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推拿按摩配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出症170例
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μg+ATP40mg+0.9%生理盐水10ml。
&　　1.4 液体冲击给药方法 有两种推注方法;以上述10ml注射推入，顺利后固定针头，换20ml注射器，再以10%葡萄糖20ml推入，以病人主诉腰骶部、下肢发胀为度，约100～200ml滴注冲击。上述两种注射器推注完成后，固定针头，接5%葡萄糖液，以30～60滴/min，约60～90min输完，输入速度可根据病人的耐受程度进行调整，1次/周，2～3次为1个疗程。
&　　1.5 疗效评价 疗效标准:治愈:腰腿痛完全消失，活动自如，直腿抬高试验阴性107例;显效:腰腿痛完全消失，活动自如，直腿抬高试验超过60°（阴性）59例;有效:疼痛解除或减轻，劳累后腰腿痛，直腿抬高试验较前改善17例;无效:症状体征均无明显改善4例。
&　　2 讨论
&　　2.1 腰椎间盘突出症的病理
以突出物对硬膜囊腔及脊神经根的机械压迫，或致硬膜囊、硬膜外腔及脊神经根的充血、渗出、变性、浸润、增生及粘连等无菌性反应。采用抗炎水肿，缓解疼痛的药物治疗 ［2］& ，本组采用了大量的等渗液体，在一定的时间内注入或滴入硬膜外腔内，对硬膜外腔产生了一定的冲击力及压力。通过大量液体的压力作用，达到钝性的、无创伤性的分离粘连，扩大压迫脊神经根的间隙，分&&& 开或移动椎间盘突出的压迫，使神经根得以游离、复 位，纠正病灶及其周围的酸性环境及高渗状态，改善细胞代谢，大量液体对神经根产生按摩作用，可抑制炎性渗出，减少有害物质的释放，减轻细胞损伤，抑制粘连的发生和发展。维生素类参与神经细胞代谢，促进神经细胞损伤，抑制粘连的发生和发展。维生素类参与神经细胞代谢，促进神经纤维的再生及修复功能。利多卡因可阻断疼痛的恶性循环，解除肌肉及血管的痉挛，促进代谢，同时利多卡因可抑制氧自由基的增加，对细胞膜钠通道有阻滞作用，使动作电位的产生及传导受到抑制，因而降低了能量和氧的消耗
&　　2.2 不良反应 骶管注药期间，少数病人出现头痛、头晕、恶心、颈项及腰部疼痛不适等，此时调整滴药的速度或暂停给药，分次给药，使病人能耐受即可。
&　　2.3 运动疗法的配合作用
为巩固以上疗效，提高远期效果有重要意义，采用五点法和三点法锻炼腰背肌，增强脊柱关节的稳定性。
&　　2.4 注意事项 （1）严格掌握适应证和禁忌证;（2）严格无菌操作;（3）滴注速度30～50滴/min，推注要缓慢;（4）治疗中严密观察不良反应;（5）治疗结束后平卧休息30～50min.
&　　作者单位:442000湖北十堰郧阳医学附属太和医院脊柱外科
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热敷止痛袋配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症
中医正骨 2000年第9期第12卷 临床报道
张德喜　商仲岭　彭东升
河南省汝南县第二人民医院463300
　　自年，作者采用自制中药热敷止痛袋热敷配合骶管注射的方法治疗腰椎间盘突出症116例，取得了满意效果。现总结报告如下。
1　临床资料
　　本组116例，男76例，女40例；年龄20～70岁。病程最短3天，最长10年。X线片及CT检查示L3～4椎间盘突出6例，L4～5突出80例，L5S1突出30例。双间隙突出26例，单间隙突出90例。临床症状以腰痛为主者46例，腰痛并下肢放射痛者70例，肢体麻木发凉者20例，间歇性跛行26例，肌肉萎缩麻痹者10例。
2　治疗方法
2.1　骶管注射　①药物组成：2%利多卡因5ml、维生素B1100mg、维生素B12500μg、地塞米松5mg、生理盐水50ml。②操作方法：患者俯卧于床上，下腹部垫高，骶部常规消毒铺巾，先在骶部局部麻醉，然后用7号针头从骶裂孔刺入骶管，当有落空感后，回抽无血及脑脊液，有负压时，即可注药。推注过程中要严密观察，不断询问患者感觉。药液推注完后拔出针头，进针孔用消毒棉球敷盖，胶布固定。每10天注射1次。
