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肺部小结节，我该怎么办？
作者：上海瑞金医院
来源：上海瑞金医院
　　当前，在所有呼吸科门诊就诊患者中，因体检发现肺部小结节来院的不在少数，而作为呼吸科医生，我们面对患者最常听到的一个问题就是：医生，我有肺部小结节，要不要紧，我该怎么办？借此机会，普及一下肺部小结节相关内容，希望能够帮助大家正确认识肺部小结节，更为重要的是，能够理性对待肺部小结节的治疗与随访。
　　肺部小结节，具体是指影像学上表现为直径小于３ｃｍ，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的结节，可以单发或多发，特别需要注意磨玻璃结节表现。肺内小结节被检出人群绝大多数临床上并无症状，相当部分患者是在每年常规的健康体检筛查中被发现，特别重要的是需对这类病例的高危因素进行分析，进而根据所出现病灶的大小，形态、密度与周围结构的关系进行鉴别，及时进行临床处理。
　　我们需要知道的是，并非所有的肺部小结节均为肺癌的前兆或前身，其基本可以分为良性结节和恶性结节两大类，前者包括良性肿瘤、结核病或结节病，炎性假瘤或炎性结节或机化性肺炎，真菌病或寄生虫病及血肿或血管性病变。而后者包括原发性恶性肿瘤，转移性肿瘤或淋巴瘤。约有３７％－７０％肺部小结节是一过性的和良性的，通常自行或经抗炎治疗后逐渐缩小及吸收。
　　此外，我们还应该对于恶性结节的变化规律有所了解，大多数肿瘤细胞按一定时间倍增，良性病变倍增时间一般＞４００天，恶性病灶的倍增时间大多＜１００天，而感染性病灶的倍增时间通常＜２０天，因此，较小的病灶可以通过低剂量ＣＴ进行随访，无需盲目急于进行临床处理，从而给患者带来不必要的身体损伤和精神压力。
在临床工作中，肺部小结节的可疑恶性或恶性结节是关注的重点，检出率越高则患者的病死率越低。当通过体检或其他方式发现肺部小结节时，毋须惊慌，更不必过分担心是否自身罹患恶性肿瘤，除了在网上进行搜索咨询之外，请务必带着影像学胶片和报告来医院就诊，经由呼吸科或放射科医生进行判断肺部小结节可能性质，并询问包括吸烟史，职业接触史或是家族肺癌史在内的相关危险因素，并由临床医生根据情况制订合理的、个体化诊治策略，需要记住的是，并非所有小结节在发现的当时需要立即处理，有时，定期随访也是一种十分行之有效的临床策略，对于动态观察肺部小结节的变化尤为重要。
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医院名称挂号频道合作：&&&&&&&&&&&&&&&&您好今天在医院做了个CT查出肺部结节影请问这病怎么治疗
问题：您好今天在医院做了个CT查出肺部结节影请问这病怎么治疗
病情描述：
您好，今天在医院做了个CT，查出肺部结节影，请问这病怎么治疗都需要做什么仪器我有ct检查报告单，我给您拍个照，您看下都需要做什么仪器我给您拍张肺功能检查报告都需要做什么仪器，医院说有胸膜炎肺功能检查报告舒张试验结论是支气管舒张试验阴性
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&&主治医师
科室：内科
医院：资阳市第四人民医院
主治：以失眠、头晕、头痛、...
医生回复：
你好，您多大年纪了
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
患者追问：
女性，47岁
不好意思，刚才有个病人。
需要定位穿刺做病理哦亲。做了病理才能进一步的确诊是什么类型的疾病。根据病理的结果确定是良性的还是恶性的。
患者追问：
都需要做什么仪器
患者追问：
我有ct检查报告单，我给您拍个照，您看下
好的，你发过来吧！
看不太清楚。
看可能是炎症。
患者追问：
您看着严重吗
患者追问：
都需要做什么仪器
患者追问：
我给您拍张肺功能检查报告
1更像是炎症，2。可能有纤维化。
患者追问：
什么叫纤维化
就是炎症时间久了。形成慢性。慢性炎症增生。
确诊需要做定位下穿刺。
患者追问：
都需要做什么仪器，
肺部的穿刺。
患者追问：
医院说有胸膜炎
患者追问：
肺功能检查报告舒张试验结论是支气管舒张试验阴性
功能没有问题
功能没有问题
患者追问：
肺穿刺有危险吗
患者追问：
那家医院最好
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你可能喜欢核心提示肺癌是我国发病率、死亡率位居首位的“头号肿瘤杀手”。而随着医学影像技术的发展，肺部微小结节的检出率不断提高。小结节是不是肺癌？会不会癌变？上海市胸科医院廖美琳教授领衔的团队，完成了我国第一部系统多学科阐述&微·小结节肺癌&的专著，填补了我国肺癌研究中的空白。
肺癌是我国发病率、死亡率位居首位的“头号肿瘤杀手”。而随着医学影像技术的发展，肺部微小结节的检出率不断提高。由此带来小结节是不是肺癌、会不会癌变？不仅成为困扰人的&心病&，也是临床诊断上的难点。上海市胸科医院廖美琳教授领衔的团队，凭借深厚的临床与研究积淀，完成了我国第一部系统多学科阐述&微·小结节肺癌&的专著，填补了我国肺癌研究中的空白。今天，上海市胸科医院为《微·小结节肺癌》一书举行首发仪式。据介绍，该书从流行病学、影像学、病理与分子生物学、外科治疗、内科治疗等多角度、系统性地阐述了微·小结节肺癌的临床特点、诊疗策略等诸多方面；并列举30多例典型临床病理，探讨了手术方法、放疗、介入治疗、化疗、靶向治疗等方法在微·小结节治疗中的应用，尤其是极少数晚期微?小结节肺癌和多原发性肺癌中的应用。对微·小结节肺癌的社会关注难点、热点问题逐一进行分析阐释，提出合理建议。上海市胸科医院是我国最早开始肺癌规范化治疗的医院之一，在肺癌的诊疗及研究方面形成鲜明专科特色，享誉海内外。医院不仅率先在国内倡导低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，还率先推出三维重建薄扫CT，提升鉴别诊断准确率，为临床制定治疗方案提供更准确信息。研究表明，术前能明确性质可使30%-90%的患者避免不必要的手术。上海市胸科医院廖美琳教授表示，肺部微·小结节不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，如炎症、感染、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。所以如果CT检查出肺部微o小结节病灶，切勿急于手术，可密切观察。从微·小结节中鉴别出肺癌，是肺癌手术干预的关键。我们既不提倡对微·小结节的姑息，更不提倡在没有明确诊断的前提下，对肺部微·小结节病灶进行不必要的手术。&（看看新闻网记者：霍云）版权声明：本文系看看新闻Knews独家稿件，未经授权，不得转载。
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