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女，49，绝经4年左右。高血压10年，最高170/95mmHg,近4年因心脏病服用，血压控制一般，未监测；子宫大出血6年余；诉偏高（不清楚）。本次以“胸闷，时作4年，加重半月”为主诉。既往有心衰征象，活动后及夜间阵发呼吸困难，两家省级医院门诊都未给与确诊，服有等，近来未服利尿剂，半月来发作频繁，走50m或上一层楼即犯，有夜间阵发，并以剑突下阵痛为主；纳少，无泛酸等，大便干，尿略少。Bp130/80mmHg，HR85，T36.2，R19，精神差，二尖瓣面容（或双颊颧红），唇绀，无怒张，呼吸音较粗，双肺底可闻，心律齐，无明显杂音，心尖第一心音增强，腹软无压痛，肝脾未及，下肢不肿。无家族史。追诉有双手有时发凉，置入热水仍凉，双手紧握后或走路摔手可有发紫现象（本人认为似雷诺），无其他风湿史。入院第二天夜5点，感心慌，肢抖（病人后反映可能是恶寒，发热前征兆吧），5h后体温38，急查血Rt：WBC4.88中性88.3%，余正常，第三天早入院抽血检查，也就是今天（因此结果未知）。ECG:LA负荷重，LV肥大，心肌缺血（以往是左室肥厚伴劳损）；心彩超：LA38,RA49*40,室间隔10~6mm,后壁11mm，1.LV增大；2.室间隔部分变薄回声增强，部分处不搏动3.后壁阶段性搏动减弱4.收缩+舒张减退，EF33；：左颈总内膜增厚，双颈外阻力增加。请问是何种心衰，冠心，高心，还是SLE,依据?明天抽血行ENA抗体检查以除外SLE（后天下午出结果），请问还需何检查？
你跟女神之间就差一台自 拍神器！
彩超还有三尖瓣少量返流，，数值忘了，诊断没报，描述有
首先这个病人HF可以确诊。而且病人的临床表现以竭为主。心功能为3级。现考虑这个病人心衰的原因。个人认为这个病人心衰+心衰，而以冠心病心衰为主。原因：女性，49岁，绝经4年，且有高血压病史，这些均为冠心病的危险因素。有左房负荷重，心肌缺血。有左室大，室间隔变薄，后壁阶段性搏动减弱。从这些现象来分析，病人有陈旧性心梗的可能。所以冠心病心衰支持。当然，患者高血压病史10年，肯定会影响到心脏功能，而且心脏彩超有左室扩大，但是由于有室间隔部分变薄回声增强，部分处不搏动；后壁阶段性搏动减弱；收缩+舒张减退，EF33%这些结果还是更倾向于冠心病心衰。另外考虑风心的话，患者以受累为主可能有轻度关闭不全，但是根据目前情况，应该不是引起临床表现的主要原因。至于，可以引起雷诺现象。病人目前有发烧，心衰较前发作频繁，两肺有，应该考虑是否有，而肺部感染也是引起心衰发作的主要诱因。所以胸片应该做了。另外患者有升高病史，应查血糖、糖化血红蛋白排除糖尿病。患者由于绝经较早，导致全身动脉硬化严重，结果还有颈动脉内膜增厚，可再做双下肢动静脉彩超，了解有无斑块。其他入院检查我想可能都应该做了吧
支持良子分析
补充：彩超值65mmHg，少量返流；血糖7.0mmol/l,ENA抗体谱：抗着丝点蛋白B抗体阳性，其余如抗SM,抗SSA,抗核小体等全阴。其他抽血检查可。据病人家属后补充患者自6年前子宫大出血后开始逐渐出现症状。患者因自身原因住了三天，拒绝进一步检查和治疗出院了，态度不好，还想复印结果，我已给她抄了。我刚把主任查房写完，该放松了，孬，就让她通过正规途径去病案室复印，遗憾的是不能再提供数据了！
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保存至快速回贴抗着丝点抗体阳性是什么_百度知道有过一次胎停，抗核抗体、抗ena（sm）阳性可以先怀孕吗？__宝宝树