2.2　手法治疗　患者俯卧位，腰骶部麻醉，使肌肉松弛后，施以如下手法：①先用滚、按、揉法沿腰部两侧太阳膀胱经治疗，力度由轻至重，往返5～6遍，重点在于松解腰骶部强直。然后用拇指点按环跳、承扶、承山、委中等穴，再沿下肢行滚揉法治疗。②斜搬法：术者一手掌按臀部，另一手按住肩前部，用相反的力量进行侧搬旋转，此时可听到或感到“咔嗒”响声。然后再以同法在对侧施术。③摇滚法：患者两手环抱双膝至胸部，术者施以力量使患者在床上纵向摇滚。④弹压法：患者俯卧位，术者两手重叠按于患椎处，力量适度的上下弹压，频率越快越好。⑤牵抖法：患者俯卧位，双手紧握床头。术者双手握住患者双踝，先用力牵引1～2分钟，然后有节奏地上下抖动5～10次。再施以按、揉、弹、拔等理筋手法，以解除肌肉痉挛。
2.3　热敷治疗　自制热敷止痛袋药用大黄50g、桂枝50g、荆芥50g、羌活50g、防风50g、伸筋草50g、透骨草50g、乳香50g、没药50g、延胡50g。将诸药混匀装入2个布袋中，缝口，用陈醋把药袋浸透，放入锅中蒸热。然后嘱患者俯卧，把蒸热的药袋放于腰骶部，不时翻动，切勿烫伤皮肤。2个药袋交替使用，每次热敷时间为30～40分钟。每天1次，10天为1个疗程。
3　治疗结果
3.1　疗效评定标准　痊愈：腰腿部疼痛麻木消失，腰部活动正常，直腿抬高大于70°或与健肢等高，能从事原工作。显效：腰腿部疼痛明显减轻，腰部功能基本恢复，下肢有轻度酸困感，能自主活动和作些轻体力劳动。好转：腰腿部疼痛有所减轻，腰部活动好转，直腿抬高试验低于70°，但不能从事体力活动。无效：治疗前后症状体征无变化。
3.2　疗效评定结果　本组116例，经10～20天治疗，按上述标准评定，治愈90例，显效15例，好转9例，无效2例。
　　腰椎间盘突出，轻者刺激后纵韧带引起腰痛，重者直接压迫、刺激神经根，或压迫、刺激椎管及椎间孔内的动静脉丛，引起软组织水肿，促使炎性介质释放，产生炎症而刺激神经根，或神经根与周围组织粘连，造成组织的缺血、缺氧、代谢产物积聚，刺激神经根而引起腰腿痛。采用该法治疗，运用利多卡因等骶管内注射，可使粘连的神经根和硬膜外组织与突出的椎间盘组织钝性分离，使炎症物质被稀释和排走，减轻局部炎症。手法治疗，可进一步松解神经根粘连，改善血液循环，消除软组织内无菌性炎症反应，减轻对神经末梢的不良刺激，使腰部肌肉恢复正常的活动功能，促使突出的椎间盘组织在腰椎自身活动中还纳复位。中药热敷止痛袋具有通经活络、逐瘀止痛的功效。其中大黄活血逐瘀，可促进椎管内代谢聚积物的清除，并可改善局部组织微循环；荆芥、防风、桂枝、羌活能温通血脉，散寒逐瘀，对风寒湿引起的椎间盘突出症既能祛风散寒，又能胜湿止痛，同时又有发汗解表作用，可使炎症物质随汗而排出体外；伸筋草、透骨草有舒筋活血、除湿消肿的作用，能深达筋膜、关节；乳香、没药、延胡与大黄配合，可增加活血化瘀之力，又能行气消肿，通畅络道，可使椎管内压力减轻。诸药合用，有活血化瘀止痛之功效，能改善神经根的缺血、缺氧状况以及消除无菌性炎症等。现代医学研究证明，突出后的椎间盘能够自然吸收或缩小，中药热敷止痛袋正是通过药物局部应用，使之直接渗透到病所，功专力宏，有促进突出后的椎间盘快速吸收的功效，使疾病得以痊愈。
&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&热敷治疗腰椎间盘突出症&&&&&&&&&&&&&&&
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&&&&&& 石楠藤150克 当归
狗脊各120克 骨碎补 桑寄生 透骨草 伸筋草 五加皮 丹参 牛膝&& 苍术&& 桂枝 木瓜各100克 寻骨风 千年键 威灵仙 羌活 秦艽 防风 红花各50克 制川乌 制草乌各30克
共研粗粉加米醋适量,炒热分装2个药袋轮换热敷患处,冷后再炒热,每次30分钟,每天3次,每剂可用4天,疗效很好,一般来说刚发病时效果最好.
