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【导读】风湿性是近些年来听到过的高发心脏病之一，多由风湿热没有及时治疗导致，主要高发于老年人，但是和其他心脏病一样，风湿性心脏病也不再是老年人专利，稍有不慎，年轻人也会患上风湿性心脏病，所以我们要对风湿性心脏病有充分的认识，一旦出现类似风湿性心脏病早期症状就要及时就医。
那么风湿性心脏病的早期症状有哪些呢？
一、呼吸困难
病人会感觉空气不足或者呼吸非常费力的感觉，主要表现在呼吸深度、节律以及频率的改变。
根据发病原理不同，呼吸困难主要分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中枢性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难、神神经性六大类，风湿性心脏的呼吸困难是因为心脏瓣膜导致肺淤血、通能障碍、换气功能障碍、心排量减低等因素，进而导致机体缺氧、二氧化碳在身体内潴留，以及肺循环的压力过高而引起的。
风湿性心脏病的早期症状
胸痛是很多心脏疾病都会出现的症状，引起胸痛的原因是多方面的，根据起源不同，可分为胸腔器官疾病、胸壁病变以及其他原因引起的胸痛，心脏疾病引起的胸痛呗称为心源性胸痛，风湿性心脏病引起，心包受损或者胸腔受损所导致的胸痛都属于心源性胸痛。
主要表现为短暂的突然发生的意识丧失，这是因为大脑供血不足导致的，主要是因为心脏停搏(传导阻滞)或心脏排出量减少，突然导致血栓脱落、血压下降，进而引发晕厥。
风湿性心脏病的早期症状
主要表现为心脏搏动并伴有心前区不适，主要常见于早搏、心律失常等。
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　　医院内的检查
　　1、查体
　　（1）心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音；
　　（2）双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征；
　　（3）部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音；
　　（4）关节红、肿胀，活动受限；
　　（5）少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白；在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2～5mm的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动；
　　（6）儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现；
　　（7）心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。
　　2、辅助检查
　　（1）多普勒超声心动图：是评价各瓣膜病变的主要手段之一。
　　（2）X线检查：可以了解心脏大小和肺部的改变。
　　（3）心电图：可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等。
　　（4）心血管造影：对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。
　　居家心电图自查，随时注意心脏情况
　　医院内的检查毕竟耗时耗力，不可能天天做。而心脏病发作又具有一过性、突发性和隐匿性的特点，因此仅仅靠医院检查是不够的，必须加强居家自我检查。
　　随着智能科技和云计算的发展，现在已经有了非常好用的家用心电图机。风湿性心脏病患者，最好家里面备一款家用好朋友心电图机，随时发现心脏问题，随时检测，随时记录，就诊的时候带给医生做诊断参考。医院检查，配合居家自查，是对心脏最好的保护措施。
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先将茶树根洗净切薄片，加适量糯米酒及水，用文火煎成1 小碗，人参另煎水1 小碗，和匀，每晚睡前顿服，一般服药3～7 天，症状开始改善。美国著名流行歌星迈克尔&杰克逊因心脏病发作在洛杉矶的一家医院去世。哀痛之余，也警示我们要更加注意预防心脏病情况治风湿性心脏病偏方：精彩内容，尽在百度攻略：【组成】人参5～10 克、老茶树根30 克、糯米酒适量。【用法】先将茶树根洗净切薄片，加适量糯米酒及水，用文火煎成1 小碗，人参另煎水1 小碗，和匀，每晚睡前顿服，一般服药3～7 天，症状开始改善。【主治】风湿性心脏病。
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邓铁涛教授风湿性心脏病治疗医案
