我透析9年了,现在甲状旁腺激素1500,南京成都军区总医院院有没有盖平这种药

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尿毒症患者诊后咨询:甲状旁腺
问题:
状态:就诊后
门诊/住院患者报到
找张凌大夫就诊的1***患者,成功报到医生诊断疾病:尿毒症门诊或住院患者:门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案:检查及事项:甲状旁腺
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疾病名称:尿毒症20年,PTH值809&&
希望得到的帮助:应该做何治疗,控制.用何种药物.
病情描述:尿毒症20年,2011年切除甲状旁腺手术,只发现两个,另两个未发现.现PTH值809,彩超检查无异常,全身疼痛,走路不稳,偶有头晕.
疾病名称:尿毒症&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:尿毒症,肌酐912.尿酸正常,血磷2.05,总二氧化碳12.8,尿蛋白2+隐血+-处理:开始血液透析
疾病名称:尿毒症&&
希望得到的帮助:根据症状 怎样才能恢复到走路正常
如果做甲状旁腺激素手术是否能恢复,身体什么状况...
病情描述:尿毒症透析十年,2015年4月份开始甲状旁腺激素950,血钙2.65,血磷2.7,开始腿疼,骨疼,走路苦难,皮肤痒,偶见眼球红,浑身无力。服药药物后效果不明显。
疾病名称:尿毒症&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:尿毒症患者,现在你们西南医院排队等待肾移植,想进一步了解一下
疾病名称:尿毒症&&肾衰竭,,&&
希望得到的帮助:因为是母亲给儿子移植,母亲需要做什么准备
病情描述:尿毒症,带有心衰竭现象,出现浮肿,晚上有时无法入睡
疾病名称:尿毒症,高血压&&
希望得到的帮助:尿毒症,增强CT
请医生给诊疗建议。
病情描述:尿毒症患者,CT平扫显示
右侧腹部部分结肠及周围脂肪间隙改变,能不能做动态增强CT+三维检查,对肾脏影响大不大
疾病名称:尿毒症,严重高血压&&
希望得到的帮助:尿毒症,CT+
病情描述:尿毒症患者,已开始透析,CT平扫显示:右侧腹部部分结肠及周围脂肪间隙改变,能不能做动态增强CT+检查?该检查对肾脏损害大不大?
疾病名称:尿毒症,严重高血压&&
希望得到的帮助:尿毒症,高血压
病情描述:尿毒症患者,已开始血透,每天饮水较少,尿量每天800-1000cm。
做CT平扫检查显示,右侧腹部部分结肠及周围脂肪间隙改变,能不能做动态增强CT+检查?
疾病名称:尿毒症,严重高血压&&
希望得到的帮助:尿毒症,高血压
病情描述:尿毒症患者,已开始血透,每天饮水较少,尿量每天800-1000cm。
做CT平扫检查显示,右侧腹部部分结肠及周围脂肪间隙改变,能不能做动态增强CT+检查?
疾病名称:尿毒症&&
希望得到的帮助:尿毒症要照路 给予建议
病情描述:尿毒症要照路!在我们襄阳中心医院说血管太细,原来的说是管子发炎!!!
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张凌,女,主任医师,肾内科副主任,硕士生导师。
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肾病患者诊后咨询:已经做了8次透析
状态:就诊后
门诊/住院患者报到
找张凌大夫就诊的1***患者,成功报到医生诊断疾病:肾病门诊或住院患者:门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案:检查及事项:已经做了8次透析
状态:就诊后
问题:您好张大夫:我是病人的家属,16年4月26日(今天)上午在您那里看的病...您给开了一个外购的药叫(氯硝安定)但是我把周边的药店都看了没有这个药,请问有什么药可以替补一下吗?
就是安定类的,但是普通安定不行,我也不知道哪里有卖,上网查一下吧,或者先用取的药
状态:就诊后
谢谢张大夫...刚刚买了一种安定、大夫说和氯硝安定管的差不多...一天最多吃一片,只能买5片。
先用,什么名?