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张氏祛痹复元散治疗关节痛1159例
家传张氏祛痹复元散方
方药：马钱子、白芥子、洋金花、生南星、生川乌、生草乌、白芷、红花、五加皮、透骨草、细辛、麻黄、老鹳草、川芎、寻骨风、骨碎补、生大黄，上药按1?2.5:3:2:2:2:2:2:2:3:2:1.5:2:2:2:2:2比例粉碎成100目药粉,分装成每袋20g，密封备用。
功效：搜风祛湿、散寒化瘀、通络散结、解痉止痛　
主治：痹证。如颈椎病（颈型、神经根型、椎动脉型）、腰椎病、椎间盘突出症、骨性关节炎、肥大性脊椎炎，肩周炎、坐骨神经痛、腱鞘炎、肌纤维织炎及慢性软组织损伤等病症。能有效缓解或消除上述病证所致的疼痛、麻木、酸沉、发凉、关节肿胀、屈伸不利等症状。凡有明显手术指征者请慎用！
用法：取适量药粉用鸡蛋清调成糊状敷于患处（厚约3～5mm），上面盖一大于敷药面积的软塑料布，再以绷带、胶布包扎固定即可。也可将药糊放入缝好的干净布袋内，置于患处。每次敷药5～24小时（视病人耐受程度而定），3～5天治疗1次，10次为一疗程。一般治疗1～3疗程，较重者需3～5疗程。敷药后约5min左右患处有热、痛、痒感（一般均能耐受）。极个别患者敷药后患处起水疱，用消毒针刺破后涂甲紫水即可，一般不会落疤及感染，再次治疗要等局部干燥脱痂后方可。
方源：张恒。张氏祛痹复元散治疗关节痛1159例。[J].中医外治杂志,):27.
有意者请与枣庄市山亭区颈腰椎病研究所张恒所长联系。
地址：山东省枣庄市山亭区店子医院内　 邮编：277213
电话：（办）：（宅）：8981554，手机：
电子信箱：.cn
&&&& 痹痛散外敷治疗急性中央型腰椎间盘突出症临床研究
广州中医药大学学报 2000年第1期第17卷
庄子齐　王朝荣（广州中医药大学第一附属医院510405）；郭彤（广州市医药工业研究所,510240）
　　腰椎间盘突出症属临床常见病症，是引起腰腿痛常见病因之一。临床分型为单侧型、双侧型及中央型［1］，中央型占有一定比例。主要临床表现是除出现腰腿痛症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾压迫症［1］。临床保守治疗方法较多，如针灸、推拿、理疗、腰椎牵引等，但都存在疗效欠佳或疗程较长的缺点，且不适合常规推拿治疗［2］，为临床难治病证。为更好地提高疗效，缩短疗程，笔者近年来采用自制中药痹痛散外敷有关穴位治疗急性中央型腰椎间盘突出症，取得一定疗效。现报告如下
1　临床资料
1.1　病例选择
　　63例均为广州中医药大学第一附属医院住院、门诊患者，其中男40例，女23例；年龄最小18岁，最大58岁(大于60岁不选择)；起病或病情发作超过3周者不选择。63例均符合中央型腰椎间盘突出症诊断标准［1］，并作腰椎CT或腰椎MRI确诊。合并腰椎骨折、结核、肿瘤者及出现明显神经损害者不选择。其中第4腰椎和第5腰椎(L4/5)椎间盘突出30例，第5腰椎和第1骶椎(L5/S1)椎间盘突出27例，L4/5合并L5/S1椎间盘突出或膨出5例。且63例均符合中医辨证为寒湿证或瘀血证或寒湿夹瘀证［1］。其中寒湿证12例，瘀血证21例，寒湿夹瘀证30例。按计算器数字随机分为治疗组33例，对照组30例。两组病情、病程、性别、年龄均无显著性差异，具可比性。
1.2　治疗方法
　　治疗组，外敷痹痛散(由牡丹皮、马钱子、两面针、秦艽、闹洋花等中药组成)。按一定比例研成粉剂，用水、蜜糖开成糊膏状热敷穴位，每次每穴约5～10g。穴位处方：阿是穴、腰阳关、大肠俞、关元俞、腰眼、阳陵泉、环跳等，可根据病情加减。每次外敷6～7h，若患者皮肤刺激较大，可缩短外敷时间，隔天1次，7次为1疗程。
　　对照组：超短波治疗。方法：对置法。电极主要置于腰腹部，以患者自觉温热为度，每次15～20min，隔天1次，7次为1疗程。
2.1　疗效标准　按《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：经治疗4周，症状、体征无改善。
