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2015年云南医改重点出炉
　　29日，记者从云南省卫生计生委了解到，云南省已明确了今年医改重点工作任务，涉及进一步开放社会办医、取消药品加成政策、提高新农合补助标准等能够切实解决老百姓“看病贵”“看病难”的领域。
　　近日，云南省政府办公厅印发了《云南省人民政府办公厅关于印发云南省深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务的通知》，明确我省2015年医改重点工作任务，主要以公立医院改革、全民医保体系建设、推进社会办医、药品流通领域改革、建立分级诊疗制度和巩固完善基层综合改革等为重点，推进医疗、医保、医药三医联动，把医药卫生体制改革持续推向深入。
　　降低虚高药价
　　其中值得关注的是，云南制订了《云南省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》，将在全省所有县市全面推开县级公立医院综合改革。昆明、玉溪试点地区研究出台改革的具体实施方案，抓好深化城市公立医院改革试点工作。所有县级公立医院和试点城市公立医院要全部取消药品加成政策，降低虚高药价。对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等，各级政府要按规定落实对公立医院的投入责任，落实对中医医院、精神病医院等的优惠政策，在投入上给予倾斜。
　　同时，还将完善药品集中采购制度，制订云南省公立医院药品集中采购实施方案，做好常用低价药品集中采购工作，全面启动新一轮药品采购。
　　鼓励社会办医
　　社会办医也迎来利好。全省要求按照部门职责分工，落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的鼓励与扶持政策，保障社会办医在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项、人才培养等方面与公立医疗机构享受同等待遇。推进社会办中医试点工作，放宽中医市场准入，凡是法律法规没有明令禁止的中医药健康服务领域，都要向社会资本开放。2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。
　　推行多种支付制度
　　在新农合方面，2015年新农合参合率要稳定在95%以上。建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制，新农合政府补助标准提高到每人每年380元，新农合个人缴费人均不低于90元，力争达到120元。新农合政策范围内门诊支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例75%左右。全省还要建立以基金收支预算管理为基础，以总额控制为核心，实行住院总额预付、按床日付费、病种付费、疾病诊断分组付费、服务单元付费、人头付费等多种支付方式结合的支付制度。
　　提升基层医疗水平
　　并加快建立分级诊疗体系2015年所有公立医院改革试点城市都要开展分级诊疗试点，鼓励有条件的州市探索开展分级诊疗试点，基层医疗卫生机构达标率力争达到95%以上，力争县域内就诊率提高到90%左右。
　　此外，还将进一步加强乡村医生队伍建设，完成5000名乡村医生中医药知识与技能培训，提高乡村医生中医药服务能力和水平。并加强区域信息平台建设，以省为单位统筹建设省、州市、县级人口健康信息平台。加强全科医生制度建设，力争每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名全科医生。
(昆明日报 首席记者廖晶蓉)
　　★县级公立医院和试点城市公立医院取消药品加成政策，降低虚高药价。
　　★公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
　　★通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本。登录名：&&&&&匿名发表（无需注册）
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　　5月11日，国家卫计委发文，国务院深化医药卫生体制改革领导小组将上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区正式定为综合医改试点省份。
　　至此，包括2015年入选的江苏省、安徽省、福建省、青海省四省在内，全国省级综合医改试点省份已达11个。健康界为此梳理出新确定的7个综合医改省份的医改亮点。
　　上海市：家庭医生、申康模式
　　从2011年起，上海市在全市逐步推进家庭医生制度试点，组建以全科医生为核心、公卫医师、社区护士、志愿者等共同组成的家庭医生服务团队，与居民开展长期稳定的签约服务关系，以此为基础加强居民慢病管理、构建分级诊疗体系。据统计，至2014年底，上海已有家庭医生3816人，签约居民936万人，占全市常住人口的42%，试点覆盖全市所有社区卫生服务中心。
　　2005年9月，上海市实施“管办分开、政事分开、政资分开”改革探索，设立了上海申康医院发展中心，承担市级公立医院国有资产投资管理运营的责任主体和政府办医的责任主体，具体承担28家市级医院的办医职责和6家国家卫生计生委在沪委管医院、3家第二军医大学附属医院和中国福利会国际和平妇幼保健院的合作共建职责。自成立以来，申康中心多方探索建立专业化、精细化、规范化的现代医院管理制度，推进公立医院管理体制和运行机制改革。
　　浙江省：“双下沉、两提升”工程
　　“双下沉、两提升”工程，即让“医学人才下沉、城市医院下沉”，促进县域医疗卫生机构“服务能力提升，群众满意度提升”，完成每家城市三甲综合医院托管2-3家县级医院，打造从上至下紧密合作的办医关系。
　　湖南省：四大医改亮点
　　湖南省的医改试点方案总共有四大亮点。一是取消公立医院的行政级别，鼓励实行“院长聘任”；二是2016年底，实行药品零差率，调价后的医疗服务将纳入医保；三是鼓励分级诊疗，级别越低的医疗机构，起付标准越低，报销比例越高；四是城镇职工医保、城镇居民医保和新农合经办机构将整合为医保基金管理中心，做到覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的&六统一&。