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疾病名称:肾病综合征,治疗15天效果明显,想吃中药&&
希望得到的帮助:中药调理可以吗
病情描述:肾病综合征治疗有效,目前服用激素,可服用中药吗
疾病名称:肾病综合征多久治好 要住院吗&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:肾病综合征你们医院是纯激素治疗吗?还是用其他什么方法治疗?
疾病名称:肾病综合症三高一低尿蛋白3加号&&
希望得到的帮助:肾病综合症是中药配合激素或免疫药物治疗
病情描述:肾病综合症三高一低尿蛋白3加号中药和百令胶囊治疗
疾病名称:肾病综合征足细胞病变&&
希望得到的帮助:听说肾小球培养移植治疗肾病综合症是真的吗
病情描述:肾病综合征足细胞病变局灶节段性肾小球硬化,病反复复发好多次了,激素减到2粒就复发,吃来芙米特一粒
疾病名称:肾病综合征足细胞病变&&
希望得到的帮助:听说肾小球培养移植治疗肾病综合症是真的吗
病情描述:肾病综合征足细胞病变局灶节段性肾小球硬化,病反复复发好多次了,激素减到2粒就复发,吃来芙米特一粒
疾病名称:肾病综合症&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:肾病综合症,蛋白尿,血尿,发肿,有紫块。
疾病名称:肾病综合症&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:肾病综合征治疗三个月,用的药有醋酸泼尼松、骨化三醇、碳酸钙片、阿托伐他汀,目前主要检查结果都恢复正常,血脂也恢复正常,请问专家之前一直在吃的阿托伐他汀可以停药了吗?饮食可以恢复正常...
疾病名称:肾病综合征做无痛肠镜&&
希望得到的帮助:肾病综合征做无痛肠镜
病情描述:肾病综合征十年余现在想做无痛肠镜,请问可以口服复方聚乙二醇电解质散吗?现在每日口服强的松半粒,肾功能正常。因为那个电解质水是咸的,是盐吗?会伤肾吗?
疾病名称:肾病综合征晚期&&
希望得到的帮助:肾病综合征有腹水能否查尿管
病情描述:肾病综合征肚里有腹水,不能排小便,请问是否可以插尿管,进行排水,年龄大,近70.岁,并发症多,不能肾透析,
疾病名称:肾病综合症&&
病情描述:肾病综合症,蛋白3+,高血压,吃了2个月的中成药,没效果。可以用激素吗?有的医生建议做肾穿,有的又说不用做。到底要做肾穿吗。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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甲状旁腺全切术后,pth再次上升到1000
状态:就诊前
所就诊医院科室:
当地大医院
检查与治疗情况:
检查项目:
影像检查, 化验
治疗方式:
既往病史:
病史类型: 手术或外伤,重大疾病
病史说明: 尿毒症,血液透析
你是北京的?来门诊?究竟哪儿手术的?病理切除了几个?
状态:就诊前
张教授您好,忘了和您说了,3年前我是第一次手术颈部切除3个,pth没有下降,第二次手术切除右下纵隔内异位一个,并且做了胸大肌种植,种的就是异位亢进的这个,pth基本正常,过了3年pth又上升到1500,今年又让李程主任发现在左侧锁骨后异位一个,手术切除后,效果不好。等于前后几年我先后切除了5个甲状旁腺,其中3个正常位置,2个异位,目前身上胸大肌有用亢进的种植的,但B超显示胸部没有亢进的,只是有很多,不好摘除。我现在的甲状旁腺高,是不是和胸大肌种植的有关。我准备复印好所有手术病历,再去门诊找您。
状态:就诊前
张教授您好,中日的病理报告确定今年左侧的不是第5个甲状旁腺,是淋巴结,想问问您,如果是种植的复发了,是不是很难彻底取出,因为看您的文章说种植的甲状旁腺已经和肌肉融合,您那的病人如果种植的复发是继续切除还是吃盖平,哪种方法比较好。
经济情况容许盖平好些
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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疾病名称:甲减&&
希望得到的帮助:这是甲减么?要注意什么呢?
