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甲状腺结节，切还是不切？--《中国科学报》
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&&&编辑：刘跃武
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&& & 近日（）接受《中国科学报》记者采访，题目是“甲状腺结节，切还是不切？”。有兴趣者可以参考以下链接&相关链接：/sbhtmlnews/680.shtm?id=270680北京协和医院基本外科刘跃武&&本报记者 张思玮&“一旦发现甲状腺结节，也不必过分紧张。因为大多数甲状腺结节都是良性的。但同时，也不能忽视甲状腺癌发病率节节攀升的趋势。”日前，北京协和医院基本外科主任医师刘跃武教授在接受《中国科学报》记者采访时表示，随着大众健康意识的增强，体检逐渐普及，很多人都会在体检中被查出患有甲状腺结节。&据统计，在超声检查中，约有20％以上的正常人均可发现甲状腺中有结节。其中女性发病率是男性7倍，而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。&甲状腺是人体最大的内分泌腺体，负责合成甲状腺激素，调节机体代谢，对人体的生长发育具有重要作用。&“当甲状腺激素生产过剩时，人体代谢加快，容易出现呼吸、心跳加速，大汗淋漓等症状，称为甲亢；反之，当其供应不足时，人体代谢减慢，便会出现怕冷、嗜睡、皮肤粗糙等症状，称为甲低或甲减。”刘跃武说。&通常早期无症状&其实，人的甲状腺里面本来是质地均匀，没有结节。但如果长了结节，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的结节，但在没有定性之前，都统称为结节。&“这就好比我们看一个人，假设光线不好，没有看清楚他是一个什么样的人时，我们只知道这是一个人，等走近一看，才能确定是一个男人、女人、老人或者小孩。”刘跃武介绍，甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节；根据同位素的检查结果，可分为热结节、凉结节和冷结节。&早期的结节，只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。&“患者此时通常没有任何症状。”刘跃武说，随着结节的增多或增大，有些患者可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。&不过，一旦甲状腺结节产生恶变，患者则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。&究竟什么原因会导致甲状腺疾病的高发呢？&刘跃武认为，这主要与工业化的进程加快、辐射增加等有一些关系。工作环境有辐射、情绪长期处于压抑状态，或者情绪反复、剧烈波动；生活规律明显颠倒紊乱，都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常，出现甲状腺结节。&此外，研究还显示，缺碘及过量碘摄入也可能导致甲状腺结节。&须综合判定&那么，一旦在体检中，发现甲状腺结节，我们该怎么办呢？&刘跃武建议，首先去一个比较专业的医疗机构，尤其是第一次就诊，最好能得到确诊。“通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。其中，彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。”&如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移，便可高度怀疑为甲状腺癌。&其次，要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。此外，核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。&刘跃武告诉记者，一般只要结节超过1厘米，就应该引起重视。一旦超声提示出现低回声、微小钙化或边缘不规则等任何恶性的蛛丝马迹时，必要时可以进行穿刺检查。&不过，在很多情况下，检查结果往往提示，甲状腺结节为多发的，且大小并不太规律，但功能却是正常的。&“这时候的处理，就会显得有些犹豫，需要超声定期检查结节的状况。”刘跃武说，有些多发性的良性结节，最好等一等再手术，等到结节超过4厘米，或者具有颈部压迫症状后再行手术。因为这个结节容易再长，倘若一有结节就切除，那么很可能有些人一生中要接受3~4次这样的手术，这显然不值得，还容易损伤神经导致声音嘶哑等并发症。&定期检查不可少&由此看来，甲状腺结节的定期检查必不可少。刘跃武觉得，定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。&“有一些结节虽然长得很大，但可能是良性的。但也有一些结节可能长得非常缓慢，但随着时间的推移，结节中间若出现钙化点，很可能出现癌症的特征。”刘跃武说，如果没有结节，一年查一次即可；如果已经有结节了，且是良性的，半年或者大半年查一次即可；如果结节总体像一个良性的，但有一些癌的特征，最好3个月复查一次。&毕竟，甲状腺癌的高发趋势也让人不容小视。&据北京协和医院资料显示，1986年该院全年甲状腺癌手术例数仅为8例，而2012年该院全年甲状腺癌手术例数为1125例，是1986年的140倍。&多数可治愈&“一旦证实了结节是恶性肿瘤，也不必谈癌色变。因为常见的甲状腺癌多为乳头状癌，其治愈率较高。”刘跃武坦言道。即便是有些病人术后又有复发，但只要及时发现和手术，对生活质量和寿命没有太大影响，不必太紧张和怕耽误治疗。&据了解，甲状腺癌可分为四大类：有乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌。其中最常见的是乳头状癌，约占甲状腺癌的85%以上，其次有10%左右的是滤泡状癌，还有5%左右是髓样癌、1%~2%是未分化癌。&刘跃武说，在甲状腺癌的四种类型中，乳头状癌发生率最高、治疗效果最好；其次是滤泡状癌，但它能在早期通过血管转移到其他脏器，比如说骨骼、肺和大脑；而髓样癌既通过淋巴转移，又通过血液转移，治疗起来比较棘手。&“治疗效果最差的是未分化癌，目前几乎没有好的治疗手段，从发现到去世也就是三个月到半年左右。”刘跃武觉得，早发现、早诊断、早治疗仍是有效治疗甲状腺癌不可或缺的手段。&而对于有些人担心甲状腺切除后，身体会因缺乏分泌的甲状腺激素而影响新陈代谢，刘跃武语气坚定地说：完全没有必要。因为现在人工合成的甲状腺素纯度已经很高了，服用非常方便。&《中国科学报》 ( 第19版 寻医问药)
