内容/手部肌腱损伤
【概述】 手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并血管伤或骨损伤，也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲；指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现。 【治疗措施】 （一）伸肌腱止点断裂 多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。 1.开放伤 清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使松弛，用石膏或铝板固定4～6周。 2.闭合伤 固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或铝片夹板固定。 3.陈旧性损伤 近端肌腱回缩，在断裂处形成疤痕，使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开，重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4～6周。 （二）伸肌腱中央束断裂 屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复中央束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形。 （三）手背、腕背及前臂伸肌腱损伤 均应I期缝合断裂的伸肌腱，效果较好。在腕背部断裂时，要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。【症状】手部肌腱损伤肌腱断裂后相应的关节失去活动功能如指深屈肌腱断裂表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂则远近侧指间关节均不能屈曲伸肌腱不同部位断裂其相应关节不能伸展并可出现畸形有时肌腱不完全断裂关节虽仍能活动但作抗阻力试验时无力疼痛
配图/手部肌腱损伤
手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。
所属分类/手部肌腱损伤
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手部肌腱断裂术后康复指导?
更新时间： 15:22
一、术后3周内：最重要的是早期活动，早至术后麻醉恢复以后即刻。患者此时活动面临最大的困难是心理恐惧（怕再断裂）、及忍受疼痛。锻炼的目的有两个，1 防止粘连，2 促进愈合；锻炼越晚，有可能出现粘连，同时越疼痛，肌腱断裂可能性更大。问题1： 缝合后肌腱能动吗、会断裂吗？首先医生会用最佳的缝合方法（细而且结实的缝线，2号的ethibon不可吸收线可以吊起一头小犀牛）把肌腱连接起来，缝合的目的就是连接断端恢复肌腱的连续性。所以术后肌腱是可以承受一定的拉力的，但是力的传导是通过缝线的。但是缝线再结实，也只能承受一定的负荷，再大就会断掉；同时缝线也是个弹性体，反复牵拉也会出现疲劳，导致断裂。因此正确的回答是遵循正确锻炼方法，肌腱断裂缝合后术后即可活动、不会断裂。问题2：如何正确锻炼？正确的方式就是被动活动，断裂的肌腱不能承受太大张力：如屈肌腱断裂后，可以主动伸直、被动屈曲；而伸肌腱断裂是主动屈曲、被动伸直。损伤肌肉绝对不能主动收缩，即用力；反方向运动可以用力。有研究显示早期的牵张运动促进新生胶原纤维形成纵向排列，减少粘连，促进愈合。问题3：:每天活动多长时间和次数呢？早期肌腱活动的目的就是防止粘连，所以每天只需要极限运动1次即可，完全屈曲、完全伸直；由于术后伤口的疼痛，所以这1次运动需要很长的时间过程，可以达到20分钟。运动之后就是在关节休息位的休息，为肌腱的愈合创造条件。因为肌腱的愈合是在无张力下愈合的，也就是说肌腱的愈合不能存在张力，要在休息位愈合。愈合的时间需要大致3周，纤维瘢痕愈合。问题4：是不是每天练得越多时间越长越好呢？锻炼的过程也是损伤，次数越多、时间越长，肌腱局部的炎症越重，反而不利于肌腱的修复。所以每天保证一次极限运动即可。问题5：:缝线在肌腱愈合过程中起什么作用呢？早期肌腱没有愈合前，肌腱的连接、力的传导靠的是缝线；而肌腱愈合以后，缝线就不再起作用。二、术后4～5周指导患者轻度主动活动患肢(指)，练习时动作缓和，适当用力，每日3次，每次5min，。对肌肉和关节进行按摩，配合采用局部理疗，如超短波、频谱等疗法。相当于肌肉的牵张运动，有益于肌纤维的改建和塑形。三、术后6～10周后期逐渐增加阻抗的功能锻炼，功能活动由简到繁，循序渐进。鼓励病人做日常生活动作，4～8周争取完全恢复。陈华 副主任医师写于美国INDIANAPOLIS 创伤中心,&&&&
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骨科好评科室
骨科分类问答肌腱断裂可不可以过性生活
肌腱断裂可不可以过性生活
全部症状：一不小心被玻璃划伤的，
发病时间及原因：
治疗情况：
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析：可以说肌腱损伤和性生活没有关系，可以有一般的性生活的
意见建议：
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93121
病情分析：
你好,需要一个月后才可以性生活
可以参考一下
问手指无名指被玻璃划伤肌腱断裂肌
职称：医师
专长：腰椎退行性变,腰椎椎管狭窄症,腰椎退变性小关节损伤性关节炎,骨关节炎,骨折
&&已帮助用户：12453
问题分析：你好，根据你反映的情况考虑肌腱断裂修复术后引起周围组织红肿疼痛，注意要排除骨折的可能。意见建议：一般术后，注意过于活动，不要吃辛辣刺激食物，定期换药，帮助恢复病情。
问胳膊被玻璃划伤了。
职称：医生会员
专长：脾胃病 创伤外科
&&已帮助用户：13046
问题分析：你好，这个情况是可以性生活的了，注意保护这个伤口就是可以的，否则可能会导致重新撕裂的可能的，因为毕竟是没有涨的比较结实的意见建议：所以可以性生活，但是不能伤到这个刀口的位置的，还要防止感染的
问医生你好！我的手背被玻璃划伤！中指肌腱断裂做了修复...
