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胃肠手术病人护理查房分解.ppt23页
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护理查房记录 1.病史及病情特点 2.手术影响和要求 3.麻醉特点 4.护理问题 5.护理措施
病史介绍 吴桂元，男，49岁。小肠间质瘤，重度贫血。日拟施剖腹探查+小肠部分切除术。术前访视患者基本生命体征：BP101/60mmHg，HR101次/分，R20次/分，SPO297%，无假牙，无张口困难，张口度三指。气道分级1级。无高血压、冠心病，心功能评估1级，血糖及电解质基本无异常，HCT18 正常值35-49），Hb60
正常值117-173）,ASA分级Ⅱ级，手术麻醉风险评估二类。手术9:31开始11:23手术结束，手术时间2小时，术中失血100ml,输血600ml,11:25吸痰拔出气管插管，11:39患者出室。
生理概要 小肠上始于幽门，下接盲肠，正常成人全长3-5cm,包括十二指肠、空肠及回肠。小肠肠壁的组织结构由内而外分黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层。 血液供应来自腹主动脉的分支肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似，最后回合形成肠系膜上静脉，并回合脾静脉而成门静脉。 小肠接受交感和副交感神经双重支配。 小肠是消化和吸收食物的主要部位。除了接受来自肝、胰腺和胃的消化液外，小肠粘膜分泌含有多种酶的碱性肠液。正常成人每日经小肠吸收的液体量可达8000ml。因此小肠若出现肠梗阻、肠瘘，可丢失大量液体，引起严重的营养不良和水、电解质、酸碱失衡。 小肠还分泌多种胃肠激素，如促胰激素、肠高糖素、生长抑素、胃泌素、脑啡肽、胆囊收缩素等，调节各种消化液的分泌及排除。 肠道还发挥重要的免疫功能。
病理生理 小肠间质瘤原发于小肠，既不是平滑肌来源也不是神经源性的消化道肿瘤 定义为生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤，又称为胃肠道起搏细胞肿瘤 通常是胃肠壁肌层内的肿块，可向腔内或浆
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