擅长：基本外科各种疾病的诊治；擅长胰腺、胆道、胃肠、甲状腺疾病尤其是胰腺疾病的外科诊治
擅长：甲状腺疾病
副主任医师
擅长：胃肠道肿瘤的手术及综合治疗、甲状腺疾病的手术及综合治疗
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副主任医师
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副主任医师
擅长：普外科疾病、胰腺疾病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病
擅长：胰腺、胃肠、甲状腺疾病尤其是胰腺疾病的外科诊治可以使用以下方式登录
去医院检查甲状腺功能三项都正常
20岁 15:38:15
病情描述：
去医院检查甲状腺功能三项都正常，还会不会有甲亢啊
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
您好像您这个情况，如果没有进行过口服药物，化验也是正常的，那就可以排除甲亢了。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，请问你因为什么化验的甲功，如果以前是甲亢患者，药物控制是甲功维持在正常的。那么不能确诊你的甲亢已经治愈。
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一般甲亢的治疗周期在两年到两年半，即使甲功回复正常后仍需服药半年左右。
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人工补充甲状腺素对正常生活会造..
女 | 0个月
健康咨询描述：
人工补充甲状腺素对正常生活会造成什么影响吗?
ask5040973b
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合医生医师
擅长: 甲亢,甲减,甲状腺肿,甲状腺炎
帮助网友：5583称赞：11
&&&&&&你好,补充甲状腺素维持甲状腺功能正常,不影响正常的个工作和生活.
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人工授精前查出甲状腺指标部分不合格能继续
人工授精前查出甲状腺指标部分不合格能继续
人工授精前查出甲状腺指标部分不合格能继续人工授精前查出甲状腺指标部分不合格能继续还是需治疗甲状腺
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：29625
指导意见：你好人工授精前甲状腺功能不合格，可以在治疗的同时继续，人工授精积极检查，积极治疗。
问桥本氏甲状腺,查验指标合格,还需继续服甲亢药物吗?
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：627101
慢性甲状腺炎,是非感染性自身免疫性疾病,又称乔本氏病或乔本氏甲状腺炎。乔本氏病的治疗主要有以下方法：①激素治疗。在医生的指导下按疗程进行规范化用药。②甲状腺片替代治疗。即每日服用一定剂量的甲状腺片以替代体内分泌的不足。有几条规律患者应注意把握：一是服用量“宁小勿大”，尽可能用小剂量维持；二是老年患者同时又患有心血管疾病时应服用“左旋甲状腺片”，以减少对心脏的刺激作用；三是应在医生的指导下服药，不可自行滥用。③中药调节免疫功能，也有一定的治疗效果。
问我已做了左甲状腺切除,右甲状腺部分切除,...
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：203595
你好，这种情况还要结合你的情况而定，建议你最好结合临床医生决定
问部分甲状腺指标超高怎么办
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：10936
病情分析： 根据你的情况，考虑桥本病，目前到底合并甲亢还是甲减症状你没有叙述清楚，意见建议：桥本病的治疗主要是结合中医治疗，单纯西药是无法治愈的，处理不当很可能导致终生性甲减，建议尽快到正规中医院治疗。
问甲状腺功能七项6项都合格只有甲状腺球蛋白抗体偏高。
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：86937
指导意见：你好，抗甲状腺球蛋白抗体高，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病），其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致。目前治疗此病多采用口服甲状腺片和强的松激素的方法．对降低这二个抗体,疗效不理想；而中医中药能抗病毒,能清理释放入血的甲状腺激素,可以从患者的局部病变与全身症状着手，从整体调节临床症状改善甚至消失，则可将中药减量停药.以求根除
问甲状腺结节并钙化化验指标有不合格的地方
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：221687
发现结节伴钙化我们就很关注啦不过您不用紧张即使是恶性的也不会有生命危险建议你接受治疗可以在超声引导下行细针穿刺病理学检查
问甲状腺各指标正常，有结节，需吃优甲乐吗？
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，如果并没有甲减的情况下不需要服用优甲乐的
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评价成功！你好！我有甲状腺能人工受精吗？
来自：新疆 喀什
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最佳回答百姓健康网
53078 位专家为您在线解答
病情分析： 你好；对于您这个情况，要是甲状腺功能正常是可以怀孕或人工受精的，再就是服药不会有什么影响的。
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