前一天皮试青霉素阴性，第二天就皮试就成阳性了。如果万一要是直接挂水，是不是就真挂了？
年底事特别多，一茬接着一茬，咳嗽咳的俩大腰子都要飞粗来了。去医院，第一日做头孢皮试，阳性，然后不知道挂了什么点滴。第二日，青霉素皮试，阴性，挂之。第三日，单位出来直接去了医院，病例就诊卡统统没带，医生说你这就诊卡都没带，今儿还得做青霉素皮试，那就多花个20min做呗。但是！针口周围起了好多红疹子，显然是过敏症状，最终挂起了阿奇霉素。事后越发害怕要是回家拿了病历就诊卡就这么挂上青霉素，岂不是就走远了？
谢邀。我只能说未必。现在对青霉素类抗生素皮试的意义还是认同的，但也有假阳性可能。而且即使过敏，致命'性的也是少数。但是谨慎起见，以后还是尽可能别用。国外有青霉素不需要皮试的，倒不是对他们的药物自信，主要是认为皮试可信度差，假阴l性和假阳性都不容忽视。而且他们对自己应对过敏的流程预案比较有信心。
谢邀。不同批次青霉素是不同的，不同人的过敏严重性也不同，所以之前你吊的水不会要你命。但既然存在过敏，下次看病就跟医生说一句，自己青霉素过敏的。
同一厂家批次不一样都要皮试，你说呢？
要问药剂科或者搞免疫的不同厂家制剂都不一样现在是都要做青霉素皮试到底是什么过敏个人看法，不详以后青霉素都皮试吧或者不打
我倒是记得小剂量多次刺激会致脱敏的阴性结果……不知道和这个有没有关系？
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请教，头孢曲松钠皮试怎么判定阴阳性
来自黑龙江
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头孢曲松钠正规方法做皮试，20分钟观察皮疹和开始做时一样大小，没什么改变，也不红不痒这种情况属于阴性吗:
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20分钟观察皮疹和开始做时一样大小，没什么改变，也不红不痒这种情况属于阴性吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个是提示阴性的，也就是没有对头孢药物出现过敏，是可以正常的使用的的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议不必过于担心，是可以正常的使用，并没有提示有过敏
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&&&&&&病情分析：&&&&&&结果的判断跟青霉素皮试一样的，你说的这个情况是阴性说明是可以用的&&&&&&指导意见：&&&&&&是阴性就是可以用，不会发生过敏的，所以你可以用
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据描述，皮试是和青霉素做皮试的时候是一样的，如果是没有什么变化的话是阴性&&&&&&指导意见：&&&&&&建议最好按医嘱用药，以免影响到身体的健康的。希望能帮到你
&&&&&&以上是对“请教，头孢曲松钠皮试怎么判定阴阳性”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所描述的情况，一般的皮试时间是安排在15分钟到半小时，你的这种情况是可以说是阴性的。。。。&&&&&&指导意见：&&&&&&但是即使皮试阴性的抗生素，也是会有可能会发生过敏反应的。。。。。。。。。。。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，属于阴性。&&&&&&指导意见：&&&&&&头孢曲松钠正规方法做皮试，如果是阳性，可见皮疹增大，周围红，瘙痒，或者有胸闷、憋气等情况。
