脊髓亚急性联合变性，快快学起来！
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脊髓亚急性联合变性，快快学起来！
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病，今日我们一起来学习一下它的发病机制，病理、MRI表现等等吧！作者：廖珊来源：华厦影像诊断中心欢迎投稿到小编邮箱：gongzhuping@ 来稿邮件主题为：【投稿】医院 科室 姓名小编微信：zpgong
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喜欢该文的人也喜欢我是一个脊髓亚急性联合变性患者。约一年半前，从脚趾开始感到触觉稍稍迟钝。之后，迟钝上移症状逐渐加重。以为是夏天时，从外面回来后把风扇放在地上吹而引起的风湿，没有引起足够的重视。半年前才去的医院，也就是说在感到脚趾触觉稍稍迟钝后一年。当时的症状如下：
我是一个脊髓亚急性联合变性患者。约一年半前，从脚趾开始感到触觉稍稍迟钝。之后，迟钝上移症状逐渐加重。以为是夏天时，从外面回来后把风扇放在地上吹而引起的风湿，没有引起足够的重视。半年前才去的医院，也就是说在感到脚趾触觉稍稍迟钝后一年。当时的症状如下：
掌握不住平衡，走路不稳，洗脸时尤甚；
下肢感觉迟钝，碰东西后不能象平时样感到
是什么东西；走路后下肢沉重，酸胀。
治疗过如下：
第一家医院：
一。检查：核磁共振检查颈锥正常；
二。诊断：脊髓亚急性联合变性，巨幼红细胞
三。治疗：注射维生素B12半个月并同时口服叶
酸，维生素B1，B6，C
第二家医院：
一。检查：核磁共振检查胸锥，放射检查胸
部正侧位，血常规，肿瘤全套，大
小便检查，彩超泌尿系统，彩超肝
胆姨，心电图，脑电图，全部正
我自己吃饭时，感到胃特别难受。
可是，胃镜检查时，检查的医生当
时说：“胃镜检查没有问题，但是
并不能说一定没有胃病”。
肌电图检查是周围神经系统病变中
枢神经 系统病变。
二。诊断：慢性浅表型胃炎，脊髓亚急性联合
三。治疗：（治疗初期不适感上升到后背）
注射腺苷钴胺，水乐维它，赖氨酸（拿不
准） 并同时口服叶酸，复合维生素B片
（含维生素B1，B2，B6）。
出院后：口服泛敏补甲钴胺胶囊，叶酸，复合维
生素B片（含维生素B1，B2，B6）直到现
在。
现在我的感觉就是症状有所减轻，但是幅度比较小我的问题是：
一。能确诊我是脊髓亚急性联合变性吗？
二。坚持出院后那种服药治疗可以吗？
三。有没有更好的治疗办法？
谢谢各位网友，越祥细越好，谢谢！
有没有查过锥体束征阳性吗，还有查VitB12血浓度，腰穿也必须做一下排除其他脊髓病变如脊髓炎及变性等。如果确诊的话，只有补充VitB12等治疗了。改变进食习惯很重要。
其他答案（共1个回答）
一。能确诊我是脊髓亚急性联合变性吗？我认为诊断问题不大，同意诊断脊髓亚急性联合变性。理由：1.具备神经和血液两方面征象是本病特有的。2.由于长期素食，缺乏维生素...
多在中年以后隐匿起病，男女无明显差异，呈亚急性或慢性病程，逐渐进展。在神经症状出现前，多数患者出现贫血表现，部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、...
说真的神经伤了的话，是很难恢复的。要很长时间的。
(1) 脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of thespinal cord)的病变部位在 脊髓后索和侧索。该病...
答: 请大家帮忙，孩子昨天刚到曼谷就发烧了
答: 前列腺按摩本身就对前列腺有刺激。在有炎症时，按摩前列腺炎就可能腰特别痛。
答: 你的症状应该是前列腺炎导致的。建议你去医院男科做前列腺液常规检查以及B超检查，明确病因对症治疗。建议你口服前列康加左氧胶囊治疗,效果挺好的，同时避免手淫和避免性...
