骨科专家沈慧勇：强直性脊柱炎重在药物治疗+功能锻炼
核心提示：至今，强直性脊柱炎的发病原因还不明确，目前还没有根治的办法，也没有阻止病情进展的有效疗法，病人只有在药物治疗的同时，配合适当的功能锻炼，才能最大程度地防止脊柱畸形的发生。
　　强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS) 在中国的发病率为0.3%，是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节、脊柱关节、脊柱旁软组织和周围关节的慢性进行性炎性自身免疫性疾病，将严重影响患者的日常生活。中山大学孙逸仙纪念医院骨科主任沈慧勇教授介绍，强直性脊柱炎目前还没有根治的办法，也没有阻止病情进展的有效疗法，病人只有在药物治疗的同时，配合适当的功能锻炼，才能最大程度地防止脊柱畸形的发生。
　　据了解，强直性脊柱炎的病因未明，大多认为与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。强直性脊柱炎常累及的关节包括中轴关节（骶髂关节及脊柱关节）和外周关节，男性较女性多发，女性发病较缓慢，男女比例为10:1。发病高峰年龄小于40岁。
　　药物治疗+功能锻炼可有效防止脊柱畸形的发生
　　沈慧勇教授介绍，强直性脊柱炎目前还没有根治的办法，也没有阻止病情进展的有效疗法，病人只有在药物治疗的同时，配合适当的功能锻炼，才能最大程度地防止脊柱畸形的发生。 同时他也强调，强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
　　强直性脊柱炎患者进行功能锻炼的意义在于使病变的脊柱及关节维持在最好功能位置，增强椎旁肌腱的力量和增加肺活量。“因为强直性脊柱炎的病理基础是肌腱附着点炎，这些部位的纤维化，骨化将影响到机体的功能，积极主动、正确的体能锻炼将有助于维持机体的正常功能，切不可因疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情进展加快。”沈慧勇教授说。
　　慢跑、游泳等运动适合强直脊柱炎患者
　　沈慧勇教授建议强直性脊柱炎病人主要针对以下3个目标进行运动：1.维持胸廓的活动度；2.保持脊柱的灵活性；3.维持肢体的运动功能，防止或减轻肢体因废用导致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等。
　　比如，经常做-些深呼吸、扩胸运动，屈膝、屈髋、弯腰和转头、转体等运动。病人的运动强度可根据个体病情而定。较适合的运动有：慢跑、游泳、大极拳等。
　　开始运动时可能会出现肌肉关节酸痛或不适，但经过短时间休息即可恢复。如果新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
　　沈慧勇教授强调，为维持脊柱的功能位，病人应仰卧睡硬板床，如已侵犯颈、上胸，应该去掉枕头睡眠，避免进一步发展成严重的驼背畸形，导致不能平视和平卧。
　　手术是矫正强直性脊柱炎畸形的唯一办法
　　强直性脊柱炎造成脊柱畸形严重时，出现胸椎的后凸畸形和腰椎的前凸丧失，导致平视障碍，民间所谓“虾人”，此外，还可能压迫腹腔内脏，引起腹部并发症。沈慧勇教授指出，外科矫形手术是治疗强直性脊柱炎严重畸形的唯一办法，其目的主要是恢复脊柱的正常曲度和躯干平衡，改善患者的平视能力。髋关节或膝关节强直者可行关节置换手术治疗，恢复一定的关节功能。
　　他透露，对于强直性脊柱炎的治疗现在有了新的疗法--免疫治疗，将有效抑制强直脊柱炎的病情进化，现正在进行临床试验，已有几位强直脊柱炎的患者在治疗后取得不错的疗效，该疗法有望在不久的将来普遍推广开来。
强直性脊柱炎患者术前术后
　　本文专家简介：
　　沈慧勇，骨外科教授、主任医师、研究员。博士研究生导师。现任中山大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）院长、骨科主任。广东省脊柱脊髓疾病研究中心主任、中山大学脊髓损伤研究所所长。
　　擅&&& 长：各种脊柱退变性疾病（椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、颈椎病等）脊柱肿瘤、脊柱畸形的诊治。
　　出诊时间：星期四下午
