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《针灸学临床》实验教学指导
毫针的练针方法、进针方法、行针方法练习
[目的要求]
1．了解毫针的构造、规格、种类，并正确选择使用毫针。
2．掌握正确的练针方法，提高指力，熟练手法，掌握常用的进针方法。
3.通过熟悉针刺的技巧，恰当把握针刺的角度、方向、深度，细心体会针刺得气现象。
4．通过实休练习，进行评测。(进针有无痛，行针得气感应等)
[标本教具]
/[仪器试剂]
各种规格的毫针、消毒棉球、?5％乙醇、针盘、镊子等，学生自备棉团。
[实验原理]
通过不同的练针手法，正确掌握毫针进针、行针方法及得气感应。
[实验方法与技巧]
一、观看老师示范：
&(一)观看练针示范
1、纸垫练针：以左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针柄，如持毛笔状地持1．0―
1．5寸毫针。使针尖垂直地抵在纸垫上，然后拇指与食指、中指前后交替地捻转针柄，并向下渐加压力，待针穿透纸垫后，另换一处反复练习。要点：①持针稳固，不向下滑。②右手臂须悬空(无依托)持针练习。③练针过程中保持针身垂直。④先用短毫针练习，待指力增
长后换用较长毫针练习。
&&& 2．棉团练针：左手持棉团，右手持针在棉团上按手法要求进行练习。捻转练习：将
针刺入棉团内一定深度，右手持针使针身在同一平面内来回转动，掌握捻转的角度大小，
使来回角度力求一致，频率快慢均匀，井注意锻炼捻转的速度。提插练习：将针刺入棉团
内一定深度，右手持针使针身沿纵轴作垂直运动，掌握提插的幅度大小，上下层次分明，
频率快慢均匀，用力轻重一致。要点：①注意刺手手指在练习中协调、熟练。②能够区分
提插、捻转的幅度(角度)大小、频率快慢、用力轻重进行操作。⑧先练习基本手法，待熟练后再练习技巧性强的复式手法
(二)常用进针方法示范
(1)单手进针法：用刺手的拇食指持针柄，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下
当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。
(2)双手进针法：①爪切进针法，用左手拇指或食指的指甲切按在腧穴位置的旁边，
右手持针紧靠指甲缘刺入皮下。要点：指甲切按方向与经脉循行方向一致，切按用力适当。
②夹持进针法，用左手拇、食指持捏消毒干棉球夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的
皮肤表面位置上方；右手持针柄，双手配合用力，将针刺入皮下。要点：注意刺手、押手
协同配合进针。③舒张进针法，用左手手指将针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，右手持针
从指间将针刺入穴位皮下。要点：左手指需将所针穴位皮肤绷紧固定。④提捏进针法，用
左手拇、食两指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端刺入皮下。要点：注
意进针的角度。
&&& (三)行针方法示范
&&& 1．行针基本手法
(1)提插手法：右手持针将针刺入腧穴一定深度，使针在穴内进行上下进退的运动，即将针从浅层下插至深层，再由深层上提至浅层，反复施行，以取得较好的针感。提插的幅度和频率可分：小幅度1―3分，慢频率&50次／min；中幅度3―5分，中频率50--60次／min：大幅度5―10分，快频率&60次／min。
(2)捻转手法：将针刺入腧穴一定深度后，右手拇、食、中指持住针柄，使针身在穴内进行一前一后的来回旋转捻动，反复施行，以取得较好的针感。捻转的角度和频率可分：小角度90°―180°，慢频率&50次／min；中角度180°--360°，中频率50―60次／min；大角度360°--720°，快频率&60次／min。
(3)提插加捻转手法：将提插手法和捻转手法结合起来进行操作，边提插边捻转，手指在操作时协调灵活。
&&& 2．行针辅助手法
(1)循法：将针刺入穴位一定深度后，用手指顺着经脉循行的径路在腧穴的上下部位
轻柔地循按。
(2)弹法：将针刺入穴位一定深度后，用手指轻轻叩弹针柄，使针身产生轻微的震动。
(3)刮法：将针刺入穴位一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指或中指
或拇指的指甲由下而上地频频刮动针柄。
&(4)摇法：将针刺入穴位一定深度后，右手拇食指持针柄，中指抵住穴位旁皮肤，将
针身前后或左右轻轻摇动。可直立针身而摇，也可卧针斜刺或平刺而摇。
(5)飞法：将针刺入穴位一顶深度后，右手拇食指持针柄作较大幅度捻转，然后松手，
拇食指张开，一捻一放，反复数次，如飞乌展翅之状。
(6)震颤法：将针刺入穴位一定深度后，右手持针作小幅度、快频率的提插捻转，使针身产生轻微的震颤。&&&
二、纸垫、棉团练针
同学根据操作要求在棉团上练习操作技术，要求反复练习，使之规范熟练。
三、实体练习：在学生棉练习的基础上，自身或相互间选择肢体穴位如足三里、曲池、外关、阳陵泉、合谷等穴进行进针、行针的练习。来进行操作，即在提插的同时结合捻转，使手指在操作时协调灵活。
辅助手法：(1)
通过实体练习，使学生掌握毫针针刺方法，体会针刺得气的感应。
&&& [注意事项)
实体练习时教师注意掌握刺激量，观察学生的面部反应，询问有无不良反应，防止滞针、
晕针的发生。
[参考资料]
教材《针刺异常情况的预防和处理》。
[思考题]/[作业]
施行手法名称
幅度、频率、操作时间
毫针补泻手法练习
[目的要求]
1．掌握临床常用针刺补泻手法的基本操作技术，在操作中正确区分针刺补法和泻法。
2．熟悉各种单式针刺补法或泻法操作。
3．通过实习，能把握针刺补泻的时机，有机地组合各种单式针刺补法或泻法进行操作
[标本教具]／[仪器试剂]
1．0―2．0寸长毫针、消毒棉球、75％乙醇、针盘、镊子等，学生自备棉团。
[实验原理]
通过手法练习，明确各种补泻手法的操作要点。
[实验方法与技巧]
一、观看示范
1．徐疾补泻法插针；
(1)补法：徐徐进针、插针，疾速退针，出针。
(2)泻法：疾速进针，插针，徐徐退针，出针。
2．提插补泻法
(1)补法：针下得气后，先浅后深，紧按慢提，以下插为主，提插幅度小，频率慢，操作时间短。
&&& (2)泻法：针下得气后，先深后浅，紧提慢按，以上提为主，提插幅度大，频率快，操作时间长。
&&& 3．捻转补泻法
&&& (1)补法：针下得气后捻针拇指向前左转为主，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短。
&&& (2)泻法：针下得气后，捻针拇指向后右转为主，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长。
&&& 4．迎随补泻法
&&& (1)补法：针尖顺着经脉循行去的方向刺入而施行手法。
(2)泻法：针尖逆着经脉循行来的方向刺入而施行手法。
5．呼吸补泻法
(1)补法：在患者呼气时进针，插针或转针；吸气时退针，出针。
(2)泻法：在患者吸气时进针，插针或转针；呼气时退针，出针。
6．开阖补泻法