病情描述:没有啥症状 去医院看医生以后说是疑似甲减
疾病名称:甲状腺病变&&
希望得到的帮助:看我的彩超单着急做手术吗是恶性吗
病情描述:四月份查体发现有低回声结节,2006年曾做过甲状腺瘤手术,病理是滤胞状
疾病名称:左侧甲状腺消融手术三个月后边缘有点状血流&&
希望得到的帮助:有血流说明还有组织存在吗?
病情描述:左侧甲状腺消融术后三个月边缘有点状血流信号
疾病名称:甲状腺肿瘤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:甲状腺左叶上级可见一个实性低回声结节,边界不清,尚规则,大小约1.8×2.8mm,并于下级可见一个大小约7.9×4.5mm的低回声结节,边界清,规则。右叶可见两个结节,大者约7.2×4.3mm,低回声,边...
疾病名称:桥本甲状腺炎
可触可见多发结节&&
希望得到的帮助:是否需要手术治疗?4月3日—4月8日在北京,能去找您就诊吗?谢谢
病情描述:原确诊为桥本甲状腺炎,两个抗体都特别高。伴随甲状腺多发结节,最近几个月有明显增大迹象,颈部明显可见肿物并随吞咽上下移动。
疾病名称:穿刺桥甲细胞生长活跃建议手术 指标混乱&&
病情描述:您好
1,我穿刺已经十天,显示桥甲和部分细胞生长活跃。
2,外科建议手术,原来血指标,FT3,FT4都高,TG-119,TGAB-259,TSH-0.01;
吃过赛治3天每天2片,再经您调整位每天半片,4天后复查FT3...
疾病名称:甲状腺含钙化结节&&
希望得到的帮助:您看我的超生结果是良性恶性,需要穿刺不
病情描述:我喉咙哑,就做检查发现右叶含钙化结节。
疾病名称:甲状腺结节压迫呼吸&&
希望得到的帮助:我可以做微创么。有别的方法可以挂您的号么
病情描述:外地求医者。现在北京等候。甲状腺结节 半年前较大者近4厘米。先压迫呼吸。想咨询微创手术事宜。挂不上您的号。十分着急。麻烦您给予治疗建议 或挂号途径
疾病名称:甲状腺结节多发甲状腺结节&&
希望得到的帮助:能否甲状腺消融治疗
病情描述:多发甲状腺结节,甲状腺功能正常,抗体高!
疾病名称:甲状腺多发结节双侧淋巴结肿大&&
希望得到的帮助:我这种情况能做微创吗?
病情描述:甲状腺结节多个颈部淋巴结肿大,颈部上下偶尔有痛感,声音有时嘶哑
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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南京军区总医院状态:就诊前
咨询标题:透析患者甲状旁腺激素高,治疗咨询
v***提交于
血压情况?
每周一下午,周二上午我出诊,你带上所有病历资料,来中日友好医院肾内科门诊找我也可以加号
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
张凌大夫本人 发表于
状态:就诊前
张主任,您好:
我是天津患者,去年在中日看过几次您的门诊。目前的主要问题还是透析继发甲状旁腺功能亢进,B超显示我长有两个增生结节,详细的检查结果我上传图片如下。之前使用阿法迪三冲击治疗,效果不明显;目前没有再继续冲击治疗了,开始吃西那卡塞,日本麒麟出的那个,每天晚饭时吃25毫克,每日一次。吃药之前3.17日验IPTH1093,吃了6颗西那卡塞之后,我又化验IPTH1078,几乎没有变化……
吃西那卡塞之前,我磷高,钙也不低,碱性磷酸酶正常(详见图),吃西那卡塞之后,磷有所下降,钙也降得比较狠。目前我吃的磷结合剂为碳酸钙,因为知道吃西那卡塞也降钙,我现在每餐吃碳酸钙500毫克2颗,一天吃两顿饭,也就是一天吃2000毫克碳酸钙。晚上睡前还吃一颗阿法迪三0.25微克的。
现在我比较疑惑的是,西那卡塞我吃了一周没有太明显的效果,是否需要加量?或者还是按照这个25毫克每天1次的剂量继续服用?