擅长: 牙周病,牙髓炎 牙结石 牙菌斑和各种常见病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好根据你的情况你这属于阴性是可以用的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好这皮试一般的都是15到20分钟没有变化或是消失了就是阴性，祝你健康。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您描述的情况来看，如果您的观察是和原来没有改变，那么这药物的皮试是阴性的，就是可以注射。&&&&&&指导意见：&&&&&&存在上述情况，对该药物头孢曲松钠是不会过敏的，就是可以注射该药物，消炎药物是有疗程的，一般一到两周时间，需要注意停药，避免长时间使用。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&鉴于你所述情况皮试是阴性。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果皮丘有增大，周围有红晕超过一厘米，判断为阳性。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的情况，如果20分钟后，皮丘没有变化，没有红肿发痒应该属于阴性。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，请你最好请医院专业大夫或者护士看一下确保阴性，再用为好。
擅长: 擅长妇科疾病的诊断与治疗，尤其擅长各类妇科炎症及更
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，据你的描述综合分析，你头孢曲松皮试是阴性的。可以用此要。&&&&&&指导意见：&&&&&&虽然皮试结果是阴性的，但用药时也应注意滴速要慢，以免慢性过敏。用药过程中禁忌饮酒，以免发生双硫仑样反应。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，皮肤红肿局部有瘙痒感、出现直径约1厘米的硬结，这就是阳性过敏&&&&&&指导意见：&&&&&&皮肤红肿局部有瘙痒感、出现直径约1厘米的硬结，这就是阳性过敏
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下载APP，免费快速问医生青霉素皮试阳性了 还能继续用头孢吗？
青霉素皮试阳性了 还能继续用头孢吗？
临床上常常会遇到这样的问题：对于一感染患者，青霉素皮试阳性，可不可以选择头孢类药物呢？相信有不少人会想青霉素和头孢类之间存在交叉过敏，既然青霉素皮试阳性，那么头孢肯定也是不能用的。那到底能不能用呢？要搞清楚这个问题的答案，我觉得首先要回答以下几个问题：问题一：青霉素皮试阳性是不是就是青霉素过敏呢？人卫版护理学中曾提到「只要有皮试阳性，就需要记录药物过敏史」。这样看来，青霉素皮试阳性就可以理解为青霉素过敏。然而，临床实际情况往往并非如此简单，首先皮试受多种因素的影响，如护士操作、患者皮肤本身问题、疾病状态等等，这导致临床上存在假阳性或假阴性的结果。从这个角度看，青霉素皮试阳性的患者也并不一定会发生青霉素过敏反应。因此，仅仅是根据患者青霉素皮试阳性，就否定头孢菌素这一大类高效、低毒的药物，好像有点不合理。那么，第二个问题来了：如果患者皮试不存在假阳性的问题，一个青霉素过敏的患者，能不能选择用头孢菌素类药物呢？要回答这个问题，我们就要讨论一下青霉素和头孢菌素为什么会引起过敏反应？他们的过敏反应的机制是怎样的？
青霉素——过不过敏看「开环」 青霉素属于 β-内酰胺类抗生素，由 β-内酰胺环和噻唑环组成基本结构（图 1 中 1-7 号原子构成的），不同的侧链结构（R）形成不同药物。青霉素本身不具有免疫原性，在生产过程中其降解产物与蛋白结合后可获得免疫原性，刺激机体引起过敏反应。图 1. 青霉素结构
图 2. 主要抗原决定簇长期的研究表明，青霉素的 β-内酰胺环不稳定，开环后形成青霉噻唑，与蛋白质多肽结合，生成青霉噻唑蛋白（图 2）是主要抗原决定簇（抗原分子表面与抗体特异性结合的结构）。简而言之，临床上约 95% 的青霉素过敏是由青霉噻唑蛋白引起的，即图 2 结构。因为 β-内酰胺环为青霉素的基本结构，所以青霉素类之间存在较高的交叉过敏反应。其他 5% 的过敏可能由其他位点引起。然而对于某一个青霉素过敏的患者，其过敏究竟是由哪个位点引起，目前主要停留在实验室研究，并未用于临床。