&&& (1)补法：出针后迅速按针孔。
(2)泻法：出针时摇大针孔，出针后不按针孔。
7．平补平泻法：进针得气后，均匀地提插、捻转相应时间而后出针。
8．热补凉泻法
&&& (1)热补法：用左手食指或拇指紧按所针穴位，右手持针进得气后，左手加重压力，
右手拇指向前连续捻按3―5次，候针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续重插轻提3一―5次，针尖顶着针感部位守气，使针下产生热感。留针后缓慢出针，急按针孔。
&&& (2)凉泻法；用左手食指或拇指紧按所针穴位，右手持针进针得气后，左手减轻压力。
右手拇指向后连续捻提3―5次，提退一分左右。针尖向有感应的部位，连续轻插重提3―
5次，拇指再向后连续捻提针3―5次，针尖拉着产生感应的部位守气，使针下产生凉感。
留针后急速出针，不按针孔。
二、棉团练针
同学根据教师示范动作要求在棉团上练习针刺补泻手法操作技术，重点练习提插补泻法和捻转补泻法的操作。教师巡视辅导，使同学们手法规范、熟练。
三、实体练习
同学在棉团练习的基础上，选取自身或同学之间四肢部位腧穴(如手三里、足三里、
丰隆、阳陵泉等)作针刺补泻手法的练习。程序：取坐位或卧位，定穴后消毒，选择合适
针具。按补法或泻法要求进针，先做各种单式补法或泻法操作，细心体会针下感觉：而后
将各式补法或泻法有机结合起来练习(如热补法或凉补法)，体会针刺补法与泻法的区别，
最后按针刺补法或泻法操作要求出针。&
&&& [注意事项]
掌握补泻手法的用力轻重，频率快慢的区分以及操作的层次感，以不同的手法区分不
同的补泻操作。鉴别得气的临床表现，了解影响得气的因素，分析不得气的原因。
[参考资料]
教材《针刺得气》中有关内容。
[思考题]／[作业]
补泻手法名称、操作要点、操作时间
艾炷灸、艾卷灸、温针灸法练习(附：拔罐法练习)．
[目的要求)
&&& 1．掌握艾炷灸、艾条灸、温针灸等灸法的操作技术要领，重点掌握艾炷的制作，艾卷灸(悬灸、实按灸)、温针灸的操作要领。
&&& 2．熟悉临床常用的各种艾灸疗法。
&&& 3．了解艾灸的补泻及间隔灸的操作要点。
&&& 4．通过各种艾灸法的操作进行评测。
&&& [标本教具]／[仪器试剂]
艾绒、生姜、蒜头、食盐、附子末、白胡椒粉、豆鼓粉、淡膏药、火柴。线香、
小刀、粗针、镊子、剪刀、注射器及注射针头、25％乌拉坦、消毒棉球、家兔、动物台、
半导体皮肤温度汁等。清艾条、药艾条、太乙针、雷火针、灯心草、药捻、温灸器、电热
温灸仪、半导体皮温针、毫针、75％乙醇、消毒棉球，小块棉纸或棉布、火柴、线香、麻
[实验原理]
通过艾绒制作大小不一的艾炷；点燃艾卷；针刺后取一段艾卷于针柄上燃烧等操作，
了解艾灸的操作程序，体会灸法的作用。
&&& [实验方法与技巧]
一、要求学生在2分钟内制作符合规格的大中小艾炷5个以上。
二、选取家兔“大椎”穴做化脓灸，同时观察家兔的反应及皮温变化，灸5―7壮后观察穴位处皮肤形态变化。
三、非化脓灸
(1)取自身手三里或外关穴，测穴位皮肤温度；穴位上置中艾炷或小艾炷点燃施灸，
觉烫即更换艾炷，连续施灸3―5壮。施灸过程中注意体会灸感并观察穴位皮肤温度变化，
灸后观察施灸穴位处皮肤形态变化。&
&&& (2)另换一穴位，上置中艾炷施灸，分别按艾灸补法或泻法要求(吹艾火与否)操作，
觉烫后即更换艾炷，连续施灸2―3壮。仔细观察补法与泻法施灸过程中温度变化的差异。
1．间隔药品制作
&&& (1)姜片(或蒜片)制作：取鲜生姜(或大蒜头)切成厚约0．2--0．3cm的薄片，中间以针刺数孔。
&&& (2)药饼制作：附子饼，将附子研末用黄酒调和做成直径约1―2em、厚约0．5cm的
药饼。胡椒饼，将白胡椒研末调面粉作成厚约0．3―0．5cm的药饼，中央按成凹陷，内置丁香、肉桂、麝香等药末。豆豉饼，将淡豆豉压为末，用黄酒调和成厚约0．5cm的饼。药饼中间均用粗针穿刺数孔。
&&& 2．施灸方法：将间隔药品(生药片或药饼或食盐等)置于应灸的腧穴部位或患处，再
将大小合适的艾炷放在间隔药品上点燃施灸，待艾炷燃尽或觉灼热不可耐受时，易炷再灸，
灸完所规定的壮数，至局部皮肤发生红晕而不起泡为度。用皮温计观察一种间接灸法穴位
处皮肤温度的变化情况。
五、艾卷灸法操作：
&&& 1．悬起灸法操作：取清艾条或药艾条1支，点燃后按下述方法在足三里穴施灸。
&&& (1)温和灸：将艾条燃着的一端靠近穴位熏灸，距离约0．
5―1．0寸，如有温热舒适
感觉就固定不移，灸至皮肤稍有红晕，一般每穴灸治3―5min。
&&& (2)雀啄灸：将艾条燃着的一端对准穴位像鸟雀啄食样的一起一落，忽近忽远的移动施灸，一般可灸5min左右，至皮肤出现红晕。
&&& (3)回旋灸：将点燃的艾条接近施灸的部位平行往复回旋熏灸，至皮肤出现红晕。&&&&&
使用半导体皮温计观察8种悬起灸法各至皮肤最高温度的时间。
2．实按灸法操作：取太乙针或雷火针2支点燃，取1支将点燃端用棉布7层或棉纸10
层包裹，趁势紧按在穴位上，稍停留1―2
S，使温热药气透入深部，待冷后再换另一支接
替施灸，每次每穴可按灸5―7次。
六、温针灸法操作练习
&&& 1．捏加艾团练习&
取适量艾绒，搓捏成枣核形状大小，中掐一痕，贴在针柄上，用拇食中三指围绕一搓，使艾绒团紧缠于针柄上。捏加的艾团要求紧实光圆、轻轻摇晃不松散脱
落。每个同学须达到在2min内捏加符合规格的艾团5个以上。
&&& 2．温针灸操作先按毫针刺法要求将针刺入穴内留针，再在针柄上捏加艾团1壮，距皮
肤2―3cm，从艾团的下端(近皮肤端)点燃施灸。也可将特制的艾卷截成1～2cm长的艾卷段，穿置在针柄上点燃施灸。若觉艾火烧灼皮肤发烫，可在穴位上隔一厚纸片。当艾团燃尽火灭后，去除灰烬，重新捏加艾团续灸，一般灸3―5壮，施灸完毕起针。
七、温炙器灸法操作练习
&&& 1．温筒灸操作：常用的温筒灸器有圆筒式和圆锥式两种。圆筒式温灸器适用于较大面
积的灸治，圆锥式温灸器适用于小面积灸用。使用时，先将艾绒或药末装在温筒内，点燃
后等温筒发热时，在施灸部位来回熏熨，灸至局部皮肤出现红晕为度。
&&& 2．温箱灸操作：将温灸箱置于施灸部位中央，把艾绒或艾条放在铁纱上，点燃后把箱
盖上，并可根据箱盖的严密程度调节施灸温度，每次可施灸15―30
min，适用于大面积施灸时。
&&& 3．微烟灸器操作：将艾条的一端点燃插入微烟灸器，然后将灸器用松紧带固定在所
灸部位，根据灸处灸感调节艾条与皮肤的距离及风门大小，使灸处温热感适宜。一般每穴
可灸10---15 min。
八、其他灸法操作练习
&&& 1．灯火灸法操作：选定穴位后，用有色水笔作一记号标点穴位：取灯芯草3―4cm，
将一端浸入麻油中约1cm，点火前用软棉纸吸去灯芯草上的浮油；术者用左手拇食指捏住
灯芯草上1／3处，即可点火(火焰不要燃得过大)，将燃火一端慢慢向穴位移动，并稍停瞬
间，待火焰略一变大，立即垂直接触穴位标志点，此时从穴位点引出一气流，将灯草头部
爆出，随即发出清脆的爆炸声“啪啪”，火亦随之熄灭。灼灸次数，根据病情需要灵活掌握，
一般灸2―4次。灸后局部保持清洁，以防感染。&
& 2．药捻灸法操作：将多种药物粉末用棉纸紧裹搓捻成细条，使用时剪成2―3分长小
段，粘贴于穴位上，点燃施灸。
九、电热温灸仪的操作
