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奥氮平引起体重增加的机理是什么？
健康咨询描述：
1、奥氮平通过增强食欲，然后患者吃的多了，体重便增强了2、虽然会增强食欲是不错，但哪怕患者日常饮食吃的很少，只要吃了奥氮平，就会强行无条件发胖
想得到怎样的帮助：是哪一种机理呢？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&原理是组胺受体阻断作用，主要是阻断H1受体，可产生镇静作用和体重增加的副作用。&&&&&&指导意见：&&&&&&对策是，运动、节食，或用对抗药物，如1.贝特类和他汀类调脂药。2.二甲双胍、拜糖平降糖药。3.西布曲明（sibutramine），可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重（但可能有心脏副作用，曾被禁）。4.奥利司他（orlistat），ＦＤＡ&批准的一种减肥药。5.尼扎替丁是一种H2受体拮抗剂，通过增加缩胆囊素，将饱感信号传入大脑，或通过抑制胃酸分泌，导致食欲减退，减轻体重。
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&&&&&&你好，机理是组胺受体阻断作用，主要是阻断H1受体，可产生镇静作用和体重增加的副作用。&&&&&&疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室，祝早日康复。
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&&&&&&你好！奥氮平是氯氮平的提取物，它是镇静、安眠类药，类似药物都有激素，所以容易发胖。
&&&&&&以上是对“奥氮平引起体重增加的机理是什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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警惕奥氮平的不良反应
文章来源：华人医学论坛
添加时间： 10:39:28
奥氮平(Zyprexa)是一种非典型抗精神病药物。近年来，随着该药在全球的应用推广，出现了一些不良反应的报告。　　■使老年痴呆患者卒中和死亡增加　　美国礼来（Lilly）公司日前在其发表的公开信中警告临床医师（尤其是精神科医师）应警惕奥氮平对老年痴呆患者的不良反应――卒中和死亡。该公司对近期5项临床试验结果进行了荟萃分析后发现，奥氮平显著增加了老年痴呆患者的卒中危险，此外，这组患者的死亡率（3.5％）也高于安慰剂组（1.5％）。虽然美国食品药品管理局仅批准奥氮平用于治疗精神分裂症和双相性精神障碍，并未批准其治疗老年痴呆患者，但是一些临床医师仍将该药用于这类患者。该公司发言人说，老年痴呆患者约占所有奥氮平使用者的2％。有些美国医师对礼来公司的警告颇不以为然，认为该警告不会妨碍他们继续给这类患者使用奥氮平。他们认为，老年痴呆患者从奥氮平使用中的获益大于不良反应。　　■可能增加危险　　据悉，美国食品药品管理局已经发出书面通知，要求礼来公司修改该公司奥氮平的说明书，在新的说明书中添加“奥氮平可能增加糖尿病危险”这一条不良反应。美国食品药品管理局是基于近期陆续公布的数项大型临床试验结果而作出上述决议的。这些研究显示，精神分裂症患者无论是否使用非典型抗精神病药，其血糖升高和患糖尿病的危险都高于普通人群。非典型抗精神病药的不良反应之一是体重增加，而肥胖是糖尿病的危险因素之一。美国食品药品管理局之所以将奥氮平列为这次“糖尿病争论”的焦点，正是因为已有“奥氮平可增加体重”的明确证据。在该通知中，美国食品药品管理局还建议使用非典型抗精神病药物的患者进行血糖监测，尤其对于有肥胖和糖尿病家族史等危险因素的患者更为重要。　　■使精神分裂症患者血脂增高　　据一项最新研究结果表明，服用奥氮平的精神分裂症患者发生高脂血症的可能性几乎是不服用安定药患者的5倍。