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　　三种情况可判断是否患上强直性脊柱炎：
　　1.骶髂关节间断或持续的腰骶部或臀部的疼痛和发僵，常伴有夜间疼痛加重或翻身困难，影响睡眠。晨起时僵硬症状明显，活动后可以缓解，双侧骶髂关节压痛明显。
　　2.脊柱累及脊柱为腰椎向上到胸椎和颈椎，患者常主诉有腰背部疼痛，腰部各方向活　　动均有不同程度的受限；腰椎脊突压痛，椎旁肌肉痉挛，压痛明显，晚期肌肉萎缩，脊柱完全强直，僵硬如板状。
　　3.外周关节30%～40%的强直性脊柱炎以外周关节受累为首发症状，女性及青少年较常见。以膝、髋、踝和肩关节受累居多，肘、手和足的小关节偶有受累，呈非对称性，单关节或下肢大关节受累者居多，除髋关节外，其他的外周关节炎常为一过性的，几乎不引起　　骨质破坏，很少发展为关节变形。髋关节受累者时局部疼痛，活动受限，屈曲挛缩，可发展为关节强直，是本病致残的主要原因。
（责任编辑：邹莲　通讯员：王海芳）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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10月18至19日，中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”，据悉，此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。 []
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强直性脊柱炎的锻炼的步骤是什么
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每天锻炼身体，适当的做一些运动对老年的身体很有好处，对于的患者来说也是一样，可以增强身体的免疫能力，那么要正确的采取锻炼方式才可以，以下锻炼仅供参考：
1、两脚分立，与肩同宽，双手大拇指向下推按颈部肌群两分钟，然后向上点按风池穴10分钟。 　　
2、颈项争力。抬头望天，望天时后仰到极限，还原，低头看地，看地时下颌尽力贴近胸部，还原，抬头时呼气，低头时吸气。 　　3、仙鹤点头。头颈向上向前探，向后向下伸，连续动作10次。 　 　 4、左右旋转，头向左或向右缓慢地旋转，看肩背到最大限度，用力不要过猛，连续10次。 　　 5、左右侧屈。头部向左右缓慢侧屈，身体肩膀保持不动，左右重复10次。 　
6、结束动作。头颈、双臂自由活动数次，作深呼吸结束。坚持锻炼对身体有好处，不要盲目的做剧烈运动
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Powered by1 受累多为负重关节或是活动频繁的关节
2 关节疼痛，常发于晨间
3 活动后疼痛减轻
4 关节僵硬，常发于早晨或是长时间保持一定体位后
5 关节晨僵时间较短一般在15-30分钟
6 关节肿胀，压痛，活动时有摩擦感或“咔咔”声
副主任医师
1 腰背部僵硬,或疼痛史3个月以上
2 腰椎各方向活动受限
3 胸廓不张
副主任医师
1 急性发作，多发于夜间或凌晨
2 多发于第一跖趾关节，且局部红肿热痛难忍
3 疼痛剧烈
4 关节肿胀畸形或有结石形成
副主任医师
副主任医师
硬皮病的典型症状
得病者皮肤会变得像木板一样坚硬
关节也会僵硬得动弹不得,故称之
副主任医师
干燥综合症
是一种以侵犯外分泌腺,尤其是唾
液腺及泪腺为主的慢性、系统性
自身免疫性疾病
副主任医师
系统性红斑狼疮
是一种自身免疫性炎症性结缔组
织病,基本病理变化是结缔组织
的纤维蛋白样变性、粘液性水肿
和坏死性血管炎
副主任医师
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出基本因素是椎间
盘退变，与脊柱结构因素，生
理因素，种族和遗传因素，职
业因素，外伤因素等有关
副主任医师
副主任医师
副主任医师
治疗强直性脊柱炎一半靠用yao，一半靠锻炼
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【文字导读】对于，很多人以为这个病没得治，有的人则在网上看广告来购买“神仙yao”，以为很容易就能治愈。事实上，这些都是对强直性脊柱炎的错误认识。太原侯丽萍风湿骨病中医医院（原太原市类风湿病医院）专家说，强直性脊柱炎既不是治不了的病，又不是完全能治愈的病。对于这一疾病，治疗的目的就是控制病情，尽量不让关节变形、融合发生。