接通电热温灸仪的电源。打开电源开关，选择好所需温度，将温度调节旋钮转至合适
位置，然后将电热灸头贴敷在所选穴位表面并加以固定。治疗过程中可根据灸者感觉调节
电热灸头的温度，以防烫伤。一般温灸使用的温度在40―60℃左右，作隔物灸时可调至80
℃左右，每次治疗时间l0―20min。治疗结束后，先将温度调节旋钮调至最小位置，切断电源，最后撒去电热灸头。
[注意事项]
掌握燃艾的技巧，防止烧烫伤。
[参考资料]
教材《灸法》中有关内容。
[思考题]／[作业]
施灸时间或壮数
灸感和皮肤温度变化
& (附：拔罐法练习)
&&& [目的要求]
通过拔罐法操作练习，熟悉掌握临床常用的拔罐方法及其运用，熟悉各种拔罐器具和
多功能电动拔罐仪的操作。&
&&& [标本教具]／[仪器试剂]
各种规格的竹罐、玻璃罐、抽气罐、多功能电动拔罐仪、恒温水浴箱、乙醇灯、95％
乙醇、75％乙醇、龙胆紫、消毒棉球、毛巾、小纸片、小瓶盖、镊子、卵圆锥、毫针、三
棱针、皮肤针、凡士林、火柴等。
[实验原理]&&
罐内气压低于外界大气压，形成负压使罐吸着于施术部位的皮肤上。
[实验方法与技巧]&&&
一、观看示范：
&&& 1．拔火罐操作
&&& (1)闪火法：用镊子夹住一个沾有95％乙醇的棉球，点燃后伸入罐内绕一圈迅速退出，
并立即将罐口扣在施术部位，即可吸附在皮肤上。注意棉球沾乙醇不可过多，并勿在罐口
停留，以免罐口烧烫灼伤皮肤。
&&& (2)投火法：用易燃小纸条点燃后，投入罐内。不等纸条烧完，迅即将罐叩在施术部位，
即可吸附在皮肤上，注意使纸条未燃的一端向下，侧面吸拔，可避免烫伤皮肤。
&& (3)贴棉法：用大小适宜的乙醇棉花1块，贴在罐内壁的中段，用火柴将已留棉花点燃
后，迅速扣在施术部位。棉花不可浸没过多乙醇，用于侧面吸拔。
&&& (4)架火法：取一不易燃烧及传热的物体如瓶盖等(其直径要小于罐口)，置于施术部
位，上加小块乙醇棉球，点燃后，将罐迅速扣下，即可吸住。注意扣罐动作准确，勿将瓶
盖碗翻烫伤。
&&& 2．煮水罐操作：将竹罐置于恒温水浴箱中煮沸，用镊子或卵圆钳倒夹竹罐的底部，罐
口向朝下夹出，甩去罐内沸水，并用湿毛巾紧扪罐口，趁热将罐扣在施术部位，即能吸附
在皮肤上。
&&& 3．拔罐的运用：
&&& (1)闪罐：用拔火罐闪火法将罐拔上后，立即取下。如此反复多次地拔住起下，起下拔上，直至皮肤潮红充血为度。
&&& (2)走罐：选口径较大的、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施术部位涂一层凡士林等
润滑油脂，再将罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或左、右施术部位往返推动，至
较大面积的皮肤出现潮红为度。
&&& (3)针罐：先按毫针施术要求进针和行针，在留针时。以针刺处为中心，拔上火罐，
约5―10min，至皮肤潮红充血起罐。
&&& (4)刺血拔罐：在施术部位消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺后，再拔上火
罐，留置10min左右，起罐后擦净血迹。
&&& 4．电动拔罐仪的操作：先接通电源，待指示灯亮，将开关拨向“开”的位置，使仪器
正常运转。接好吸气皮管，一端插入拔罐仪的吸气嘴，另一端连接于吸罐的单向阀接头。调整吸力(负压值)至所需要的位置。一般拔罐吸力以40―50kPa为宜、将吸罐置于施术部位按紧即可自动吸附并保持罐内一定的吸力，留置10一15min后关闭电源开关即可起罐。
二、实体练习
同学根据操作要求和教师示范，在自身或相互之间逐项加以练习。使各种拔罐法操作规范、熟练。注意观察拔罐后施术部位皮肤血管的形态变化。
&&& [注意事项]
火罐法中，注意不要使与皮肤接触的罐边温度过高，防止烧烫伤。
&&& [参考资料]
教材《拔罐法》有关内容。
&[思考题]／[作业]&&
皮肤血管形态变化
三棱针法、皮肤针法、皮内针法、火针法芒针法练习
[目的要求]
通过三棱针法、皮肤针法、皮内针法、火针法芒针法练习，熟悉上述各种针具的
特点，掌握上述针具的操作方法和技巧，以丰富针灸治疗疾病的手段。&&&&&
[标本教具]／[仪器试剂]
大、中、小号三棱针、皮肤针、颗粒型和揿钉型皮内针，各式火针，5―8寸长芒针，
2%碘酒，75％乙醇，乙醇灯，消毒棉球，无菌纱布，胶布。家兔，兔台，25％乌拉坦，5ml注射器。
&[实验方法与技巧]
一、三棱针刺法练习
1．点刺法：先用左手拇指推按施术部位，使之充血。继之用2％碘酒棉球消毒，再用
75％乙醇棉球脱碘。针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针，用拇食两指捏
住针柄，中指腹紧靠针身下端，露出针尖1―2分，对准已消毒的施术处快速刺入1―2
分深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒棉球按压针孔。
2．散刺法：在点刺的基础上，在较大的范围内点刺多处，可由外向内点刺10―20针，
此法先在棉团上练习熟练，有适宜病例可实体操作。
&&& 3．挑刺法：将用乌拉坦麻醉的家兔固定在兔台上，剪去施术部位的兔毛，局部常规消
毒后，左手按压施术部位的两侧或夹起皮肤，使之固定，右手持针，将针倾斜横向刺入穴
点皮肤，并使针尖轻轻提高，挑破皮肤的0．2―0．3cm，然后再深入皮下，挑断皮下白色纤维组织。术后局部消毒，覆盖敷料。
& 4．泻血法：用上述家兔练习，取家兔“曲池”或“委中”穴。找到静脉后，先用橡皮
管结扎施术部位上端(近心端)。左手拇指按压针刺部位下端，常规消毒，右手持三棱针对
准被刺部位静脉，迅速刺入静脉1分左右。以刺破静脉为度，即快速退出，使少量出血，
待出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。
二、皮肤针刺法练习
&&& 1．持针法熟练掌握硬柄和软柄两种皮肤针的持针方式。硬柄皮肤针的持针方式是用右
手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇中两指夹持针柄，食指按在
针柄中段上面，利用腕力使针组垂直起落。软柄皮肤针的持针方法是将手指呈握拳状握住
针柄，以拇、食两指夹住针柄中后段，将对柄末端固定于掌心，利用腕力和针柄的弹性使
针组垂直起落。
&&& 2．叩刺法将针具和皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，使用腕力，将针尖垂直叩打
在皮肤上，并立即弹起，反复逆行，使叩刺的力量、速度。频率均匀一致，动作协调。”叩
刺动作熟练后，再按轻、中、重不同刺激强度加以练习。
三、皮内针刺法练习
&&& 1．颗粒型皮内针埋藏：常规皮肤消毒后，用镊子夹住针柄，使针身与镊子成90°角，
对准穴位，使针身与经脉循行径路成十字交叉状，将针沿皮横刺入皮内。针身可沿皮下平
行埋入0．5―1．0
cm，然后用胶布将留在皮肤外的针柄固定。
&&& 2．揿钉型皮内针埋藏：常规皮肤消毒后，用镊子夹住针柄。将针尖对准穴位轻轻刺入，
使环状针柄平整地留在皮肤上，然后用小方块胶布粘贴固定。埋针后，如该处感觉疼痛或
妨碍肢体活动，应将针及时取出，另选穴位重新操作。
