发病休息时发病，发病后导致脑水肿早期降压利尿的原则治疗，常用药物有：烟酸、盐酸罂粟碱、低分子右旋糖肝中静脉滴注，曲克芦丁、培他定等。建议你最好积极医院遵医嘱输液早期治疗为好，祝你健康欢迎再来咨询。
意见建议：
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：318866
这个情况要看具体什么部位堵塞。所以此时情况必须注意全面的检查看。然后在积极对症治疗。以上回答仅供参考，患病仍需去医院行进一步诊治。
职称：医生会员
专长：其他
&&已帮助用户：293
病情分析：您好，这是要看你的病情的。而且还要看你治疗的情况，早介入康复治疗，情况就会好点。能自行走路时没问题的。
意见建议：
配合医生的治疗，早点进行运动锻炼。祝您早日康复，谢谢。
职称：副主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：211416
指导意见：这情，况建议你可以到当地临床医生的指导下咨询的.因不能面诊患者，无法全面了解病情,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行；
问什么叫亚急性期脑梗死?
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
脑梗塞（1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
可用中药修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,具有促进中枢神经细胞生长发育,修复中枢神经细胞损伤
问磁共振诊断意见：右侧 颞叶脑出血（亚急性期），右侧放...
职称：医生会员
专长：高血压心血管疾病
&&已帮助用户：425
病情分析： 你现在的情况属于康复期，平时应注意控制血压，改善不良生活习惯，保持心情舒畅。因在有条件的基础上早期进行有效的功能康复锻炼，争取早日恢复健康的生活状态。意见建议：饮食上给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重脑水肿。食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
问脑梗死和周围性面瘫患者的饮食问题?
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：40738
问题分析：建议吃一些钙通道阻断剂，比如硝苯地平比较常用，或者复方降压片也是可以的
。意见建议：平时在饮食上要注意采取低盐低脂饮食，不要吃生冷，辛辣，刺激性的食物，直到稳定即可
问你好，我妈妈是高血压3级，脑梗死，核磁共振拍出来是脑...
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
病情分析： 你好，这种情况是不可以随意服用药物的，在中医来看这脑梗属于瘀证，应该是通过活血化瘀的中药调理，经典的方案补阳还五汤就侧重了这一点，是可吃吃看的。
问康复期的老年脑梗死长吃什么药好？
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：156035
病情分析：康复期的老年脑梗死患者可以坚持服用抗血小板药物，以防止血栓复发。
问语言障碍记忆模糊人极度疲惫有时自言自语1月...
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
病情分析：现在是应该注意继续的进行治疗就行了指导意见：这种情况做高压氧是有一定的好处的另外就是这种情况还应该注意继续的用点活血的药物进行对症的治疗就行了防止出现病情的复发就行了还应该注意进行强化锻炼的
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