如果不幸确诊为强直性脊柱炎，一定要有降伏病魔的信心，既要有长期与之共存的心理准备，又要防止被其摧毁。而在日常治疗中，一方面需要进行yao物治疗，另一方面也要注意功能锻炼，两者并重。患者应请教专业的康复医师制定个性化的康复计划，不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于yao物治疗。下面介绍几个强直性脊柱炎的锻炼方法。
1.足跟着墙，双膝伸直，肩、背靠墙，双目平视，头枕部不能触墙壁者应尽量向后靠，坚持5秒钟，放松后再做几次。
2.颈椎和腰椎运动练习：双腿分开，双手叉腰，头颈部尽量向后旋转。目视同侧肩部。同时腰部尽量向左旋转。然后向右重复。每个动作反复10次。
3. 胸廓运动：仰卧位，双手自然放于身体两侧，屈膝。作深呼吸锻炼。也可站立位或端坐位，可同时做扩胸运动。
4.俯卧位，两臂自然放于体侧，膝关节伸直，抬起左腿，右臂前伸。保持5～10秒回复原位，休息5～10秒再行上述动作。然后右腿重复。也可头胸及四肢同时上抬，离开床面，只让腹部着床，呈“飞燕点水式”。
5.俯卧位，尽量抬头抬肩，然后放松，反复做10次。
6.早期患者，每日两次俯卧，每次坚持2小时，对减缓脊柱变形有帮助。
7.平卧，两膝关节弯曲，尽可能抬起臀部，且保持5秒钟，然后缓慢放下。
8.平卧，双腿弯曲，双臂上举伸直，双手指交叉握拳，然后手臂尽量往右伸展，同时双膝向左运动。反方向重复。
9.平卧，双腿弯曲，抬头屈颈，双手伸至膝部，然后放松。
10.平卧，双腿弯曲，抬头屈颈，双手伸至膝部的右侧，然后放松。反方向重复。
另外，保持适当的体位和姿势对强直性脊柱炎非常重要，比如，在站立时应保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，坐位也应尽量保持胸部直立;应睡硬板床，采取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位;枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
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太原侯丽萍风湿骨病中医医院（原太原市类风湿病医院）院长...每日在线答疑多锻炼可以辅助治疗强直性脊柱炎(转）
对于大家都不陌生，它是一种常见的骨科疾病，由于发病较为缓慢，所以在治疗期间也不要忽视日常护理的重要性。对此，专家也特别指出：多锻炼可以辅助治疗强直性脊柱炎，以下就是详细介绍，不妨一起来看看吧。
　　1.姿势训练
　　1)站立：头保持中位，下凳微收，肓下耸不垂自然放松;腹略内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移；
　　2)坐位：昼坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背上休息；
　　3)卧位：昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。
　　2.功法锻炼
　　1)功法1：仰卧双脚并扰，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，调抱着呼吸约3分钟，然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次；
　　2)功法2：双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐)，双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次；
&&&&3)功法3：双手叉腰，向后退走10分钟。
&&&&总之，多锻炼可以辅助治疗强直性脊柱炎，希望通过介绍，能对广大的患者朋友有所帮助。另外，专家还特别提醒：得了强直性脊柱炎，身体各关节就会出现疼痛感，建议及早就医诊治，避免延误治疗。
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