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xiaomei1985514
静脉麻醉和全麻对病人来说感觉上有什么不同手术后最大的不同是什么,还有就是如果在麻醉前出镇定药是不是就不会在接受麻醉时觉得疼了
[ 本帖最后由 晒太阳的鱼 于
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以下是引用xiaomei05-8-26 23:31:17的发言：
静脉麻醉和全麻对病人来说感觉上有什么不同手术后最大的不同是什么,还有就是如果在麻醉前出镇定药是不是就不会在接受麻醉时觉得疼了
xiaomei，你好，
你问的问题比较专业哦，呵呵：）和我前天在网上回答一位朋友的问题是一样的，看来大家都很关心这个问题。
首先明确，你说的“静脉麻醉和全麻”应该叫“（不插管）静脉麻醉”和“气管插管全身麻醉”，其实质都是全身麻醉（全麻），只是手段和程度不同。其中涉及的专业问题，请看本贴最后的背景知识。
应当根据手术大小和部位等，以患者“安全、无痛、舒适”为原则，选择最适宜的麻醉方式。安全角度讲，局麻更安全；术后恢复速度上，局麻肯定快得多；而感觉舒适程度上，术中全麻肯定更好些（因为感觉不到手术操作），但术后因为插管等反倒容易难受（想想嗓子了里曾经插了一根一指头粗的管子达数小时，然后你会感觉如何），还有喉头水肿的危险；费用上，全麻要贵几千元。
局麻药注射是手术唯一疼痛的环节，如果在推注局麻药之前，选用适当的麻醉诱导（短暂的静脉全麻），当然就不会感觉到疼了。
———————————背景知识—————————————————
　　全身麻醉（简称全麻）是麻醉药对中枢神经系统的抑制，呈现可逆的知觉和神志消失状态，也可有反射抑制和肌肉松 驰。临床上常用吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。
　　一、吸入麻醉
　　麻醉药经呼吸道吸入进入血循环，作用于中枢神经系统而产生麻醉作用者，称为吸入麻醉。常用的吸入麻醉药有乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚及氧化亚氮等。
　　（一）乙醚 为无色极易挥发具刺激性臭味的液体。结构式为C2H5O C2H5。沸点34．60C，易燃、易爆。为光、热、空气所分解而成乙醛和过氧化醚。乙醚吸入后不经体内代谢，80～90％经肺排出。
　　乙醚麻醉的特点：乙醚麻醉性能很强，其最低肺泡有效浓度（minimal alveolar concentration,MAC－指对人或动物的皮肤给予疼痛刺激时，在一个大气压力下50％的人或动物不发生体动反应时肺泡气内吸入麻醉药的浓度）为1．92vo1％，有良好的镇痛和肌松作用。浅麻醉时有兴奋交感作用，深麻醉时则呈抑制。乙醚毒性小，安全范围大，麻醉分期较典型，麻醉深度有明显可靠的体征而易于控制。乙醚血／气分配系数大而致诱导及苏醒期长，能刺激呼吸道粘液分泌，易发生恶心呕吐，对代谢有一定影响，使血糖增高和发生不同程度的酸中毒，对肝肾功能有轻度抑制。
　　适应范围：乙醚麻醉适用于各种手术，在使用其它辅助药的基础上，进行乙醚浅麻醉，则是临床常用的一种复合麻醉。但不适用于麻醉诱导。呼吸道急性感染，糖尿病，颅内压增高，肝肾功能严重损害者均属禁忌。乙醚的使用已日趋减少或被淘汰。
　　乙醚麻醉的分期
　　第一期（镇痛期）：从麻醉开始至神志消失。大脑皮层开始抑制。一般不在此期中施行手术。
　　第二期（兴奋期）：从神志消失至呼吸转为规律。因皮质下中枢释放，病人呈现挣扎、屏气、呕吐、咳嗽、 吞咽等兴奋现象，对外界反应增强，不宜进行任何操作。
　　第三期（手术麻醉期）：从呼吸规律至呼吸麻痹为止。又分为4级，一般手术常维持在第1、2级。在腹腔或盆腔深处操作，为了获得满意的肌肉松驰，可暂时加深至第3级。
　　第1级：从规律的自主呼吸至眼球运动停止。大脑皮层完全抑制,间脑开始抑制。
　　第2级：从眼球运动停止至肋间肌开始麻痹。间脑完全抑制，中脑及脊髓自下而上开始抑制。
　　第3级：从肋间肌开始麻痹至完全麻痹。桥脑开始抑制，脊髓进一步抑制。
　　第4级：从肋间肌完全麻痹至膈肌麻痹。桥脑、脊髓完全抑制，延髓开始抑制。
　　第四期（延髓麻痹期）：从隔肌麻痹开始至呼吸、心跳停止。
　　麻醉分期受多种因素影响，主要观察项目为呼吸、血压、脉搏及肌张力。乙醚分期亦可作为其它吸入全麻分期的参考。
　　（二）氟烷 为一碳氢卤族化合物，化学名称三氟氯溴乙烷，结构式为CF3CH BrC1，沸点50．20C，为无色透明液体，带有苹果香味，与不同浓度的氧混合，不燃烧，不爆炸，血／气分配系数为2．30。
　　氟烷麻醉效能较强，MAC为0．77vol%。麻醉诱导迅速，通常吸入1％浓度的氟烷，半分钟内即可使病人神志消失，麻醉恢复快而舒适。有效而安全的浓度为0．5～2％。对呼吸道无刺激性，不增加呼吸道分泌物，可松驰支气管平滑肌。浅麻醉时即有抑制呼吸，但能维持正常通气量。麻醉加深时呼吸抑制 更明显，应行扶助呼吸。氟烷有明显的扩张血管作用，且能直接抑制心肌和阻滞交感神经节　，麻醉稍深，呈现血压下降和心动过缓，故可用作控制性降压以减少手术的出血。氟烷能使心肌对儿茶酚胺的敏感性增强，若和肾上腺素同用会造成心律失常。氟烷有强力子官松驰作用，能增加产后出血。对肝脏有毒性，可间接或直接导致肝细胞 坏死，可能由于代谢产物三氟乙酸的毒性作用或是通过免疫抑制所致。
　　除小儿外，氟烷很少用作开放点滴吸入，多用紧闭或半紧闭法，使用控制氟烷浓度的蒸发器或用普通蒸发器去芯，分期用药。常与氧化亚氮或静脉麻醉复合使用。
　　（三）安氟醚 为一种新的卤化麻醉药，结构式为HCF2OCF2CFCIH。系无色透明液体，理化性能稳定，不燃烧，不爆炸。沸点56．50C，血／气分配系数为1．9。麻醉性能强，MAC为1．68vol％，常用浓度为0．5～2%，诱导和苏醒快而舒适。对呼吸道无刺激性，不增加气道分泌，能扩张支气管。肌肉松弛良好，对子宫平滑肌有一定抑制作用。可降低眼内压。一般麻醉浓度下对循环抑制轻，心律稳定，可合用肾上腺素，深麻醉时出现呼吸抑制和血压下降。对血化学亦无明显影响。在体内生化转化很少，血浆代谢氟化物低，对肝、肾功能影响较氟烷、甲氧氟烷轻。已取代 氟烷在临床广泛使用。
　　（四）异氟醚 是安氟醚的异构体，结构式为HCF2OCHCICF 3。理化性质与安氟醚相似。沸点48．50C，血／气分配系数为1．4。麻醉性能强，MAC为1．3 vol％。常用浓度为0．5～1．5％。与安氟醚相比，对循环功能影响更小，即使儿茶酚胺的存在仍可使用。肌松作用较强。生化转变最低，其他谢无机氟量极微，几乎全部以原形从肺呼出，对肝紧的毒性最低。在临床麻醉深度对颅内压影响不大，不引起抽搐，是较好的吸入全麻药。
　　（五）氧化亚氮 俗名笑气。是无色、带甜味、无刺激性、不燃不爆的气体麻醉药。以液态贮于高压钢瓶内。血／气分配系数仅为0．47。麻醉作用较弱，MAC为101vol％，不能产生足以进行手术的麻醉深度，故很少单独应用。但因有一定镇痛作用；诱导、苏醒很快而舒适；在不缺氧情况下，对生理功能影响最小，副作用极少；又有降低强力麻醉药的MAC，故作为复合麻醉中最常用的辅助药。常用半闭式，每分钟流量为3～4升，有效浓度为20～ 50%,麻醉时应维持氧浓度在30％以上才安全。
　　二、静脉麻醉
　　将麻醉药注入静脉，作用中枢神经系统而产生全麻状态者称静脉麻醉。常用药有硫喷妥钠、氯胺酮和羟丁酸钠等。
　　（一）硫喷妥钠 为一速效的巴比妥类药，对中枢神经系有强烈而短暂的抑制作用，但镇痛效能差，神志消失后遇到痛刺激，除非全麻深度已接近于呼吸暂停，仍不免有躁动。对呼吸中枢有明显的抑制作用，特别是当静脉注射速度过快时更为显著。对交感神经有抑制作用，而使副交感神经相对兴奋，因此易发生喉痉挛及支气管痉挛。能抑制心肌和扩张外周血管，短时内快速注入大量药则易发生血压下降。除嚼肌外对其它肌肉无松驰作用。深麻醉下能抑制子宫收缩，可透过胎盘而影响胎儿。此外，又能降低颅内压和眼压。
　　硫喷妥钠适用于全麻诱导，短小手术全麻、基础麻醉及抗惊厥治疗。禁用于呼吸道梗阻或难以保持通畅者，哮喘病，严重心功能 不全，休克，严重贫血，严重肝肾功能不全及紫质症等。
　　常用2．5％新配置的水溶液，分次小量静脉注射，成人一次量为0．5～1．0克，用于控制惊厥的量要比麻醉用量小。
　　并发症以呼吸抑制和喉痉挛多见。静脉注射时应密切监测呼吸变化，呼吸抑制时应立即托起下颌，施行人工呼吸，待血内药浓度因重新分布而降低后，通气量可在15分钟左右恢复正常。喉痉挛发生之前常有呼吸抑制、缺氧及舌后坠情况，使喉头敏感，再加喉头受到外物直接刺激或神经反射，均易诱发喉痉挛。麻醉前应给阿托品预防。处理应停止一切刺激，保证呼吸道通畅，面罩吸氧或药物纠正等。
　　（二）氯胺酮 是一速效、短效的静脉麻醉药。其药理作用是抑制大脑联络径路和丘脑新皮质系统，兴奋边缘系统。临床表现为痛觉丧失，意识模糊，似醒非醒，睁眼，呈木僵状，对环境变化毫无反应，曾被称作分离麻醉。氯胺酮能兴奋交感中枢和直接抑制心肌，常以兴奋为主而表现血压上升，心率增快等循环兴奋状态。常用量及注速对呼吸抑制轻。不影响肝肾功。可保存嚼肌张力和咽喉反射。但无肌松作用，能增加唾液腺分泌，升高颅压和眼压，苏醒期常有兴奋和幻觉现象。
　　氯胺酮麻醉单用只适合于短小及浅表手术，更多作复合麻醉使用于各种手术。由于它的镇痛效果强，作用及恢复快，不抑制循环，故更适于小儿、休克和危重病人的手术，适于野战麻醉。但严重高血压、颅内压高、眼压高、心力衰竭等均不宜选用。
　　术前给予抗胆碱药或安定类药。静脉注射初量为1～2mg/kg，30～60秒钟起效，维持10～15分钟，可按初量的一半或全量酌情追加。肌肉注射4～6mg/kg，3～4分钟起效，维持20～30分钟。手术时间过长者应复合其它药，可用0．1～0．2％溶液静脉滴入。
　　（三）羟丁酸钠 简称r－OH，是中枢神经的抑制性介质γ一氨基丁 酸中间代谢产物，是神经组织的能源。主要抑制大脑皮质、海马回和边缘系统，产生类似自然睡眠的麻醉状态，无镇痛作用。注药后可使血压升高，脉膊变慢，唾液分泌增多，快速注射可引起呼吸抑制和肌震颤等椎体外系症状。能促进钾离子向细胞内转移。本药毒性极小，常用作麻醉诱导和辅助，对心肺肝肾功能影响均小，尤适于危重、休克及颅内手术病人的复合麻醉。但高血压、癫痫、低血钾者应慎用。麻醉前宜用大量阿托品或复合酚噻嗪类药。首次剂量为50～100mg公斤体重，总量约为2．5～5克。静脉注射速度每分钟1克，给药后10分钟左右即可深睡，下颌松弛，咽喉反射受抑制。如加气管内表面麻醉，即可顺利进行气管插管。一次用药可维持60分钟 ，再次用药量为首剂的一半。
　　三、复合麻醉
　　（一）概述
　　复合麻醉又称平衡麻醉。为了弥补单一的麻醉药及方法不足，常以多种药或方法合理组合，借以发挥优势，取长补短，最大限度地减少对病人生理功能的不利影响，充分满足麻醉和手术的需要。复合麻醉是当前临床研究和使用最广的一种方法。