邓铁涛教授风湿性心脏病治疗医案
　　慢性风湿性心脏病是临床常见的心脏病之一。一般人认为，此病心瓣膜已损害、变形，心脏不同程度扩大，中医治疗奏效不易，因而文献报道也很少。本人治疗此病积累了一定的经验，现简要总结于下。
　　一、辨治风心病，信心应充足
　　慢性风心病是在人体正气内虚的情况下，风寒湿三气杂至侵犯，引起痹证，痹证迁延不愈，或感外邪，内舍于血脉、心脏，反复日久，导致心脏瓣膜损害而成。正如《济生方?痹》说：“皆因体虚，腠理空疏，因风寒湿气而成痹也。”《素问?痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”于是便产生“脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”等一系列临床见症。中医治疗慢性风心病，首先应发挥其扶正补虚、调整全身的优势，益气阴，壮元阳，实表固卫，有效地提高机体抗御病邪的能力，使正气存内，邪不可干，从而避免反复感受风寒之邪。对已感邪者，也可通过祛邪扶正，避免邪毒继续内舍于心，从而制止心脏瓣膜病变的恶化。
　　对于已发生病变的心瓣膜（狭窄或关闭不全），中药与西药一样，虽不能使其在解剖结构上恢复到正常，但是中医通过严密的辨证论治，补不足，损有余，调节机体在有瓣膜损害的情况下，达到阴阳的尽可能平衡。从现代医学观点来看，实际上是能够改善风心病患者的血流动力学障碍，如通过扩张血管，减低血液粘稠度，改善心肌血液供应和代谢等，增加心脏做功能力和心肌储备力，从而提高心脏和全身的健康水平，达到减轻病人痛苦，减少并发症，延长寿命的目的。
　　对于慢性风心病心衰，尤其是应用西药（洋地黄、利尿剂、扩张血管药等）不能控制的所谓难治性心衰，严格地按照中医理论辨治，大剂益气温阳利水，或佐以祛瘀，或佐以养阴，或佐以通痹，往往能收到良好的效果。
　　二、虚损、水饮、瘀、标本宜分清
　　慢性风心病，属重病顽症，必须辨证精确，治法恰当，遣方用药合理灵活，方能收效。病机乃理、法、方、药中的理，是四个环节中的首环，它指导立法、遣方和用药。对于慢性风心病的病机应从标本虚实分析。《素问?标本病传论》说：“阴阳逆从，标本为道。”“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”
　　慢性风心病常有心悸怔忡，气短乏力，咳逆倚息，咯血，胸闷胸痛，，大便溏薄，肢肿身重，胁下积块，唇舌紫暗等。本人认为，虽症状复杂，变化较大，又往往涉及到多个脏腑，但病机可以概括为本虚标实，以心之阳气（或兼心阴）亏虚为本，血瘀水停为标；以心病为本，他脏（ 肾脾肺肝） 之病为标。
　　就心气、心阳而论，心居胸中，为阳中之阳。心主血脉，靠心气的推动，血液方得如环无端地周流全身。慢性风心病心瓣膜损害，不能把所有回心血液搏出，久之心脏增大，全身循环血液减少，表现为心阳气亏虚，产生气短、神疲、怔忡、、面白、形寒、肢冷等症状。有的人兼见口干，舌嫩红少苔，乃因阴阳互根，气（阳）损及阴，致气阴亏损。
　　就血瘀而论，心气亏虚不能推动血液运行，停积而为瘀；痹证久病入络亦为瘀。瘀积心中，引起心脏增大、、怔忡；瘀积肺中，引起咯吐痰血、喘咳不宁；瘀积肝脏，引起肝大、疼痛；瘀积血脉中，引起唇舌紫暗、面晦肢痛等。
　　就水饮停积而论，心在五行属火，脾在五行属土，心气虚，火不生土，脾必亏损，致运化失职；心脾虚损，“穷必及肾”，致肾气渐衰，肾阳不足，温煦气化无权；加之肺气衰弱，血瘀阻肺，不能通调水道，于是水湿不能运化排泄，浸渍于脏脏经脉，泛滥为肿。晚期水气上冲，凌心射肺，易成脱证危候。
　　气虚、阳虚愈重，导致血瘀、水停愈甚；反之，血瘀、水停加重，更加耗散阳气，从而形成恶性循环，使病情不断加深。
　　总之，治疗慢性风心病，一定要审证严密，详分标本虚实，方能在治疗上胸有成竹，做到“伏其所主而先其所因”（《素问?至真要大论》），“无盛盛无虚虚而遗人夭殃，无致邪无失正绝人长命”（《素问?五常政大论》）。
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　　三、补虚兼泻实，治疗重阳气
　　治疗慢性风心病，本人主张标本同治，而以补虚治本为主。《素问?阴阳应象大论》说：“治病必求于本。”又说：“不能治其虚，安问其余？”
　　治本首先要补气温阳。水饮之停蓄、泛滥，瘀血之郁滞、留着，皆因阳气不足之故。《素问?生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”人体的生命活动全赖乎阳气的充足。《素问?脏气法时论》又说：“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”。日中阳气最盛，故心脏病人神清，一般情况较好；夜半阳气衰虚，故病情严重；临床上心脏病人也多数死于夜晚。显然是阳气起决定性作用。