为进一步评价这种关系，美国巴尔的摩马里兰大学的CarolE.Koro博士及其同事比较了1268例存在高脂血症的精神分裂症患者和7598例无高脂血症的精神分裂症患者之间安定类药物的使用情况。这一研究结果发表在《普通精神病学文献》杂志上。他们发现，服用奥氮平者发生高脂血症的可能性较未服安定类药物者增加4.65倍（p&0.001）。与传统的安定类药物相比，奥氮平引起高脂血症的危险性增加3.36倍。与之相比，利培酮与高脂血症危险性增加无关。　　研究人员指出：“从研究中我们可以总结认为，在校正其他因素后，精神分裂症患者服用奥氮平与临床上有重要意义的高脂血症危险性增加有关。应用奥氮平治疗的潜在心血管危害及其与代谢综合征之间的关系需要内科医生慎重考虑该治疗的利与弊。”
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奥氮平使用八大问题汇总
奥氮平是一种非典型抗精神病药（SGAs），可同时阻断DA及5-HT受体。该药具有抗精神病及心境稳定作用，可有效治疗的精神障碍范围较宽。
奥氮平被美国食品及药物管理局（FDA）批准用于治疗精神分裂症，单药或与锂盐/丙戊酸盐联用治疗双相障碍急性躁狂或混合发作，以及单药用于双相障碍的维持治疗。另外，奥氮平也常被超适应征应用于其他临床情况，包括儿科患者。
在中国，奥氮平的适应症包括精神分裂症；中、重度躁狂发作的治疗及预防复发。
全球范围内，奥氮平原研药的剂型包括：普通片剂，2.5mg、5mg、7.5mg、10mg、15mg、20mg；口腔崩解片，5mg、10mg、15mg、20mg；短效注射剂，10mg。
起始剂量及滴定方法？
▲ 精神分裂症：对于原研药而言，推荐起始剂量为5-10mg/d，每天一次，建议于晚间或睡前服用。可继续加量，速度为每周5mg/d。剂量范围通常为10-20mg/d，然而某些患者可能需要20mg/d以上的剂量。
▲ 双相躁狂发作：推荐起始剂量为10-15mg/d，每天一次；也可继续加量，单位为5mg/d，但不要在24小时之内连续加量。
▲ 双相维持治疗：当双相障碍急性发作得到控制后，可单药或联用奥氮平进行维持治疗。单药治疗时，奥氮平的推荐剂量为15-20mg/d；若与心境稳定剂如锂盐或丙戊酸盐联用时，奥氮平的剂量可降至10mg/d。
奥氮平口腔崩解片与普通片剂用量相同。
主要副作用及其处理？
▲ 镇静、口干、便秘：上述副作用较为常见，且经常对患者造成困扰。随着患者对药物的耐受，这些副作用将逐渐消失。
临睡前服药有助于减少日间镇静，但仍应尽量避免从事具有潜在危险性的活动，例如驾驶或操控机械，直到确认这一副作用不再影响患者完成这些任务；
咀嚼无糖口香糖或吮吸糖分含量较低的糖果有助于促进唾液分泌；
为预防便秘，患者应增加液体及膳食纤维的摄入，并规律进行身体锻炼；必要时可使用容积型泻药或粪便软化剂。
▲ 体重增加：奥氮平可导致显著的体重增加，其机制可能为食欲增加及其他潜在的代谢改变。体重增加对患者的影响很大，包括可能发展为糖尿病或脂质异常，进而升高心血管疾病风险；同时，当患者主观意识到体重增加过多后，停药的风险也会增加。
如果这一副作用真的构成了问题，应教育患者不要擅自停药，而应就此咨询医师。
（不同抗精神病药导致某一副作用的程度不同，应对策略也有所差异。例如，对于服用喹硫平出现体重增加的患者而言，一般情况下，饮食及锻炼即可有效管理体重增加，无需停用喹硫平；而服用奥氮平的患者则未必如此，无论如何，应教育患者咨询医师，而勿自作主张。）
▲ 血糖异常：SGAs往往与血糖调节异常相关，而奥氮平的这一倾向较为突出，在某些个案中可能导致糖尿病。尽管糖代谢异常和糖尿病往往与体重增加相关，但一些患者可能在体重未明显增加的情况下发展为糖尿病。体重增加较多的患者对药物的代谢副作用更为易感。服用奥氮平的患者，尤其是具有糖尿病家族史者，应对这一副作用有所警觉，并在服药期间定期监测血糖。
▲ 锥体外系反应（EPS）：相比于第一代抗精神病药，奥氮平发生EPS的风险相对较低。患者可能出现的症状包括肌肉强直、震颤、不安、面具样表情、拖曳步态等；当奥氮平剂量大于10mg/d时，有的患者可能体验到静坐不能。一旦出现，可考虑降低剂量，或联用拮抗药物（如抗胆碱能药）。