2.2　治疗结果　经χ2及t检验处理，治疗组治愈率、总有效率、平均疗程均优于对照组，两组比较均有显著性差异(见表1)。
表1　治疗组与对照组疗效比较
3　典型病例
　　谭某，男，40岁，司机，日初诊。主诉：腰痛伴双下肢麻痛两周。无明显腰扭伤史，平素有慢性腰痛史。两周前因长途开车后出现腰痛，随后出现双下肢放射性麻痛，久坐后症状加重，弯腰行走不利，热敷、休息症状减轻，小便无明显异常。舌暗，苔白，脉弦。体征：腰椎无明显侧弯，稍平直，L5/S1椎棘突双侧旁压痛，叩击痛，双直腿抬高试验60°，加强试验阴性，双侧拇指背伸肌力稍减弱，双踝反射(++)。腰椎MRI提示：L5/S1椎间盘向后突出，压迫硬脊膜及马尾神经。诊断：腰椎间盘突出症(中央型)。中医诊断：腰痛(寒湿夹瘀型)。经痹痛散外敷穴位治疗两周后症状体征消失。嘱平素适当腰腹肌功能锻炼，并注意腰部的保护。随访两年未复发，为临床治愈。
　　腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”、“痹证”的范围。中医认为本证急性期辨证多为寒湿证或瘀血证或寒湿夹瘀证，治宜散寒除湿，活血通络。外敷痹痛散方中，马钱子苦寒，有通络止痛消肿之功，多用于跌打损伤、风湿顽痹；牡丹皮苦辛，有活血化瘀、凉血消肿之功；秦艽辛苦，祛风湿，止痹痛，用于风湿痹痛，筋脉拘挛；闹洋花辛温，可以祛风祛湿，散瘀定痛，《太平惠方》曰：“治风湿痹，肢节疼痛”［3］；两面针温辛苦，祛风通络，消肿止痛［4］，《神农本草经》曰：“主风寒湿痹，厉节痛”。阿是穴主治局部痹痛，腰阳关、腰眼、大肠俞、关元腧、阳陵泉、
环跳等穴均为主治腰痛、坐骨神经痛要穴［5］。腰阳关、腰眼能通利腰脊；大肠俞、关元俞可壮腰脊，通络止痛；阳陵泉为筋会，有舒经通络、活血止痛之功。以上诸药外敷相关治疗腰腿痛要穴，共奏除湿通络、活血止痛之功。
　　中央型腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂，髓核向后突出，压迫马尾神经为主及随之产生无菌性炎症刺激所致［2］，除出现腰腿痛症状外，还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾压迫症［1］。其症状产生原因主要是神经根受邻近破裂椎间盘产生的化学物质刺激(有称过敏反应或免疫反应)，神经根出现炎症反应及水肿，在突出物压迫或刺激水肿神经根时出现症状［2］。因此，治疗的关键是消除神经根及周围的炎症、水肿。
　　现代药理研究证实，马钱子、闹羊花有显著镇痛作用，马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用［3］；秦艽有抗炎作用，能减轻大鼠甲醛性关节炎，加速肿胀消退；牡丹皮能抗炎、抗变态反应，牡丹皮70%甲醇膏对大鼠足肿胀、关节炎有抑制作用［3］；两面针有镇痛、局部麻醉作用［4］。以上诸药合用，外敷局部有关治疗腰腿痛要穴，共奏消除腰椎间盘突出后导致的局部炎症水肿、解痉止痛之功，故可解除腰腿痛等临床症状。
　　本药外敷对局部皮肤有轻度刺激作用，但停药后能自动消失。临床试验中除3例病人出现皮肤起水疱外，无明显过敏反应及毒副作用。
　　两组15例无效患者中，5例有轻度大小便功能障碍，2例出现轻度足下垂。考虑可能是突出物过大，直接压迫马尾神经所致，可结合腰椎MRI确定。此类患者应及早进行手术治疗，以免耽误病情。症状改善后可嘱患者做腰腹部功能锻炼以巩固疗效。本法既能提高疗效，又能缩短疗程，经济简便，无明显毒副作用。其复方作用机理有待进一步探讨。
&&&&&&&& 骶管注射（封闭）治疗腰椎间盘突出症325例疗效分析
&　史晓俊 刘静基
17:14:00 中华现代临床医学杂志 2004年5月
第2卷 第5B期&
【摘要】 目的 探讨骶管注射对腰椎间盘突出的治疗效果。方法 对前5年、后5年共325例腰椎间盘突出症的骶管注射治疗效果的分析与随访。结果