答: 根据你的描述考虑是前列腺炎，与前列腺充血或上行性感染等有关的。建议用温水坐浴，服用阿莫西林或环丙沙星片等消炎药治疗。也可以做物理治疗，促进痊愈。
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&脊髓亚急性联合变性，已经治疗了将近2个
脊髓亚急性联合变性，已经治疗了将近2个
脊髓亚急性联合变性
发病时间：不清楚
脊髓亚急性联合变性，已经治疗了将近2个月，现在化验结果显示血液中B12超过参考值最高值，为1000，请问以后该如何治疗？（打针的量及次数，吃什么药？吃多少为好？）
补充提问：在医院住院治疗20天，前7天每天打一支腺苷钴胺，以后改为B12,每天吃叶酸2片，复合b3片，b1一片，每天三次。出院到现在一个月，7月2日到医院做贫血四项检查，结果b12值超过参考值的最高值，其他正常。请问今后该怎样继续用药呢？现在病人双脚麻木，膝盖有抽搐感，双腿有被东西包紧的感觉，裆部有向上提的感觉。原来手指尖麻，现在下半截胳膊发沉。走路还可以。
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精选回答(1)
擅长：心内科
您好，这个情况建议应该继续用药，维生素B12高并没有明显的不良反映，您这情况还需要继续营养神经治疗，使需要继续用药的。
向医生提问
（出血性血小板增多症）
　　原发性血小板增多症(primary throbocythemia)是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，是指外周血液中血小板数量超过正常血小板计数的上限400&109/L。功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症，发病率不高，多见40岁以上者。主要病理生理特点有：克隆性，反应性或继发性，家族性或遗传性。治疗仍有待解决。
多发人群：50~70岁人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑副主任医师
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亲自诊治的病例
脊髓亚急性联合变性
患者，男性，46岁，“渐起四肢肢麻木2年，加重1月”为主诉入院。患者2年前在无明显诱因的情况下，出现双侧脚指、双手指端麻木，再右下向上进展，逐渐加重，未出现行走无力、行走拖地，容易被人推倒；曾于外院诊断为“颈椎病”，建议其康复科理疗。给予患者治疗后好转，1月前开始再次出现四肢麻木，由下肢逐渐向上进展至乳头处，行走明显拖地，未见有明显持物无力，大小便较前不规律，否认有异常出汗、吞咽困难、呼吸费力、发热、头痛等伴随症状，遂至江苏省人民医院行颈部MRI显示：颈、胸、腰椎间盘突出，胸髓内可疑异常信号（自行阅片）。今为求进一步治疗，特来我院，门诊以“脊髓病变”收住我科。自发病以来，患者神志清楚，精神状态一般，进食、睡眠等一般情况正常，体重未见有明显改变。患者平素体健，否认有肝炎、结核病史，否认有手术、外伤史，近期无疫苗接种史，否认有输血、献血史。出生发育史正常。有“糜烂性胃炎伴肠化生”病史，有饮酒史近10年，每周平均7-8两左右白酒；家族中无类似疾病可循。神经科情况：意识水平正常，语言流利，声音清晰，右利手，计算力、定向力、判断力初步正常。嗅觉正常，远视力粗侧为0.5，双眼球向各个方向活动充分良好，无眼球震颤，双侧瞳孔等大同圆，ψ3.0mm，直接与间接对光反射灵敏存在，眼睑无下垂。面部感觉正常；咀嚼咬牙有力；双侧额纹对称，鼻唇沟对称；转颈耸肩有力，伸舌无偏斜，无舌颤。上肢肌力4°，肌张力正常，腱反射（++）；下肢肌力4°，肌张力正常，腱反射（+）；双侧巴宾斯基征（-）。感觉检查：胸4a以下痛觉减退，图形觉、震动觉消失；指鼻跟膝胫不配合；颈软，脑膜刺激征（-）；皮肤划痕试验（+）。诊断：脊髓亚急性联合变性，颈、胸、腰椎间盘突出。诊断依据：患者中年男性，起病较急，主要表现为四肢麻木，由下向上逐渐进展，我院MRI显示：颈髓内异常信号，可以基本明确考虑该诊断。肌电图提示：上下肢神经损害，以感觉为显，支持SCD诊断。
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发表于： 12:23
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1提供外伤后有无神经损伤，如有神经损伤，判断损伤程度以及是否需要神经手术，如果进行神经修复手术，可以提供神经是否已经再生等服务；
2 周围神经肌肉病诊治；
3 鉴别是否为运动神经元病；
4 肌电图引导性肉毒素治疗；
5 癫痫的诊治，特别擅长在脑电图帮助下调整治疗癫痫药物剂量、确定减量和停药时间；
陶拓宇主治疾病知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答（亚急性联合变性，维生素B12缺乏症）
同义词亚急性联合变性一般指脊髓亚急性联合变性
脊髓亚急性联合变性应该做哪些检查？
向您详细介脊髓亚急性联合变性应该做哪些检查，常用的脊髓亚急性联合变性检查项目有哪些。
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脊髓亚急性联合变性检查
1、脑脊液多正常，少数可有蛋白轻度增高。2、注射组织胺做液分析可发现有抗组织胺性。3、周围血象及骨髓检查显示为巨细胞低色素性;注射100微克/天，10日后网织有助于诊断。4、血清B12含量降低。5、扫描（MRI）可以显示后索病变。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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