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有过一次胎停，抗核抗体、抗ena（sm）阳性可以先怀孕吗？
如题，吃了一阵子强的松和阿斯匹林，但还是阳性，但老公年纪不小了，想孩子，已经等了3年了。真的好无助。一妇婴看过，开了药，但还是阳性……不知道怎么办了……
我孕后，复查还阳
？ 阳性没关系哦？
回复 &彦佳宝宝&
21:36:55发表的
我孕后，复查还阳
还没看医生
回复 &葛巴拉蹦&
09:35:50发表的
？ 阳性没关系哦？
去年停育一次今年又怀孕得剖宫产得男宝宝一枚！宝贝7.6斤，53厘米！全家人高兴！停育的姐妹们不要伤心，养好身体健康宝宝还会有的！清宫表，用测宝宝性別测卡都是男宝，分享测性別测卡( 微x!n号：уаоshuí11 ）
吃酚乐怀孕会比较稳定
纷乐吗？吃那个会转阴吗
回复 &小猴子宝贝们要给爸爸好运&
19:17:48发表的
吃酚乐怀孕会比较稳定
你去看风湿免疫科，估计你是未分化结缔组织病，这种病是不会转阴的，但是可以怀孕的，需要让医生给你看完后开药的
回复 &彦佳宝宝&
08:00:26发表的
纷乐吗？吃那个会转阴吗
哎，我就是在上海看的，但现在肚子显怀了，也不好再跑去。结果也没拿
回复 &小猴子宝贝们要给爸爸好运&
19:54:28发表的
你去看风湿免疫科，估计你是未分化结缔组织病，这种病是不会转阴的，但是可以怀孕的，需要让医生给你看完后开药的
很多医院都有这个科室吧，你就近看就可以了呀
回复 &彦佳宝宝&
19:57:17发表的
哎，我就是在上海看的，但现在肚子显怀了，也不好再跑去。结果也没拿
当时怕当地不专业。好的，谢谢你
回复 &小猴子宝贝们要给爸爸好运&
19:58:53发表的
很多医院都有这个科室吧，你就近看就可以了呀
你现在不管了吗？我现在孕13周，复查还是阳性，你还吃强吗？
回复 &彦佳宝宝&
21:36:55发表的
我孕后，复查还阳
强吃到19周末，我的医生让我哪个时候不管是否转阴，必须停掉强。我三月复查已经是阴性了。
回复 &树友16-04-01 21:53:52发表的
你现在不管了吗？我现在孕13周，复查还是阳性，你还吃强吗？
我的医生让我吃到20周就停
回复 &彦佳宝宝&
19:51:12发表的
强吃到19周末，我的医生让我哪个时候不管是否转阴，必须停掉强。我三月复查已经是阴性了。
就是19周末，20周开始
回复 &树友16-04-25 16:39:14发表的
我的医生让我吃到20周就停
你大排畸过了吗？现在还别的药吗？
回复 &彦佳宝宝&
17:50:53发表的
就是19周末，20周开始
除了阿司匹林，其余都是常规用药了
回复 &树友16-04-25 21:33:48发表的
你大排畸过了吗？现在还别的药吗？
过了，明天糖耐
回复 &树友16-04-25 21:33:48发表的
你大排畸过了吗？现在还别的药吗？
亲，我的抗核抗体转阴了，医生还叫我吃着药呢？纷乐一天吃两粒，拜阿司匹林肠溶片一天一粒！我有时都害怕。看说明书说吃了对宝宝不好！亲们你们有这样吃的吗？我在风湿免疫科看的！产科医生说我一辈子都离不开这个药了！
亲，我的抗核抗体转阴了，医生还叫我吃着药呢？纷乐一天吃两粒，拜阿司匹林肠溶片一天一粒！我有时都害怕。看说明书说吃了对宝宝不好！亲们你们有这样吃的吗？我在风湿免疫科看的！产科医生说我一辈子都离不开这个药了！
回复 &彦佳宝宝&
21:45:18发表的
过了，明天糖耐
有过一次胎停，抗核抗体、抗ena（sm）阳性可...相关的更多内容:
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