不加选择的选用此法治疗腰椎间盘突出，有效率为70.8%。选择性应用有效率为92.8%，有明显差异。结论 骶管注射治疗腰椎间盘突出是一种行之有效的方法。
&骶管注射疗法（封闭）治疗腰椎间盘突出，在骨科界已得到充分的肯定，已在大、小医院广泛应用。我们从1993年开始应用此法治疗腰椎间盘突出共325例，通过6～18个月的随访有效率达84%，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 325例中男198例，女127例，年龄16～85岁，平均43.2岁;工人68例，脑力劳动者106例，农民148例，学生3例。
1.2 临床表现 腰部连同下肢痛201例，单有腰痛53例，单有下肢痛71例，有间歇性跛行63例，感足部无力者91例。
1.3 主要体征 全部病例下腰部有叩压痛，直腿抬高试验为阳性者286例（直腿抬高30°～65°），两足皮肤感觉有障碍者256例，足部肌力Ⅲ～Ⅳ级者156例;黄韧带试验阳性者123例;屈颈压胸试验阳性者109例。
1.4 影像学检查 X线片见腰椎生理弧度有改变者298例有退变者152例;CT检查均为腰椎间盘突出。
1.5 病程 从发病1h～3年不等，有53例有反复发作史10多年。
1.6 方法 本组门诊治疗268例，住院治疗57例，门诊治疗每周1次，同时加用床上骨盆牵引，开始3天20%甘露醇250ml1日1次静滴，同时口服祛风通络、活血化瘀的中药1日1剂，卧硬板床休息每天不少于20h。
1.6.1 药物组成 醋酸强的松龙50～75mg、2%利多卡因5～10ml、生理盐水20ml、维生素B
12 0.5mg，混匀备用（前二种药物视病员全身情况而定）。
1.6.2 注射方法 病者俯卧，臀部抬高10～20cm，或屈膝屈髋侧卧，以骶骨裂孔为中心用2.5%碘酒消毒2次、再用75%酒精消毒3次，亦可用碘伏消毒，铺消毒巾、手术者戴无菌手套，用20ml一次针管2副，抽取上述药液，装上7号针尖摸到骶骨裂孔进行注射，当注射准备时有空虚感，回抽无血时推注药液，如在骶管内推注时无阻力，且病者有药液向腰部流注之感;如不在骶管内推注时一是有阻力、二是局部有隆起。证实在骶管时缓慢推入药液，全部推注完毕一般需5min左右，拔出针头用无菌纱布覆盖针眼，保持臀部抬高姿势10min左右。有少许患者有头昏耳鸣反应，一般卧床休息20min左右即可，无需特殊处理，注射后48h不坐浴不洗澡，如病人比较紧张可在术前半小时肌注鲁米那0.1g。
1.7 结果 本组开始的5年，不选择病，凡是腰椎间盘突出症均进行本法治疗，结果130例中92例获得治愈，有效率70.8%，后来我们回顾无效病例时，发现有以下5种情况之一者效果不理想:（1）侧隐窝有明显狭窄特别是骨性狭窄者;（2）突出为侧方型或极外侧型且突出超过6mm以上者;（3）黄韧带肥厚使侧隐窝狭窄加重者;（4）椎间盘突出已骨化者。故后5年在病例选择上注意到以上情况，使疗效明显提高以后，195例中仅14例效果不好，有效率为92.8%。治愈是指疼痛消失、肌力恢复、半年以上不复发，能参加病前工作。
骶管注射（有的称骶管封闭、亦有叫液体刀疗法），治疗腰椎间盘突出症，具有经济、简单、安全，疗效肯定而无副作用的特点，只要病例选择准确可在城乡大小医院进行。其治疗机制学说很多:（1）主要是激素类药物使突出的椎间盘压迫和（或）椎间盘突出释放出化学介质刺激神经根继发性充血、水肿、无菌性炎症反应的消退，从而使疼痛缓解或消除;以及维生素B
12 使受损神经得到修复，达到治疗目的。（2）侧隐窝有不可逆转的狭窄者主要是压迫神经根，而神经根充血、水肿不明显（因为它无弹性空间）此类患者手术中所见神经根不是充血、水肿而是变细变性，故用此法效果不理想
［1，2］ 。
应用此法注射前需检查血压、血糖、心、肝、肾功能以及溃疡病、细菌性感染等情况，不能用此法，以防发生意外，引发医疗纠纷。还需检查局部皮肤条件有无感染，同时在月经或腹泻等情况时亦不能使用，因为这些都可引发感染。