四、火针刺法练习&&
将家兔固定于兔台上，选择数个穴位剪去长毛以作标记，并于消毒，先用2％碘酒棉球，
再用75％乙醇棉球消毒。火针烧针一般用乙醇灯，点燃后，左手端灯，右手持针，针尖向
着针刺部位，将针尖与针身伸入火外焰根据针刺需要，决定针身烧红的长度，以针身向针
尖烧，以针通红发白为度。当针烧红后要迅速、准确地刺入标定点，再快速拔出。整个过
程只需1／10s。出针后，用消毒干棉球迅速按压针孔，以防出血和减轻疼痛。针孔一般不
需特殊处理，如系用粗火针针孔过大者，可敷以消毒纱布或敷料，并用胶布固定。
五、芒针刺法练习
选取同学一侧环跳或秩边穴，术者手指和施术穴位皮肤常规消毒后，取5―8寸长芒针，
以押手的中指、无名指、小指屈曲于皮肤上，用力固定，再以拇、食指夹住针身下端：刺
手执针柄，使针尖抵触穴位，与押手配合，利用指力和脱力，压捻结合，迅速刺过表皮。
穿皮时手法动作要敏捷，捻转要轻巧，幅度不宜过大，最好在180°―360°之间。透皮后，
缓慢捻转进针，刺至相应深度(3―5寸左右)，施以一定的手法，如捻转手法等，以取得良好的针感：并可按一定的规律捻转，结合轻重、快慢的不同要求施以补泻；也可采用一些辅助手法，用押手食指轻轻向下循按针身，如雀啄之状，同时刺手略呈放射状变换针刺方向和角度，通过刺手与押手的灵巧配合以扩大针感。施术完毕后，先缓慢将针提至皮下，再轻轻地出完成出针动作，同时用于棉球按压针孔，以防出血。
[注意事项]&&
&&& 1、三棱针放血法要严格消寿，尤其是泻血法的操作。
&&& 2、掌握三棱针法、皮肤针法、皮内针法、火针法、芒针法的进针深度。
&&& 3、注意皮内针埋线后对肢体活动有无影响。
4、熟悉火针法的烧针技巧及进针方法。
5、芒针法的进针技巧，熟悉人体解剖。
[参考资料]
教材《三棱针刺法、皮肤针刺法、皮内针刺法、火针刺法、芒针刺法、电针刺法》有关内容。
[考题]/[作业]
穴位（部位）
《内经》、《难经》刺法练习
[目的要求]
通过《内经》、《难经》刺法操作练习，掌握临床常用的针刺五体(刺皮、刺肌、刺筋、
刺络、刺骨)的方法及多针刺法，如浅深刺法、分层刺法、导气刺法等，丰富临床针刺治疗的手段；通过观摩仿古九针模型，熟悉九针的名称、形状、用途，以及与现代针具的联系。
&&& [标本教具]／[仪器试剂]
各种规格的毫针、75%乙醇、消毒棉球、针盘、镊子、仿古九针模型，同学自备棉团。
&&& [实验原理]
通过对《内经》、《难经》所述针法的练习，了解如何针对不同部位不同性质疾病选择
不同的针刺治疗手段。
[实验方法与技巧)
一、观看仿古九针模型
熟悉九针的名称、外形特征。使用方法、作用，并与现代有关针具作对比研究。
二、刺法操作练习．
先在棉团上练习熟练后。再选择部分有代表性的刺法在实体上予以练习，并体会其针感。
1．根据不同病变部位的刺法
(1)刺皮肤的毛刺、半刺：以刺激皮肤为主，浅刺疾出，以宣泄皮部邪气。
(2)刺肌肉的浮刺、分刺、合谷刺、刺分肉间，并可变换方向两旁斜刺，形如鸡足，
治疗肌肉痹证。
&&& (3)刺肌腱(筋)的关刺、恢刺：在关节附近的肌腱上直刺，或刺肌腱旁，或提针向
前、向后刺以舒缓筋脉拘急。
&&& (4)刺骨骼的输刺、短刺：用长针垂直刺入至骨骼附近，作小幅度的提插捻转行针
手法，治疗深部病症。
&&& (5)刺络脉的络刺、赞刺、豹文刺：刺浅表部位的小络脉出血，可点刺或散刺。
&&& (6)刺经脉的经刺：选择气血瘀滞有结聚的经穴(阳性反应点，如硬结、条索状物、
瘀血、压痛等)进行针刺。
&&& 2．多针刺法
&&& (1)齐刺；病变部穴位正中先刺1针，再在两旁各刺1针。
&&& (2)扬刺：先在病变部穴位正中先刺1针，再在上下左右各浅刺1针。
&&& (3)傍针刺：先在病变部位上直刺1针，然后在近傍斜向加刺1针。多针刺法可加强
局部的治疗作用。
&&& 3．浅深刺法
&&& (1)浅刺的有直针刺和刺卫法等，先捏起穴位处皮肤，卧倒针身沿皮横刺。
&&& (2)深刺的有刺营法，先用押手按压穴位，使浅层的卫气散开后，再直刺至深层作行
4．分层刺法（三刺法）：根据穴位针刺的深度分为皮下、肌肉、分肉(即浅。中、深)三
层，分层而刺，在每层做提插、捻转行针手法；或分别作补泻手法，要求操作层次分明，动作熟练。
5．导气刺法：针刺得气的基础上。将针缓缓地下按，缓缓地上提，使进插针、退出针速度均匀而缓慢，以通畅经气。
[注意事项]
不能在同一部位施行多种《内经》、《难经》的刺法，以防刺激量过大以损伤人体组织。根据不同刺法的适应范围，选取相应穴位，合理安排，用最少的穴位完成实验。
[参考资料]
教材《内经》、《难经》论刺法中有关内容。
[思考题]／[作业]
古代九针与现代针具对比
现代针具名称
各种刺法的实验记录
飞经走气手法、治病八法练习
[目的要求]&&
通过对“龙虎龟风”飞经走气四法的操作练习，熟练掌握临床常用行气手法的组成、
操作要求和步骤，以适应不同病症的需要，提高针刺操作中加强针刺感应和控制针感传导
通过对烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气与龙虎交战、留气、抽添等复式针刺补泻手法的练习。熟练掌握临床常用复式针刺补泻手法的组成、操作步骤和要点，熟练操作手法，为临床针刺治疗奠定手法基础。
&&& [标本教具]／[仪器试剂]
各种规格的毫针、75％乙醇、消毒棉球、针盘、镊子等，学生自备棉团。
&&& [实验原理]
在理解飞经走气四法、治病八法的操作方法基础上，用手法将其演绎出来，通过反复
练习，使之熟练。
&&& [实验方法与技巧]
一、观看示范
&&& 1．青龙摆尾手法操作：选列缺或合谷穴常规皮肤消毒，进针得气后，斜向浅刺，或先
深刺而后退至浅层，扳倒针身，针尖朝向病所并抵住有针感处，不进不退，拇、食指执针
不转，一左一右慢慢拨动针柄，如用手扶船舵或左或右以正航向一样，以加强和控制针感
&& 2．白虎摇头手法操作：选足三里或三阴交穴，常规皮肤消毒，进针后直刺捻转至深层，
使之得气，用左手按压针感传导方向的另一端经脉，然后用中指拨动针身，使针小幅度左
右摇动，边摇边向上提针，有如用手摇铃一样，使针感向病所传导。
&& 3．苍龟探穴手法操作：选肌肉丰厚处穴位，常规皮肤消毒。将针刺入穴位作行针手法，
得气后，把针退至浅层，然后更换针尖方向，依先上后下，自左而右的次序斜刺进针，向
每一方向针刺，都必须由浅入深，分浅、中、深三层徐徐而进，逐渐加深，得气后，一次
退至皮下，然后改换方向，依前法再针，针向上下左右四方钻剔。如龟入土探穴之状，可
以促使针感向周围扩散，传导。
& 4．赤风迎源手法操作：选肌肉丰厚处穴位，常规皮肤消毒。将针刺入穴位深层作行针
手法，得气后，将针退至浅层作行针手法，待得气后再插入中层，用拇食两指边提插边捻
转，结合一捻一放，手指展开，如凤凰展翅飞旋之状+以增强针感，促使针感的上下传导。
&&& 5．烧山火手法操作：选取肌肉丰厚处穴位。常规皮肤消毒。先确定穴位的针刺深度，
将其分为浅、中、深三层(即三等份)。进针得气后，再先浅后深依次施术。先在浅层作紧
按慢提九数，或用捻转补法(左转)九数：再把针进入中层，紧按慢提或左转九数：最后进入深层，同样紧按慢提或左转九数；然后从深层三次提退针至浅层，三进一退，称为一度。如此反复施术数度至针下有温热感时，将针紧按至深层留外。出针时迅速扪闭针孔。也可结合患者的呼吸施术，即在患者呼气时进针插针，在患者吸气时退针出。