　　复合麻醉内容由三部分组成：①安静或意识抑制：常用安定、羟丁酸钠、氟哌啶 、异丙嗪等药以达到镇静、催眠、遗忘或神志消失等目的。②镇痛和抑制反射：可选用浅全麻如安氟醚、异氟醚、氧化亚氮、氯胺酮等，中用镇痛药如芬太尼、吗啡、哌替啶 等，有些药兼有镇静与镇痛两种作用。为了抑制内脏反射，又可采用局部阻滞法，封闭反射区。③肌肉松弛：可使用各种类型的肌肉松驰药。总之，应根据统一的用药原则并结合病情、手术特点合理组合，在不同的麻醉阶段灵活运用。如果配伍不当，对病人的耐受性估计不足，则可产生不良的副作用，如循环和呼吸的抑制过度或苏醒延迟等。
　　（二）常用的复合麻醉方法
　　1．普鲁卡因静脉复合麻醉 普鲁卡因对中枢神经系统有明显抑制作用，静脉滴注后能产生镇痛和神志消失，获得一定的麻醉效果。但可产生抽搐或惊厥，这是由于某些中枢被抑制后，其它相反的中枢失却控制或约束的结果，使用复合麻醉方法，则能消除这一兴奋现象或毒性反应，又使麻醉效果增强。普鲁卡因对循环功能的影响，小量时心率增快，血管收缩，血压上升。中量时表现为奎尼丁样作用，抑制心肌及传导系统，使心肌不应期延长，能消除或减轻内源性或外源性肾上腺素引起的心律失常，同时可使心率减慢，小动脉扩张，血压下降。中毒时则能发生循环衰竭。复合麻醉常使普鲁卡因用量控制在安全范围内，使用浓度为1％或2％，第一小时用量约需2～3克，自后每小时约1～2克或更少。常与其它全麻药或麻醉性镇痛药及肌松药复合应有。此法优点主要是安全、简便、呼吸道干燥，呼吸管理容易，有抗心律失常作用，苏醒快，并发症少见，但用量过大，也会有心血管抑制。
　　2．神经安定镇痛麻醉 是以使用神经安定药及强效镇痛药为主的复合麻醉。常用氟哌啶一芬太尼（50：1）合剂小量分次静注，达到满意的镇静的镇痛。再配合催眠药或小剂量全麻药使神志消失，需肌肉松驰或人工呼吸时可加肌松药。此法特点是神志抑制轻，但镇痛效果好，能减轻植物神经在应激反应中的过度兴奋，循环功能稳定，外周组织灌注良好，对肝肾功能及机体代谢影响小，术后恢复快，方法简便易行，适应症较广。但如芬太尼用量过大，则能抑制呼吸，需行人工通气，亦可用纳络酮拮抗。
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麻醉药 麻醉药与麻醉药品 麻醉药 能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物
局麻药、全麻药（吸入麻醉药，静脉麻醉药） 麻醉药品 连续使用后易产生依赖性、能成瘾癖的药品
麻醉发展史 非药物麻醉时代 酒精、冷冻、击昏 中医汤剂麻醉时代 麻沸散 吸入麻醉学时代 氧化亚氮、乙醚 局麻药和传导麻醉时代 普鲁卡因 静脉麻醉时代 巴比妥酸盐，肌松药 现代麻醉学时代
局部麻醉药 local anaesthetics 局部麻醉药 局部应用于神经末梢或神经干周围 暂时、完全、可逆地阻断神经冲动的产生和传导 在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失 常用局麻药 酯类 普鲁卡因
procaine 丁卡因
tetracaine 酰胺类 利多卡因
lidocaine 布比卡因
bupivacaine 罗哌卡因
ropivacaine 局麻作用 低浓度阻断感觉神经，较高浓度阻断各类神经纤维 升高神经纤维兴奋阈、减慢传导、降低动作电位幅度→丧失产生动作电位的能力
局麻作用机制 局麻药的解离特性与其局麻作用密切相关 吸收作用（不良反应） 中枢神经系统 先兴奋后抑制
地西泮 i.v. 抗惊厥 死因：呼吸衰竭 普鲁卡因 丁卡因：欣快、情绪行为改变 心血管系统 血药浓度高时发生 心脏抑制 小动脉扩张 血压下降 体内过程及影响局麻药作用的因素 吸收：用药部位、血管收缩药的使用 分布：组织灌注、组织/血分配系数 、体液pH值
代谢 酯类：假性胆碱酯酶，对氨苯甲酸+二乙氨基乙醇 酰胺类：肝微粒体混合功能氧化酶 排泄：尿液pH值
延长局麻时间的方法：分次注药 临床应用 表面麻醉 surface anaesthesia
浸润麻醉 infiltration anaesthesia
传导麻醉 conduction anaesthesia
蛛网膜下腔麻醉
subarachnoidal anaesthesia
硬膜外麻醉 epidural anaesthesia
表面麻醉 将穿透
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护理班药物应用复习题(有答案)
第一章 习 题 一、选择题 【A1 型题】 1．药理学是研究 A．药物的学科总论B．药物与机体之问相互作用及作用规律的一门学科 C．药物效应动力学 D．药物代谢动力学 E．药物在临床应用的学科 2．药物是 A．能影响机体生理功能的化学物质 B．能干扰机体细胞代谢的化学物质 C．用以防治及诊断疾病和计划生育的化学物质 D．对机体有营养
作用的化学物质 E．用以治疗疾病的化学物质 3．药物作用的两重性是指 A．防治作用与不良反应 C．对症治疗与对因治疗 D．预防作用与治疗作用 E．原发作用与继发作用 B．预防作用与不良反应4．不同药物之所以具有不同的适应证，主要取决于 A．药物作用的机制 D．药物作用的选择性 B．药物剂量的大小 E．药物作用的两重性 C．药物的给药途径5．药物产生副作用的药理学基础是 A．用药剂量大 D．用药时间过长 B．药物作用的选择性低 E．病人的肝肾功能差 C．药物作用的选择性高6．阿托品治疗胆绞痛，病人伴有口干、心悸等反应，称为 A．变态反应 D．后遗效应 B．毒性反应 E．特异质反应 C．副作用7．药物发生毒性反应的可能说法，下列哪项是错误的 A．一次性用药超过极量 D．并非药物效应 B．长期用药逐渐蓄积 C．一般不严重E．一般是可以避免的8．与用药剂量无关，而与体质有关，不同的药物常产生相类似的反应，这种 药物不良反应属于 A．变态反应 D．后遗效应 B．毒性反应 E．特异质反应 C．副作用9．半数有效量(ED50)是指 A．临床有效量的一半 C．效应强度 E．以上都不是 10．药物的极量是在下列哪个剂量范围内 A．大于最小有效量，小于最小致死量 B．小于最小有效量，大于最小中毒量 C．大于治疗量，小于最小中毒量 D．小于治疗量，大于最小中毒量 E．以上说法都不准确 11．恒量恒速给药，最后达到的血药浓度是 A．有效浓度 D．Cmin B．Css E．LD C．Cmax B．引起 50％实验动物死亡的剂量D．引起 50％实验动物产生效应的剂量12．能通过血脑屏障的药物是 A．脂溶性高，分子较小，极性高 C．脂溶性高，分子较大，极性低 E．脂溶性低，分子较大，极性低 13．有关药物与血浆蛋白结合的正确叙述是 A．结合率高的药物易通过生物膜 B．结合药物暂时失去药理活性 C．结合药物药效增强 D．结合率高的药物排泄加快 B．脂溶性高，分子较小，极性低 D．脂溶性低，分子较大，极性高E．结合率高的药物合用后相互不易发生竞争 14．口服下述药物后，产生首过消除的例子是 A．肾上腺素在碱性肠液中破坏 B．红霉素在胃内被胃酸破坏 C．硝酸甘油在肝内被代谢灭活 D．庆大霉素解离度大，不易透过肠黏膜 E．青霉素 G 在肠内被代谢灭活 15．碱化尿液对阿司匹林排泄的影响是 A．pH 降低，解离度增大，再吸收减少，排泄加速 B．pH 增高，解离度增大，再吸收减少，排泄加速 C．pH 增高，解离度增大，再吸收增多，排泄减慢 D．pH 降低，解离度增大，再吸收增多，排泄减慢 E．pH 增高，解离度变小，再吸收减少，排泄加速 16．经肝药酶转化的药物与药酶抑制剂合用后其效应 A．减弱 D．被消除 B．增强 E．短暂 C．不变17．药物在体内超出转化能力时其消除方式应是 A．药物经肾消除 D．药物经肠道排出 18．安慰剂是一种 A．口服制剂 B．阳性对照药 D．使病人得到安慰的药物 B．一级动力学消除 E．药物经肝代谢消除 C．零级动力学消除C．不具有药理活性的剂型 E．能稳定病人情绪的药物19．长期应用异丙肾上腺素治疗哮喘，需要增加剂量才能有效，这种现象称为 A．耐药性 D．习惯性 B．耐受性 C．成瘾性E．受体向上调节20．部分激动药的特点有 A．只能激动部分受体 B．只能与部分受体结合 D．亲和力较强，内在活性较弱C．亲和力较弱，内在活性较强E．亲和力和内在活性均较弱 21．在酸性尿液中弱酸性药物 A．解离多，重吸收多，排泄快 C．解离少，重吸收多，排泄慢 E．以上都不是 22．下列有关影响药物分布的因素，错误的是 A．血浆蛋白结合率 D．器官血流量 B．体液 pH E．血脑屏障 C．首过消除 B．解离多，重吸收多，排泄慢 D．解离多，重吸收少，排泄快23．药物的治疗指数是指 A．ED95／LD5 的比值 C．ED50／LD50 的比值 E．ED95 与 LD5 的距离 24．某药半衰期为 12 小时，若 l2 小时给药一次，最少需几次给药达稳态浓度 A．2 次 D．10 次 B．3 次 E．11 次 C．5 次 B．ED50 与 LD50 之间的距离 D．LD50／ED50 的比值25．某药半衰期为 10 小时，一次给药后从体内基本消除的最短时间是 A．2 天左右 D．10 天左右 B．1 天左右 E．10 小时左右 C 5 天左右26．药物的效价强度是指同一类型的药物之间 A．产生治疗作用与不良反应的比值 B．在足够大的剂量时产生的最大效应的强弱 C．产生相同效应时需要的剂量的不同 D．引起毒性剂量的大小 E．引起效应剂量的大小 【B 型题】 A．药物的作用和作用机制 B．机体对药物的处理过程 C．影响药物作用的因素 D．药物对机体的作用E．药物与机体之间的相互作用及作用规律 27．药理学研究 28．药动学研究 A．兴奋作用 D．不良反应 B．防治作用 c．兴奋和抑制作用E．防治作用与不良反应29．药物作用两重性的表现是 30．药物基本作用的表现是 A．副作用 D．停药反应 8．毒性反应 E．变态反应 C．后遗反应31．因失眠睡前服用苯巴比妥钠 100mg，第二天上午呈现宿醉现象，这属于 32．因腹痛服用硫酸阿托品后感到口干，便秘，这属于药物的 33．某患者肺炎需注射青霉素，皮试结果反应呈强阳性，这属于 A．快速耐受性 D．耐受性 B．成瘾性与戒断症状 E．反跳现象 C．耐药性 ．34．连续用药机体对药物的敏感性降低为 35．细菌对抗菌药物敏感性下降甚至消失为 36．长期使用有依赖性潜能的药物后突然停药发生的严重生理功能紊乱为 二、名词解释 1．药效学 2．药动学 3．副作用 7．耐受性 4．毒性反应 5．后遗效应 6．变态反应 l4．常用量部分激动药8．一级消除动力学 9．身体依赖性 10．效能 11．治疗指数 12．受体激动药 13．稳态血药浓度 三、填空题l5．受体阻断药 l6．首过消除17．药酶诱导剂 l8．药酶抑制剂 l9．半衰期 20．配伍禁忌1． 研究药物对机体作用及作用机制的学科称为 的影响下所发生的变化及其规律的学科称为 互作用及作用规律的学科称为 2．药物作用两重性是指 3．药物的基本作用是指 4． 药物与受体的结合能力称为 称为 ，具有这两种能力的药物称为 学。 和 和 。 。学；研究药物在机体 学；研究药物与机体之间相，药物与受体结合后产生效应的能力 。 ，这种现象称为 ，5．长期用激动药，可使相应受体的敏感性 是机体对药物产生 的原因之一。6．凡符合治疗目的或能达到防治效果的药物作用，称为 治疗目的，甚至给病人带来不适或痛苦的反应，称为 的与用药目的无关的作用称为 。 ， 、 、 ，；而不符合 ；在治疗量时出现7．与血浆蛋白结合的药物，其特点是 8．