▲ 直立性低血压：奥氮平可阻断α1受体，进而阻断姿势改变所引发的代偿反应（血管收缩），导致血压的一过性下降，引发头晕。应教育患者，尤其是老年人及同时服用降压药的患者，勿起身过猛，以允许身体逐渐适应姿势改变，避免血压的骤然下降。
▲ 迟发性运动障碍（TD）：TD一般认为是难以逆转的。一般认为，TD风险随着抗精神病药治疗时长及累积剂量的增加而升高。包括奥氮平在内的SGAs诱发TD的风险显著低于第一代抗精神病药。
▲ 恶性综合征（NMS）：相当罕见，但也相当严重，处理不及时可能致死。目前尚无手段判断一名使用抗精神病药的患者是否对NMS易感，早期识别是关键。
妊娠/哺乳安全性如何？
奥氮平妊娠安全分类为C级，其原研药尚未针对妊娠期女性探讨安全性。动物研究中，该药对胎儿发育可能有影响，但人类研究的数量及质量均有所欠缺。然而，动物研究并不总是能很好地预测人类的情况。尽管最近有研究显示，妊娠早期暴露于第二代抗精神病药，但权衡利弊仍是必需的。怀孕或即将怀孕的患者应就此话题与医生展开探讨。部分患者在停药后可能复发，此时患者可能需要与医生探讨重新用药的可能性，或换用另一种药物。
正在哺乳中的母亲不应服用奥氮平，因为小量药物可能通过乳汁进入胎儿体内。若停药不现实，那么患者不应开始哺乳，已经开始的哺乳则应中断。
（来源：《中国精神分裂症防治指南》第二版）
与哪些药物联用时应小心？
奥氮平主要经由CYP1A2和CYP2D6代谢，尤其是前者，CYP2D6状态不影响奥氮平的代谢。CYP1A2的诱导剂及抑制剂可能影响奥氮平的代谢及血药浓度，进而导致副作用或疗效问题。
▲ 氟伏沙明：该药为CYP1A2的抑制剂，可抑制奥氮平代谢，升高其血药浓度，引发副作用。
▲ 卡马西平：该药为CYP1A2的诱导剂，可增强奥氮平的代谢，降低其血药浓度，影响其疗效。
▲ 乙醇：可能损害思维、判断及协调能力，故使用奥氮平时应避免饮酒。
过量安全性？
针对奥氮平原研药急性过量的数据较少，但也有与单用奥氮平过量相关的致死个案。奥氮平过量的常见征象包括激越、心率加快、EPS及意识水平的降低，程度从镇静到昏迷。奥氮平过量的严重甚至致死个案中，患者可出现惊厥、心律不齐、呼吸抑制及心跳呼吸骤停。
任何可疑的药物过量均应作为急症，包括奥氮平。另外，应试图获取患者吃剩的药物包装，以估计患者所服用的剂量。
漏服一次怎么办？
▲ 若距下次服药时间尚早，应在意识到漏服后尽早补上应服的剂量；
▲ 若已接近下一次服药时间，则跳过本次剂量，继续常规服药。勿服用“双份”的剂量。
饭前还是饭后吃？
奥氮平的吸收代谢受食物影响较小，饭前饭后服用均可。
延伸阅读：
下期预告：《氯氮平使用常见问题汇总》
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TA的最新馆藏→ 奥氮平致体重增加，是否停药？
奥氮平致体重增加，是否停药？
健康咨询描述：
幻听，敏感多疑。两年病史，无其他并发症，诊断为疑似精神分裂，已服用奥氮平二十天，幻听好转，但食欲增强，体重明显增加，服药前患者BMI值偏低，48KG/(1.65^2)=17.6~~~~~~~~~
想得到的帮助：
奥氮平致体重增加是否是不良反应，可否继续用药？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您提供的资料显示，奥氮平的副作用就有高代谢状态，人容易饿，吃的多。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您控制饮食，主要是自己控制饮食，药物暂时不要停，再说您之前明显偏瘦，稍微长点也没事的。
张医生医师
擅长: 月经不调,先兆流产,不孕不育,阴道炎,子宫肌病,泌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您这种情况最好还是规律用药为好。主要是影响身体的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您可以配合中药调理治疗的，最好还是找附近的中医大夫，号脉开药治疗的。必须保持心情舒畅。