&&& 6．透天凉手法操作：术前准备同烧山火手法。进针得气后，再先深后浅依次施术。先
将针直插深层，在深层用紧提慢按法提插六数，或用捻转泻法(右转)六数；再将针退至中层，用紧提慢按或右转六数；最后将针退至浅层。同样紧提慢按或右转六数，一进三退，称为一度。反复施术数度至针下有凉感，出针时摇大针孔并不扪按针孔。也可结合患者的呼吸施术，即在患者吸气时进针插针，在患者呼气时退针出针。
&&& 7．阳中隐阴手法操作：选取皮肉丰厚处穴位，常规皮肤消毒。根据穴位的可刺深度，
分为浅、深两层操作。进针得气后，再先浅后深依次操作。先在浅层作紧按慢提行九阳数：
再将针进入深层作紧提慢按行六阴数，然后退至皮下，称为一度。按病情需要反复施术至
适度后出针。
&&& 8．阴中隐阳手法操作：术前准备同阳中隐阴手法，施术顺序与阳中隐阴相反。进针得
气后，再先深后浅依次操作，即先将针进至深层，作紧提慢按行六阴数：再退针至浅层，
作紧按慢提行九阳数，称为一度。按病情需要反复施术至适度后出针。
&&& 9．子午捣臼手法操作：视穴位的可刺深度分为浅、中、深三层和浅、深两层。进针得
气后，由浅到深，再由深到浅依次操作。在进针时分浅、中、深三层，每层均紧按慢提行
老阳数九九八十一次)，按针时结合左捻针：退针时分深、浅两层，每层均紧捉慢按行老
阴数(八八六十四次)，提针时结合右捻针，此为一度。每一度行针都要二进二退，在五个
分层内作提插结合捻转的补法或泻法。一般需作三度行针，然后出针。
&&& 10．龙虎交战手法操作：常规皮肤消毒，进针得气后，先以左转为主，即大指（拇指）
向前用力捻转九数；再以右转为主，即大指向后用了)捻转六数。先左后右，反复捻转多次，
至患者疼痛缓解为止。也可分浅、中、深三层依次重复交替进行。
& 11．进气手法操作：常规皮肤消毒，进针后直接刺入深层(九分处)，得气后施行补法，
用紧按慢提行九阳数；然后卧倒针身，使针尖朝向病所，抵住得气处，留针片刻，使针感
向病所传导。
&&& 12．留气手法操作：常规皮肤消毒，进针后刺入中层(七分处)，得气后施行补法，如
紧按慢提九数，再将诊直插至深层(一寸处)，作紧提慢按六数，然后提针退至原处。如针
感较弱，可反复施术数次。
&&& 13．抽添手法操作：常规皮肤消毒，进针后先在浅部，后在深部大幅度上下提插配合
捻转，行九阳数，以促使得气；再向周围作多向提插，使针感向全身传导，然后扶直针身
向深层直刺按纳，使针下产生热感。
二、学生分组练习&
先在棉团上将各法操作练习规范、熟练，然后按要求在实体上操作，并仔细体会其针
&&& [注意事项]
熟悉各种针法的名称与规范操作，使手法的成功率提高。&&&
&&& [参考资料]
教材《历代医著论刺法灸法》中有关内容。
[思考题]／[作业]&&&
耳针法练习
[课时数]&&&
&&& [目的要求]
在学习耳针疗法的基础上，通过实习熟练掌握耳穴诊查的方法和常用耳穴刺激方式，
为临床耳诊和治疗奠定基础。
&&& [标本教具]／[仪器试剂]
耳穴测定仪、耳穴探棒、消毒棉球、2％碘酒、75％乙醇、0．5寸毫针、艾绒、细艾卷、
灯草、皮内针、三棱针、磁珠、王不留行、胶布、耳压板、镊子、剪刀等。
&&& [实验原理]
通过实验，掌握耳穴的分区分布及治疗手段，明确耳针的操作技巧。
&&& [实验方法与技巧]
一、耳穴诊查
&&& 1．望诊法
&&& (1)受检者在检查前不要擦洗耳郭，若耳郭凹陷处有污垢，可用棉球轻轻沿同一方向
拭净，不作剧烈活动。安静休息15min。
&&& (2)以自然光线为宜，光线要充足。
&&& (3)检查时以拇指和食指轻轻提住耳郭，由前及背、由上而下、由内向外顺着解剖位
置仔细观察耳穴的病理阳性反应特征，如变色、变形、脱屑、血管充盈等。
&&& (4)观察三角窝、耳甲艇等部位时，应借助中指顶起耳郭，并用探棒拨开耳轮脚和耳
轮下脚，以便充分暴露视诊部位。
&&& (5)发现可疑病理反应点(区)后，用食指或中指顶起该反应区，借拇指对其上推，下拉外展，由紧而松，由松而紧，辨认分析病理反应的性质与范围，两耳对照反应区，再作出判断。
（6)发现皮下或皮内可疑结节、条索状隆起等病理反应时，应用拇指与食指捻、揉或
配合压痛法，用探棒前后左右触诊，尽量排除假象。
&&& (7)结合问诊，再审视有关病理反应点(区)，确定其病理反应相对应脏腑和与其相关“耳穴”后再作出诊断。
&&& 2．压痛法
&&& (1)保持环境安静，避免暗示；受检者精神放松。
&&& (2)检查者一手轻扶耳背，另一手执金属探棒或弹簧探针，用力均匀地逐次按压耳穴
测其痛感，边探压边观察受检者的表情及反应。
&&& (3)普遍检查：由内向外，或由外向内探压整个耳郭，寻找压痛点，手法必须轻、慢、
均匀，以发现最强的敏感点。
&&& (4)重点探查：根据问诊和望诊所得资料，在普查基础上，有重点地探查某穴(区)
的压痛点，从该穴(区)的周围逐渐向中心探压，并与其他耳穴相对照。&
&&& (5)将耳穴压痛点结合其他检查综合分析后再作出诊断。
&&& 3．电测定法
&&& (1)检查前不要擦洗耳郭使耳郭充血发热，已擦洗者，或运动后，或从寒冷的室外进
入室内者等，均需休息15 min左右，等机体恢复常态后方可测试，以免影响其准确性。
&&& (2)将探笔插入耳穴探测仪插孔内：操作者手持探极，受检者手持握极并握紧。
（3）打开电源，调整电位器，测出基础电阻，基础电阻值以上耳根或上、下耳根的平均值为基准。调节好仪器的灵敏度，灵敏度适中为宜(75％左右)。灵敏度过高易出现假阳性，过低则可能会遗漏良导点。&&
&&& (4)探测可分全耳郭探测和重点穴区探测，其顺序与压痛法相同。探测时要注意探测极大小、方向、压力轻重和探极接触耳穴时间长短等。探极头直径以．1．5mm为宜：可先顺
着―个方向探查良导点，必要时可在重点穴位上改变方向探查；探极压力要均匀，接触穴
位时间不宜过长。以1―2s为宜。一般需作两耳探测，探测一侧后，再测另一侧，并随时
待两耳全面探测后，将测出的良导点和数值进行综合辩证分析后提出初步诊断。
&&& (5)探测完毕后，拔出探极插头，切断电源。
二、耳穴的刺激方法
&&& 1．毫针法：取卧位或坐位，耳穴刺激点确定后，先用2％碘酒消毒，再用75％乙醇脱
碘，选用0．5寸长毫针。进针时，术者用左手拇指和食指固定耳郭，中指托着针刺部的耳
背，用右手拇食中三指持针，在有压痕的耳穴或敏感点进针，可用捻入法或插入法进针。针刺深度一般刺人皮下2―3分，以针尖刺达耳软骨而不刺穿为度。针刺强度一般以刺激局
部耳郭发生潮红、有热感为度，施以小幅度的捻转行针手法。留针时间一般为20―30
起针时，术者用左手托住耳背，右手起针，并用消毒干棉球压迫针孔，以免出血。
&&& 2．电针法：在毫针针刺基础上，加以脉冲电或声电刺激。先将电针仪的输出调节旋钮调至“零”位，再将一对输出导线的正负极分别连接在同侧耳郭的2根毫针针柄上，相近的
各毫针问应以干棉球相隔。选择好所需的波形和频率，再打开仪器开关，缓慢调节输出旋
钮，使输出的电流强度逐渐增大至所需的刺激量，―般以中等刺激量即可，每次通电时间
以10―20min为宜。治疗完毕后先将输出回“零”，切断电源，最后撒去导线并起针，用消
毒干棉球按压针孔。