碳酸钙我每天吃的这个剂量是否合适,是否太多了?
因为感觉西那卡塞在我身上反应的最明显效果是钙低了,阿法迪三我应该吃多少为宜?我感觉我每天吃1颗阿法迪三,似乎感觉有点少。
麻烦张主任百忙之中解答,谢谢您!
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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张凌大夫本人 发表于
状态:就诊前
张主任 您好 已经收到您的回复 。我以前有过消化道出血 胃肠道比较脆弱 这回我参考您的建议改早上早饭时吃西那卡塞
回头化验再汇报上来 感谢您的指点 现在我已经加入到肾友会 这回可以和大家多多交流啦!
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张凌大夫本人 发表于
状态:就诊后
找张凌大夫就诊的李***患者,成功报到医生诊断疾病:就诊类型:门诊最近一次看门诊日期:门诊/住院病历号:最近一次大夫门诊做的检查项目:最近一次大夫门诊时给您的处置方案:
状态:就诊后
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张凌大夫本人 发表于
状态:就诊后
好的 谢谢张主任 回头检查再来汇报?!
状态:就诊后
张主任,您好
这是我最近的检查结果
最近阿法迪三在透析日吃的量基本在4-6粒 有时候钙高的话 透析日我就给阿法停了或者改吃两粒
非透析日也是吃的两粒
每日每餐碳酸钙还是在500-1000毫克
西那卡塞每日早餐后服一粒 。现在服西那卡塞已经一个月多一点
PTH降至113
碱磷酶在吃药影响下升高后开始回落
一次比一次低了。请您看看我现在各种药还是坚持这样用药么?
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张凌大夫本人 发表于
状态:就诊后
好的 收到!感谢主任您这么晚还给回复 您早点休息哈 晚安 下次检查我再来汇报!
状态:就诊后
张主任 您好 :
自上次甲旁素降至113以后 我西那卡塞改成隔天一粒
不过我还是早上早饭后吃的
没有调到晚上
阿法迪三是透析日晚上吃了2粒
非透析日晚上吃了1粒
碳酸钙每日每餐500毫克
这回化验钙上来了
是否是因为西那卡塞改成隔日吃一粒以后 钙不再降的那么厉害
而我的钙片和阿法迪三又吸收的好 所以高了呢?还有您告诉我西那卡塞隔日一粒晚上空腹吃 我担心刺激肠道 所以就没改到晚上 因为我以前有过消化道出血 胃肠道比较脆弱
我还是早上吃可以么?
今晚钙高了 我把阿法迪三 碳酸钙都给停了
今晚磷结合剂吃的是司维拉姆
请问您我现在这个情况应该如何用药呢?
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张凌大夫本人 发表于
状态:就诊后
好的 那最近一到两周我先按隔日吃西那卡塞 然后减少阿法再观察下钙磷情况
回头再查甲旁素看看 再来汇报给您 谢谢主任!
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张凌大夫本人 发表于
状态:就诊后
张主任 您好,
这是昨天的检查结果 我还没拿到化验单 在网上查的手抄了一份 您看下 。甲旁素在隔天吃西那卡塞一周后反弹回原来的值了
钙磷平衡也被破坏了
上周六我查的钙2.65 磷1.6
隔两天后查
钙2.3 磷2.31
周末没有吃碳酸钙和阿法迪三
吃的司维拉姆
钙是下来了 但是磷结合的很不好
那我现在西那卡塞明天开始应该还是按每天一粒来吃
碳酸钙也得加上 阿法迪三也得加上了 剂量保持以前的剂量就行吧
另外麻烦您给看一下 我这个铁蛋白有点低
上次检查就这样
我打了3只静脉铁
是按每周一支打的
效果不理想 您看我这铁蛋白怎么改善一下?西那卡塞我再加回去 以及碳酸钙 阿法迪三的用法用量还是按以前的来么?
