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关于骨折的一些知识收藏
1. 什么是骨折？顾名思义，就是指骨头的完整性及连续性完全或部分断裂的一种疾病。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多部位骨折，经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。2. 有哪些原因会造成骨折？外伤暴力是导致骨折的最常见原因，骨骼疾病也是造成骨折的重要原因之一。其中疲劳性骨折及病理性骨折是两个比较特殊的原因。（1）疲劳性骨折多因骨骼系统长期受到反复集中的轻微损伤所致，好发于骨骼应力集中的部位肋骨、胫骨、跖骨和腓骨，临床上无典型的外伤史，早期 X 线平片通常为阴性，容易漏诊或误诊；（2）病理性骨折指在某些疾病基础上出现的骨折。最常见的原因是骨的原发性或转移性肿瘤，其他可能导致病理性骨折的因素还有骨质疏松、内分泌紊乱以及骨与软骨的发育障碍性疾病等。与单纯外伤性骨折不同，病理性骨折的骨骼预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空，再遇到轻微的外力，甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。3. 骨折了有什么局部表现？它包括一般表现及特有体征：一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折的特有体征为：（1）畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转；（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动；（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。一般情况下当受伤部位出现畸形、异常活动、骨擦音时就可以初步判断存在骨折了。4. 为什么有的部位骨折了肢体或人还能活动？骨折分很多类，按照骨折端的稳定程度可分为不稳定骨折和稳定骨折。不稳定骨折是骨折端易移位，一般会导致受伤肢体的活动功能丧失。稳定骨折是骨折端不易移位，如颅骨、肩胛骨及肢体长骨的裂缝骨折、儿童的青枝骨折，由于骨骼大体完整，受伤肢体的活动功能会受到一定影响，但还可以进行抬、伸、行走等活动。有的股骨颈骨折患者，虽然是完全骨折，但是由于骨折端崁插连接在一起，患者也还是可以走路的。脊柱的压缩性骨折，有些患者也还是可以站立行走的。5. 韧带撕裂、骨折和脱位这三个疾病相互之间有什么关系？韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂；骨折是指骨头完整性及连续性完全或部分断裂；脱臼又叫关节脱位，是指组成关节各骨端失去正常的对合关系。韧带在关节周围，与骨相连，由于外力的作用，首先损伤的是韧带，可能是韧带断裂；其次是韧带连接的骨部发生撕脱性骨折，如内踝处的三角韧带断裂或内踝的撕脱性骨折；又如膝关节的后交叉韧带断裂或胫骨平台后交叉韧带附着部撕脱性骨折；如果外力仍然很大，就会造成关节脱位。在一个损伤中，三者可以单独发生，也可能同时存在。6. 怀疑骨折以后应该如何应急处理？发生骨折事故之后，为了使骨折断端稳定并减轻对周围组织的损伤，减轻患者的疼痛，在运送患者去医院的途中，就地取材临时固定，使用木板、树枝、雨伞材料进行必要的固定。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能损害骨折断端周围神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧。发生脊柱骨折时病情多较严重，此时严禁乱加搬动，最好是呼叫 120 等专业人员来处置，以免加重损伤。如果自行搬运，千万不要一人抬头一人抬脚或者单人驼背，一定要注意保持患者脊柱的伸直状态，几个人一起平托患者让他平躺在硬木板上进行护送。7. 怀疑骨折为什么就一定要进行 X 线检查？凡是怀疑为骨折的患者应先进行常规的 X 线拍片检查，可显示出临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。通过 X 线片可以观察到骨折是否移位及移位方向。即使临床上已经表现为明显骨折的患者，在 X 线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。通过 X 线检查还可以初步了解骨折是新鲜的还是陈旧的。8. 为什么有些骨折在受伤当时的 X 片上显示不出来？不完全骨折或是完全骨折而没有移位时，由于骨骼的形态没有被改变，一些细微的骨折线又超出了 X 线片的显像范围，这就可能在 X 线片上看不到骨折的情况。由于骨折端血液供应被破坏，可造成骨折端有几毫米的骨质发生坏死、吸收，这个过程通常需要两周左右的时间，所以在两周后再次拍片，就会发现清晰增宽的骨折线。因此当外伤后拍片没有发现骨折，又高度怀疑有骨折时，一定要在两周后再次拍片。同时在此期间要听从医生的建议，很好的保护、固定，以免骨折移位。9. 为什么照了 X 线片，还要照 CT 或者 MRI？（1）X 光检查是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留等疾病有很好的诊断价值。X 光检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查；（2）CT 检查在显示横断面方面明显优于 X 光片，尤其是对密度高的骨骼组织显像清晰。CT 血管造影能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通 X 光片。