&&& 3．埋针法：一般选用揿钉形皮内针埋藏，定穴后常规皮肤消毒。用镊子取揿钉形皮内
针将针环放在预先剪好的小方块胶布(0.5×0.5cm)中央，术者左手固定耳郭，右手用镊子夹住小方块胶布将皮内针针尖对准耳穴用力刺入，用手指按压平整，再在埋藏处稍用力按摩1―2min，体会针感。
&&& 4．压籽法：耳穴皮肤用75％乙醇棉球消毒后，取王不留行籽1―2粒置于小方块胶布
中央粘牢，用镊子夹住胶布对准耳穴贴敷，并按摩数次使耳廓发熟、发胀、每次治疗可留置1―3天，再更换使用。
&&& 5．磁疗法：常规耳穴皮肤消毒后，将磁珠直接或用薄层脱脂棉包裹后放置于小方块胶中央粘牢，对准耳穴贴敷。一般不超过4粒，磁场强度不宜过强。
&&& 6．温灸法：可根据情况分别选用小艾炷灸、艾卷灸、灯草灸、药捻灸等(具体方法参
照灸法操作)。
7．刺血法：先在耳郭上按摩使其充血，常规耳穴皮肤消毒，术者左手固定耳部穴位，右手持三棱针对准耳穴点刺1―2分，刺出血液3―5滴，然后用消毒于棉球拭净血液，按压针孔。
8.按摩法：
(1)全耳按摩：先将两手掌心预先摩擦发热，然后按摩耳郭的前后两面，至两耳充血发热为止。
&&& (2)按摩耳轮：以两手握空拳，以拇、食两指沿着外耳轮上下来回按摩，直至耳轮充
血发热即可。
&&& (3)提捏耳垂：以两手自行提捏耳垂，手法由轻到重，每次3―5
&&& (4)耳穴强化按摩：用指针或采用弹簧压力棒按摩耳穴阳性反应点及相关脏器耳穴，
以达到治疗目的。
&&& [注意事项]
严格消毒，特别是刺血法要防止感染。
&&& [参考资料]
教材《腧穴学》中有关耳穴内容及《刺法灸法学》中《现代刺法灸法的应用》
中有关内容。
&&& [思考题]／[作业]
耳穴诊查记录表
耳穴（区）
变色：点状/片状&
变形：结节状隆起&
圆圈形凹陷
条索状隆起／凹陷&
线状纵横交错
丘疹：点状/水泡样&
脱屑样：白色糠皮
血管充盈：网状／海星状／弧状／蝌蚪状
Ⅰ°(呼痛，但能忍受)
II°(呼痛，出现皱眉、瞬眼等动作)
III°(痛不可忍，出现躲避，出汗等)
基础电阻：左耳&&&&&&&&&&&
良导电：&&&&&&&&&&&&&&&
被测者姓名&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&年龄
&&&&&&&&&&&&&&&&性别&&&&&&&
诊查结果和初步分析&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
耳针治疗操作记录
头针法练习
[目的要求]
在学习头针法的基础上，通过实习，掌握头针施术部位(共14条治疗线)的定位，熟
练掌握头针的针刺操作方法，为临床实际应用头针疗法做好准备。
&&& [标本教具]／[仪器试剂]
头针模型、皮尺、1―2寸28号毫针、脉冲电针仪、2％碘酒、?5％乙醇、消毒棉球、
镊子、针盘等。
&&& [实验原理]
通过对头部腧穴定位的掌握，明确头针施术部位的定位及应用，了解头针的操作方法。
&&& [实验方法与技巧]
一、观看头针模型及实际定位示范
1．额中线&
在额部正中发际内，属督脉。自神庭穴向前，透过前发际，沿皮刺1寸。
2．额旁一线&
在额中线外侧，直对目内眦，属足太阳膀胱经。自眉冲穴向前，透过前发际，沿皮刺1寸。
&&& 3．额旁二线&
在额旁一线的外侧，直对瞳孔，属足少阳胆经。自头临泣穴向前，透过前发际，沿皮刺1寸。
&&& 4．额旁三线&
在额旁二线的外侧，在足少阳胆经与足阳明胃经之间。在本神穴与头维穴之间，向前透过前发际，沿皮刺1寸。&&
&&& 5．顶中线&
在顶部正中线，同督脉。自百会穴达前顶穴，沿皮刺1．5寸。
&&& 6．顶颞前斜线&
从顶中线的前神聪穴，沿皮刺向颞部的悬厘穴，贯穿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、手少阳三焦经。
7．项颞后斜线&
从顶中线的百会穴，沿皮刺向颞部的曲鬓穴，贯穿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、手少阳三焦经。&&&
&&& 8．顶旁一线&
在顶中线旁开1．5寸处，属足太阳膀胱经，自通天穴沿皮向后刺1．5寸。
&&& 9．顶旁二线&
在顶旁一线的外侧，顶中线旁开2．25寸处，属足少阳胆经，自正营穴沿皮向后针刺l．5寸。
&&& 10．颞前线&
在额部鬓角内，从额角下部向耳前鬓发处引一斜线，自颌厌穴到悬厘穴，
属足少阳胆经。
&&& 11。颞后线&
在额部耳上方自耳尖直上入发际&
1．5寸的率谷穴到前下方的曲鬓穴
属足少阳胆经。
&&& 12。枕上正中线&
在枕部，为枕外粗隆上方正中的垂直线，属督脉。自强间穴达脑户穴，
长1．5寸。
&&& 13．枕上旁线&
在枕上正中线旁开0．5寸，与枕上正中线平行，属足太阳膀胱经。
&&& 14．枕下旁线&
在枕部，为枕外粗隆两侧向下的垂直线，属足太阳膀胱经，自玉枕穴达天柱穴，长2寸。
二、观看头针针刺操作示范
&&& 1．针刺前准备&
体位取坐位或卧位，选定刺激区，或将刺激区局部剪去少许头发，局部先用2％碘酒消毒，再用75％乙醇脱碘消毒。选用1―2寸23号不锈钢毫针。
& 2．进针&
右手持针，将针尖-与头皮呈30°左右夹角快速刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行沿刺激区推进0．5―1．5寸。再推进时，如果针下有疼痛感或术者手下有抵抗感，应停止推进，将针稍稍退出，改变进针角度后再推进。
& 3．行针&
头针的行针手法要求快速捻转而不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起
见，在捻转时要求术者肩、肘、腕关节、拇指固定，食指呈半屈曲状，用拇指第一节的掌
侧面与食指第一节的横侧面捏住针柄，然后以食指指掌关节不断屈伸，使针身来回快速旋
转200次／min左右，捻转角度―般180―720°范围，捻转持续0．5一1．0min，然后留针5―10min，反复操作2―3次即可起针。
&&& 4．电针刺激&
进针后亦可用脉冲电针仪在主要刺激区通电以代替手法捻针，频率可用
200―300次／min，波形及刺激强度根据病情及耐受性而定。电针的操作程序参见教材内容。
&&& 5．起针&
治疗完毕，针下无涩滞感，即可缓慢将针退至皮下再快速拔出毫针，并用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血或形成血肿。&&&
三、分组练习
&&& 1．同学分小组进行头针施术部位(治疗线)定位练习，并记录有关数据。
2．同学先在棉团上进行头针针刺练习(快速进针和快速捻转行针)，待熟练后在实体
进行操作并体会其针感．
& [注意事项]
注意选择合适的体位，随时询问实验者的感觉，防止晕针。
[参考资料]
教材《现代刺法灸法的应用》中有关内容。
[思考题]／[作业]
治疗线名称
电针、声电针
[目的要求]
通过脉冲电针仪、声波电针仪、电热针仪的操作练习，熟悉上述仪器的性能，熟练掌握有关仪器的操作规程，了解各类仪器使用中的有关注意事项，为临床实际运用上述仪器打下基础。
[标本教具]／[仪器试剂]