头孢菌素——想要「开环」不容易 头孢菌素按分类也属于 β-内酰胺类抗生素，其基本结构包括 β-内酰胺环和噻嗪环（图 3）。图 3. 头孢菌素基本结构我们可以比较一下青霉素和头孢菌素的结构差别，二者基本结构前者是六元环，后者是七元环；从电子共轭等等复杂的药物化学角度分析，头孢菌素类比青霉素类稳定，β-内酰胺环不易开环。既然头孢菌素的 β-内酰胺环不易开环，引起这类药物过敏的主要抗原决定簇就和青霉素类有区别，研究表明头孢菌素类主要抗原决定簇为 R1 取代基侧链。因此，头孢菌素类药物之间，头孢菌素与青霉素之间是否会发生交叉过敏，取决于是否有相同的或相似的酰胺侧链。总结一下就是，青霉素 95% 抗原决定簇为 β-内酰胺环开环后与蛋白结合形成的青霉噻唑抗原决定簇（图 2）；而头孢菌素类的主要抗原决定簇为 R1 侧链（图 3）。二者之间发生过敏反应的主要机制存在着差别。对于次要抗原决定簇虽然所占比例少，但也是不能忽略的。因此，从理论上来说，青霉素过敏者，不一定不能使用头孢类药物；青霉素不过敏者，使用头孢类药物也不一定安全。所以用青霉素的皮试结果指导头孢菌素药物的应用是不合理的。
青霉素皮试阳性了 头孢怎么用？ 既然这样，对于这样的患者，是不是就可以放心大胆的使用头孢菌素了呢？答案肯定是不可以的。从发生过敏反应的机制来讲，二者交叉过敏的几率虽然低，但仍然也是存在的。从法律角度讲，多种头孢菌素的说明书中也都有这样的说明：「对青霉素类抗生素有过敏既往史者慎用」；「对青霉素过敏病人应用本品时，应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。」对青霉素有过敏史者，在病情需要时可考虑应用头孢菌素类，但对青霉素有严重过敏史者则应慎用，并做好一切抢救措施。对青霉素有过敏性休克者，应避免使用头孢菌素类药物。而至于在换用头孢菌素之前，还是否需要皮试？需要用什么做皮试？这个问题也有很多讨论。个人观点，结合自己医院的规定，最好还是用所选头孢菌素原液做皮试（关于头孢类抗生素皮试的问题的讨论），且一定要严密观察，同时备好急救物品和药品，以备急救，确保患者生命安全。
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头孢类到底要不要皮试？ 近年来，头孢类抗菌药物引起的过敏反应、过敏性休克甚至死亡的纠纷时有发生。纠纷的焦点就是：使用头孢类抗菌药到底应不应该做皮试？ && 纠纷中，医院认为：中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮试。患者则认为：药物过敏反应的事实存在，且在药物治疗过程中发生，医院应该承担责任。 医患矛盾加剧的现在，一些医院为了安全起见，都相继采取了在使用头孢类注射剂前做皮试的作法。在当前的医疗社会环境下，采取这些十分谨慎的做法是可以理解的。但是，具体皮试方法却不尽相同。 &&& 一种是要求使用头孢类注射液前用该药稀释液作皮试，认为这样最保险；另一种是统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，主要是为了减轻做皮试的工作量和降低做皮试成本；还有仍以青霉素皮试为判断依据，对青霉素皮试阳性者原则上不用头孢类药物，认为β-内酰胺类有交叉过敏的特性，且可避免“对青霉素过敏者慎用”的问题。 & 那么采取这些方法是否就可避免使用头孢类过敏的问题呢？ & 实际上使用头孢类做皮试的价值还须在实践中进一步证明，因为导致药物过敏反应不仅仅是药物本身的问题，即使皮肤过敏试验阴性也不能确保万无一失。造成过敏反应主要包括患者个体差异、药品理化特性及药品质量三个方面： &1、头孢类药物过敏不但与β－内酰胺环有关，还与头孢菌素上的侧链有关。一般来讲头孢类的侧链较青霉素的侧链复杂，由于空间位阻，将β－内酰胺包裹在里面不易暴露出来，所以对青霉素过敏，对头孢类不一定过敏。又因侧链的不同，各种头孢菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。 &2、过敏反应的发生与患者自身的过敏性体质密切相关。这是一种特异性反应，每个机体对同一药物的反应是不一样的，与机体的致敏状态、病理状态以及合并用药等诸多因素有关。 &3、与生产过程中混入的杂质蛋白及其聚合物的多少有关。因此，不同品种、不同规格、不同生产厂家的头孢菌素类药物致敏性也不可能完全相同。