药物的体内过程包括 、。 。9．以半衰期作为给药间隔时间，经――时间，才能达到稳态血药浓度。稳 态血药浓度是指 不再发生变化。 10．机体最重要的代谢药物的器官是 切的 ，因其存在与药物代谢关系密 。 速度和 速度达平衡时的血药浓度， 此时血药浓度酶，对此酶有激活作用的药物制剂称为11．弱酸性药物经细胞膜被动转运时，其转运环境的 pH 越大，则药物解离 型者越 越 。 12 ．影响药物作用的因素中属于药物方面的因素有 等。 13．药物毒性反应中的“三致”反应包括 四、问答题 1．护士在用药监护中的职责主要有哪些? 2．副作用有哪些特点? 3．请阐述半衰期的概念及其临床意义。 、 、 。 、 、 ，由于解离型者脂溶性 ，所以该药通过细胞膜也参考答案 一、选择题 1． B 10． C l8．C 26．C 34．D 2． C 11． B 3． A l2． B 20．D 28．B 36．B 4． D 5． B 6． C 14． C 22．C 30．C 7． C l5． B 23．D 31．C 8． A l6． B 24．C 32．A 9． D l7． C 25．A 33．E13． B 21．C 29．E19．B 27．E 35．C二、名词解释 1．药效学是研究药物对机体的作用及作用机制的学科。 2．药动学是研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的学科。 3．副作用是指药物在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用。 4．毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。 5．后遗效应是指停药后血浆药物浓度降至阈浓度以下时残存的药理效应。 6．变态反应，也称过敏反应，是少数致敏的机体对某些药物产生的一种病 理性免疫反应。 7．耐受性是指机体在连续多次用药后反应性降低，需增加剂量方可恢复反 应。 8．一级消除动力学，又称恒比消除，指单位时间内药物按恒定的比例进行 消除。 9． 身体依赖性是指药物反复应用后，突然停药可产生严重的生理功能障碍， 出现戒断症状。 10．效能指药物所能产生的最大效应，用 Emax。表示，它反映药物本身的 内在活性。 11 ．治疗指数是指药物半数致死量与半数有效量的比值，即 TI=LDs 。／ ED5。 ，此值越大一般表示药物越安全。 12．受体激动药是指对受体有亲和力又有内在活性的药物。 13． 当给药速度等于消除速度时，血药浓度维持在一个基本稳定的水平称为 稳态血药浓度。 14．部分激动药是指有较强的亲和力，而内在活性较低的药物。15．受体阻断药是指对受体有亲和力并能阻断受体激活(即无内在活性)的药 物。 16．首过消除是指经胃肠道吸收的药物，首次通过小肠黏膜和肝脏时，部分 被该处的药酶代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。 17．凡能增强肝药酶活性的药物称为药酶诱导剂，如苯巴比妥、利福平等。 18．凡能抑制肝药酶活性的药物称为药酶抑制剂，如氯霉素、西咪替丁等。 19．半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 三、填空题 1．药效药动药理 2．防治作用不良反应 3．兴奋作用抑制作用 4．亲和力 内在活性受体激动剂5．下降受体下调耐受性 6．治疗作用不良反应副作用 7．分子量大暂时失去药理活性不被肝代谢、不被肾排泄 8．吸收分布生物转化排泄 9．5 个半衰期给药消除 10．肝肝药药酶诱导剂 11．多小少 12．药物的化学结构药物的剂型药物剂量 13．致畸致癌致突变 四、问答题 1．答：护士在用药监护中的职责主要有： (1)执行好用药医嘱。 (2)给药时严格做到“三查”和“七对” 。 (3)许多药物的疗效与服药时间密切相关，护士应了解最佳用药时间，指导 患者按时服药。 (4)做好用药宣教工作，向患者正确解释用药后可能出现的不良反应，让患 者做到心中有数，从而更好地配合治疗。(5)用药期问，注意观察药物的疗效和不良反应，并做好记录。主动询问症 状、检查体征，以便及时发现与处理，避免药源性疾病的发生。 2．答：副作用有以下特点：①常难以避免，这是由于药物作用的选择性低 所致；②副作用一般症状较轻，对机体危害不大；③副作用和治疗作用可随着用 药目的的不同而互相转化；④副作用是药物本身所固有的，可以预测，并可设法 避免或减轻。 3．答：半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间，它与给药方案有 密切关系。半衰期的临床意义：①拟定给药间隔时间；②预测达到稳态血药浓度 的时间；③预测药物基本消除的时间；④作为药物分类的依据。第二章 习 题传出神经系统药理概论一、选择题 【A1 型题】 1．胆碱能神经不包括 A．运动神经 B．全部副交感神经节前纤维 C．全部交感神经节前纤维 D．绝大部分交感神经节后纤维 E．少部分支配汗腺的交感神经节后纤维 2．合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是 A．谷氨酸 D．赖氨酸 B．酪氨酸 E．丝氨酸 C．蛋氨酸3．皮肤及内脏血管中的主要受体是 A．M 胆碱受体 D．β 2 肾上腺素受体 B．N 胆碱受体 C．β 1 肾上腺素受体E．α 肾上腺素受体4．骨骼血管平滑肌细胞膜上 A．存在 M 胆碱受体和β 肾上腺素受体B．存在α 、β 肾上腺素受体，无 M 胆碱受体 C．存在 M 胆碱受体，无β 肾上腺素受体 D．仅存在α 肾上腺素受体，无 M 胆碱受体和β 肾上腺素受体 E．仅存在 N 胆碱受体 5．心脏β 1 受体激动时不引起 A．心率加快 D．心收缩力加强 B．传导加速 C．心率减慢E．心肌耗氧量增加6．M 受体激动时不引起 A．心率加快 D．平滑肌收缩 B．心率减慢 E．瞳孔缩小 C．腺体分泌增加7．β 受体兴奋可引起 A．血管收缩 D．心脏抑制 B．血压升高 E．瞳孔缩小 C．支气管平滑肌松弛8．阻断α 1 肾上腺素受体不会产生下列哪种作用 A．血压下降 D．心率减慢 【B 型题】 A．肾上腺素 D．5-羟色胺 B．去甲肾上腺素 E．乙酰胆碱 C．多巴胺 B．体位性低压 C．鼻塞E．外周血管阻力下降9．胆碱能神经兴奋时，其末梢释放的递质是 10．肾上腺素能神经兴奋时，其末梢释放的递质是 二、填空题 1.传出神经的主要递质主要有 2.ACh 作用于受体后，被 、 水解失活。 。 。 及 。3.去甲肾上腺素释放后，其作用消失的主要方式是 4.N1 受体兴奋时的表现为，N2 受体兴奋时的表现为5.突触前膜上的α 2 受体、β 2 受体兴奋时对去甲肾上腺素能神经末梢释放分 别起 调节、 调节作用。三、问答题1．试述胆碱受体的分类及其效应。 2．试述肾上腺素受体的分类及其效应。 参考答案 一、选择题 1．D 10．B 二、填空题 1．乙酰胆碱(ACh) 2．胆碱酯酶 3．由突触前膜的胺泵再摄取 4．神经节兴奋及肾上腺髓质分泌骨骼肌收缩 5．负反馈正反馈 三、问答题 1．答：胆碱受体分为 M 胆碱受体和 N 胆碱受体。M 胆碱受体即毒蕈碱受 体。主要位于节后胆碱能神经所支配的效应器（如心肌、胃肠平滑肌、腺体等） 细胞膜上。M 受体兴奋时，表现为心脏抑制，血管扩张，支气管和胃肠平滑肌 收缩，腺体分泌增加，瞳孔缩小等，称为 M 样作用，有利于机体进行休整和积 蓄能量。N 受体即烟碱受体，主要分布于神经节细胞膜和骨骼肌细胞膜上，其中 神经节细胞膜上的为 N1 受体，兴奋时自主神经节兴奋、肾上腺髓质分泌；骨骼 肌细胞膜上的为 N2 受体，兴奋时骨骼肌收缩。 2．答：肾上腺素受体分为α 肾上腺素受体和β 肾上腺素受体。 α 肾上腺素受体又分为α 1、α22．B3．E 4．A5．C6．A7．C8．D9．E去甲肾上腺素(NA) 多巴胺(DA)两个亚型。α1受体存在于交感神经节后纤维所支配的效应器的突触后膜上，主要位于皮肤、黏膜及内脏的血管，虹膜辐射 肌及腺体等处，兴奋时表现为皮肤、黏膜及内脏的血管收缩，瞳孔散大等，称为 α 1 型效应， 有利于机体适应突然体力增加和应急时的需要。α 2 受体主要存在于 去甲肾上腺素能神经末梢的突触前膜上， 对神经末梢释放 NA 起着负反馈调节作 用。该受体也存在于肝、肾、血管等处的突触后膜上。 β 肾上腺素受体又分为β 1，β2和β 3。等亚型。受体主要分布于心脏组织中及肾脏的球旁细胞上，激动时表现为心脏兴奋性增强，肾素分泌增加，称为ββ 2 受体主要存在于支气管、 骨骼肌血管、 冠状血管平滑肌及肝脏等处， 1 型效应； 兴奋时表现为支气管松弛、骨骼肌血管及冠状血管扩张，糖原分解；β 在于脂肪组织中，兴奋时脂肪分解。 去甲肾上腺素能神经末梢的突触前膜上也存在|β 受体， 对神经末梢释放 NA 起着正反馈调节作用。3受体存第三章 习 题 一、选择题 【A1 型题】胆碱受体激动药与作用于胆碱酯酶的药1．激动外周 M 受体可引起 A．瞳孔散大 D．睫状肌松弛 2．毛果芸香碱缩瞳是 A．激动瞳孔扩大肌的α 受体，使其收缩 B．激动瞳孔括约肌的 M 受体，使其收缩 C．阻断瞳孔扩大肌的α 受体，使其收缩 D．阻断瞳孔括约肌的 M 受体，使其收缩 E．阻断瞳孔括约肌的 M 受体，使其松弛 3．新斯的明最强的作用是 A．兴奋膀胱逼尿肌 D．兴奋骨骼肌 B．抑制心脏 C．增加腺体分泌 B．支气管松弛 E．糖原分解 C．皮肤黏膜血管舒张E．兴奋胃肠平滑肌4． 有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后，原中毒症状缓解或消失， 但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状，此时应采用 A．山莨菪碱对抗新出现的症状 B．毛果芸香碱对抗新出现的症状 C．东莨菪碱以缓解新出现的症状 D．继续应用阿托品可缓解新出现的症状E．持久抑制胆碱酯酶 5．治疗重症肌无力，应首选 A．毛果芸香碱 D．毒扁豆碱 B．阿托品 E．新斯的明 C．琥珀胆碱6．用新斯的明治疗重症肌无力，产生了胆碱能危象 A．表示药量不足，应增加用量 C．应用中枢兴奋药对抗 E．应该用阿托品对抗 7．碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是 A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉 B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有机磷酸酯类结合 C.与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制 D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用 E.与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄 8．术后尿潴留宜选用 A．毛果芸香碱 D．阿托品 B．毒扁豆碱 E．肾上腺素 C．新斯的明 B．表示药量过大，应减量停药 D．应该用琥珀胆碱对抗9．