在操作过程中应注意无菌操作，在条件差的医院要注意周围环境有无污染，骶管裂孔在肛门附近—不注意就有可能感染，从而造成不良后果而产生医疗纠纷。这也是涉及到我们医务工作者有无责任心的大问题。
作者单位:214526江苏省靖江市马桥卫生院
&&&&&&&&&&&&& 骶管注射治疗下腰痛300例疗效观察
　　王四明
7:21:08 中华现代中西医杂志
2004年10月 第2卷 第10期&
　　【摘要】 目的 探讨骶管注射治疗下腰痛的临床效果。方法
年5年来对300例下腰痛患者采用同息通复合药液经骶孔直接注入骶管，每周1次，3次为1个疗程，观察临床治疗效果。结果 痊愈186例占62%，好转73例占24%，显效38例占13%，无效3例占1%。结论
经骶孔直接注入同息通复合药液至骶管治疗下腰痛具有效果好，操作简单，无明显毒副作用，安全可靠等优点，值得推广。
　　下腰痛是临床上较常见的症状之一，不仅诊断方法不一，而且治疗措施各异。我院自1998年1月～年来采用同息通复合药液经骶孔直接注入骶管治疗下腰痛300例，取得了较好疗效，现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　1.1 一般资料 本组300例中，男203例，女97例，最大年龄为75岁，最小年龄28岁。经CT（或MRI）检查证实L
4～5& 椎间盘突出者（含膨出）162例，L 5 ～S 1 椎间盘突出者78例，两节段同时兼有者26例，并椎管狭窄者34例，均为门诊病人，皆无其他并存疾病。
　1.2 治疗方法 药物:同息通40mg，维生素B 1 注射液200
mg，维生素B 12& 注射液1000μg，2%利多卡因注射液5ml加入生理盐水至30ml。操作要领:患者俯卧位，臀部下垫一高枕，使臀部抬高。界标:（1）摸出两侧的骶角，骶孔即处于两骶角之间;（2）摸不出骶角，可先摸尾骨尖，顺尾骨中线向上约3.5～5cm处，就是骶孔所在;（3）寻找上述界标困难者，可先找出双侧髂后上棘联线中点，从中点沿正中线往下约5cm处，有一骶孔顶部骨性小突起，稍向下就是骶孔的开口。在寻找到骶孔后作记号“×”，消毒后用7号针与皮肤垂直刺入，当穿破皮肤后进入骶尾韧带有突破感时，则针管置与皮肤呈35～45
° 进入骶管腔，在试抽无脑脊液及血性物并确定在骶管腔内无误后，直接将药液以中等速度（4～5min）注入。注射速度不宜过快，避免发生头昏、头痛及血压下降、心慌不适等不良反应。在推注15～20ml时部分病人尾骶及腰部有膨胀感，另部分病人可有患肢放射性疼痛、木麻感等现象，皆为正常药物作用。注射完毕后嘱病人向患侧侧卧位休息15min并观察有无不良反应。一
般1周1次，3次为1个疗程。病人在做骶管注射的同时辅以腰部牵引、按摩、理疗等综合治疗。
　　1.3 疗效判断 痊愈:临床症状消失，疼痛缓解，无阳性体征，步态恢复正常，可从事原工作。好转:临床症状基本消失，无阳性体征，可从事轻微劳动。显效:临床症状及体征明显缓解、减轻。无效:症状与体征未获改善与治疗前相似。
　　2 结果
　　痊愈186例占62%，好转73例占24%，显效38例占13%，无效3例占1%。
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我的脚崴了块三个月了
我的脚崴了块三个月了
医生您好！我是踩到砖头崴了脚，崴脚的前一个半月，没有认识到严重性，然后就去拍片子，医生说是韧带拉伤，我爸就托人开车到附近一家骨科医院去贴了一星期膏药，刚撕下膏药的时候，我下蹲还是感觉脚后跟和脚底板疼，而且脚踝骨那里的筋特别不舒服，脚踝骨有见好，在后来的一个月里，我奶奶每天给我热敷，每天也有按摩，比之前好多了，但是一直不好，我爸又开车去了滑县一家知名医院，我跟那里的医生一说，医生说没有完全恢复，筋也拉伤啦，说没什么大碍，慢慢会好的，我就贴了一贴膏药回来了，这膏药贴上去也不热，也不凉，就是感觉筋很舒服，有时候脚底板疼的地方都有那种麻搜搜的感觉，昨天我按摩小腿后，小腿就会疼怎么回事
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：33043