你可以改回原来剂量,不过每星期少吃1到2粒儿,西那卡塞是可以的,嗯铁蛋白,可能打三周,每周一支量少了,应该一周两支连续打啊,4到5周,然后,每两周一支维持。
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张凌大夫本人 发表于
状态:就诊后
好的 我知道了 谢谢主任
那我就按照以前的吃法再继续吃那些药了
回头每周验钙磷 半个月再验下甲旁腺激素
再看看结果给您汇报下
状态:就诊后
主任您好:自上次隔日吃西那卡塞后甲旁素出现反弹,反弹至1044后,我又改回一天一粒这么吃的。之后16天后复查甲旁素为238,较为理想。这期间钙磷都很好,然后依旧是按每天一粒西那卡塞在坚持吃,直到昨天检查,甲旁素又变为713.1 ,钙2.44 磷1.3 碱磷酶57.3。这期间我停药两天,一次是9天前,一次是昨天早上也没有吃,按理说甲旁素不应该又上来啊?不知道这次为什么变成713.1了。这次换个了一个化验室人员……会不会给我验错了啊 真的很迷茫……在这期间钙磷都很好 (详见列表) 。对了主任,我还感觉西那卡塞刚开始吃的时候降钙特别明显,那时候我配合吃4-8粒阿法迪三钙都在2.2几。最近我阿法迪三都不怎么吃了,有时候晚上吃一粒,有时不吃。每天两顿饭,每餐碳酸钙还是吃750毫克, 这个一直没有变过,但是钙都还是中等偏高的一个值,保持在2.3-2.4前后 ,我感觉西那卡塞在我身上在吃药3个月后,降钙降的不是那么明显了呢。您看看我那甲旁素这次又高了,可能是什么原因呢?
你治疗的不错,而且你的,微信群也搞得非常好,我还希望你给我的微信平台投稿介绍一下,你们医院,齐心对抗甲旁亢微信群的经验呢!化验值可能有差异,但是关键是西大卡塞这个药啊,不能随便停药,一停药会导致甲状旁腺激素反弹的,你目前的情况,看样子隔日吃也不恰当还是每天1粒吧
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张凌大夫本人 发表于
状态:就诊后
恩 从上次反弹后我都是一天一粒吃的,但是还是9天前停了一次,然后这次甲旁710这个检查当天早上也没吃
我还是坚持啊 过段时间再查看看吧 怀疑这次检查不准 或者跟当天停药有关。我回头整理一下我们这边的情况,写一个稿子,可是回头写完了怎么投稿呢?请指教。
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状态:就诊后
好的 谢谢主任夸奖 哈哈 我都不好意思啦
我回头尽快组织整理 写完了发您邮箱哈
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主任,稿件已发您电子邮箱 请查收哈。
谢谢红!,哎,我收到了,那个还没有顾得上看呢
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不客气主任 您有时间再看哈
我们都很愿意跟大家分享
希望能够给更多的病友传递鼓励和信心!
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主任您好:最近我治疗情况稳定 都没怎么来报道了 哈哈
今天上来汇报下我最近的情况:1.最近钙 磷 碱磷酶 甲旁激素检查都改可以 就是最近的一次磷不是很好 可能跟那几天吃的东西有关 已经在开始注意调整饮食了;2.我吃西那卡塞已经有4个半月了 ,中间尝试过隔天一粒,也尝试过每周固定时间减1粒,结果检查时都反弹回去。所以后来就还是执行每天早饭后一粒,一直没有停过了;3.开始觉得西那卡塞降钙降的厉害,配合吃了不小剂量的阿法迪三,吃了西那卡塞大概1-2个月,发现钙水平偏高,然后就减少了阿法迪三的用量,现在一周可能最多就有两个晚上吃阿法迪三 每次才吃一粒 每天碳酸钙每餐500~750毫克 一天吃两顿饭。4.碱磷酶现在都是50多, 比以前降了
以前是70-80多。5.其他没有什么感觉了
有几个疑惑的问题请教主任
就是早上吃西那卡塞会不会被透析清除?我看说明书好像提到说药物过量好像不被透析清除
但是我早饭吃一粒的话 透析会清除么?