职称：主治医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：11975
问题分析：你好，根据你所述的情况，硬块可能是肌腱吻合处肌腱结节，基本上不能改善。意见建议：你好，我建议，坚持锻炼手部功能，适当增加营养，肌腱瘢痕愈合吸收很慢，不易握拳消除，希望我的建议能帮到你。
问手外伤，肌腱断裂？手背，手指肌腱断裂两处，玻璃划伤...
职称：医师
专长：五官科相关疾病
&&已帮助用户：46114
病情分析： 你好，从伤口看属于小指的伸指肌腱断裂，现在已经手术而且拆除外固定保护了，意见建议：可以开始锻炼了，方法就是主动握拳和打开，每小时十分钟，每天十次以上。另外就是被动活动小指关节防止僵硬。
问我于今年8月20日被玻璃划伤左手腕，食指和中指肌腱断裂...
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：409607
病情分析： 您好,通过您的描述,应该去医院康复科治疗.注意多休息,避免熬夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物,做到心情舒畅.
问玻璃划伤 缝了三针，已经五天了，可...
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
&&已帮助用户：58935
问题分析：你好，从你所说情况与图片来看，局部恢复良好，但暂时不能拆线。意见建议：由于这些部位的组织比较坚韧，同时角质层也较厚，因而愈合速度与时间会相对长一些，一般拆线需要在十天以后。现在需要做好局部的消毒与清洁，同时建议做包扎治疗。
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评价成功！做手指肌腱断裂手术需要等伤口好了才可以做吗
做手指肌腱断裂手术需要等伤口好了才可以做...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做手指肌腱断裂手术需要等伤口好了才可以做吗曾经治疗情况和效果：在医院医生做了测试，说是肌腱断裂，看了两家医院，一家说必须马上手术因为已经伤了一个多星期了，时间越长越不好，另一家说要等伤口完全好了再动手术，有伤口怕感染，所以我现在不知道该听哪一家的，非常着急，求答案想得到怎样的帮助：该怎么办，非常着急，求答案
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：股骨头坏死、成人髋臼发育不良、髋关节疼痛、股骨颈骨...
病例分析:如果伤口没有感染，可以马上手术接肌腱意见建议:如果伤口不好，可以等一等
职称：医师
专长：骨折,椎间盘突出,踝关节扭伤
&&已帮助用户：59906
问题分析：不慎外伤导致手部肌腱断裂，而需要根据实际情况考虑，因为肌腱断裂如果是指屈肌腱断裂，要看哪个位置断裂考虑后期处理意见建议：当然如果是指屈肌腱是无人区就在近节指骨到掌骨粗隆段断裂，这需要根据情况考虑能否延期，后期看愈合情况考虑，如果是愈合良好，可以不用手术，而如果是手术，也需要把指浅屈肌腱切除。修复指深屈肌腱。当然如果是现在伤口早期无处理，需要观察伤口是否感染，一般需要控制炎症一周后择期手术，建议你通过就医医生根据实际情况考虑后期处理方案。
不好意思，您说的我不是太懂，刀伤的是小指根部往上数的第2节，最开始伤了就直接在医院进行了包扎，和消炎，没有缝针，开始不知道肌腱断了，现在伤口都快好了才发现手指尖不能弯
回复：一般如果是伤口早期没发现肌腱断裂，那可以伤口愈合后，后期根据恢复情况考虑择期手术。末节指骨无法活动就需要考虑深肌腱断裂存在。一般如果是手术探查可以二周的时候进行。
伤口没有感染，快好了，就是不能弯
回复：那现在如果是已经伤口愈合良好，功能异常，可以考虑手术探查。
我在等您的结果，谢谢
回复：我已经回复了，如果是现在二周左右，可以考虑手术探查。
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是损伤后局部伤口污染不是很严重应该当时就彻底清创做肌腱的吻合手术效果好，如果当时没有手术，一般需要伤口愈合后才能再手术的。意见建议：如果伤口没有感染一般一周以上可以准备手术。如果有炎症红肿应该是先彻底消炎治疗完全愈合后才能手术的。一般二期手术有可能吻合肌腱时局部的张力高，吻合困难，术后有可能恢复的不很理想。
做手术的费用大概多少 ，恢复到以前的几率有多少呢，难道以后就那样了吗？
回复：目前不能确定具体费用的。主要看术后恢复的是否顺利。
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
&&已帮助用户：55433