切除支配瞳孔括约肌的神经后，哪种药滴眼可使瞳孔缩小 A．毒扁豆碱 D．新斯的明 B．毛果芸香碱 E．以上均不是 C．阿托品10．下列哪种效应不是通过激动 M 受体实现的 A．支气管平滑肌收缩 D．膀胱逼尿肌收缩 【A2 型题】 11．李某，男性，20 岁。因直肠息肉进行切除手术，术后出现尿潴留，给予 药物治疗，治疗过程中患者诉视远物模糊，此药为 A．新斯的明 D．烟碱 【B 型题】 B．卡巴胆碱 E．毒扁豆碱 C．毛果芸香碱 B．骨骼肌收缩 E．睫状肌收缩 C．胃肠平滑肌收缩A．M 受体阻断药 D．胆碱酯酶抑制药 12．毛果芸香碱是 13．有机磷酸酯是 14．新斯的明是 15．毒扁豆碱是 A．毛果芸香碱 D．阿托品B．M 受体激动药 E．胆碱酯酶复活药C．骨骼肌松弛药B．新斯的明 E．异丙肾上腺素C．氯解磷定16．治疗手术后腹气胀和尿潴留可选用 17．验光和检查眼底后，为抵消扩瞳药的作用可选用 二、填空题 1 ．毛果芸香碱滴眼后产生 视状态，而阿托品滴眼后使眼处于 、 视状态。 ， 以免药液流入 吸 和 作用，使眼处于2． 用毛果芸香碱及毒扁豆碱滴眼时应压迫 收引起中毒。 3．新斯的明为 首选药。 4．有机磷酸酯类轻度中毒以 状；重度中毒还可出现 症状。 抑制药，其兴奋作用强大，是治疗的症状为主；中度中毒可出现症5．有机磷酸酯类中毒的防治措施主要有 6．氯解磷定能明显减轻 制 。 三、问答题 1．毛果芸香碱的药理作用有哪些? 2．新斯的明的药理作用和临床应用各是什么? 症状，对、、。抑制作用明显，可迅速抑3．试述氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制。 参考答案 一、选择题 1． C 2． B 3． D 4． B 5． E 6． B 7． A 8． C 9． B10．Bll．A l2．Bl3．Dl4．Dl5．Dl6．Bl7．A二、填空题 1．缩瞳降低眼内压调节痉挛近远 2．内眦鼻腔 3．胆碱酯酶骨骼肌重症肌无力 4。M 样 M 样和 N 样中枢神经系统 5．清除毒物尽早使用特效解毒药对症支持治疗 6．N 样骨骼肌痉挛的肌束颤动 三、问答题 1．答：毛果芸香碱对 M 胆碱受体有直接的选择性激动作用，呈现 M 样作 用。对眼和腺体的作用最明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作 用，只适合于视近物，而难以看清远物。毛果芸香碱吸收后，可激动腺体上的 M 受体，使汗腺、唾液腺等腺体分泌明显增加。 2． 答： 新斯的明可与胆碱酯酶暂时性地结合， 抑制胆碱酯酶对 ACh 的水解， 使 ACh 堆积，产生 M 样作用和 N 样作用，产生间接拟胆碱作用。临床应用有： ①治疗重症肌无力。 ②用于缓解手术后腹气胀和尿潴留。③用于阵发性室上性心 动过速。④用于非去极化型肌松药(如筒箭毒碱)过量和阿托品中毒时的解毒。 3．答：氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒有两方面的机制：①恢复胆碱酯酶 活性： 氯解磷定与磷酰化胆碱酯酶结合， 形成氯解磷定一磷酰化胆碱酯酶复合物， 复合物再进行裂解，形成磷酰化氯解磷定，同时游离出胆碱酯酶，并恢复其水解 乙酰胆碱的活性。 ②直接解毒作用：氯解磷定也可直接与体内游离的有机磷酸酯 类结合，形成无毒的磷酰化氯解磷定随尿排出，阻止毒物与胆碱酯酶结合，避免 中毒加深。第四章 习 题 一、选择题 【A1 型题】胆碱受体阻断药1．关于阿托品作用的叙述中，下面哪项是错误的 A．治疗作用和副作用可以互相转化 B．口服不易吸收，必须注射给药 C．可以升高眼内压 D．可以加快心率 E．解痉作用与平滑肌功能状态有关 2．阿托品抗休克的主要机制是 A．对抗迷走神经，使心跳加快 C．舒张血管，改善微循环 E．舒张冠状动脉及肾血管 3．阿托品显著解除下面哪一平滑肌痉挛 A．支气管平滑肌 D．子宫平滑肌 B．胆管平滑肌 E．膀胱平滑肌 C．胃肠平滑肌 B．兴奋中枢神经，改善呼吸 D．扩张支气管，增加肺通气量4．治疗过量阿托品中毒的药物是 A．山莨菪碱 D．琥珀胆碱 B．东莨菪碱 E．毛果芸香碱 C．后马托品5．东莨菪碱与阿托品的作用相比较，最显著的差异是前者具有下列哪一作用 A．抑制腺体分泌 D．中枢抑制作用 B．松弛胃肠平滑肌 E．扩瞳、升高眼压 C．松弛支气管平滑肌6．山莨菪碱常用于抗感染性休克，主要是因为 A．扩张小动脉，改善微循环 C．解除胃肠平滑肌痉挛 B．解除支气管平滑肌痉挛D．兴奋中枢E．降低迷走神经张力，使心跳加快 7．琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是 A．中枢性肌松作用 B．抑制胆碱酯酶 C．促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 D．抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 E．运动终板突触后膜产生持久去极化8．筒箭毒碱松弛骨骼肌的机制是 A．竞争拮抗乙酰胆碱与 Nz 受体结合 B．促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 C．抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 D．抑制胆碱酯酶 E．中枢性肌松作用 9．使用治疗量的琥珀胆碱时，少数人会出现强而持久的肌松作用，其原因是 A．甲状腺功能低下 B．遗传性胆碱酯酶缺乏 D．对本品有变态反应C．肝功能不全，使代谢减少 E．肾功能不全，药物的排泄减少 10．阿托品的不良反应不包括 A．视近物模糊 D．心跳过速 【A2 型题】 8．口干 E．皮肤潮红C．恶心、呕吐11．夏某，男性，12 岁。突发寒战、高热、呕吐 3 小时，急诊入院。检查： 精神极度委靡，全身皮肤多处瘀点，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，脉搏细速， 血压：80／45mmHg，脑膜刺激征阳性。实验室检查：WBC 25×109／L，中性 粒细胞占 90％。脑脊液涂片有革兰阴性双球菌。诊断：流行性脑脊髓膜炎、感 染性休克，立即给予青霉素抗感染治疗，同时还应采取下列何药治疗最为适宜 A．肾上腺素 D．东莨菪碱 【B 型题】 A．阿托品 D．山莨菪碱 B．后马托品 E．东莨菪碱 C．琥珀胆碱 B．普萘洛尔 E．去甲肾上腺素 C．山莨菪碱12．扩瞳作用和调节麻痹比较短暂的药是 13．对中枢神经有较强抑制作用的抗胆碱药是 A．琥珀胆碱 D．丙胺太林 B．山莨菪碱 E．东莨菪碱 C．哌仑西平14．解除平滑肌痉挛作用较强的药是15．抗震颤麻痹的抗胆碱药是 16．可用于治疗溃疡病的抗胆碱药是 二、填空题 1．阿托品所引起的口干和皮肤干燥，是由于其抑制 2．胆、肾绞痛时需选用 3．阿托品对眼的作用有 4．山莨菪碱主要用于 5．骨骼肌松弛药分为 与 、 合用。 和 。 。 和 分泌。，也用于缓解 、 。6 ． 有 机 磷 酯 类 中 毒 时 应 用 阿 托 品 的 原 则 为 、 、 、 ，并达到 。三、问答题 1．阿托品的药理作用和临床应用各有哪些? 2．东莨菪碱与阿托品比较，有哪些特点? 3．琥珀胆碱过量时为什么不能用新斯的明解毒? 参考答案 一、选择题 1．B 2．C 10．C 3。C 4．E 5．D 6．A 7．E 8．A 9．B l2．B l3．E l4．B l5．E l6．Cll．C二、填空题 1．唾液腺汗腺 2．M 受体阻断药(如阿托品)镇痛药(如哌替啶) 3．扩瞳升高眼内压调节麻痹 4．感染性休克 内脏平滑肌绞痛5．除极化型肌松药非除极化型肌松药 6．早期大量短时反复应用阿托品化 三、问答题 1．答：阿托品的药理作用和临床应用有：①解除平滑肌痉挛，用于胃肠等 内脏绞痛，胆、肾绞痛时需合用镇痛药；②抑制腺体分泌，可用于全身麻醉前给 药；③扩瞳及松弛睫状肌，用于虹膜睫状体炎及验光、检查眼底；④解除迷走神经对心脏的抑制，可纠正缓慢型心律失常；⑤解除小动脉痉挛，改善微循环，大 剂量时可用于抗感染性休克；⑥对抗 M 样作用，大剂量用于解救有机磷酸酯类 农药中毒。 2．答：东莨菪碱与阿托品比较，具有下列特点：①外周作用：阻断 M 受体 作用与阿托品相似，抑制腺体分泌，扩瞳和调节麻痹作用较强，对心血管作用较 弱。②中枢作用：与阿托品相反，对中枢有较强抑制作用，但对呼吸中枢有兴奋 作用。此外，还有抗晕动病及抗震颤麻痹作用。 3．答：琥珀胆碱过量时不能用新斯的明解毒，因为：①新斯的明能通过多 种途径兴奋神经肌肉接头的 N2 受体，与琥珀胆碱产生协同作用；②新斯的明强 大的抑制胆碱酯酶作用， 减缓了琥珀胆碱的代谢， 延长并增强了琥珀胆碱的毒性， 琥珀胆碱中毒时用新斯的明解救不但无效，还会使毒性进一步加重。第五章 习 题肾上腺素受体激动药一、选择题 【A1 型题】 1．激动外周β 受体可引起 A．心脏兴奋，收缩压下降，瞳孔缩小 B．支气管收缩，冠状血管舒张 C．心脏兴奋，支气管舒张，糖原分解 D．支气管收缩，糖原分解，瞳孔缩小 E．心脏兴奋，皮肤黏膜和内脏血管收缩 2．禁止用于皮下和肌内注射的拟肾上腺素药物是 A．肾上腺素 D．麻黄碱 B．间羟胺 E．去氧肾上腺素 C．去甲肾上腺素3．选择性作用于β 1 受体的药物是 A．多巴胺 D．氨茶碱 B．多巴酚丁胺 E．麻黄碱 C．异丙肾上腺素4．溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用 A．去甲肾上腺素 D．多巴胺 B．肾上腺素 C．麻黄碱E．地高辛5．能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是 A．异丙肾上腺素 D．麻黄碱 B．肾上腺素 C．多巴胺E．去甲肾上腺素6．具有舒张肾血管作用的拟肾上腺素药是 A．间羟胺 D．肾上腺素 B．多巴胺 E．麻黄碱 C．去甲肾上腺素7．氯丙嗪过量引起的低血压，宜选用的对症治疗药物是 A．异丙-肾上腺素 D．去甲肾上腺素 B．麻黄碱 E．多巴胺 C．肾上腺素8．微量肾上腺素与局麻药配伍的目的主要是 A．防止过敏性休克 B．中枢镇静作用 C．局部血管收缩，促进止血 D．延长局麻药的作用时间及防止吸收中毒 E．防止出现低血压 9．治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻黏膜充血，宜选用的滴鼻药是 A．去甲肾上腺素 D．麻黄碱 B．肾上腺素 C．异丙肾上腺素E．多巴胺10．可用于治疗上消化道出血的药物是 A．麻黄碱 B．多巴胺 C．去甲肾上腺素D．异丙肾上腺素E．肾上腺素11．异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是 A．中枢兴奋症状 D．心悸或心动过速 B．直立性低血压 E．急性肾衰竭 C．舒张压升高12．去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是 A．眼睛 B．腺体 C．胃肠和膀胱平滑肌 D．骨骼肌E．皮肤、黏膜及内脏血管 13．麻黄碱与肾上腺素比较，其作用特点是 A．