擅长: 民族医药研究：精神疾病、失眠症、癫痫等。
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&&&&&&奥氮平因为它的依赖性强，在没有别的药物取代治疗之前不能停药，否则复发的症状要比服用前严重得多，体重增加是该药副作用引起的，并且它对肝、肾、脑等功能有损害，久服会导致转氨酶和血糖升高等，为了治好精分症和摆奥氮平等西药的终生服用，只能介入没有依赖性和没有副作用的中草药治疗，在中草药的作用下，慢慢地分期分批地将奥氮平减掉，最后再停用中草药，这样就可以获得平稳地痊愈。因为中草药是从根本上调理，所谓的标本兼治。幻听和敏感多疑是大脑功能紊乱引起的主要病因是睡眠持续不好或睡眠严重不足大脑过度疲劳所致，本疾病，如果是首次就采用中草药对症治疗，那么，快的一个星期左右就好了，好了就可以停药，并且不会复发，本患者由于之前已经受西药的依赖性和抗药性影响了，治疗得需要一定的时间。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&般来说奥氮平引起的体重增加主要是由于其拮抗的受体引起的代谢异常，而这些异常是可逆的，并不是不可逆的作用。所以说不会有吃药留下的后遗症。&&&&&&指导意见：&&&&&&因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！希望对您有所帮助，谢谢
擅长: 外科各种疾病及颈椎病、颈源性头痛、颈源性眩晕；肩周
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&&&&&&病情分析：&&&&&&与服药有关系，但关系不大。&&&&&&指导意见：&&&&&&是服药后睡眠好了。主要还是饮食摄入多引起的。肥胖多是吃出来的。
擅长: 呼吸、高血压、心脏病、脑血栓
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：奥氮平使用有关的很常见的不良反应是瞌睡和体重增加.停药后可以恢复&&&&&&指导意见：&&&&&&建议放松心情，不必过滤，必要时可以调整药物，祝健康。
&&&&&&以上是对“服用奥氮平半年，体重增加”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，奥氮平主要用于治疗精神分裂症的阳性症状，同时也对阴性症状有部分疗效。&&&&&&指导意见：&&&&&&用这种药确实会引起体重增加的。如果减量和停药的话，会慢慢变瘦的。
擅长: 擅长妇产科疾病诊治。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，奥氮平可以质量精神分裂症，一般需要长期坚持服药&&&&&&指导意见：&&&&&&奥氮平的副作用可以使食欲增加、体重增加等，但是不能随意停药
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，考虑是药物造成的不良反应。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可以在医生指导下更换其他药物，体重一般在停药会慢慢恢复。
擅长: 内科常见疾病，呼吸科，肺结核等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，这个奥氮平是对身体体重影响的，会使体重增加的，是一个不良反应。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你不要紧张，最重要的是能够控制好疾病，而体重的变化是问题不大的，你需要规律的用药，注意在医生指导下加减药物。不要随便的停药。
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