指导意见：这种情况如果是损伤后局部伤口污染不是很严重应该当时就彻底清创做肌腱的吻合手术效果好，如果当时没有手术，一般需要伤口愈合后才能再手术的。
如果伤口没有感染一般一周以上可以准备手术。如果有炎症红肿应该是先彻底消炎治疗完全愈合后才能手术的。一般二期手术有可能吻合肌腱时局部的张力高，吻合困难，术后有可能恢复的不很理想。
问手指肌腱断裂必需要做手术么
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长粉碎性骨折等疾病
&&已帮助用户：127
病情分析： 手的肌腱断裂了必须手术，因为如果你的手伸肌腱断裂了会丧失手机的伸直功能，手指的屈肌腱断裂会丧失手机的弯曲功能。意见建议：建议你到医院的手外科住院手术治疗。具体费用手外科医生，在和你术前谈话的时候你可以详细的咨询。
问手指肌腱断裂是否有严重后遗症
职称：医生会员
专长：针灸治疗
&&已帮助用户：7619
病情分析： 你好，手指肌腱断裂缝合后有后遗症，比如肌腱粘连。意见建议：如果肌腱粘连，将来手指的恢复不能达到伤前的状况，会引起活动度小，屈伸度小于正常，可以行粘连松解达到以前水平。
问手指肌腱断裂能治愈可能性大嘛,需要多长时间,会影响以...
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29282
病情分析： 一般不会将神经拉断，断的神经是指神经，神经有可能二次断裂，建议锻炼功能，局部有可能有粘连。意见建议：可以适当用些神经营养药物治疗观察，一般于术后三~六个月逐渐恢复的。
问手指肌腱断裂手术需要多少钱
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
您好）力突然使指关节过度屈曲时可以使受伤关节的伸指肌腱断离导致该肌腱远端附着的指节功能丧失多见于中末节指关节症状就是手指的末节不能伸直但是可以用外力将其伸直这种断离一般是在肌腱的骨质附丽处断离常需用钢丝固定在指骨上术后还需用石膏固定三到四周关于多少费用看你选择哪一级医院建议在二级医院做就行了费用大约在5--6000元左右祝你早日康复
问手指肌腱断裂术后伤口多久可以拆线？多久可以拿掉石膏...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：你好手部血液丰富伤口愈合是较快的
，手部一般10天左右拆线缝合线不在切口里也不会影响切口愈合10天后可以视伤口愈合情况拆线至于石膏是不能提前拆掉的一般手部手术后特别是肌腱缝合术后有一个瘢痕挛缩期大约5-6周如果没有石膏维持正常位置是容易形成瘢痕挛缩的从而影响以后手部的功能建议你按医生的嘱咐治疗
问手指肌腱断裂以后，多久能完全恢复到正常
职称：护士
专长：肛门闭锁,肛瘘,肛裂
&&已帮助用户：18637
病情分析： 你好，根据你的描述，为小手指肌腱断裂术后3周，目前有粘连表现。
建意见建议：议：术后粘连是正常的表现，一般通过积极锻炼多可以很好的恢复。
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评价成功！人体每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。当受外伤后或用力过大时可能出现肌腱断裂，断裂后会出现疼痛，肿胀，手指活动受限，如果不及时治疗的话，可能会出现肌腱粘连，手指功能活动障碍，甚至影响以后生活。手指分为屈伸肌腱，伸肌腱断裂的比例较大，那么手指肌腱断裂后怎么办呢？
步骤/方法：
1手术治疗：如果是伸肌腱断裂的话，一般伸肌腱止点断裂多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。如果是屈肌腱断裂的话，患者一般呈甚至状态。肌腱断裂首选手术治疗，切开将肌腱吻合，这是治疗的根本。手术后给予消炎治疗。
2石膏外固定：手指伸肌腱断裂时手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。如果是屈肌腱断裂的话，将手指屈曲，行石膏外固定4-6周，拆除石膏后行功能锻炼。
3功能锻炼：石膏固定后肌腱的功能锻炼：屈腕关节30度，尽量握拳到位，然后在保持指间关节屈曲的情况下伸掌指关节，屈曲掌指关节，每次尽量达到正常位置，不要怕疼，实在达不到可以用另一只手帮忙，不要暴力，尽量做到柔和，持续。
注意事项：
肌腱断裂手术石膏外固定后行锻炼之初手部会出现明显的肿胀，此为正常现象。晚上休息时患肢抬高45度以利肿胀消退。往往于次日早上肿胀会自行消失。再继续行新一轮的锻炼。加以理疗往往会收到很好的效果。关键是要持之以衡。
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