聚合物杂质很少，药品质量很纯净，就可以不做皮试，如有些外国公司生产的青霉素就可以免做皮试。 &为什么医药卫生行政部门对使用头孢类药物做皮试的问题没有一个明确的规定呢？ & 中国药典是由药典委员会审议通过，国家食品和药品监督管理局批准颁布的。我国药典的编撰参考了世界上一些发达国家药典的内容。虽然头孢类药物可以引起过敏反应，也有引起过敏性休克甚至死亡的报道，但一直公认是安全的药物。 &&& 首先，头孢类过敏反应的发生率很低（0.001％～0.1％），并不高于喹喏酮类及大环内酯类等许多常用的抗菌药物。头孢类药物已有长达20余年的临床应用史，很少发生过敏性休克这样严重的药物不良反应。就全球而言，该类药品每年的注射剂使用量数以亿支计，引起过敏性休克的相对数量极低，致死的病例也仅见个案报道。在国内文献中，该类药物引起过敏性休克或死亡的报道还少于某些中草药注射液。事实上，喹喏酮类及大环内酯类等公认安全的常用抗菌药物，也有引起包括致死在内的严重不良反应的报道。据世界卫生组织统计，青霉素类药物过敏反应发生率为0.7％～10％，过敏性休克发生率为0.004％～0.04％。因此，药典和药品说明书规定青霉素类药物皮试，而不要求头孢类药物皮试是有理论和实践依据的。 &&&& 不过根据头孢类药物的自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性，使用时应注意以下几点： 1、除头孢美唑外，头孢类药物用药前皮试，只限于过敏体质的患者。因此临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等； &2、如果是过敏性体质，用前须做头孢菌素皮试，并要以处方所开的头孢类药物配液使用同一品种、同一生产厂家、同一批号新鲜配制。皮试液的浓度可为300ug/ml~500ug/ml。因为头孢类的致敏性弱于青霉素。皮试药量不宜太少，皮试方法及结果判断可参照青霉素的方法； &3、若皮试反应阴性，则可在临床严密监护下使用。若对某些头孢类确实过敏，原则上不宜再使用该类头孢，而尽量选用化学结构侧链差异大的其他头孢以减少或避免交叉过敏反应的发生，而且用前应该做皮试。在皮试观察20min期间以及用药期间，应严密监测用药后的反应，并预先做好各种抢救准备工作。给药途径以静滴为好，不要静推。注射完毕应留观30min，随时询问患者有无异样感，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等。嘱咐患者不要在家自行注射或在没有抢救设施的卫生所注射； &4、一旦发生过敏性休克必须就地抢救，立即肌注肾上腺素1mg。紧接着开辟静脉通道，静滴肾上腺素，症状不缓解可30min重复一次。若心跳停止也可做心内注射。同时静滴大剂量的肾上腺皮质激素；氢化可的松400mg或地塞米松10mg，补足血容量，以多巴胺升压、强心，吸氧，人工呼吸，必要时做气管插管或切开。给予盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪抗组胺药等； &5、减少药物相互配伍，注意静滴环境清洁，静滴速度适中，药品贮存和使用过程中尽量低温、避光、干燥、密封，在有效期内尽早用完，以减少过敏反应的发生。只要诊断明确，根据病情患者确需使用头孢类抗菌药，所用药品质量合格，所用剂量及用法正确，一旦发现药物过敏反应，医生能及时诊断，及时有效实施医疗救治，最大限度减轻伤害，保障患者安全，就不存在医疗过失问题。 & 扩展阅读： 1. 头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮试尚存在争议。原因在于引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原-主要决定簇与次要决定簇尚不明确；皮试符合率＜30%；皮试液浓度与皮试方法未统一。美国和大部分欧洲国家不进行皮试，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮试。 & 2. 罗氏芬去年曾修改说明书，要求“给药前需进行过敏试验”，详细说明书可在用药助手中搜索。 & （本文整理自丁香园论坛）}