升压作用弱、持久，易引起耐受性 B．作用较强、不持久，能兴奋中枢 C．作用弱、维持时间短，有舒张平滑肌作用 D．可口服给药，可避免发生耐受性及中枢兴奋作用 E．无血管扩张作用，维持时间长；无耐受性 14．抢救心脏骤停的主要药物是 A．麻黄碱 D．问羟胺 B．肾上腺素 E．去氧肾上腺素 C．多巴胺15．下面哪一项不是肾上腺素的禁忌证 A．甲状腺功能亢进 D．支气管哮喘 B．高血压 E．心源性哮喘 C．糖尿病16．下列说法，错误的是 A． 去甲肾上腺素对α 受体具有强大的激动作用， 对心脏β l 受体的兴奋作用 较 AD 弱，对β 2 受体几乎无作用 B．多巴胺激动β l 受体、β 2 受体和多巴胺受体，对α 受体的影响十分微弱， 还能促进 NA 的释放作用 C．麻黄碱能激动α 受体、β 受体，并能促进交感神经末梢释放 NA D．异丙肾上腺素对β 受体有较强的兴奋作用，对β l、β 2 受体的选择性低， 对α 受体几乎无作用 E．沙丁胺醇选择兴奋β 2 受体，主要用于治疗支气管哮喘 17．静脉滴注过快时易引起急性肾衰竭的药物是 A．肾上腺素 D．麻黄碱 B．去甲肾上腺素 E．间羟胺 C．异丙肾上腺素18．下列何药不宜肌内注射 A．多巴胺 D．问羟胺 【A2 型题】 B．肾上腺素 E．去甲肾上腺素 C．麻黄碱19．张老太，65 岁，诊断为上呼吸道感染，医生开具青霉素皮肤试验处方。 护士给患者皮内注射青霉素皮试液后，患者突然面色苍白、呼吸困难，随即不省 人事，立即注射抢救药物，患者醒后经询问有青霉素过敏史。本病例应用的抢救 药物是 A．肾上腺素 D．氢化可的松 B．苯海拉明 E．地塞米松 C．异丙肾上腺素20．王先生，45 岁。连续几天大量饮酒后感到胃部不适，3 小时前呕鲜血 1500ml，来院就诊。该患者可采用下列何种治疗措施 A．肾上腺素稀释后口服 B．垂体后叶素稀释后口服C．去甲肾上腺素稀释后口服 D．肌内注射多巴胺 E．肌内注射麻黄碱 【B 型题】 A．中枢兴奋 C．过敏性休克 B．血压骤升 D．房室传导阻滞E．休克早期的低血压状态 21．肾上腺素用于抢救 22．去甲肾上腺素过量注射可引起 23．麻黄碱的不良反应是 24．间羟胺主要用于 25．异丙肾上腺素可用于治疗 A．多巴胺 B．异丙肾上腺素 E．麻黄碱 C．肾上腺素D．去甲肾上腺素26．可气雾剂吸人给药，也可舌下给药或静脉滴注的药物是 27．可使肾血管扩张，肾血流量增加，且有排钠利尿作用的药物是 28．与普鲁卡因配伍，用于局部麻醉的药物是 29．腰麻所致的低血压宜选用 30．上消化道出血时用于止血的药物是 二、填空题 1． 去甲肾上腺素主要激动 受体， 对 受体作用弱， 对 受体几乎无作用。 2.间羟胺又名 可促进 ，主要激动 受体，对 、 、 受体作用弱，还 。 ，皮肤、黏膜、内 、 支气管平滑肌 、的释放。升压作用特点为 和3．肾上腺素激动 脏血管 组织代谢率 ， 骨骼肌血管 。受体，使心脏 、 冠状血管4．多巴胺与利尿药合并应用于 5．异丙肾上腺素可使收缩压 支气管哮喘的机制为 6．心内注射三联针由 三、问答题 1．肾上腺素有哪些方面的临床应用? 、 、的防治。 、舒张压 。 和 组成。 、脉压 。治疗2．为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药? 3．去甲肾上腺素的用药监护要点有哪些? 参考答案 一、选择题 1． C 10．C l8．E 19．A 20．C 28．C 29．E 21．C 22．B 23．A 24．E 25．D 26．B 27．A 2． C ll．D 3． B l2．E 4． B 5． D 6． B l4．B 7． D l5．D 8． D l6．B 9． D l7．Bl3．A30．D二、填空题 1． α β 1 β 2 去甲肾上腺素缓慢温和持久2．阿拉明α β 13．α β 兴奋收缩舒张舒张扩张增加 4．急性肾衰竭 5．上升下降增大 敏物质 6．肾上腺素阿托品利多卡因 激动β 2 受体而松弛支气管平滑肌抑制肥大细胞释放过三、问答题 1．答： 。肾上腺素临床有以下几方面应用：①用于多种原因引起的心脏骤停 的起搏作用； ②为过敏性休克的首选药；③能迅速缓解支气管哮喘急性发作及其 他速发性变态反应的症状； ④与局部麻醉药配伍可延缓局麻药的吸收，增强局麻 效应，延长作用时间，减少吸收中毒的发生，还可用于鼻出血或牙龈出血时的局 部止血。 2．答：因肾上腺素有兴奋心脏、收缩血管、舒张支气管、抑制肥大细胞释 放过敏物质等作用，可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水 肿和支气管、 黏膜下水肿以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状，故为目 前抢救过敏性休克的首选药。 3．答：去甲肾上腺素的用药监护要点有：①注意有无禁忌证，高血压、动 脉硬化症、器质性心脏病、出血性休克及少尿、无尿、严重微循环障碍者以及孕 妇禁用；②长时间滴注逐渐降低滴速，直至停药，不能骤然停药，用药期问要适 当补液以扩充血容量；③发现有药液外漏或注射部位皮肤苍白、疼痛时，应立即 停止注射或更换注射部位并进行热敷，可用 0．25％普鲁卡因 10～15ml 或酚妥 拉明 5ml 溶于 10～20ml 生理盐水中皮下浸润注射；④用药期间严密监测血压、 尿量，尿量应保持在 25ml／h 以上；⑤配制药物时，不宜与碱性药物配伍，变色 后药物弃去不用。第六章 习 题肾上腺素受体阻断药一、选择题 【A1 型题】 1．酚妥拉明的临床应用不包括 A．外周血管痉挛性疾病 D．支气管哮喘 B．心力衰竭 C．感染性休克E．肾上腺嗜铬细胞瘤2．酚妥拉明使血管扩张的原因是 A．直接扩张血管和阻断 a 受体 B．扩张血管和激动β 受体C．阻断α 受体 E．直接扩张血管D．激动β 受体3．普萘洛尔没有下面哪一项作用 A．抑制心脏 B．减慢心率 D．收缩血管C．减少心肌耗氧量E．直接扩张血管产生降压作用 4．普萘洛尔的禁忌证没有下面哪一项 A．心律失常 D．低血压 B．心源性休克 E．支气管哮喘 C．房室传导阻滞5．可翻转肾上腺素升压效应的药物是 A．N1 受体阻断药 D．M 受体阻断药 B．β 受体阻断药 E．α 受体阻断药 C．N2 受体阻断药6．下面哪种情况，应禁用β 受体阻断药 A．心绞痛 D．高血压 B．房室传导阻滞 E．甲状腺功能亢进 C．快速型心律失常7．能够同时阻断α 受体和β 受体的药物是 A．普萘洛尔 D．阿替洛尔 B．美托洛尔 E．噻吗洛尔 C．拉贝洛尔8．无内在拟交感活性的非选择性β 受体阻断药是 A．美托洛尔 D．普萘洛尔 B．阿替洛尔 E．哌唑嗪 C．拉贝洛尔9．普萘洛尔不具有的作用是 A．抑制肾素分泌 C．抑制脂肪分解 B．呼吸道阻力增大 D．增加糖原分解E．心收缩力减弱，心率减慢 10．β 受体阻断药可 A．增加肾素分泌 C．增加心肌耗氧量 B．增加糖原分解 D．引起房室传导加快E．引起外周血管收缩和阻力增加【A2 型题】 11．女性患者，30 岁。静脉滴注去甲肾上腺素治疗早期神经性休克所致的 低血压状态，用药过程中发现滴注部位皮肤苍白、皮肤温度下降。此时，除更换 注射部位、热敷外，还可以给予何种药物治疗 A．阿托品 D．普萘洛尔 B．多巴胺 E．拉贝洛尔 C．酚妥拉明 、12．张女士，32 岁，性格内向。近两年来，情绪激动或寒冷刺激后，双侧 手指便可出现苍白、发紫，持续数分钟后转为潮红，伴烧灼感，诊断为雷诺综合 征。除防止情绪激动，采取防寒保暖措施外，可给予下列何药治疗 A．麻黄碱 D．间羟胺 【B 型题】 A．新斯的明 D．美托洛尔 B．哌唑嗪 E．吲跺洛尔 C．酚苄明 B．多巴胺 E．酚妥拉明 C．异丙肾上腺素13．长效非选择性α 受体阻断药是 14．选择性α 1 受体阻断药是 15．具有明显内在拟交感活性的β 受体阻断药是 16．选择性阻断β 1 受体的药物是 A．反跳现象 D．胃溃疡 B．支气管哮喘 E．甲状腺功能亢进 C．心绞痛17．长期应用普萘洛尔突然停药可出现 18．长期大剂量应用酚妥拉明可能导致 二、填空题 1．酚妥拉明扩张血管有 和 作用。 2．β 受体阻断药的药理作用有 3 ．普萘洛尔可用于 等疾病的治疗。 4． β 受体阻断药的主要不良反应包括 、 和 等。 、 、 、 及 、 。 及 和 两种机制，本药还有5．噻吗洛尔局部用药治疗 三、问答题。1．试述酚妥拉明不用于治疗高血压的原因。 2．为什么长期应用β 受体阻断药不能突然停药? 3．试述普萘洛尔等β 受体阻断药的用药监护要点。 参考答案 一、选择题 1． D 2． A 3． E 4． A 5． E l4．B 6． B 7． C 8． D 9． D10．E 11．C 二、填空题l2．E 13．Cl5．E l6．D l7．A l8．D1．阻断血管平滑肌上的α 受体直接舒张血管拟胆碱作用拟组胺 2．阻断β 受体内在拟交感活性膜稳定作用 3．高血压心律失常心绞痛慢性心功能不全甲状腺功能亢进 4．心血管反应诱发和加重支气管哮喘反跳现象 5．青光眼 三、问答题 1．答：①酚妥拉明为非选择性α 受体阻断药，在阻断 a1 受体的同时，也阻 断α 2 受体，使去甲肾上腺素释放增加，心肌收缩力加强，对治疗高血压不利； ②α 1 受体阻断后外周血管舒张，通过减压反射引起交感活性增强，心肌收缩力 加强， 对治疗高血压不利； ③酚妥拉明有拟胆碱作用和拟组胺作用， 副作用较多； ④酚妥拉明为短效α 受体阻断药，作用持续时间短暂，不利于平稳降压。因此临 床上不用酚妥拉明治疗高血压，而可选用选择性α 1 受体阻断药哌唑嗪等治疗高 血压。 2．答：长期应用β 受体阻断药可引起β 受体数目增加，即向上调节，此时， 机体对儿茶酚胺敏感性增加，若突然停药，常可引起原发病加重，如血压上升、 严重心律失常、心绞痛发作，甚至产生急性心肌梗死或猝死。因此，长期应用β 受体阻断药的患者，需要撤药时，必须逐渐减量直至停药。 3．答：普萘洛尔等β 受体阻断药的用药监护要点有： (1)禁用于支气管哮喘、心源性休克、重度房室传导阻滞及低血压、重度心力衰竭、窦性心动过缓患者。有过敏史、低血压、糖尿病、肝功能不全、甲状腺功 能低下、雷诺综合征或其他周围血管疾病、肾功能减退者慎用。 (2)普萘洛尔等可引起失眠、多梦、精神抑郁等中枢抑制症状，不宜临睡前 服药。 (3)对糖尿病患者，β 受体阻断药可掩盖胰岛素引起的低血糖反应，应予以 注意。 (4)本类药物用药剂量的个体差异较大，宜从小剂量开始，逐渐增大剂量， 以选择适宜的个体化用药剂量作为维持量。长期用药如突然停药可引起“反跳现 象” ，停药时应逐渐减量，不可骤停。 (5)应用普萘洛尔的过程中，应严密观察患者的血常规、血压、心功能及肝 肾功能等。第七章 习 题麻醉药一、选择题 【A1 型题】 1．用氟烷吸人麻醉时应禁用 A．地西泮 D．阿托品 B．肾上腺素 E．苯巴比妥 C．氯丙嗪2．硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是 A．麻醉深度不够 D．易产生呼吸抑制 B．兴奋期太长 C．易引起缺氧E．易发生心律失常3．下列有关硫喷妥钠作用特点的叙述中错误的是 A．对呼吸循环影响小 D．肌松作用差 B．镇痛效果较差 C．无诱导兴奋现象E．