　　重庆市：重庆药交所
　　重庆药交所于2010年正式成立，是市场在药品配置这一特殊流通领域的新型探索，是国内第一家获得国家批准的药品交易所。重庆药交所运行5年来，搭建了由政府主导与市场机制相结合的第三方医药电子交易公共平台，创建了全流程电子交易模式，实行公平公开、阳光交易，减少了流通环节，提高了购药效率，有效规范了医药流通秩序，让药价下降近三成。
　　四川省：信息化惠民工程
　　四川省医改有三个亮点。一是搭建一体化的信息网络平台，按照规划建立县级卫生数据中心和卫生专网，实现全县医疗卫生服务主要流程和处方、文书全部电子化，实现卫生行政部门对各医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、资产财务、人事管理、健康教育等工作开展情况的全面动态监管。
　　二是建立多功能的“健康一卡通”，以居民电子健康档案为基础，依托卫生信息化平台，整合医院、防保机构、社区、社保等信息资源，拓展医保卡功能，建立挂号、就诊、检查、免疫、保健和实时结算报销费用等多功能“健康一卡通”。
　　三是建立三个中心，转变服务模式。建立远程集中诊断中心，依托县医院建立全县放射医学影像和心电集中诊断中心，实现医学检查的远程诊断；建立检验外包信息交换平台，大幅拓展乡镇卫生院临床检验范围；建立卫生数据监管中心，对药品使用、处方金额、抗生素使用、均次费用等平台数据进行实时动态监管；建立非紧急救助中心，整合网络系统、通信系统、120指挥调度系统，多渠道解决健康问题。
　　陕西省：重特大疾病医疗救助
　　陕西省的医改亮点之一是在榆林市榆阳区推行的重特大疾病医疗救助制度。一是创新制度设计，采取“负担导向式”的制度设计思路，准确界定救助目标人群，根据各类人群负担能力的不同，分类制定规则，将实际医疗负担降低到其可以承受的范围内，并有效控制不合理支出，以有限的资源实现救助效果的最大化，从而破解救助不足的难题。
　　二是分类制定规则，将重特大疾病救助与常规医疗救助进行统一的制度安排，分类确定救助规则，有效兼顾了收入性贫困和支出性重负两方面的救助需求，运用有限的救助资金，对贫困家庭和病困家庭施以精准救助。
　　三是简化审批流程，开通一站式服务，确定4所三级医院和3所二级医院为本地“一站式”医疗救助定点医院，对在本地定点医院住院治疗的特困供养人员、城乡低保对象和重点优抚对象提供“一站式”救助服务。
　　宁夏：支付方式改革
　　宁夏回族自治区医改亮点之一是在吴忠市盐池县推行的住院包干预付制模式。一是明确诊疗能力，科学测算经费，根据县级医院诊治疾病能力，将县级医院能够诊治的病种和通过上级医院医师指导可以治疗的病种的住院费用包干给县级医院，由县级医院承担住院守门人职责；根据上一年度全县住院服务基本情况、居民居住情况、医疗机构诊疗能力、县内外医疗机构诊治病例费用情况，并考虑一定的通胀率，科学测算出当年县级医院住院包干总费用。
　　二是推行包干预付，合理控制费用，县医保中心根据专家组测算出的包干总预算，70%按季度进行预拨，30%根据半年和年末“服务质量”考核结果拨付；建立控费指标体系和制度，将控费指标完成情况与科室考核、医务人员个人待遇挂钩，实施医务人员“四排队”和医疗机构“十排队”。
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2015年我国四省份综合医改将启动公立医院改革
主题 发于[01-09 11:00]&
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核心提示 据悉，在所有参与改革的公立医院中，将力求破除以药补医，取消药品加成政策，合理提高医疗服务价格。
& & & &从近日的全国卫生计生工作会议中可以看2015年卫生计生工作的重头戏之一，那就是处于风浪尖的公立医院改革。对比2014年2月在全国卫生计生工作会议发布的信息，当时国家卫计委敲定的2014年医改工作重点中，首要任务同样是&加快推进公立医院改革&。
2015年我国四省份综合医改将启动公立医院改革&
　　为推进此项万众瞩目的重点工作，监管部门的预期打算是，2015年，县级公立医院改革将全面覆盖全国，并将在安徽、福建、江苏和青海重点四省推进综合医改试点。&
　　尤为亮眼的是，2015年，将在所有参与医疗改革的公立医院破除以药补医，取消加成政策，合理提高医疗服务价格。此外，还将尽快出台处方负面清单。
& & & &四省份综合医改将启动公立医院改革
　　随着医改步入深水区、攻坚期，体制性矛盾和深层次问题凸显叠加;伴随着城镇化、人口老龄化和疾病谱的变化，居民健康消费需求释放，医疗卫生服务能力还不完全适应这些新情况、新变化。
　　从当前形势来看，医改依旧是全国医疗卫生全系统的&中心任务&，监管部门将在巩固完善保基本、强基层成果的基础上，力求在&机制层面&改革发力。
　　2015年的改革重头戏之一，落点在公立医院改革上，下一步，将制订和落实《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，改革范围扩大到全国所有的县(市).
　　至于城市公立医院改革，将进一步扩大试点城市范围。启动安徽、福建、江苏和青海四省综合医改试点工作，以点带面推进医改，跟踪指导试点进程，发挥示范带动作用。
　　日前，国家卫计委主任李斌、副主任王国强、王培安、孙志刚就曾展开一系列密集的基层调研，分别奔赴安徽、云南、山西、河北等省份，专门就公立医院综合改革进行研讨，旨在为下一步的公立医院改革寻医问道。
　　据悉，在所有参与改革的公立医院中，将力求破除以药补医，取消药品加成政策，合理提高医疗服务价格。
　　针对改革将触及的&以药补医&，中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南曾开出药方，认为以药补医使得医院收入与药品收入直接挂钩，不规范的诊疗行为难以避免，一部分原本有技术、有能力为百姓服务的医务工作人员失信于民。而且，在以药补医政策下，药品生产流通企业和医院都没有动力主动降低成本。
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