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健康体检不要“我以为”
| 作者：岳樊林 | 发表时间： 19:17:38
某公司1位50岁左右的女同志，我说她身体素质好，她感慨说：再有权有钱有势的人，如果没有健康，什么都白搭。很多人都明白这个道理，就是未下决心管住自己。笔者通过探讨一些体检存在的认识误区，比如说有的同志不愿体检怕体检，有的同志觉得一般检查、内科、外科没必要查，有的同志不了解体检项目的含义和作用，等等问题，让大家了解如何选择体检方案，体检中有哪些错误观念。目的是跟大家分享一些健康管理的理念，同时也希望大家将这些理念传递给更多的人，但愿对大家有所帮助。
我以为：年轻人可不做体检
现在的人们生活、学习、工作压力很大，加上熬夜(如夜店工作人员、网店经营者、上网族等)、抽烟、喝酒等不良生活习惯和生态环境、食品安全的影响，很多人处于亚健康状态，年轻人猝死现象增多，一些原本在中老年人中才多发的疾病呈现出年轻化的趋势。有报道南京5岁小女孩患恶性淋巴瘤，郑州23岁女白领常吃凉皮、麻辣烫患胃癌，26岁女青年患胰腺癌等;香港明报报道8岁书迷患颈椎病。笔者曾诊治过因颈椎病无心上学的16岁女高中生、患有严重腰椎间盘突出症的13岁初一男生。可见，一些疾病的低龄化已不容忽视。因此，建议30~35岁以下的年轻人两年或每年做一次体检。
我以为：自我感觉良好就可不体检
据统计，在团队体检单位中，每年大约有20%的人逃避体检。有的人工作时间安排冲突;有的人感觉良好，觉得没病，不需要体检;更多的人怕体检查出病来、怕生病。2012年CCTV做了好几档大型公益节目“我的父亲母亲”，强调应重视阿尔兹海默病的防治，得到WHO的高度评价。有的人50来岁，还没退休就患上了这种病，生活逐渐不能自理，说话更少了甚至不说话，不知道洗脸洗手，不认识家里人，出门就找不到家。目前对于阿尔兹海默症没有特效疗法，一旦患病，生命大多只有5年左右。因此只有早发现迹象(比如容易忘事、有些人早上醒来一时半会儿不知道在什么地方，要想一会儿才反应过来)，及早体检预测，及早干预治疗，可延长寿命15年以上。
我以为：同一部位可做多项检查
有的顾客在自选体检方案时存在不合理的项目搭配，比如同时选择“胸片+胸部CT”，“肝胆彩超+肝胆CT”，“血清HP抗体+14C或13C呼气试验”，“胃镜+14C或13C呼气试验”等等，造成资源浪费。
体检方案适合的才是最好的，自选体检方案前需考虑年龄和既往病史，还要参考以往体检的阳性结果，既往病史和以往的阳性结果需要重点监测。在年龄段上，建议30岁以上增加骨密度、女性要查乳腺、宫颈;40岁以上应注重高血压、糖尿病、肿瘤、男性前列腺;50岁以上应注重心脑血管病：心脏彩超、脑CT或MRI、脑血流图(TCD)、心电图、冠心病指标等。其他比如颈腰椎不好的，可选择x片、CT或核磁共振(MRI);有关节病变的，可选择MRI。
我以为：部分检查项目的意义是一样的
有些人不了解体检项目的真正意义，将肝功能与乙肝两对半混为一谈，将经颅多普勒(TCD)与脑CT混淆，认为心脏彩超比心电图好。其实，心电图是最原始的心脏检查方法，即使是在它出现100年后，尽管有其他昂贵和复杂的检查方法，但它仍然是应用最为普遍的心脏检查方法，仍然是急性心肌梗死确诊的最可靠的工具，在诊断心律失常方面，还没有其他检查方法能取代心电图[1]。有些人拿到体检报告前来咨询，问有没有乙肝，要不要注射疫苗，我们一看，根本就没有查乙肝两对半，只有肝功能指标。体检者问：“肝功能不包括乙肝两对半吗?”看来健康教育宣传的任务还很重。
我以为：去年体检过的项目今年不用体检
1年的时间可能有很多生理病理情况发生。有些轻微的病变，上年体检未发现，今年体检可能就发现加重了;上年体检出现的较明显的病变，今年也可能消失了。纵向比较有利于疾病的早期发现，可以观察结石、囊肿、血管瘤、结节、实质性病变等的大小有无变化。如某位病人体检发现肝上有个小结节，可能是钙化灶，不用管它。第二年体检时发现这个结节明显变大了，很可能是新生物，建议她进一步检查，最终确定为癌变组织。
我以为：检查结果又没明显的问题，白花钱了
有一些体检者看到自己的各项指标都没有超出正常范围，就以为万事大吉，认为白花钱了。应从无危险阶段开始投资健康管理，定期体检，如果没问题，就继续做好保健，如果发现小问题，就及时干预，将隐患扼杀在萌芽状态。如果出现了明显的不适，出现了大问题，丧失了劳动能力，投资机会就不多了，就晚了。大多数人只有躺在病床上，才会感叹健康的可贵，这是大多数人的惰性造成的，包括医生自己，医生本身工作太忙，还不被社会理解。有人说“生命最后1个月花的钱比以前花的总数还多”，确实很多人都是把大量的钱花在最后的垂死挣扎中。
我以为：小毛病没必要复查