维持时间短4．局部麻醉药的作用原理是 A．局麻药促进 Na+内流，产生持久去极化 B．局麻药阻碍 Na+内流，阻碍去极化C．局麻药促进 K+内流，阻碍去极化 D．局麻药阻碍 Ca2+内流，阻碍去极化 E．以上都不对 5．比普鲁卡因作用强且毒性大的常用于表面麻醉的局麻药是 A．利多卡因 D．丁卡因 B．可卡因 E．布比卡因 C．硫喷妥钠6．下列哪种药物不属于常用的局麻药 A．利多卡因 D．丁卡因 B．可卡因 E．布比卡因 C．普鲁卡因7．可用于防治局麻药过量中毒发生惊厥的药物 A．吗啡 D．地西泮 B．异戊巴比妥 E．苯巴比妥 C．水合氯醛8．主要用于表面麻醉的药物是 A．丁卡因 D．利多卡因 B．普鲁卡因 E．奎尼丁 C．苯妥英钠9．常用于抗心律失常的局麻药是 A．普鲁卡因 D．丁卡因 B．罗哌卡因 E．布比卡因 C．利多卡因10．可产生严重心脏毒性的药物是 A．丁卡因 D．利多卡因 B．普鲁卡因 E．罗哌卡因 C．布比卡因11．下列关于利多卡因的叙述中错误的是 A．能穿透黏膜，作用比普鲁卡因快、强、持久 B．安全范围较大 C．易引起过敏反应 D．有抗心律失常作用 E．可用于各种局麻方法 12．下列局麻药的相对毒性强度正确的是 A．普鲁卡因&利多卡因&丁卡因&布比卡因B．利多卡因&普鲁卡因&丁卡因&布比卡因 C．丁卡因&利多卡因&布比卡因&普鲁卡因 D．布比卡因&丁卡因&利多卡因&普鲁卡因 E．丁卡因&布比卡因&利多卡因&普鲁卡因 13．局麻药普鲁卡因在炎症组织中 A．作用增强 D．不受影响 B．作用减弱 E．无麻醉作用 C．易被灭活14．易出现过敏反应的局麻药是 A．丁卡因 D．利多卡因 B．普鲁卡因 E．普鲁卡因胺 C．布比卡因15．应该做皮试的局麻药是 A．丁卡因 D．利多卡因 B．普鲁卡因 E．罗哌卡因 C．布比卡因16．为减少痰液、唾液分泌，麻醉前可用 A．阿托品 D．阿司匹林 B．哌替啶 C．地西泮E．毛果芸香碱17．普鲁卡因应避免与何药一起合用 A．阿托品 D．地高辛 【A2 型题】 18．赵某，男，30 岁。患睑内翻与倒睫，需做手术矫正，请问手术时用何药麻 醉 A．普鲁卡因 D．丁卡因 B．利多卡因 E．氯胺酮 C．布比卡因 B．磺胺 E．洋地黄 C．新斯的明19．钱某，女，50 岁。因患椎间盘突出，压迫神经，导致行走不便。现若实行 局部封闭，宜选用 A．普鲁卡因 D．丁卡因 【B 型题】 B．利多卡因 E．硫喷妥钠 C．布比卡因A．防止血管扩张 B．预防过敏性休克 C．延长局麻药作用时间 D．防止麻醉过程中血压降低 E．防止支气管腺体分泌增多影响呼吸 20．浸润麻醉时，向局麻药中加入微量肾上腺素的目的是 21．腰麻时应用麻黄碱的目的是 A．表面麻醉 D．硬膜外麻醉 B．浸润麻醉 C．传导麻醉E．蛛网膜下腔麻醉22．布比卡因不常用于 23．丁卡因丕宣用于 24．普鲁卡因不宜用于 25．利多卡因不宜用于 A．诱导麻醉 D．吸入麻醉 26．丁卡因常用于 27．硫喷妥钠常用于 28．恩氟烷常用于 二、填空题 1．常用的静脉麻醉药有 、 和 等。 觉，其次是 觉、 B．表面麻醉 E．麻醉前给药 C．浸润麻醉2．在局部麻醉药的作用下，最先消失的是 觉、 觉和 觉。3.穿透力弱不适用于表面麻醉的药物是 的药物是 三、问答题 试述普鲁卡因的临床应用及用药监护。 参考答案 一、远择题 1．B 2．D 3．A 4．B 5．D 6．B；毒性大不适用于浸润麻醉 。；扩散力强，用于腰麻应慎重的药物是7．D 8．A 9．C10.C l8．Dll．Cl2．El3．Bl4．Bl5．Bl6．Al7．B19.A 20．C 28．D 二、填空题21．D 22．A 23．B24．A 25．E 26．B27．A1?硫喷妥钠氯胺酮丙泊酚 2．痛冷温触压 3．普鲁卡因丁卡因利多卡因 三、问答题 答：普鲁卡因的临床应用：①浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉；② 局部封闭作用。用药监护：①用药前应询问患者有无过敏史，首次应用前应做皮 试。使用时要做好抢救准备，一旦出现过敏症状，立即停药，给予肾上腺素、吸 氧和抗过敏药等。②不与葡萄糖液、碱性药液、磺胺类药、强心苷及胆碱酯酶抑 制药合用。③用于指、趾、耳廓和阴茎等部位手术的麻醉时禁止加入肾上腺素； 高血压、 心脏病及甲状腺功能亢进的患者局麻时禁用肾上腺素。④用于腰麻或硬 膜外麻醉时，术前肌注麻黄碱、问羟胺等可预防血压下降；术后 12 小时保持头 低脚高卧位，防止直立性低血压发生。第八章 习 题镇静催眠药一、选择题 【A1 型题】 1．不属于苯二氮卓类药物作用特点的是 A．具有抗焦虑作用 D．具有催眠作用 B．具有外周性肌松作用 E．用于癫痫持续状态 C．具有镇静作用2．有关地西泮的叙述，错误的是 A．抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药 B．是一种长效催眠药物C．口服治疗量对呼吸及循环影响小 D．抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫小发作 E．抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风 3．下列用于镇静催眠最好的药是 A．地西泮 D．苯妥英钠 4．地西泮不用于 A．焦虑症或焦虑性失眠 D．癫痫持续状态 B．麻醉前给药 E．诱导麻醉 C．高热惊厥 B．氯氮卓 E．奥沙西泮 C．巴比妥类5．巴比妥类药物中具有抗癫痫作用的是 A．巴比妥 D．异戊巴比妥 B．戊巴比妥 E．硫喷妥钠 C．苯巴比妥6．下列巴比妥类药物中，哪一个的作用时间最长 A．异戊巴比妥 D．司可巴比妥 B．戊巴比妥 E．硫喷妥钠 C．苯巴比妥7．苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者不具有的作用是 A．镇静、催眠 D．抗惊厥 8．巴比妥类禁用于 A．高血压患者精神紧张 C．肺功能不全病人烦躁不安 E．神经症性失眠 9．巴比妥类中毒时，对病人最危险的是 A．呼吸麻痹 D．吸人性肺炎 B．心跳停止 E．肝损害 C．深度昏迷 B．甲亢病人兴奋失眠 D．手术前病人恐惧心理 B．抗焦虑 E．抗癫痫作用 C．麻醉作用10．引起病人对巴比妥类成瘾的主要原因是 A．使病人产生欣快感 B．能诱导肝药酶 C．抑制肝药酶D．停药后快动眼睡眠延长，噩梦增多 E．后遗效应 11．抢救口服巴比妥类药物中毒，最重要的措施是 A．排空胃内容物及结合残留的毒物 B．碱化尿液以促进毒物排泄 C．保持呼吸道通畅及充分的肺通气量 D．输液以增加回心血量及心排血量 E．静滴间羟胺以升高血压 12．抢救巴比妥类急性中毒昏迷患者，下列哪项措施不适用 A．给氧，必要时人工呼吸 C．输液 E．用药物强迫利尿 13．苯巴比妥过量急性中毒，为加速其从肾排泄，应采取的主要措施是 A.静注大剂量维生素 C C．静滴 10％葡萄糖溶液 E．静滴低分子右旋糖酐 14．具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是 A．苯妥英钠 D．扑米酮 B．苯巴比妥 E．戊巴比妥钠 C．水合氯醛 B.静滴碳酸氢钠 D．静滴甘露醇 B．给予催吐剂 D．通过胃管洗胃15．口服对胃有刺激，消化性溃疡病人应慎用的药物是 A．苯二氮革类 D．司可巴比妥 【A2 型题】 16．郑某，男，58 岁，患焦虑失眠症伴腰肌劳损、肌强直等表现，应选择以下 何药治疗 A．地西泮 D．艾司唑仑 【B 型题】 A．地西泮 B．苯巴比妥 C．硫喷妥钠 B．氟西泮 E．司可巴比妥 C．劳拉西泮 B．苯巴比妥 E．硫喷妥钠 C．水合氯醛D．水合氯醛E．司可巴比妥17．有明显的中枢性肌松作用的是 18．起效快、作用短的巴比妥类药是 19．无宿醉后遗效应的是 二、填空题 1．常用的镇静催眠药可以分为 、 、 三类。2 ． 作 为 镇静 催眠 药 ， 苯 二氮 卓 类 已取 代 巴 比 妥类 ， 这 是因 为 前 者 具 有 和 、 的优点。 、 、 对抗。 和 抑制， 故注射速度宜缓慢， 、 、 ；3.地西泮的主要作用有过量中毒可选用苯二氮卓受体拮抗药 4.地西泮静注速度过快， 可引起 每分钟不得超过 mg。5．巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现 和 作用，过量则、、延髓呼吸中枢，甚至导致死亡。三、问答题 1．请比较苯二氮卓类和巴比妥类的催眠作用之异同。 2．试述大剂量地西泮和苯巴比妥所致中毒的解救方法。 参考答案 一、选择题 1．B 2．D 3．A 4．E 5．C 10．D 19．D 一、填空题 1．苯二氮卓类巴比妥类其他类 2．疗效好安全性高不良反应少 3．抗焦虑镇静催眠抗惊厥抗癫痫 4．心血管呼吸 5 中枢性肌松氟马西尼 11．C 6 ．C 7．C 8．C l5．C 9．Al2．B l3．B l4．Bl6．A l7．A l8．C5．镇静催眠抗惊厥麻醉麻痹三、问答题 1．答：苯二氮卓类能显著缩短入睡时间，延长总睡眠时间，减少觉醒次数， 提高睡眠质量。因主要延长慢波睡眠，对快波睡眠影响较小，能产生近似生理性 睡眠， 停药后反跳现象较轻。 巴比妥类可改变正常睡眠模式， 缩短快波睡眠时间， 引起非生理性睡眠，故久用停药后反跳现象较重，引起睡眠障碍。 2．答：苯二氮卓类药物中毒，可用苯二氮卓受体拮抗药氟马西尼进行鉴别 诊断和抢救。苯巴比妥急性中毒的解救措施主要有：①排除毒物：口服用药未超 过 3 小时者，可用生理盐水或 1：2000 高锰酸钾溶液反复洗胃，用 50％硫酸钠 导泻， 静脉滴注碳酸氢钠或乳酸钠碱化血液及尿液。严重者可用血液透析法排除 药物。 ②支持和对症治疗： 保持呼吸道通畅， 人工呼吸或给氧， 必要时气管插管， 同时应用呼吸兴奋药或升压药，以维持呼吸和循环功能。第九章 习 题抗癫痫药一、选择题 【A1 型题】 1．癫痫失神小发作首选的药物是 A．乙琥胺 D．丙戊酸钠 B．卡马西平 E．苯妥英钠 C．扑米酮2．能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是 A．地西泮 D．扑米酮 B．苯妥英钠 E．以上都不是 C．苯巴比妥3．治疗癫痫持续状态的首选药物是 A．地西泮 D．扑米酮 B．苯妥英钠 E．卡马西平 C．苯巴比妥4．卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可用于治疗 A．心律失常 D．心绞痛 B．尿崩症 E．失眠 C．帕金森病5．治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是 A．卡马西平 D．戊巴比妥钠 B．阿司匹林 E．乙琥胺 C．苯巴比妥6．下列何药长期应用可引起齿龈增生 A．苯妥英钠 D．乙琥胺 B．苯巴比妥 E．丙戊酸钠 C。卡马西平7．苯妥英钠的不良反应不包括 A．牙龈增生 D．巨幼红细胞性贫血 B．共济失调 E．变态反应 C．肾损害8．碱性强、刺激性大，不宜肌注和皮下注射的药物是 A．苯巴比妥 D．乙琥胺 B．苯妥英钠 E．地西泮 C．卡马西平9．治疗中枢疼痛综合征的首选药物是 A．苯妥英钠 D．地西泮 B．苯巴比妥 E．乙琥胺 C．