而且，多排螺旋 CT 能进行三维成像，有助于立体显示骨折形态和结构，利于诊断和确定骨折的治疗方案；（3）磁共振（MRI）检查与 X 光和 CT 检查最大的不同在于检查过程中没有 X 线辐射，对机体的损害很小。其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能更早期发现骨折如椎体骨折、骨盆骨折，还可以判断骨折是否为新鲜骨折。总之，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时要遵从医生的检查要求，以便能尽早、准确的发现问题。10. 准备怀孕的女性能不能进行 X 线检查？妇女在怀孕前一段时间内不宜接受 X 线照射。因为医用 X 线的照射能杀伤人体内的生殖细胞。因此，为避免 X 线对下一代的影响，接受 X 线透视的妇女，尤其是腹部透视者，过 3 个月后怀孕较为安全。如果怀疑『已怀孕』，而又有必要进行 X 线检查，此时一定要告诉医生有可能怀孕和自己有怀孕打算。必须要做 X 线检查时，也要屏蔽腹部。11. 怀疑骨折的孕妇、婴幼儿能不能接受 X 线、CT 或 MRI 检查？（1）一般来说，拍摄 1 张 X 光片或是做 1 次 CT 检查，所接受照射剂量不是很大；但辐射诱发致癌及对遗传的影响，却是不能忽视的潜在性问题，一般不建议孕妇及婴幼儿行放射性检查。但是如果医疗诊断时必需进行 X 线检查，那么应注意用铅板遮挡腹部做好防护措施；（2）CT 是 X 线计算机断层扫描的简称，就相当于反复多次的 X 线对身体进行逐层扫描，CT 检查受照剂量比常规 X 线诊断要高十几、几十倍。因此，对于备孕妇女、孕妇及婴幼儿来说，要尽量避免首选 CT 检查；（3）MRI 一直被认为是一种安全的检查手段，不存在放射性，骨折患者中需要使用 MRI 检查的情况并不多，目前虽然没有充足的证据可以确定 MRI 对胎儿有害，国家辐射保护委员会认为，未有更多研究证据之前不能宣布 MRI 是真正安全的，所以主张孕妇在前三个月内，不要接受 MRI 诊断。美国 FDA 至今未对孕妇（胎儿）、婴儿接受 MRI 检查的安全性予以肯定，英国 NRPB 也建议妊娠三个月以内的孕妇谨慎应用 MRI 检查。12. 为什么骨折后会出现发热？骨折后骨骼及软组织受到创伤，局部会有出血，而出血后血液被吸收会引起吸收热，体温一般不超过 38.5 度。但是，开放性骨折的患者体温升高时应考虑是否有感染，需要排除。
13. 为什么骨折或手术后会口渴口干？比较严重的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、严重的开放性骨折、多发骨折等，由于广泛的软组织损伤、大量失血或剧烈疼痛等引起休克，从而会有口渴的感觉。但是对于一般的肢体骨折患者，出现口渴，首先需要进行血糖的检查排除糖尿病。骨折出血、疼痛刺激会造成身体虚弱和水份缺少，口干、口渴是人体过度消耗之后的亢进状态，无需过度担心。14. 骨折的治疗方法有哪些？治疗方法主要有保守治疗及手术治疗方法。根据骨折部位骨折类型的不同，不同的骨折需要采用不同的治疗方法。目前骨折的保守治疗方法包括：手法复位石膏或夹板外固定、牵引等。手术治疗方法包括内固定手术、关节置换等。15. 骨折后多久才会好？骨折的愈合时间与多方面因素有关，其中包括全身因素、局部因素及治疗方法等。（1）全身因素：患者年龄及身体情况等因素都会影响骨折愈合时间。不同年龄的患者愈合时间也不同，生长时期的孩童愈合速度就要明显快过机体机能下降的老年人；（2）局部因素：骨折的类型及粉碎程度；骨折部位的血液供应；骨折端软组织损伤程度；感染等；（3）治疗方法的影响：多次手法复位，不利于骨折愈合；切开复位剥离过多骨膜，也不利于骨折愈合；过早及不恰当的功能锻炼等。俗话说的「伤筋动骨一百天」，并不一定对，「一百天」不是准确的数字，只不过是形容骨折愈合时间比较漫长罢了。16. 打石膏和绑夹板哪个对骨折愈合更好？上夹板还是上石膏没有谁好谁坏，每个医院每个医生都有自已的习惯，石膏和夹板各有优缺点，只要使用得当都能起固定的作用。（1）小夹板固定是利用具有弹性的杉树皮、柳木板、竹板或塑料板，加上固定垫，绑在骨折部位肢体的外面，以固定骨折。固定范围较石膏绷带小，一般不包括骨折的上下关节，便于及早进行锻炼，防止发生关节僵硬并发症。具有固定确实可靠、功能恢复好、治疗费用低、并发症少、病人痛苦轻等优点。小夹板固定的缺点是不易塑形，不适合关节附近骨折的固定，绑扎太松或固定垫使用不当而失去固定的作用，导致骨折再次发生移位，或绑扎得太紧而产生压迫性溃烂、缺血性肌萎缩，甚至产生肢体坏疽等不良后果；（2）石膏绷带用熟石膏的细粉来撒布在特制的稀孔纱布绷带上做成，经水浸泡结晶后缠绕在肢体上，凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是能够根据肢体的形状而塑形，因而固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，又不能随时调整松紧度，也不适于使用固定垫
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张科验，男，主任医师，山东大学临床医学院教授，烧伤科、皮肤损伤科副主任，硕士研究生导师，山东省烧伤整...
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骨折或骨裂有何表现症状？
匿名用户|男|48岁|
该如何正确判断骨裂或骨折？
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病情分析：骨折、软组织损伤、肌肉拉伤等均会出现肿胀现象，近期尽量不要用力按压及刺激局部，建议及时去正规医院拍片检查，对症治疗。
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