G-6805型电针治疗仪、WQ1002韩氏多功能电针治疗仪、H-IA型电脑数字音乐脉冲治疗仪、DR2-1型电热针仪、各种规格毫针、针盘、镊子、2%碘酒、75%乙醇、生理盐水、消毒棉球、纱布等。
[试验原理]
通过操作练习，掌握电针、声电针、电热针的操作规范。
[实验方法与技巧]
一、脉冲电针仪的操作
1．在应用脉冲电针仪之前，必须熟悉仪器性能、用途和使用方法，详细阅读说明书，严格遵守操作规程和注意事项。
&& 2.每次使用脉冲电针仪治疗前，应当检查旋钮位置，电源开关是否在“关”的位置。
输出强度旋钮是否在最小位置或“零”位(无输出)。
&&& 3．选择好适当的波形和频率，将其旋钮置于相应位置。
&&& 4．联接电极：根据刺激的方法不同，可分为三种：
&&& (1)针刺后通电&
针刺穴位“得气”后，针体通电(EA)，把脉冲电针仪上每对输出的
2个电极分别连接到2根毫针的针柄上。单穴电针时，可将另一电极接在用水浸湿的纱布
上作为无关电极，固定在同侧经络循行路线的皮肤上。
&&& (2)皮肤片状电极：对穴位进行皮肤接触性电刺激(TENS)，即将金属电极片或导电
橡胶电极片固定在选取的穴位皮肤表面，在电极与皮肤接触处涂以导电膏或淡盐水。
&&& (3)皮肤锥状电极：将皮肤锥形金属电极对穴位进行皮肤接触式点状电刺激(SSP)，
多用于毛发浓密处穴位。锥形金属电极尖端尽量准确地置于穴位点上，皮肤表面涂以导电
膏妥善固定。
&&& 5．接通电源&
逐渐调大输出电流至所需要的电流强度。强度由小到大，至患者出现能耐受的酸麻感为佳。如果刺激强度对个别患者感到不够时，可采取迭加法(即串联接法)。具
体应根据该病性质、病情、患者耐受性而定。可分为强、中、弱三种：
&&& (1)强刺激：通电后肌肉收缩明显，针感强，伴疼痛。适用于瘫痪和某些慢性疾病。
&&& (2)中刺激：通电后即出现肌肉收缩，无痛感。适用于大多数疾病。
&&& (3)弱刺微：通电后无肌肉收缩可见，亦无痛感。仅适用于痉挛性瘫痪和眼部穴位的
&&& 6．通电时间根据病情、患者耐受性和选择的波形等决定。一般疏波、疏密波为5一
1 5min，断续波为5―20min，连续波可达30min。在治疗过程中，人体经过一段时间的通电
刺激后会产生适应性，感到刺激逐渐变弱。这时，应当适当增加刺激强度或改变频率，以
保持相对恒定的刺激量，也可采用间歇通电的方法。
7．治疗完毕后，应首先缓慢旋转输出强度旋扭回到零位，然后切断电源，撒去导线电极，退出毫计。
二、声波电针仪的操作
1．使用前仔细阅读仪器说明：熟悉仪器的性能、面板结构分布和使用方法。
2．把仪器的电源线插入AC、220V50Hz电源插座上，按下电源开关，电源接通，治疗
方案显示屏和强度屏的数码管亮。
3．按复位键，仪器的电脑系统进人“热启动”，治疗方案序号显示屏显示“01”，强度
屏显示“00&。
4．将音频输入线的插头插入面板的音频输入插座，另一插头插入录音机的音频输出插头，根据需要选择治疗方案，把录音机输出调整到适中位置。&&&
&&& 5．根据所选穴位的多少，将转换插座插入仪器输出端，并将带夹的输出线插入转换插
孔，然后将夹子夹在针柄上；红色夹子与黑色夹子配对构成一组使用。
&&& 6．按输出键，输出指示灯亮，仪器进入输出状态。按强度增键，将输出电位“0”伏
逐渐增高至所需程度，然后调节各针的刺激强度。当人体感到刺激适中后，调整耳机上音
量旋钮，到音量适中为止。&&&&
&&& 7．治疗时间由电脑系统自行控制，无需另行设定，一次治疗时间约为20±1min。
&&& 8．完成治疗后，仪器自动停止输出并发出报警声音，此时取下输出电极，关闭电源，
然后起针。&&&
三、电热针仪的操作
&&& 1．使用前应仔细阅读仪器说明，热悉仪器的性能、使用方法和注意事项。
&&& 2．根据治疗需要选取卧位或坐位，尽量使患者保持舒适体位。
&&& 3．辨证取穴，电热针用穴不宜过多。尽可能选取肌肉丰厚部位的腧穴。按针灸处方选
取长度适当的特制热针按常规刺入使之得气。&&
&&& 4．接好电源，将仪器每路调节旋钮调至最小位置，然后接上输出电缆线。
&&& 5．按下电源开关，逐一调节各路输出调节旋钮。一般调至针处有温感，但没有刺痛感
电表指示一般在40―170mA范围内；有“温度给定显示”者，热针温度一般控制
在50'C以下，以40―45C较适宜。治疗时间一般15―20min。
&&& 6..治疗完毕后，先将输出调节旋钮退至“零”位，关闭电源开关，再取下输出电缆线
&&& [注意事项]
严格遵守操作规程，注意用电安全。
&&& [参考资料]
教材中有关内容。
[思考题]/[作业]
强度（温度）
微光针灸仪、微波针灸仪、磁疗仪操作练习
[目的要求]
通过激光针灸仪、微波针针灸仪、磁疗仪的操作实习，熟悉上述各类仪器的性能，熟练
掌握各类仪器的操作规程，了解各类仪器使用中的注意事项，为临床实际运用上述仪器打
&&& [标本教具]／[仪器试剂]
小功率氦-氖激光针灸仪、JG-10型深部体表两用激光针灸仪，JLY型半导体激光穴位治疗仪、DBJ系列微波针灸仪、电动旋磁机电磁疗机，以及1―3寸毫针、75％乙醇、消毒棉球、镊子等。
[实验原理]
通过操作练习，掌握激光针灸仪、微波针灸仪、磁疗仪的操作方法。
[实验方法与技巧]
一、激光针灸仪的操作
&&& 1．使用前仔细阅读该仪器说明书，熟悉仪器性能、操作方法和注意事项。
&&& 2．受照射者取合适体位，暴露治疗部位，按治疗要求选用激光针灸仪。
&&& 3．有水冷系统者应先打开水循环系统，使水流通畅。
&&& 4．接通电源，开启仪器开关，激光管起辉，调整最佳工作电流，使激光管发光稳定。
治疗过程中，操作者戴防护眼镜，接受面部照射者亦戴防护镜。
&&& 5．照射方法
&&& (1)直接照射法：用于小功率激光穴位照射。激光光束与被照射部位呈垂直状态，使
光点(斑)准确照射在穴位上，照射距离一般为20--30mm，特殊为100mm，每穴每次可
照射3―5min，每次共照射时间一般不超过20min。同一部位照射一般不超过12―15次。
&&& (2)锗透镜散焦法：用于较大功率激光穴位灸疗。激光光束经镀有增透膜的锗发散透镜后以散焦光束照射治疗部位，照射距离一般为150―200cm，以局部舒适热感为宜。每次
照射10―15min。
&&& (3)导光纤维法：将激光仪产生的激光导入光导纤维，经光导纤维传输到人体的治疗部位。采用分光原理，可把激光束进行分束或组合，故可同时照射多个穴位。既可在体表照射，将光导纤维对准穴位按紧；也可通过特制的空心针把激光导入人体穴位深部进行照射。&
&&& 6．激光针灸仪一般可连续工作4h以上，连续治疗时，不必关机。频繁开关对激光管
不利。如已切断电源，又需使用，应稍待10―15min后再开启电源。
&&& 7．治疗结束，按与开机相反顺序关闭各旋钮。有水冷系统须在关机15min后再关闭水循环。
二、微波针灸仪的操作
&&& 1．接好仪器电源线将输出天线插头插入仪器后面的输出插座并拧紧；或把辐射器与振
荡器输出端相接，然后再将振荡器的输入电源插头插入仪器后面的输出孔内。
（1）微波电针法：按常规刺入毫针。针刺得气后，把“天线”套如毫针柄上，并用支架固定好“天线”的位置。
&& (2)微波照射法：将屏蔽性能好的无针辐射器(头)对准所照穴位，并用松紧固定带或吸铁软管支架固定好。
&&& 3．按下电源开关，电源指示灯亮，表示电源己接通。