吲哚美辛10．下列哪种药物属于广谱抗癫痫药 A．卡马西平 D．苯妥英钠 B．丙戊酸钠 E．乙琥胺 C．苯巴比妥11．下列关于癫痫治疗原则的叙述中，错误的是 A．任意给药比不用药更坏 C．长期服用才能减少复发 B．有效剂量因人而异 D．一个药有效就不必用两个药E．一个药无效应立即换用其他药 【A2 型题】 12．郑某，女，23 岁，患癫痫大发作 3 年余，某日大发作后持续处于痉挛、抽 搐和昏迷状态，宜选用下列何药治疗 A．口服地西泮 D．口服阿普唑仑 B．静注地西泮 E．口服劳拉西泮 C．口服硝西泮13．男性 40 岁，五年前曾患“大脑炎” ，近 2 个月来经常出现虚幻感，看到有蛇 或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，诊断为精神运动性癫痫，可选用下述哪种药物治疗 A．卡马西平 D．碳酸锂 B．氯丙嗪 E．普萘洛尔 C．丙米嗪14．某 l0 岁男童，因癫痫强直-阵挛发作服用苯巴比妥治疗 l 年。为提高疗效，3 天前停用苯巴比妥，改用苯妥英钠 0.39／d，结果出现癫痫发作加重。产生此现 象的原因可能是 A．苯妥英钠剂量不足 B．苯妥英钠对强直-阵挛发作无效 C．苯妥英钠尚未达到有效血药浓度 D．苯妥英钠诱导肝药酶，加速了苯妥英钠的代谢 E．以上都不对 【B 型题】 A．苯巴比妥 D．乙琥胺 B．苯妥英钠 E．氯丙嗪 C．丙戊酸钠15．不但对癫痫无效，甚至可诱发癫痫发作的药是 1 6．对癫痫小发作无效，甚至可诱发小发作的药是 17．仅对癫痫小发作有效的药物是 18．治疗中枢性痛症有效的抗癫痫药是 A．苯巴比妥 D．丙戊酸钠 B．苯妥英钠 E．卡马西平 C．乙琥胺19．有抗心律失常作用的抗癫痫药是 20．有抗躁狂作用的抗癫痫药是 21．抗癫痫作用的镇静催眠药是 A．苯妥英钠 D．乙琥胺 B．苯巴比妥 E．丙戊酸钠 C．卡马西平22．治疗癫痫大发作和精神运动性发作宜选 23．治疗癫痫大发作合并小发作的首选药物是 24．对各型癫痫均有效的药物是 二、填空题1．治疗癫痫小发作首选 2．苯妥英钠口服可致 停药后可自行消失。，治疗癫痫持续状态首选 反应，长期用药可致。 ，注意 H 腔卫生，3 ． 对 癫 痫 精 神 运 动 性 发 作 有 效 的 药 物 包 括 、 三、问答题 请写出各种类型癫痫发作的常用药物。 参考答案 一、选择题 1．A 10． B 2．B 11.E 3．A l2． B 4．B l3． A 5．A l4． C 6．A l5． E 7．C l6． B 8．B l7． D 9．A l8． B 、 、 。19．B 20．E 21．A 22．C 二、填空题 1．乙琥胺地西泮 2．胃肠道牙龈增生23．E 24．E3．苯妥英钠卡马西平苯巴比妥丙戊酸钠 三、问答题 答：各类癫痫发作的常用药物见下表(表 9―1) 表 9-1 各类癫痫发作的常用药物 癫痫发作类型 大发作 癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 药物选择 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊 酸钠 地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、劳拉西 泮 乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮 卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴 比妥 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊 酸钠第十章 习 题 一、选择题 【A1 型题】治疗中枢神经系统退行性疾病药1．治疗震颤麻痹最佳联合用药是 A．左旋多巴+卡比多巴 C．左旋多巴+维生素 B6 E．以上均不是 2．单用无抗帕金森病作用的药物是 A．左旋多巴 D．溴隐亭 B．卡比多巴 E．苯扎托品 C．苯海索 B．左旋多巴+卡比多巴+维生素 B6 D．卡比多巴+维生素 B63．维生素 B6 与左旋多巴合用可 A．增强多巴胺的副作用 c．增强左旋多巴的作用 E．抑制多巴脱羧酶 4．用左旋多巴或 M 受体阻断药治疗震颤麻痹（帕金森病） ，不能缓解的症状是 A．肌肉强直 D．面部表情呆板 B．随意运动减少 E．肌肉震颤 C．动作缓慢 B．减少多巴胺的副作用 D．增加左旋多巴的血药浓度5．左旋多巴除了用于抗震颤麻痹外，还可用于 A．脑膜炎后遗症 D．心血管疾病 6．青光眼患者禁用 A．加兰他敏 B．毒扁豆碱 C．苯海索 B．乙型肝炎 E．失眠 C．肝性脑病D．吡斯的明E．新斯的明7．下列何药是中枢性抗胆碱药 A．卡比多巴 D．阿托品 B．溴隐亭 E．山莨菪碱 C．丙环定8．金刚烷胺治疗震颤麻痹的主要作用机制是 A．转化为多巴胺而起作用 C．阻断多巴胺受体 E．激动 D2 受体 9．有关苯海索的叙述，下列错误的是 A．对震颤效果较好 B．外周抗胆碱作用弱 C．对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效 D．对僵直及运动迟缓疗效差 E．有口干副作用 10．苯海索抗帕金森病的特点为 A．抗震颤疗效好 D．对过度流涎无作用 B．改善僵直疗效好 C．对动作迟缓疗效好 B．抗胆碱作用D．促进多巴胺释放E．前列腺肥大者可用11．下列哪项是溴隐亭的特点 A．是较强的 L-芳香酸脱羧酶抑制剂 B．可激动中枢的多巴胺受体 C．有抗病毒作用 D．可阻断中枢胆碱受体 E．不易通过血脑屏障 【A2 型题】 12．某帕金森病患者，伴有肝性脑病症状，应选用下列何药治疗 A．左旋多巴 D．苯海索 【B 型题】 A．产生作用慢、持久，缓解肌僵直好 B．单独使用无抗震颤麻痹作用 B．溴隐亭 E．丙环定 C．金刚烷胺C．产生作用快，持续时间短 颤好 E．有增加多巴脱羧酶活性的作用 13．卡比多巴 14．苯海索 15．左旋多巴 16．金刚烷胺 17．维生素 B6 A．左旋多巴 D．溴隐亭 B．卡比多巴 E．金刚烷胺D．中枢抗胆碱作用明显，缓解震C．苯海索18．具有抗病毒作用的是 19．单用基本无药理作用的是 20．可用于治疗泌乳闭经综合征和肢端肥大症的是 二、填空题 1．左旋多巴的用途有 、 。 、 、 症状效果 、 ，对改善 。2．左旋多巴的不良反应主要有 3．苯海索治疗震颤麻痹时，缓解 及 症状效果 。 、4．金刚烷胺的作用包括 三、问答题。左旋多巴治疗帕金森病的作用特点有哪些? 参考答案 一、选择题 1． A 10．A l8．E 19．B 20．D 2． B ll．B 3． A l2．A 4． E l3．B 5． C 6． C l4．D 7． C l5．A 8． D l6．C 9． C l7．E二、填空题 1．抗帕金森病治疗肝性脑病2．胃肠道反应心血管反应精神症状肝脏损害 3．震颤较好僵直动作迟缓较差 4．抗帕金森病抗病毒 三、问答题 答： 左旋多巴治疗帕金森病的作用特点为：①疗效与黑质纹状体病变程度有 关，对轻症及年轻的患者疗效好，对重症及年老体弱患者疗效不佳；②对肌肉僵 直和运动障碍疗效好，对肌肉震颤的疗效较差；③起效慢，需连续用药 2～3 周 才出现体征改善，1～6 个月后才获得最大疗效。第十一章 习 题抗精神失常药一、选择题 【A1 型题】 1．氯丙嗪抗精神病的作用机制主要是 A．阻断中枢多巴胺受体 B．激动中枢 M 胆碱受体 D．阻断中枢 5 一 HT 受体C．抑制脑干网状结构上行激活系统 E．阻断中枢 a 肾上腺素受体 2．氯丙嗪临床不用于 A．甲状腺危象的辅助治疗 C．晕动病引起的呕吐 E．人工冬眠疗法B．精神分裂症或躁狂症D．加强镇痛药的作用3．使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为 A．升压 D．心率减慢 B．降压 C．血压不变E．心率不变4．氯丙嗪引起的血压下降宜用什么药来纠正 A．肾上腺素 D．异丙肾上腺素 B．去甲肾上腺素 E．多巴胺 C．去氧肾上腺素5．下列哪种药物抗精神病作用很强而镇静作用弱 A．氯丙嗪 B．奋乃静 C．硫利达嗪D．氟哌啶醇E．氯普噻吨(泰尔登)6．锥体外系反应最轻的吩噻嗪类抗精神病药是 A．氯丙嗪 D．三氟拉嗪 B．氟奋乃静 E．硫利达嗪 C．奋乃静7．下列哪一项不是氯丙嗪的不良反应 A．习惯性及成瘾性 D．肌肉震颤 B．口干、视力模糊 C．直立性低血压E．粒细胞减少8．锥体外系反应较轻的药物是 A．氯丙嗪 D．氟哌啶醇 B．利培酮 E．氟奋乃静 C．硫利达嗪9．几乎无锥体外系反应的抗精神病药是 A．硫利达嗪 D．氟哌啶醇 B．利培酮 E．舒必利 C．氯氮平10．利培酮的主要优点是 A．治疗依从性优于其他抗精神病药 B．阻断 D2 受体作用强于其他抗精神病药 c．阻断 5-HT 受体作用强于其他抗精神病药 D．明显改善工型精神分裂症的临床症状 E．锥体外系反应弱于氯氮平 11．对于精神分裂症中的兴奋躁狂症状患者首选 A．氟哌啶醇 D．阿米替林 B．奋乃静 E．以上都不对 C．丙米嗪12．对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用 A．氯丙嗪 D．氯普噻吨 B．丙米嗪 E．碳酸锂 C．氟哌啶醇13．如何配伍可使氯丙嗪降温作用最强 A．氯丙嗪+阿司匹林 D．氯丙嗪+苯巴比妥 14．碳酸锂主要用于 B．氯丙嗪+异丙嗪 E．氯丙嗪+物理降温 C．氯丙嗪+哌替啶A．精神分裂症 D．焦虑症 【A2 型题】B．抑郁症 E．以上均不是c．躁狂症15．某女性患者，30 岁，性格内向腼腆，失恋后出现幻觉、思维破裂、妄想 等症状，应选用下列何药治疗 A．氯丙嗪 D．多塞平 B．碳酸锂 E．阿米替林 C．丙米嗪16．某男性患者，65 岁，退休工人，近来出现情感低落、思维迟缓、意志活 动减退、睡眠障碍，常闭门独居、疏远亲友、回避社交，偶有自杀念头，应选用 何药治疗 A．氯丙嗪 D．碳酸锂 B．氟哌啶醇 E．丙米嗪 C．五氟利多17．某精神分裂症患者，误服大剂量氯丙嗪，出现严重的低血压症状，应选用 下列何药升压 A．肾上腺素 D．异丙肾上腺素 【B 型题】 A．氯丙嗪 D．东莨菪碱 18．躁狂症选用 19．抑郁症选用 20．精神分裂症选用 21．晕动病选用 二、填空题 1．氯丙嗪与 、 配伍成“冬眠合剂” 。 、 、 、 、 三个方面。 、 等。 B．碳酸锂 E．山莨菪碱 C．丙米嗪 B．去甲肾上腺素 E．阿托品 C．麻黄碱2．氯丙嗪对中枢神经系统的作用有 3．氯丙嗪引起的锥体外系反应表现为 三、问答题 试述氯丙嗪的临床应用及用药监护。参考答案 一、选择题 1． A 10．A l8．B 19．C 20。A 21．D 2． C 3． B 4． B l3．E 5． D 6． E 7． A l5．A 8． B l6．E 9． C l7．B11．A l2．Dl4．C二、填空题 1．异丙嗪哌替啶 2．抗精神病作用镇吐作用对体温调节的作用 3．帕金森综合征急性肌张力障碍静坐不能迟发型运动障碍 三、问答题 答：氯丙嗪的临床应用：抗精神分裂症；止吐；低温麻醉和人工冬眠。用药 监护：①青光眼、过敏者、有癫痫及惊厥史者、乳腺增生及乳腺癌患者禁用。