　　慢性风心病，必有，临床表现为心悸怔忡，气短乏力，动则尤甚，面色神疲，或纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱或结代，用四君子汤加黄芪或五爪龙，有时配入少量桂枝、当归或枣仁。黄芪可加强其益气、固表作用，且可强心利小便；少佐桂枝，取其补少火以生气，且与炙甘草合为《伤寒论》中治心阳虚、“其人叉手自冒心”的桂枝甘草汤方；配少量当归、枣仁，乃因血为气母，气血相配，养心以安神。若出现肢冷畏寒，面黯汗泄，脉微细或迟虚、散涩等阳气衰虚症候，常在原方再加桂枝、熟附子，或迳用四逆汤加人参（用高丽参或吉林参），急急益气温阳强心，以防阳气虚脱。若卫阳不固，汗出如注，虽投参附、四逆而汗出仍不止者，应重用黄芪以补气温阳固表，并助参附之力；并用煅龙骨、牡蛎，重镇潜阳以敛汗。
　　若见心悸怔忡，头目晕眩，颧红烦热，夜卧不安，或见咳痰咯血，此多为阳损及阴，成气阴两虚或阴阳两虚之证。常以生脉散加味，如加入沙参、玉竹、生地、女贞子、旱莲草、仙鹤草之属，可用西洋参或红参参须。俟阴热一清，当酌加益气扶阳之品。
　　一些中药新制剂，如高丽参针、生脉针、参附针等，用之效果亦好，而且有起效更快的优点（ 改革剂型是中医的一大进展）。但须严格遵照中医理论选择使用，若单凭西医“强心” 概念孟浪乱投，鲜有不出谬误。
　　对于治疗风心病标实证，如血瘀与水肿，必须要在扶正固本的基础上进行，仅能在上述补虚方药上加味，以免虚其所虚。心痛怔忡，面色晦黯，唇甲紫绀，或咯血，或肝脏肿大，舌青紫，脉结代或散涩，均为瘀阻心脉或肺、肝之象，用《类证治裁》之桃红饮（桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙），其中当归用当归尾，令其散血，可酌加丹参，两者相合，活血中有养血生血作用；威灵仙可走四肢，通经脉。也常加失笑散。益气用参，祛瘀用五灵脂，是否有碍？我认为，传统认为“人参最畏五灵脂”的说法与临床实际和一些实验室研究结果不相符，当存疑待考。在临床上可以肯定的是党参、太子参不畏五灵脂。
　　慢性风心病心衰，全身水肿而以双下肢为甚。若一般症状不重，可在益气扶正的基础上加用五苓散、五皮饮之类，以利水消肿。若病情重，出现气急喘促，怔忡烦躁，此乃心肾阳气大虚，水气射肺凌心，恐有阴阳将脱之虞，当急急以独参汤（用高丽参）合真武汤浓煎频服，温阳益气，利水解危。紧急时可先用高丽参针静脉注射，再服煎剂。如此，常能拯救病人于垂危。
　　在补气温阳中，可稍佐行气药，如枳壳、橘皮之类，使补而不滞。对利水与消瘀，应中病则止，切勿过急过猛，或饮以重剂。利水过快易伤阴，祛瘀过剧多耗血破血，徒加重病人临床症状。
　　慢性风心病几次感受风寒湿热之邪，出现发热、关节红肿、屈伸不利，此为风湿痹证复发，必将几次出现急性心脏炎而加重原有心脏病变。急性风湿性心脏炎以心阴虚和风湿多见，而心气虚与血瘀也不可忽视。因此，可以生脉散益气养阴以固本，酌加威灵仙、桑寄生、g莶草、木瓜、防己、鸡血藤、络石藤等以祛风湿，并选加桃仁、红花、丹参、失笑散之类以活血祛瘀止痛。
　　慢性风心病患者应注意生活调理。适当锻炼身体，但不能过劳，“劳则气耗”。坚持练气功、打太极拳等运动，不但能促进气血周流，增强抗病能力，而且能锻炼心脏，有效地提高心脏储备力，起到“治本”的作用。其次要注意后天之本脾胃的运化，“有胃则生，无胃则死”，饮食宜清淡，易消化，富于营养，勿食滞胃肠而增加心脏做功；食物不宜过咸，以免凝涩血脉，加重心脏负担。还应注意防寒避湿，防止外感，避免风寒湿邪再次侵入为害。如此，方能带病延年。
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　　某女，40岁。病史：患者少年时患风湿性关节炎，20岁时发现有风湿性心脏病。30岁怀孕，生产时出现心衰，10年来心悸、气促、水肿反复发作，经中西医诊治不能完全缓解。此次复发急重
（责任编辑：刘晓 ）
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邓铁涛教授在胸痹心痛的论治上提出心脾相关学说，灵活运用调脾护心法，积累了丰富的治疗冠心病、胸痹心痛的临床经验，现介绍几个临床案例如下。
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> 风湿性心脏病
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风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增 50万人患急性风湿热，病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
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