有的人空腹血糖高，但又高得不多，有的人血糖值连续几年在6点多，有的人已经达到7点多，他们都不以为然，更不会进一步检查确诊是否患了糖尿病。有的人听从了我们的建议，进一步检查糖化血红蛋白及OGTT+胰岛素释放，确诊了糖尿病，但他(她)们可能没有“三多一少”、眼干涩、听力下降等症状，不愿承认自己得了糖尿病，不愿长期服药。在初期如果不重视糖尿病，待胰岛功能受损严重时，就不易控制了，对生命安全威胁就大了。
有位受检者每年都进行健康体检，近期却被诊断为“肾功能衰竭、尿毒症”。开始我以为是体检漏诊，待询问发现，最近几年的体检结果显示肾功能均有异常，再查看他最近的体检记录，尿蛋白这项指标明显异常，已明确嘱其进一步检查，及时就医。遗憾的是，这位受检者没当回事。从某种程度上说，这些年他的体检白做了，令人担忧的是，类似情况并不在少数，这反映出人们对健康的管理意识不强。
同理，高血压、血脂异常、心电图ST段改变、异常Q波等也应及时干预。
我以为：仪器比医生检查看得准
不少病人对超声、放射等机器很信任，而对医生的视、听、触、叩、动、量等体格检查方法表示怀疑，甚至觉得可有可无。
我给病人做检查时，有人曾说，“大夫靠双手摸一摸就能检查疾病，这是真本事”。体检方案多种多样，价格有高有低，绝大多数体检者不可能将常规项目做完，需要医生仔细体格检查，查漏补缺，甲状腺肿瘤、淋巴结肿大、一些包块等都能通过触摸发现。一些心脏疾病在心电图未反应，但听诊可发现。有一女患者从32岁开始心慌胸闷，一直到43岁都当成冠心病治疗，因为效果不太好，所以看了很多家医院，后来某院教授仔细斟酌：此人没有高血压、糖尿病、血脂异常等引起冠心病的危险因子，心电图正常，32岁这麽年轻就得了冠心病，不太寻常，那么是否有其他原因呢?触诊甲状腺没有肿大，但是在屏气时听诊发现甲状腺有血管杂音，进一步化验甲功五项发现是甲亢。就此按甲亢治疗，困扰多年的“心病”得到康复。
笔者遇见一位女同志，平时有心慌的表现，我听诊发现频发早搏，但是做心电图未记录到早搏，她自己也知道以前有早搏。可见仪器也不能全信，需要将医生的体格检查与检验、影像检查结合起来才更准确。
总之，除了追求工作及物质生活目标，使人活得有意义，更应懂得健康是一切的基础，“身体是革命的本钱”。
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健康咨询描述：
甲功三项（T3T4TSH）
检查项目名称结果单位正常范围值
三碘甲状腺原氨酸0.97ng/ml0.9-3.0
甲状腺素47.62ng/ml40-135
血清促甲状腺激素1.27mIU/L0.55-5.5
感觉自己三项指标都偏低，想问一下是否很严重，之前医生说我脖子有些不平滑，建议我做甲彩，而且心跳较慢，心肌缺血，我皮肤也一直都不好，长痤疮，
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擅长: 宫颈霉烂，月经不调，不孕不育，子宫肌瘤，各种阴道炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的检查结果，三项值都在正常范围之内的，做个甲彩再明确一下。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，注意休息，放松心情，保持心情舒畅，多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，定期复查。
擅长: 高血压,糖尿病,高脂血症,痛风,冠心病保健及治疗
帮助网友：5278称赞：27
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你提供的资料，你的甲三联检查结果是正常的，正常范围内数值的高低只能代表个人的差异，不存在医学诊断价值。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果你存在甲状腺肿大，建议还是需要做彩超，甲三联检查不能完全代替彩超。
擅长: 低血糖症,巨人症,矮小症,糖尿病,原发性高血压,继
帮助网友：655称赞：7
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！您目前的甲状腺功能在正常范围，虽然是在底限，但是不用担心的。心跳慢这个很多年轻人都有，如果不是突然出现，是没有太大问题的。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好！如果您觉得自己的脖子外观有些问题，建议您可以查一下甲状腺彩超看看的。心肌缺血一般常见于冠心病，您比较年轻，可能性比较小的，建议做个心电图看看排查一下。
&&&&&&以上是对“体检甲功三项检查结果的数据咨询”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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