高 血压、冠心病、肝功能不全、尿毒症患者及老年人慎用。②与镇静催眠药、抗组 胺药、镇痛药、肝药酶诱导剂联合用药时应注意适当调整剂量。③嘱咐患者用药 期间不宜从事危险作业如驾车等。④氯丙嗪局部刺激性强，可深部肌内注射，并 经常更换注射部位。静脉注射可引起血栓性静脉炎，给药速度要慢。⑤为预防直 立性低血压发生，注射或大剂量用药后应嘱患者卧床休息 1～2 小时，缓慢改变 体位。一旦发生直立性低血压，应立即让患者就地平卧或抬高下肢 30。 ，应用去 甲肾上腺素抢救，禁用肾上腺素。第十二章 习 题镇痛药一、选择题 【A1 型题】 1．镇痛作用最强的药是 A．吗啡 D．喷他佐辛 B．芬太尼 E．美沙酮 C．哌替啶2．吗啡的药理作用是 A．镇痛、镇静、止吐 C．镇痛、镇静、兴奋呼吸 E．镇痛、欣快、散瞳 3．吗啡适应证为 A．颅脑外伤疼痛 C．哺乳期妇女止痛 E．分娩止痛 4．胆绞痛止痛应选用 A．哌替啶+阿托品 D．可待因 B．吗啡 C．哌替啶 B．诊断未明急腹症疼痛 D．急性严重创伤、烧伤所致疼痛 B．镇痛、镇静、抑制呼吸 D．镇痛、欣快、止吐E．烯丙吗啡+阿托品5．哌替啶的各种临床应用叙述，错误的是 A．可用于麻醉前给药 B．可用于支气管哮喘 C．可代替吗啡用于各种剧痛 D．可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 E．可用于治疗肺水肿 6．下列哪个是阿片受体的特异性拮抗药 A．美沙酮 D．曲马多 B．纳洛酮 E．芬太尼 C．烯丙吗啡7．吗啡中毒死亡的主要原因是 A．肾衰 D．肺水肿 B．呼吸抑制 E．脑水肿 C．心脏抑制8．不产生成瘾性的药物是 A．巴比妥类 D．哌替啶 B．苯二氮革类 E．苯妥英钠 C．吗啡9．不属于哌替啶适应证的是 A．术后疼痛 D．麻醉前给药 B．人工冬眠 E．支气管哮喘 C．心源性哮喘10．下列药物中成瘾性最小的是 A.美沙酮 D．哌替啶 B．吗啡 C．芬太尼E．喷他佐辛11．心源性哮喘应选用 A．肾上腺素 D．哌替啶 B．麻黄碱 E．氢化可的松 C．异丙肾上腺素12．常用于阿片类成瘾者戒毒的药物是 A．曲马多 D．美沙酮 B．芬太尼 E．喷他佐辛 C．纳洛酮13．脑震荡后头痛宜选用 A．曲马多 D．喷他佐辛 B．哌替啶 E．罗通定 C．美沙酮14．内脏钝痛伴有失眠者宜选用下列何药 A．吗啡 D．阿司匹林 B．哌替啶 E．阿托品 C．罗通定15．在药政管理上已列入非麻醉药品的是 A．喷他佐辛 D．芬太尼 【A2 型题】 16．某女性患者，35 岁，患胆道结石，经保守治疗无效，需手术治疗，为消除 患者术前精神紧张，减少麻醉药的用量，宜选用下列何药 A．哌替啶 D．美沙酮 B．芬太尼 E．喷他佐辛 C 曲马多 B．曲马多 E．美沙酮 C．哌替啶17．李某，女，28 岁，因分娩疼痛需用止痛药，应选用下列何药 A．阿司匹林 D．罗通定 【B 型题】 A．氯胺酮 D．氟哌利多 B．芬太尼 E．异氟烷 C．美沙酮 B．吗啡 E．芬太尼 C．哌替啶18．属于强镇痛药，与麻醉药合用可减少麻醉药用量，与氟哌利多 (氟哌啶)合 用有安定镇痛作用的是 19．用做分离麻醉的药物是 20．具有抗精神病作用，能增强镇痛药作用的药物是 A．耐受性 D．扩张血管 B．成瘾性 C．抑制呼吸中枢E．收缩胆道括约肌21．镇痛药急性中毒致死的主要原因是 22．镇痛药严格控制应用的原因是 23．吗啡、哌替啶不单用于胆绞痛的原因是 二、名词解释 镇痛药 三、填空题 1 ．吗啡可使胃肠道平滑肌 动 ，故司引起 。 、瞳孔 、血压 ，而 增加，胃排空时间 ，肠道蠕2．吗啡中毒时表现为昏迷、呼吸 是吗啡中毒死亡的主要原因。3．哌替啶药理作用特点是：成瘾性较吗啡 镇咳作用 ，对胃肠平滑肌作用，抑制呼吸作用 。，，不引起4． 哌替啶镇痛作用机制与吗啡 的 倍，镇痛作用持续时间分别是，两者镇痛作用等效剂量后者是前者 和 。四、问答题 1．试述吗啡的镇痛特点，临床可用于哪些原因所致疼痛? 2．试述吗啡的用药监护要点。 参考答案 一、选择题 1． B 10．E l8．B 19．A 20．D 21．C 22．B 23．E 2． B ll．D 3． D l2．D 4． A l3．E 5． B 6． B 7． B l5．A 8． E l6．A 9． E l7．Dl4．C二、名词解释 镇痛药是作用于中枢神经系统，选择性地减轻或缓解疼痛，但不影响意识和 其他感觉，同时可缓解因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安等情绪的药物。 三、填空题 1．张力延迟减慢便秘 2．深度抑制极度缩小下降呼吸麻痹 3．小与吗啡相当较弱较弱便秘 4．相似 7～10 2～4 小时 4～6 小时 四、问答题 1．答：吗啡的镇痛作用特点：镇痛作用强大，对各种疼痛均有效，在镇痛 同时有明显的镇静作用和欣快感，可改善由疼痛引起的紧张、焦虑、恐惧等情绪 反应，提高对疼痛的耐受力，反复应用易导致成瘾。f 临床应用：对各种疼痛均 有效，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如烧伤、严重创伤、战伤、手术及癌 症晚期及心肌梗死引起的剧烈疼痛。 2．答：吗啡的用药监护：①禁用于颅脑损伤所致颅内高压者、支气管哮喘、 多痰、肺心病、前列腺肥大、排尿困难、肝功能严重减退、昏迷及休克的患者； 禁用于孕妇、 哺乳期妇女和婴儿。 ②用药过程中应定期检测血压、 呼吸有无变化， 密切观察早期中毒症状，如瞳孔缩小、呼吸抑制、嗜睡等。抢救措施包括人工呼 吸、吸氧(禁用纯氧)以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。患者用药后应卧床， 缓慢改变体位，避免出现直立性低血压，防止摔伤。③为防止耐受性及成瘾性的 产生，每次用药间隔至少 4 小时，必须严格按照《麻醉药品管理办法》和“国际 禁毒公约”管理和使用。第十三章 习 题解热镇痛抗炎药一、选择题 【A1 型题】 1．解热镇痛药的解热作用机制是A．抑制中枢 PG 合成 D．抑制外周 PG 降解 2．解热镇痛药的解热特点是B．抑制外周 PG 合成 E．增加中枢 PG 释放C．抑制中枢 PG 降解A．仅能降低发热者的体温 B．能使正常人和发热者的体温下降 C．能使发热者体温下降至正常水平以下 D．对正常人和发热者的体温均无影响 E．能降低正常人体温 3．有关对乙酰氨基酚的叙述，错误的是 A．有较强的解热镇痛作用 C．主要用于感冒发热 B．抗炎抗风湿作用较弱D．长期应用可产生依赖性E．不良反应少，但能造成肝脏损害 4．下列哪一药物无抗炎作用 A．阿司匹林 B．保泰松C．吲哚美辛（消炎痛）D．对乙酰氨基酚(扑热息痛) E．布洛芬 5．阿司匹林用于预防血栓形成，宜采用的给药方法是 A．小剂量短疗程 D．大剂量长疗程 6．阿司匹林用于 A．术后剧痛 D．关节痛 B．胆绞痛 E．胃肠痉挛 C．胃肠绞痛 B．小剂量长疗程 E．大剂量间断使用 C．大剂量短疗程7．阿司匹林不具有下列哪项不良反应 A．胃肠道出血 D．水钠潴留 B．过敏反应 E．凝血障碍 C．水杨酸样反应8．胃溃疡病人宜选用何种解热镇痛药 A．对乙酰氨基酚 D．吲哚美辛 B．布洛芬 E．保泰松 C．阿司匹林9．风湿性关节炎的首选药是A．阿司匹林 D．羟基保泰松B．对乙酰氨基酚 E．卡马西平C．吲哚美辛10．阿司匹林禁用于 A．风湿病 D．脑血栓 B．感冒发热 E．头痛 C．支气管哮喘11．治疗类风湿关节炎疼痛最好选用 A．曲马多 D．布洛芬 B．保泰松 E．舒林酸 C．罗通定12．过量可引起肝损害的解热镇痛药是 A．阿司匹林 D．吡罗昔康 B．吲哚美辛 E．布洛芬 C．对乙酰氨基酚13．服用阿司匹林引起的出血，可用何药防治 A．维生素 C D．维生素 K B．维生素 D E．叶酸 C．维生素 E14．常用于预防冠心病患者心肌梗死的药物是 A．阿司匹林 D．塞来昔布 【A2 型题】 15．何某，女，39 岁，因咽痛、发热就诊，检查发现扁桃体肿大，体温 39oC， 医生给予青霉素注射治疗，同时还应配合下列何药 A．对乙酰氨基酚 D．舒林酸 B．吲哚美辛 C．羟基保泰松 B．吲哚美辛 E．双氯芬酸 C．布洛芬E．酮洛芬16．李某，男，38 岁，患骨关节炎，应选下列何药治疗 A．阿司匹林 D．布洛芬 【B 型题】 A．阿司匹林 D．吡罗昔康 B．对乙酰氨基酚 E．吲哚美辛 C．布洛芬 B．对乙酰氨基酚 E．丙磺舒 C．羟基保泰松17.为目前最强的 PG 合成酶抑制药的是18．治疗类风湿关节炎的首选药是 19．长期应用可致中毒性弱视的是 20．不用于抗炎抗风湿的是 21．偶致精神失常的是 22．患病毒性感染的青少年应用偶致瑞夷综合征的是 二、名词解释 阿司匹林哮喘 三、填空题 1．解热镇痛抗炎药的共同药理作用有 的机制主要是 。 程度的镇痛作用，对内脏绞痛 效， 、 、 ，其作用2．解热镇痛抗炎药仅有 而对慢性 疗效好。3．阿司匹林的药理作用有 只有 在使用小剂量时才产生 四、问答题作用、作用、作用。其中作用，临床用于预防。1．试比较解热镇痛抗炎药的解热作用与氯丙嗪降温作用的区别。 2．试比较阿司匹林与吗啡在镇痛方面的区别。 参考答案 一、选择题 1．A 10．C 19．C 2．A 3．D 4．D 11．D l2．C 20．B 5．B 6． D 7．D 8．A 9．Al3．D l4．A l5．A l6．D l7．E l8．A 22．A21．E二、名词解释 某些哮喘患者服用阿司匹林后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘” 。 三、填空题 1．解热镇痛抗炎抗风湿抑制前列腺素合成酶 2．中等无 钝痛3．解热镇痛抗炎抗风湿防止血小板聚集及血栓形成血栓形成四、问答题 1．答：解热镇痛抗炎药的解热作用与氯丙嗪降温作用的区别：①作用机制 不同，解热镇痛抗炎药抑制中枢 PG 的生物合成，而氯丙嗪抑制体温调节中枢。 ②解热镇痛抗炎药用于解热时不需要配合物理降温，氯丙嗪需要配合物理降温。 ③解热镇痛抗炎药仅能使发热者的体温下降至正常，对正常体温无影响，而氯丙 嗪配合物理降温，可使发热者和正常体温均下降。 2．答：阿司匹林与吗啡在镇痛方面的区别如下表(表 13―1)。 表 13．1 阿司匹林与吗啡在镇痛方面的区别 阿司匹林 机制 镇痛强度 作用及应用 成瘾性 主要抑制外周 PG 的合成 弱 吗 啡兴奋中枢阿片受体 强对慢性钝痛有效，对创伤 对各种疼痛均有效，主要 性剧痛、内脏绞 痛无效 无 用于创伤性剧 痛，内脏绞痛需加解痉剂 有第十四章 习 题中枢兴奋药与促大脑功能恢复药一、选择题 【A1 型题】 1．咖啡因的药理作用不包括 A．兴奋大脑皮层 D．兴奋血管运动中枢 2．中枢兴奋药过量均可引起 A．血压升高 D．心动过缓 B．血压降低 E．心动过速 C．惊厥 B．兴奋呼吸中枢 E．升高血压 C．舒张脑血管3．可用于小儿遗尿症的药物是 A．哌甲酯 B．尼可刹米 C．洛贝林D．二甲弗林E．多沙普仑4．对二甲弗林的叙述，错误的是 A．直接兴奋呼吸中枢 B．呼吸兴奋作用强 D．安全范围小C．作用起效快，维持时间短 E．不易引起惊厥 5．对中枢兴奋药的叙述，错误的是 A．能提高中枢神经系统功能 B．对呼吸中枢有的选择性不高 C．较大剂量时可}