&&& 4．把定时电路接通，并拨至所需时间档上；也可以用人工掌握时间进行治疗。
&&& 5．先将输出旋钮向左旋到头，再按下输出分路开关，指示灯亮，此时为最低输出电压
(14―15v)，各路可单独调整输出电压(电压最高为30V)，边调边观察各路工作电压（电压表读数)，调到有针感或温热感但没有刺痛感为宜。
&&& 6．每次治疗时间可根据患者的病情、感应等综合考虑，一般以15―25min为宜。治疗
后穴位周围皮肤可出现红晕或红斑。
&&& 7．治疗完毕：先将输出电压调到最小，再关掉分路输出开关。指示灯灭表示“关”。
抬起支架，把“天线”和支架分开，放回原处，然后再起针；无针照射者只需取下送进固
定带(或吸铁软管支架)及辐射器。‘
&&& 8．仪器暂停使用时，需断开总电源
三、磁疗仪的操作
1..根据需要分别选用旋转磁疗机、交变磁疗机、脉动磁疗机或脉冲磁疗机。
2．取卧位或坐位，暴露治疗部位：调整机器升降架高度和横臂的长度至合适位置，磁
头置于所选穴位，尽量紧贴治疗部位，减少空气磁阻，以保证足够的磁强。
[注意事项]
激光针灸仪的操作应避免直视激光束，以免损伤眼睛，注意激光的照射量，减少副作用。
[参考资料]
教材《现代刺法灸法的应用》中有关内容。
[思考题]／[作业]
强度（温度）
实验十一&&
穴位贴敷法、穴位埋线法、穴位注射法练习
&&& [课时数]
&&& [目的要求]
通过实习练习，掌握穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射的操作方法和技术，了解操作中
的注意事项，为临床实际应川奠定基础。
&&& [标本教具]／[仪器试剂]
&&& 75％乙醇、醋、凡士林、蜂蜜、大蒜头、鲜毛莨、白芥子末、吴荣萸末、药钵、龙胆
紫、2％碘酒、2~10ml注射器、、5―7号注射针头、羊肠线，持针钳、血管钳、剪刀、埋线
针、穿刺针、手术刀、缝合针、镊子、消毒洞巾、消毒棉球、消毒纱布及敷料、盐酸普鲁
卡因、生理盐水、10%葡萄糖注射液、复方当归注射液等。
家兔、动物台、25％乌拉坦，
[实验原理]
通过练习，掌握穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射的操作方法。
[实验方法与技巧]
一、穴位贴敷的操作
1．先将贴敷的药物加工成一定的剂型。如：
(1)生药剂：将大蒜头捣烂成泥敷于合谷、经渠、中脘，治疗牙痛、咽喉痛、腹胀疼痛。
(2)散剂：将巴豆与雄黄混合研末，取绿豆大一撮置于胶布中央敷太阳穴，治疗暴发红眼。
&&& (3)糊剂：将吴茱萸末适量加醋调和成糊状贴敷脐周、涌泉，治疗脘腹冷痛、呕吐。
&&& (4)饼剂：将白芥子30g、甘遂15s、细辛15g、延胡索30g均粉碎为细末，以生姜汁
适量调和，加入麝香1．5g制成蚕豆大药饼贴敷肺俞、膏肓等穴，治疗哮喘。&&&
(5)膏剂：用斑蝥末与雄黄末加蜂蜜适量制成小药丸如绿豆大贴敷患部，治疗风寒湿
&&& 2．如有发泡情况，事先应做好解释工作。
3．根据所选穴位，选取适当体位，使药物能敷贴稳妥，穴位务必定准，用75％乙醇常
规皮肤消毒。
&&& 4．敷药后，要认真覆盖，用消毒纱布或清洁布带覆在敷药之上，外加胶布贴紧固定，
或用绷带束紧固定，以防药物流失或药物脱落而灼伤附近组织。
&&& 5．有刺激性或有毒性的药物，敷贴的穴位不宜过多，每穴药量宜少，敷贴面积不宜过
大，敷贴时间不宜过久。以免发泡面积过大而引起不良反应。
&&& 6．换药时，可用消毒干棉球蘸温水或石蜡油轻轻揩去粘着的药物，拭净后再敷药。如
有发泡，需待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。
&&& 7．水泡的常规处理：水泡出现后，要注意局部清洁卫生，小的水泡一般不必特殊处理，
让其自然吸收，也可用消炎膏或龙胆紫涂敷之；大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽
水液，涂以龙胆紫药水；破溃的水泡应以普通消炎软膏涂敷，外用无菌纱布包扎，以防感染。
二、穴位埋线的操作
1．将家兔称重，耳缘静脉注射乌拉坦麻醉：用药剂量1g／Kg。麻醉后俯卧位固定于兔
&&& 2．剪去兔“肺俞”(第三肋间，身柱穴旁开1．5cm)、“脾俞”(第十一、十二胸椎棘突间旁开15cm)、“环跳”(股骨大转子与最后脊椎棘突连线后1／3折点处)，“足三里”(小
腿背外侧上1／5折点处，约当腓骨小头下1.2
cm，胫骨峭后1cm)等穴位，兔毛常规皮肤
&&& 3．埋线方法
&&& (1)穿刺针埋线：将消毒的羊肠线剪成0．5―1cm长数段，镊取一段放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧“环跳”穴处皮肤，右手持针刺入“环跳”穴，进针约1．5cm左右。边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位内，外用消毒纱布敷盖固
&&& (2)埋线针埋线：取1cm长羊肠线一段，套在特制的埋线针尖缺口上，两端用血管钳夹住。右手持针，左手持钳，针尖缺口向下以30°角刺入“足三里”穴，当针头缺口进入皮内后，即将血管钳松开，右手持续进针直至羊肠线头完全埋入皮下，再进针0．3---0．5cm，
随后把针退出，用棉球压迫针孔片刻，再用消毒纱布敷盖固定。
&&& (3)三角针埋线；用持针钳夹住穿有羊肠线的皮肤缝合针，从“肺俞”穴一侧刺入，穿过“肺俞”穴位下方的组织从另―侧穿出，捏起两针孔之间的皮肤紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤并轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织内，外用消毒纱布敷盖固定。
(4)切开埋线：用手术刀刀尖切开“脾俞”穴皮肤0．5cm，将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达到肌层探找敏感点按摩数秒钟，停1―2
min，然后夹0．5
cm长羊肠线4―5根埋于肌层内，再用蝗线缝合切口，最后用消毒纱布敷盖固定。一周后拆线。
三、穴位注射的操作
1．根据需要选择合适的注射器和注射针头，将药液抽吸好备用。
2．取合适的体位，暴露注射部位，局部皮肤常规消毒。
&&& 3．用无痛快速进针法将针刺入穴位皮下，进针后缓慢推进或上下轻轻提插，刺到反应
点，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药液推入。一般疾病用中
等速度推入药液：慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入：急性病体强者可用强刺
激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边
推药，或将注射针更换几个方向注射药液。
&&& 4．推药完毕，缓慢将针退至皮下，再快速拔出，然后用消毒棉球按压。
[注意事项]
严格消毒，遵守操作规程。
[参考资料]
教材《现代刺法灸法的应用》中有关内容。
[思考题]／[作业]
穴位贴敷操作记录
反应(有无发泡)
穴位埋线操作记录
操作过程要点
穴位注射操作记录}