指导意见：你好： 首先建议拍片看看是否是有骨折啊。 如果没有骨折可能是软组织伤啊。 建议前3天冷敷.3天后热敷试试.在当地医生指导下口服一点三七伤药片，云南白药气雾剂也可以试试。而且一定要注意休息啊.这个需要很久的时间才能恢复的。而且注意防止再次受伤。
追问：谢谢医生
追问：拍过片了
追问：没有骨折
追问：韧带拉伤
追问：前几天去看医生还说筋也有拉伤
追问：现在就是脚底板有时候会疼
追问：我现在贴了膏药，自己每天也有按摩
追问：也一直在吃三七伤
追问：请问我这样大概要多长时间能好
追问：每天除了吃饭上厕所都在床上休息
回复：你的情况就是要多休息，还有自己慢慢恢复了。
追问：医生您好
追问：我输输液可以吧
回复：可以输点消炎的药
追问：谢谢医生
回复：不用客气，祝你早日康复。
问我脚踝和脚踝上小腿长了红包，特
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：158634
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看出现红色包块而现在这种屏屏化是属于皮肤接触性的皮炎，所以才会形成这种现象的发生。意见建议：给你的建议就是，你可以适当的你好皮肤卫生的同时也可以温水进行清洗之后外用一些氧化锌软膏或者是多吃清淡的食物也都有一定的作用。
问你好！我是小腿胫骨骨裂！今天去
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：拆除石膏外固定后,出现脚后跟疼，可能与局部组织充血水肿有关，暂时不必过于担心，只需要每晚用温开水泡脚，配合适当理疗按摩，适当口服活血止痛胶囊及钙片，症状会慢慢改善。
问从脚踝上一直肿到小腿，怎么回事？
职称：医生会员
&&已帮助用户：261
病情分析： 你好 ，如果双侧都肿，首先建议查肾功，有可能是肾脏疾病引起的，当然也不除外心衰所致，会有心衰的症状，如果老年人，也不除外静脉瓣关闭不全所致，如果单侧肿不除外静脉血栓，建议做血管超声。
问小腿，脚踝肿胀，怎么回事？
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248282
脚部被踩肿了是一般性的软组织损伤.已伤超过24小时现在可以泡热水.并建议用30%硫酸鎂湿敷,服活血止痛胶囊.用去照片看是否有骨裂或骨拆现象.
问小腿和脚踝肿怎么回事啊！
职称：医师
专长：外科普通外科
&&已帮助用户：15896
病情分析： 单侧还是双侧的？？如果是单侧下肢水肿多见于下肢静脉曲张、下肢淋巴水肿、下肢丹毒、下肢静脉血栓、下肢静脉瓣膜功能不全等。意见建议：如果检查了肾脏，心脏，肝脏等等都没有什么问题的话，建议查查下肢血管彩超，看看是否有下肢血管病变导致的。
问小腿到脚踝经常水肿，怎么回事？
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406336
指导意见：这种情况考虑是下肢循环 不好的情况导致的 建议用点舒筋活血 利尿的药物进行治疗看看的 适当的将下肢抬高 另外就是建议检查一下心脏和肝脏的情况看看的
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
腱鞘炎属于是劳累型的情况，只要是每天还在上班，工作，腱鞘炎很难
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生，主要累及的
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
颈椎疼痛脖子不舒服，手麻都是颈椎病的常见表现；是颈椎发生退变
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
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