我这回查磷有点高 最近有点懈怠吃东西没太注意造成的 来这里就是要警示自己一下
还有我们医院最近成功做了一例透析患者的甲旁切手术
病人目前状态良好
这还要多谢您让我们更多的了解了甲旁亢的问题
为中国血透事业做的贡献!!也希望我这增生结节能够通过长期服用盖平能变小吧
大的愿景也就不想啦 哈哈 只要脖子不挨刀我就满意啦哈哈哈哈哈
有问题会再与您沟通哒
祝工作顺利 身体健康!对了 最近那个CKD-MBD论坛会议我们都有在关注 感觉棒棒哒!!!
你让我感觉棒棒的,卡塞,不会被透析出去放心吧
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这个问卷已经过期了,你最近很好吧?
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张凌大夫本人 发表于
科室: 肾内科
职称: 主任医师
擅长: 内科、肾脏病学、肾移植、血液净化技术;尤其是难治性继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
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长期透析引起的甲状旁腺素增高怎么办?
状态:就诊前
不知道您是如何冲击的?如果确实药物冲击无效,需进行手术治疗。
手术治疗后症状会明显减轻甚至消失。
状态:就诊前
谢谢您!应该怎么样用罗盖全冲击呢?冲击时用不用吃别的药?
如果去北京手术,大概需要多少费用?因为家是吉林的,所以想了解大概需要多少钱?好准备一下。
北京住院比较困难,建议你去长春一汽医院,也就是吉大四附院肾内科张主任,我们已经帮助她们成功开展了这个工作.
张凌大夫通知通知:希望大家都加入CKD-MBD,也许是CKDMBD微信平台并传播给你们的医生护士及病友。张凌
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疾病名称:慢性肾功能衰竭!&&
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病情描述:患病20年!当时症状很多去河南专科医院治疗后症状无改变!回到家中吃当地门诊中药后症状全无!但身体状况较弱!最近感觉乏力去检查肌酐高到了五百!该怎么治疗呢?谢谢您了
疾病名称:本身有高血压最近拉肚子去医院检查是尿毒症&&
希望得到的帮助:请问严重吗
病情描述:本身有高血压最近拉肚子去医院检查是尿毒症
疾病名称:慢性肾功能衰竭&&
希望得到的帮助:其他治疗方案或建议!感冒扁条体发炎治疗
病情描述:慢性肾功能衰竭,2016年5月发现,尿素氮、肌酐、尿酸分别为9.93、270、540
疾病名称:慢性肾功能衰竭&&
希望得到的帮助:我血小板减少如何治疗,去看肾科还是血液科
病情描述:今年4月下旬检查出肾功能不全,在辽宁省中医院住院治疗,诊断为慢性肾小球肾炎,病情稳定后于5月中旬出院,回家静养(当时血小板正常,微贫血),期间一直吃药控制病情,6月复查结果血小板降低至...
疾病名称:病史:肺气肿&&现病:诊断为尿毒症,&&
希望得到的帮助:这个确诊结果有没有问题?这种病怎么治疗?
病情描述:诊断为 ANCA相关性小血管炎 引起的肾衰
疾病名称:慢性肾功能不全&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:一个月前在南京军区总医院检查发现是慢性肾功能不全。
疾病名称:肾配型&&
希望得到的帮助:想了解图片上供受者配型能做手术吗?
病情描述:2016年6月初诊断为肾衰竭,血液透析2月余,已做配型,准备换肾。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
张凌大夫的信息
内科、肾脏病学、肾移植、血液净化技术;尤其是难治性继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
张凌,女,主任医师,肾内科副主任,硕士生导师。
中国医院协会血液净化中心管理分会常委,中国老年保健...
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